【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-16及答案解析.doc

1、呼吸科主治医师专业实践能力-16 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素B.慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术C.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林D.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素E.大肠杆菌的耐药性也在增加，有基础疾病患者的感染需要联合治疗2.以下哪项提示重症肺炎的诊断（分数：1.00）A.血压 80/50mmHgB.心率 90/minC.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率 26/min3.肺炎球菌肺炎的治疗，以下哪项不正确（分数：1.00）A.卧床休

2、息、适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌药物疗程一般为 57dE.X 线胸片示阴影消散后停用抗生素4.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（分数：1.00）A.PaO2 低于正常B.残气量/肺总量40%C.第 1 秒用力呼气量/用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的 80%E.潮气量低于预计值的 80%5.慢性支气管炎伴感染的治疗措施哪项是错误的（分数：1.00）A.使用抗菌药控制感染B.应用可待因等镇咳药C.应用解痉平喘药D.服用祛痰药E.根据情况选择适当的氧疗6.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作（分数：1.00）A.2 个月并

3、持续 3 年B.至少 3 个月并持续 2 年以上C.至少 6 个月并持续 3 年以上D.至少 2 个月并持续 2 年以上E.以上均不是7.可引起呼吸衰竭加重的是（分数：1.00）A.慢阻肺合并呼吸道感染B.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿药D.机械通气过度E.应用强心药8.对于 ARDS 的液体管理，下列哪项错误（分数：1.00）A.液体出入量宜轻度负平衡B.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环C.可使用利尿药促进水肿的消退D.早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液E.可做 PAWP 监测，使之维持在正常范围内9.下述哪种疾病治疗时可以应用呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.急性多发性神经根炎引起

4、呼吸衰竭B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性碱中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭10.下述关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（分数：1.00）A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄C.室性心动过速可用利多卡因D.频发室性期前收缩选用利多卡因E.房颤治疗以纠正缺氧，降低心脏负荷为主11.目前认为，肺心病的首要死亡原因是（分数：1.00）A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.肺性脑病D.DICE.心律失常12.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（分数：1.00）A.呼吸中枢兴奋药B.利尿药C.祛痰药D.平喘药物E.抗生素13.

5、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：1.00）A.糖皮质激素B.抗菌药物C.抗组胺药D.2 受体激动药E.色甘酸钠14.关于支气管哮喘危重发作的临床表现，下列哪项不正确（分数：1.00）A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.讲话常中断D.嗜睡、意识模糊E.大汗淋漓伴发绀15.哮喘发作早期的胸 X 线表现，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.两肺纹理增多，肺门影增浓B.两肺炎性浸润阴影C.两肺边缘纹理呈网织状D.两肺透亮度增加，呈过度充气状态E.两肺透亮度减低，呈毛玻璃状改变16.有关手术治疗支气管扩张，下列哪项不正确（分数：1.00）A.反复呼吸道感染和大咯血B.病变范围不超过

6、 2 个肺叶C.药物治疗效果欠佳D.支气管扩张宜首选手术切除E.手术前应进行肺功能；检查，以明确手术风险17.支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关（分数：1.00）A.多喝水B.体位C.使用利尿药D.性别E.是否合并感染18.肺脓肿的治疗原则是（分数：1.00）A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.积极抗感染，辅以体位引流，慢性者争取手术治疗D.中西结合，全身用药与局部用药相结合E.支持疗法、祛痰、有效抗感染19.关于吸入性肺脓肿哪项不正确（分数：1.00）A.常为单发性B.发病部位与体位有关C.吸入物易进入右肺D.病原体经口、鼻、咽吸入致病E.厌氧菌感染较少见20.关于评估

7、肺癌病人能否耐受手术治疗，肺功能的条件为（分数：1.00）A.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 40%以上B.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上C.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上D.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上E.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上21.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（分数：1.00）A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发

8、展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果好22.肺囊性纤维化（分数：1.00）A.常伴鼻窦炎及内脏转位B.好发部位位于肺上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.多发生于左下叶支气管E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质23.癌性胸腔积液具有下列哪项特点（分数：1.00）A.比重小于 1.018B.蛋白含量低于 3g/dlC.细胞总数不超过 100 个/lD.LDH 含量高于血清E.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.524.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（分数：1.00）A.外观无色透明或淡黄色B.比重小于 1.018C.黏蛋白定性试验阳性D.蛋白定量小于 2030g/LE.细胞数常小于

