【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-18及答案解析.doc

1、呼吸科主治医师专业实践能力-18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪种致病菌引起的肺炎不易出现空洞（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎E.梭形杆菌肺炎2.院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前，应给予（分数：1.00）A.大环内酯类B.第一代头孢菌素C.-内酰胺类D.氨基糖苷类E.第三代头孢菌素3.治疗肺炎支原体肺炎首选的药物为（分数：1.00）A.利福平 10mg/kg，每日 2 次B.头孢克洛 0.5g/次，每日 3 次C.红霉素 0.5g/次，每日 4 次D.氧氟沙星 0.2g/次，每日 2 次E.青霉素

2、400 万 U/次，静滴，每日 2 次4.治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是（分数：1.00）A.苯唑西林B.哌拉西林C.链霉素D.阿米卡星E.氯霉素5.慢性支气管炎最重要的病因是（分数：1.00）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染6.肺气肿基本类型中哪种最多见（分数：1.00）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.老年性肺气肿D.局灶型肺气肿E.混合型肺气肿7.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（分数：1.00）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（分数：1.00）A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶

3、状胸E.胸片示肺野透亮度增加9.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性肺气肿的改变（分数：1.00）A.VC 减低或正常B.RV 增加C.TCL 正常或增加D.FEV1/FVC 减低E.MMFR 正常10.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（分数：1.00）A.多脏器功能衰竭B.DICC.肺水肿D.自发性气胸E.纵隔气肿11.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为 25%30%C.机械通气时可适当提高吸氧浓度D.型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.型呼吸衰竭可提高吸氧浓度12.对于诊断 ALI 应（分数：1.00）A.PaO2/FiO2300B.Pa

4、O2/FiO2300C.PaO2/FiO2200D.200PaO2/FiO2300E.FiO2/PaO230013.最能提示慢性肺心病缓解期的体征，应除外下列哪项（分数：1.00）A.剑突下的心脏搏动B.下肢轻微水肿C.肺气肿体征D.肝颈静脉反流征(+)E.P2 亢进14.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确（分数：1.00）A.积极控制感染B.改善呼吸功能C.可适当选用利尿药D.适当用血管扩张药E.积极应用强心药15.关于肺心病右心衰的利尿药治疗，下列哪项不符合原则（分数：1.00）A.选用作用轻的利尿药B.利尿药的剂量要大C.疗程相对短D.要联合保钾利尿药E.预防电解质紊乱16.关于肺心病

5、心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（分数：1.00）A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B.出现左心衰时要用洋地黄C.以右心衰为主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者17.慢性肺心病的主要死亡原因为（分数：1.00）A.酸碱失衡及电解质紊乱B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性脑病18.哮喘发作缓解后，下列描述哪项是正确的（分数：1.00）A.肺部仍有湿啰音B.肺部啰音完全消失C.肺部有局部干啰音D.呼吸音增强E.呼吸音减弱19.有关肺脓肿的发病原因哪项最常见（分数：1.00）A.口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道B.阿米巴肝脓肿C.骨髓

6、炎D.支气管扩张、支气管囊肿E.皮肤损伤感染20.下列哪种致病菌最常引起吸入性肺脓肿（分数：1.00）A.葡萄球菌B.链球菌C.埃希杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌21.吸烟者所患肺癌最常见的是（分数：1.00）A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤22.下述对结节病 Scandding 分期叙述不正确的是（分数：1.00）A.期，双侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大B.0 期，肺部 X 线检查阴性，肺部清晰，C.期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D.期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E.分期代表了结节病的发展顺序规律23.气胸在哪些情况常采取保守治疗（分数：1.00）A.

7、肺压缩 40%的外伤性气胸B.肺压缩 30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者C.肺压缩 20%，血气分析显示 PaO255mmHg 的气胸患者D.肺压缩 20%的闭合性气胸，症状较轻者E.肺压缩 30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者24.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.LDH500U/dl 提示恶性肿瘤B.LDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 IDH 比值0.6 为渗出液C.癌性胸液中 ADA 一般在 100U/L 以上D.癌性胸液中类风湿因子滴度可在 1:160 以上E.结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L25.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确

8、（分数：1.00）A.细胞数500106/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D.胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低26.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素（分数：1.00）A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏稠度增加E.血容量增高27.关于肺心病的并发症，下列哪项少见（分数：1.00）A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常28.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（分数：1.00）A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜29