9、 100106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主25.胸腔积液中葡萄糖含量仅 1.0mmol/L，应首先考虑（分数：1.00）A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化26.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证（分数：1.00）A.疑似病例，并未确诊B.活动性胃出血C.严重高血压D.凝血酶原时间延长E.血小板减少27.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（分数：1.00）A.氧疗B.支气管舒张药C.呼吸兴奋药D.利尿药E.强心药28.慢性肺心痛心力衰竭时，使用强心药的情况是（分数：1.00）A.感染已控制，利尿药无效B.心率大于 120/minC.

10、明显气急发绀D.两肺底湿性哕音E.肺动脉高压29.下列疾病中，不会引起漏出性胸腔积液的是（分数：1.00）A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮30.诊断支气管扩张症，下列哪一项检查最具有意义（分数：1.00）A.免疫学检查B.支气管体层摄片C.痰细菌学检查D.高分辨率 CTE.纤维支气管镜检查31.患者男性，40 岁，既往身体健康，2 周前开始发热，体温 38左右，周身肌肉疼痛咳嗽，少痰，之前曾有腹泻 2 次，查体：脉搏 66/min，体温 39，肺部未闻及啰音，两次胸部 X 线检查下叶斑片影进展迅速，诊断考虑为（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体

11、肺炎C.衣原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎32.患者男性，68 岁，高热 3d 伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶样痰。白细胞总数 2010 9 /L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为（分数：1.00）A.肺炎球菌性肺炎B.肺结核(干酪性肺炎)C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺曲菌病E.铜绿假单胞菌性肺炎33.患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 /L。治疗药物首选（分数：1.00）A.青霉素B.氟康唑C.红霉素D.异烟肼(雷米封)+利福平E.利巴韦林(病毒唑)34.患者男性

12、，22 岁，4 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难35.患者男性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿，属于以下哪一种（分数：1.00）A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿36.女患者，29 岁。8 岁时患过百日咳。近 5 年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近 3 个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为（分数

13、：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张37.患者 45 岁。慢性支气管炎病史 3 年。昨受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（分数：1.00）A.可待因片口服B.氯化铵棕色合剂口服C.表面激素吸入D.氨茶碱口服E.氧疗38.患者女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L，考虑诊断为（分数：1.0

14、0）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期39.男患者，50 岁，因咳嗽、咳黄痰、伴高热 3d 就诊，自服抗菌药治疗，治疗中出现大汗气短，神志恍惚，谵语。当时动脉血气 pH 7.39，PaO 2 31mmHg，PaCO 2 96mmHg，下列治疗哪项是正确的（分数：1.00）A.氧疗+改善肺通气B.哌替啶肌注C.强心药D.大量快速静注碱性药E.安定静注40.患者，慢性支气管炎肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压 170

15、/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿哕音，心率128/min，节律不整，肝略大，下肢水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因（分数：1.00）A.颅内出血B.呼酸合并代碱C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动41.患者动脉血气分析结果：pH 7.46，PaCO 2 27mmHg，PaO 2 98mmHg，HCO 3 23mmol/L，Cl - 110mmol/L，Na + 140mmol/L，K + 3.5 mmol/L，Glu5mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性(高氯性)酸中毒D.代谢性

16、(高乳酸性)酸中毒E.代谢性(高酮性)酸中毒42.慢性支气管炎患者，活动后心悸。查体：有明显的肺气肿体征，偶有干湿哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失，P 2 亢进，剑突下可见心脏搏动，颈静脉充盈。该患者诊断是（分数：1.00）A.慢性肺心病缓解期B.慢性肺心病急性加重期C.慢性支气管炎肺气肿D.慢性肺心病呼吸衰竭E.慢性肺心病心力衰竭43.患者男，58 岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（分数：1.00）A.应用血管扩张药B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧44.患者女，68 岁，患肺心病 20 年。近 6d 咳

17、嗽，咳黄色黏痰，伴发热，近 2d 呈现昏睡状态，痰咳不出。动脉血气：PaO 2 36mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入 45%浓度的氧 12h 后。测 PaO 2 82mmHg，PaCO 2 88mmHg，仍处于昏迷状态。其主要原因可能为下列哪种（分数：1.00）A.脑血管意外B.心排血量降低C.小气道功能障碍D.低氧血症E.通气受抑制45.大学生患者，起病缓慢，乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，发热，食欲缺乏，肌痛，血象中中性粒细胞略高，用青霉素、头孢菌素治疗效果差，病情继续进展，根据患者病史选择哪一相应的试验（分数：1.00）A.PPD 试验B.冷疑集试验C.ECGD.肺功能E.运动试

18、验46.患者 30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 5 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，井逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。支持哮喘诊断的检查结果是（分数：1.00）A.1s 用力呼气容积(FEV1)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15%D.吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15%E.支气管激发试验阳性47.患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗，下列哪项

19、药物应及时停用（分数：1.00）A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断药D.糖皮质激素E.2 肾上腺素受体激动药48.患者 40 岁，支气管哮喘发作 2d，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（分数：1.00）A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服49.患者男，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实肺右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 月前肺功能测定 FEV1 占肺活量 38%。近 2d 来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列哪项治疗措

20、施不合适（分数：1.00）A.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血B.预防窒息C.选择性支气管动脉栓塞D.应用垂体后叶素止血E.手术治疗50.患者慢性支气管炎已经 20 余年，反复合并肺部细菌感染，近 3 年长期咳脓性痰，可能合并以下哪种疾病（分数：1.00）A.慢性肺心病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.活动性肺结核E.肺囊肿呼吸科主治医师专业实践能力-16 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素B.慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术 C.流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西

21、林D.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素E.大肠杆菌的耐药性也在增加，有基础疾病患者的感染需要联合治疗解析：2.以下哪项提示重症肺炎的诊断（分数：1.00）A.血压 80/50mmHg B.心率 90/minC.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率 26/min解析：3.肺炎球菌肺炎的治疗，以下哪项不正确（分数：1.00）A.卧床休息、适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌药物疗程一般为 57dE.X 线胸片示阴影消散后停用抗生素 解析：4.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（分数：1.00）A.PaO2 低于正常B.残气量/肺总量40% C.第 1 秒用力呼气量/用力

22、肺活量60%D.最大通气量低于预计值的 80%E.潮气量低于预计值的 80%解析：5.慢性支气管炎伴感染的治疗措施哪项是错误的（分数：1.00）A.使用抗菌药控制感染B.应用可待因等镇咳药 C.应用解痉平喘药D.服用祛痰药E.根据情况选择适当的氧疗解析：6.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作（分数：1.00）A.2 个月并持续 3 年B.至少 3 个月并持续 2 年以上 C.至少 6 个月并持续 3 年以上D.至少 2 个月并持续 2 年以上E.以上均不是解析：7.可引起呼吸衰竭加重的是（分数：1.00）A.慢阻肺合并呼吸道感染 B.慢性呼吸衰竭合并休克

23、C.大量利尿药D.机械通气过度E.应用强心药解析：8.对于 ARDS 的液体管理，下列哪项错误（分数：1.00）A.液体出入量宜轻度负平衡B.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环C.可使用利尿药促进水肿的消退D.早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液 E.可做 PAWP 监测，使之维持在正常范围内解析：9.下述哪种疾病治疗时可以应用呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性碱中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭 解析：10.下述关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（分数：1.00）A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧

24、为主B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄 C.室性心动过速可用利多卡因D.频发室性期前收缩选用利多卡因E.房颤治疗以纠正缺氧，降低心脏负荷为主解析：11.目前认为，肺心病的首要死亡原因是（分数：1.00）A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.肺性脑病 D.DICE.心律失常解析：12.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（分数：1.00）A.呼吸中枢兴奋药B.利尿药C.祛痰药D.平喘药物E.抗生素 解析：13.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：1.00）A.糖皮质激素 B.抗菌药物C.抗组胺药D.2 受体激动药E.色甘酸钠解析：14.关于支气管哮喘危重发作的临床表现，下列哪项不