9、.X 线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（分数：1.00）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌30.下列哪项最符合癌性胸膜炎、胸腔积液的表现（分数：1.00）A.年龄大B.听诊患侧呼吸音消失C.血性胸腔积液D.胸痛持续难忍E.胸腔积液量大31.糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（分数：1.00）A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团菌性肺炎32.患者男性，40 岁，半月前开始畏寒、

10、发热，每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4d 来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞2010 9 /L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为（分数：1.00）A.克雷伯杆菌肺炎B.急性肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.阻塞性肺炎33.患者男性，18 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，食欲下降，X 线胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（分数：1.00）A.青霉素B.氟哌酸C.红霉素D.庆大霉素E.头孢菌素34.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素 V 钾片 4d 无效。白

11、细胞计数 6.910 9 /L，分类正常。该病例最可能的胸部 X 线表现是（分数：1.00）A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎，早期肺脓肿E.下叶间质性支气管肺炎35.患者男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化E.支气管哮喘36.女患者，60 岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有 28 年，每年持续 4

12、个月。近 7d 咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张37.患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种（分数：1.00）A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿38.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括（分数：1.00）A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘39.一男患者，18 岁，运动后持续喘息发作 48h，动脉血气分析

13、Pach 42mmHg，PaCO 2 68mmHg，pH 7.38，HCO 3 28mmol/L，BE+ 6mmol/L，最恰当的结论是下列哪项（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性碱中毒40.女患者，66 岁，慢性咳嗽、气喘 30 年。近 5d 喘重，发热，咳黄黏痰，少尿，下肢水肿，神志恍惚，嗜睡 13h，血压 80/60mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音及干啰音，血气分析 pH 7.20，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE8mmol/L，下列哪项结论是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B

14、.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒41.患者男，65 岁，昏迷 10h，血气分析：pH 7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜（分数：1.00）A.高浓度给氧B.呼吸兴奋药C.气管切开D.支持疗法E.机械通气42.COPD 患者，发热，咳嗽，呼吸困难，医生诊断其型呼吸衰竭，下列的血气结果哪一个符合（分数：1.00）A.PaO250mmHg，PaCO245mmHgB.PaO260mmHg，PaCO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO240mmHg，

15、PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHff43.肺心病患者血气分析：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg BE10mmol/L，PaO 2 50mmHg，诊断是（分数：1.00）A.失代偿呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.正常44.患者男，61 岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36h。血压 95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率 100/min，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺心病合并肺感染B.肺心病合并肺性脑病C.

16、肺心病合并脑直管塞外D.肺心病合并休克E.肺心病合并消化道出血45.肺心痛患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114/min，下列哪种治疗较为合理（分数：1.00）A.洋地黄化，并用少量镇静药B.毒毛旋花子苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷 C 静注，并用菁萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松(氟美松)E.毒毛旋花于苷 K 静注，临时使用少量利尿药46.女患者，30 岁。受凉后干咳，咽痒 2 周。夜间咳嗽较剧烈，呈阵发性刺激性咳嗽。查体：双肺散在千啰音，心脏无异常。该病例胸部 X 线检查最常见的是（分数：1.00）A.双肺纹理增强B.双肺透亮度增强，肋骨平直C.右肺下动脉干横径15m

17、m，肺动脉段突出D.肺门阴影增浓，可见点状钙化E.双肺透过度降低，有散在结节影47.患者女性，30 岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣膏存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎药是（分数：1.00）A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬(噻哌酮)D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素48.患者 25 岁，从 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2d，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：1.00）A.吸入表面激素B.沙丁胺醇(喘乐宁)C.应用抗生素D.补液E.血气分析检查49.男性 25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今

18、晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲波尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张50.男性患者，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为（分数：1.00）A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润呼吸科主治医师专业实践能力-18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪种致病菌引起的肺炎不易出现空洞（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎E.梭形杆菌肺炎解析：2.院

19、内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前，应给予（分数：1.00）A.大环内酯类B.第一代头孢菌素C.-内酰胺类D.氨基糖苷类E.第三代头孢菌素 解析：3.治疗肺炎支原体肺炎首选的药物为（分数：1.00）A.利福平 10mg/kg，每日 2 次B.头孢克洛 0.5g/次，每日 3 次C.红霉素 0.5g/次，每日 4 次 D.氧氟沙星 0.2g/次，每日 2 次E.青霉素 400 万 U/次，静滴，每日 2 次解析：4.治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是（分数：1.00）A.苯唑西林 B.哌拉西林C.链霉素D.阿米卡星E.氯霉素解析：5.慢性支气管炎最重要的病因是（分数：1.00）A.过敏因素B.环境污