25、正确（分数：1.00）A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.讲话常中断 D.嗜睡、意识模糊E.大汗淋漓伴发绀解析：15.哮喘发作早期的胸 X 线表现，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.两肺纹理增多，肺门影增浓B.两肺炎性浸润阴影C.两肺边缘纹理呈网织状D.两肺透亮度增加，呈过度充气状态 E.两肺透亮度减低，呈毛玻璃状改变解析：16.有关手术治疗支气管扩张，下列哪项不正确（分数：1.00）A.反复呼吸道感染和大咯血B.病变范围不超过 2 个肺叶C.药物治疗效果欠佳D.支气管扩张宜首选手术切除 E.手术前应进行肺功能；检查，以明确手术风险解析：17.支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关（分

26、数：1.00）A.多喝水B.体位C.使用利尿药D.性别 E.是否合并感染解析：18.肺脓肿的治疗原则是（分数：1.00）A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.积极抗感染，辅以体位引流，慢性者争取手术治疗 D.中西结合，全身用药与局部用药相结合E.支持疗法、祛痰、有效抗感染解析：19.关于吸入性肺脓肿哪项不正确（分数：1.00）A.常为单发性B.发病部位与体位有关C.吸入物易进入右肺D.病原体经口、鼻、咽吸入致病E.厌氧菌感染较少见 解析：20.关于评估肺癌病人能否耐受手术治疗，肺功能的条件为（分数：1.00）A.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量

27、的 40%以上B.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上C.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上D.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上 E.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上解析：21.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（分数：1.00）A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果好 解析：22.肺囊性纤维化（分数：1.00）A.常伴鼻窦炎及内脏转位B.好发部位位于

28、肺上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.多发生于左下叶支气管E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 解析：23.癌性胸腔积液具有下列哪项特点（分数：1.00）A.比重小于 1.018B.蛋白含量低于 3g/dlC.细胞总数不超过 100 个/lD.LDH 含量高于血清 E.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5解析：24.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（分数：1.00）A.外观无色透明或淡黄色B.比重小于 1.018C.黏蛋白定性试验阳性 D.蛋白定量小于 2030g/LE.细胞数常小于 100106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主解析：25.胸腔积液中葡萄糖含量仅 1.0mm

29、ol/L，应首先考虑（分数：1.00）A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化解析：26.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证（分数：1.00）A.疑似病例，并未确诊B.活动性胃出血C.严重高血压D.凝血酶原时间延长E.血小板减少 解析：27.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（分数：1.00）A.氧疗 B.支气管舒张药C.呼吸兴奋药D.利尿药E.强心药解析：28.慢性肺心痛心力衰竭时，使用强心药的情况是（分数：1.00）A.感染已控制，利尿药无效 B.心率大于 120/minC.明显气急发绀D.两肺底湿性哕音E.肺动脉高压解析：29.下

30、列疾病中，不会引起漏出性胸腔积液的是（分数：1.00）A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮 解析：30.诊断支气管扩张症，下列哪一项检查最具有意义（分数：1.00）A.免疫学检查B.支气管体层摄片C.痰细菌学检查D.高分辨率 CT E.纤维支气管镜检查解析：31.患者男性，40 岁，既往身体健康，2 周前开始发热，体温 38左右，周身肌肉疼痛咳嗽，少痰，之前曾有腹泻 2 次，查体：脉搏 66/min，体温 39，肺部未闻及啰音，两次胸部 X 线检查下叶斑片影进展迅速，诊断考虑为（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.衣原体肺炎D.军团菌肺炎 E

31、.病毒性肺炎解析：32.患者男性，68 岁，高热 3d 伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶样痰。白细胞总数 2010 9 /L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为（分数：1.00）A.肺炎球菌性肺炎B.肺结核(干酪性肺炎)C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.肺曲菌病E.铜绿假单胞菌性肺炎解析：33.患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 /L。治疗药物首选（分数：1.00）A.青霉素B.氟康唑C.红霉素 D.异烟肼(雷米封)+利福平E.利巴韦林(病毒唑)解析：34.患者男性，22 岁，