20、染C.气候因素D.长期吸烟 E.真菌感染解析：6.肺气肿基本类型中哪种最多见（分数：1.00）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿 C.老年性肺气肿D.局灶型肺气肿E.混合型肺气肿解析：7.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（分数：1.00）A.慢性咳嗽B.咳痰 C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降解析：8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（分数：1.00）A.大气道阻塞B.气流受限 C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加解析：9.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性肺气肿的改变（分数：1.00）A.VC 减低或正常B.RV 增加C.TCL 正常或增加D.FEV1/FVC 减低E.M

21、MFR 正常 解析：10.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（分数：1.00）A.多脏器功能衰竭 B.DICC.肺水肿D.自发性气胸E.纵隔气肿解析：11.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为 25%30%C.机械通气时可适当提高吸氧浓度 D.型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.型呼吸衰竭可提高吸氧浓度解析：12.对于诊断 ALI 应（分数：1.00）A.PaO2/FiO2300B.PaO2/FiO2300 C.PaO2/FiO2200D.200PaO2/FiO2300E.FiO2/PaO2300解析：13.最能提示慢性肺心病缓解期的体征，应除

22、外下列哪项（分数：1.00）A.剑突下的心脏搏动B.下肢轻微水肿C.肺气肿体征D.肝颈静脉反流征(+) E.P2 亢进解析：14.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确（分数：1.00）A.积极控制感染B.改善呼吸功能C.可适当选用利尿药D.适当用血管扩张药E.积极应用强心药 解析：15.关于肺心病右心衰的利尿药治疗，下列哪项不符合原则（分数：1.00）A.选用作用轻的利尿药B.利尿药的剂量要大 C.疗程相对短D.要联合保钾利尿药E.预防电解质紊乱解析：16.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（分数：1.00）A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效 B.出现左心衰时要用洋地黄C.以右心衰为

23、主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者解析：17.慢性肺心病的主要死亡原因为（分数：1.00）A.酸碱失衡及电解质紊乱B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性脑病 解析：18.哮喘发作缓解后，下列描述哪项是正确的（分数：1.00）A.肺部仍有湿啰音B.肺部啰音完全消失 C.肺部有局部干啰音D.呼吸音增强E.呼吸音减弱解析：19.有关肺脓肿的发病原因哪项最常见（分数：1.00）A.口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道 B.阿米巴肝脓肿C.骨髓炎D.支气管扩张、支气管囊肿E.皮肤损伤感染解析：20.下列哪种致病菌最常引起吸入性肺脓肿（分数：1.

24、00）A.葡萄球菌B.链球菌C.埃希杆菌D.厌氧菌 E.铜绿假单胞菌解析：21.吸烟者所患肺癌最常见的是（分数：1.00）A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌 C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤解析：22.下述对结节病 Scandding 分期叙述不正确的是（分数：1.00）A.期，双侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大B.0 期，肺部 X 线检查阴性，肺部清晰，C.期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D.期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E.分期代表了结节病的发展顺序规律 解析：23.气胸在哪些情况常采取保守治疗（分数：1.00）A.肺压缩 40%的外伤性气胸B.肺压缩 30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

25、患者C.肺压缩 20%，血气分析显示 PaO255mmHg 的气胸患者D.肺压缩 20%的闭合性气胸，症状较轻者 E.肺压缩 30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者解析：24.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确（分数：1.00）A.LDH500U/dl 提示恶性肿瘤B.LDH200U/dl 或胸液 LDH/血清 IDH 比值0.6 为渗出液C.癌性胸液中 ADA 一般在 100U/L 以上 D.癌性胸液中类风湿因子滴度可在 1:160 以上E.结核性胸液中 ADA 可高于 100U/L解析：25.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.细胞数500106/LB.胸液李凡

26、他试验(-) C.蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D.胸液 LDH200U/L，胸液 LDH/血液 LDH 比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低解析：26.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素（分数：1.00）A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱 D.血液黏稠度增加E.血容量增高解析：27.关于肺心病的并发症，下列哪项少见（分数：1.00）A.消化道出血B.心肌梗死 C.肺性脑病D.休克E.心律失常解析：28.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（分数：1.00）A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜 E.纵隔胸膜解析：29.X 线检查发现右上肺均

27、匀致密大片状影，其中含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（分数：1.00）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎 C.肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌解析：30.下列哪项最符合癌性胸膜炎、胸腔积液的表现（分数：1.00）A.年龄大B.听诊患侧呼吸音消失C.血性胸腔积液 D.胸痛持续难忍E.胸腔积液量大解析：31.糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（分数：1.00）A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎 E.军团菌性肺炎解析：32.患者男性，40 岁，半月前开始畏寒、

28、发热，每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4d 来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞2010 9 /L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为（分数：1.00）A.克雷伯杆菌肺炎B.急性肺脓肿 C.支气管扩张症D.肺结核E.阻塞性肺炎解析：33.患者男性，18 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，食欲下降，X 线胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（分数：1.00）A.青霉素B.氟哌酸C.红霉素 D.庆大霉素E.头孢菌素解析：34.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素 V 钾片

29、 4d 无效。白细胞计数 6.910 9 /L，分类正常。该病例最可能的胸部 X 线表现是（分数：1.00）A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎，早期肺脓肿E.下叶间质性支气管肺炎 解析：35.患者男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 D.肺间质纤维化E.支气管哮喘解析：36.女患者，60 岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏

30、液痰有 28 年，每年持续 4 个月。近 7d 咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作期 B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张解析：37.患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种（分数：1.00）A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿 D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿解析：38.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括（分数：1.00）A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗 D.气雾疗法E.平喘解析：39.一男患

31、者，18 岁，运动后持续喘息发作 48h，动脉血气分析 Pach 42mmHg，PaCO 2 68mmHg，pH 7.38，HCO 3 28mmol/L，BE+ 6mmol/L，最恰当的结论是下列哪项（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性代谢性碱中毒解析：40.女患者，66 岁，慢性咳嗽、气喘 30 年。近 5d 喘重，发热，咳黄黏痰，少尿，下肢水肿，神志恍惚，嗜睡 13h，血压 80/60mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音及干啰音，血气分析 pH 7.20，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 84mmHg，BE8mmo

32、l/L，下列哪项结论是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒解析：41.患者男，65 岁，昏迷 10h，血气分析：pH 7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜（分数：1.00）A.高浓度给氧 B.呼吸兴奋药C.气管切开D.支持疗法E.机械通气解析：42.COPD 患者，发热，咳嗽，呼吸困难，医生诊断其型呼吸衰竭，下列的血气结果哪一个符合（分数：1.00）A.PaO250mmHg，PaCO245mmHgB.PaO260mmHg，PaCO260m

33、mHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHg D.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHff解析：43.肺心病患者血气分析：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg BE10mmol/L，PaO 2 50mmHg，诊断是（分数：1.00）A.失代偿呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸 E.正常解析：44.患者男，61 岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36h。血压 95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率 100/min，肺底有水

34、泡音，无病理反射。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺心病合并肺感染B.肺心病合并肺性脑病 C.肺心病合并脑直管塞外D.肺心病合并休克E.肺心病合并消化道出血解析：45.肺心痛患者高度水肿，PaCO 2 60mmHg，心率 114/min，下列哪种治疗较为合理（分数：1.00）A.洋地黄化，并用少量镇静药B.毒毛旋花子苷 K 静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷 C 静注，并用菁萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松(氟美松)E.毒毛旋花于苷 K 静注，临时使用少量利尿药 解析：46.女患者，30 岁。受凉后干咳，咽痒 2 周。夜间咳嗽较剧烈，呈阵发性刺激性咳嗽。查体：双肺散在千啰音，心脏无异常。该病例胸

35、部 X 线检查最常见的是（分数：1.00）A.双肺纹理增强 B.双肺透亮度增强，肋骨平直C.右肺下动脉干横径15mm，肺动脉段突出D.肺门阴影增浓，可见点状钙化E.双肺透过度降低，有散在结节影解析：47.患者女性，30 岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣膏存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎药是（分数：1.00）A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬(噻哌酮)D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素 解析：48.患者 25 岁，从 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2d，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（分数：1.00）A.吸入表面激素B.沙丁胺醇(喘乐宁)C.应用抗生素 D.补液E.血气分析检查解析：49.男性 25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲波尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸 C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张解析：50.男性患者，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为（分数：1.00）A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘 D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润解析：