32、4 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：35.患者男性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿，属于以下哪一种（分数：1.00）A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿解析：36.女患者，29 岁。8 岁时患过百日咳。近 5 年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近 3 个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为（

33、分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张 解析：37.患者 45 岁。慢性支气管炎病史 3 年。昨受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（分数：1.00）A.可待因片口服 B.氯化铵棕色合剂口服C.表面激素吸入D.氨茶碱口服E.氧疗解析：38.患者女性，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L，考虑

34、诊断为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期解析：39.男患者，50 岁，因咳嗽、咳黄痰、伴高热 3d 就诊，自服抗菌药治疗，治疗中出现大汗气短，神志恍惚，谵语。当时动脉血气 pH 7.39，PaO 2 31mmHg，PaCO 2 96mmHg，下列治疗哪项是正确的（分数：1.00）A.氧疗+改善肺通气 B.哌替啶肌注C.强心药D.大量快速静注碱性药E.安定静注解析：40.患者，慢性支气管炎肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难

35、，口唇发绀，球结膜水肿，血压 170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿哕音，心率128/min，节律不整，肝略大，下肢水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因（分数：1.00）A.颅内出血B.呼酸合并代碱 C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动解析：41.患者动脉血气分析结果：pH 7.46，PaCO 2 27mmHg，PaO 2 98mmHg，HCO 3 23mmol/L，Cl - 110mmol/L，Na + 140mmol/L，K + 3.5 mmol/L，Glu5mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸

36、性碱中毒 C.代谢性(高氯性)酸中毒D.代谢性(高乳酸性)酸中毒E.代谢性(高酮性)酸中毒解析：42.慢性支气管炎患者，活动后心悸。查体：有明显的肺气肿体征，偶有干湿哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失，P 2 亢进，剑突下可见心脏搏动，颈静脉充盈。该患者诊断是（分数：1.00）A.慢性肺心病缓解期B.慢性肺心病急性加重期C.慢性支气管炎肺气肿D.慢性肺心病呼吸衰竭E.慢性肺心病心力衰竭 解析：43.患者男，58 岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（分数：1.00）A.应用血管扩张药 B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流

37、量吸氧解析：44.患者女，68 岁，患肺心病 20 年。近 6d 咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，近 2d 呈现昏睡状态，痰咳不出。动脉血气：PaO 2 36mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入 45%浓度的氧 12h 后。测 PaO 2 82mmHg，PaCO 2 88mmHg，仍处于昏迷状态。其主要原因可能为下列哪种（分数：1.00）A.脑血管意外B.心排血量降低C.小气道功能障碍D.低氧血症E.通气受抑制 解析：45.大学生患者，起病缓慢，乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，发热，食欲缺乏，肌痛，血象中中性粒细胞略高，用青霉素、头孢菌素治疗效果差，病情继续进展，根据患者病史选择哪一相应的试验（

38、分数：1.00）A.PPD 试验B.冷疑集试验 C.ECGD.肺功能E.运动试验解析：46.患者 30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 5 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，井逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。支持哮喘诊断的检查结果是（分数：1.00）A.1s 用力呼气容积(FEV1)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15% D.吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15%E.支气管激发试验阳性解析：47.患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣

39、音，呼吸 30/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗，下列哪项药物应及时停用（分数：1.00）A.普萘洛尔(心得安) B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断药D.糖皮质激素E.2 肾上腺素受体激动药解析：48.患者 40 岁，支气管哮喘发作 2d，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（分数：1.00）A.大剂量静脉注射或滴注 B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服解析：49.患者男，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实肺右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 月前肺功能测定 FEV1 占肺活量 38%。近 2d 来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列哪项治疗措施不合适（分数：1.00）A.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血B.预防窒息C.选择性支气管动脉栓塞D.应用垂体后叶素止血E.手术治疗 解析：50.患者慢性支气管炎已经 20 余年，反复合并肺部细菌感染，近 3 年长期咳脓性痰，可能合并以下哪种疾病（分数：1.00）A.慢性肺心病B.支气管哮喘C.支气管扩张 D.活动性肺结核E.肺囊肿解析：