【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-2-1及答案解析.doc

1、呼吸科主治医师专业实践能力-2-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热、痰多，就诊 体检，双下肺广泛湿性啰音，该疾病咳痰的性状如何 A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C黏液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液黏脓性痰 E铁锈色痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征 A重症肌无力 B肥大性骨关节病 C小脑皮质变性 D高钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.支气管扩张的临床表现，不正确的是 A急性咳嗽 B反复咯血 C大量脓痰 D病情严重者，病变部位可有固定而

2、持久的湿啰音 E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男 28 岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大 A出现心功能不全 B发生急性心肌梗死 C发生肺梗死 D发生弥散性血管内凝血 E正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A.B

3、.C.D.E.6.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A肺活量减少 B最大通气量增加 C第 1 秒钟用力呼气量减少 D弥散量下降 E功能残气量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列各项中不符合肺心痛体征的是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉反流征阳性 C心脏浊音界向左下扩大 D剑突下示心脏搏动 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，36 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿哕音，杵状指 (+)。诊断首先考虑 A肺结核 B支气管扩张症 C慢性支气管炎 D慢性肺脓肿 E先天性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，18

4、 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗 A吸入激素加用吸入长效 2受体激动药 B吸入异丙托溴铵 C静脉点滴氨茶碱 D皮下注射肾上腺素 E吸入 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A阻塞性肺炎累及胸膜 B纵隔肿瘤侵袭胸膜 C系统性红斑狼疮 D气胸 E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 A青霉素 G B头孢呋辛 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢唑啉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为

5、受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89/min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A每日吸入氨茶碱+静滴 2受体激动药 B每日雾化吸入 2受体激动药+静滴氨茶碱 C每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2受体激动药 D每日定量吸入糖皮质激素+吸入 2受体激动药 E每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.

6、E.13.男性患者，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 85mmHg， PaO 2 48mmHg。应诊断为 A工型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C急性脑炎 D躁狂症 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，65 岁，慢性咳喘 22 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生哪种类型的呼吸困难 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D劳力性呼吸困难 E静息呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，4

7、5 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛 2d 伴周身无力，2h 前口服阿司匹林，大汗后热退。体检：血压 90/50mmHg，脉搏 102/min，神清，血白细胞总数 21109/L， X 线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确 A休克型肺炎 B支原体肺炎 C肺脓肿 D肺炎球菌性肺炎 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项应考虑癌性胸腔积液 A胸腔积液清澈、静置不凝固，比重为 1.0161.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B胸腔积液是淡血色，红细胞1010 10/L C胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于 500106/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性 D

8、胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为 1010 8/L，pH7.00，Rivalta 试验阳性 E血性胸腔积液，红细胞5.010 8/L，胆固醇含量增高，LDH500U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，X 线胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为 A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性空洞 E支气管肺囊肿合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.青年女性患者，近 3 周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体：右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干

9、湿性啰音，根据患者病史选择哪一相应的试验 APPD 试验 B运动试验 CKveim 试验 D肺功能 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于慢性支气管炎的描述，错误的是 A中年以上男性多见 B与吸烟有关 C不会伴发肺动脉高压症 D可继发阻塞性肺气肿 E常反复咳嗽、咳痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 A起病缓慢，从上呼吸道开始 B乏力、咽痛 C咳嗽、发热 D发热、食欲缺乏 E肌痛、不发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择地吸入药物为 A沙丁胺醇 B

10、特布他林 C异丙托溴铵 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A有呼吸困难、发绀等症状 B意识障碍伴球结膜水肿 CSaO 290% DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHg EPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的 A经积极治疗可以痊愈 B其病理改变是不可逆的 C仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D 1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E肺功能改变主要是肺活量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于气胸的治疗，说法错误的是

11、A闭合性气胸肺被压缩20%，且呼吸困难较明显者，应予胸穿抽气治疗 B张力性气胸病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输液针直接刺入胸膜腔，以暂减胸膜腔压力 C胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸以及反复复发的气胸均可考虑胸腔闭式引流治疗 D对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者，即使气胸量较大亦宜采用保守治疗 E对于多次复发性气胸、双侧气胸，且心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于干性支气管扩张下列表述正确的是 A以咯血为惟一症状 B无咳脓痰、咯血 C有咳脓痰、咯血 D多位于下叶支气管 E多位于中叶支气管（分数：1.00）A.B.C.D.

12、E.26.肺癌治疗方法的选择是 A腺癌首选放疗 B鳞癌首选放疗 C小细胞肺癌首选手术 D鳞癌首选化疗 E小细胞未分化癌首选化疗和放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 A积极治疗 2 个月无效 B内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C合并支气管胸膜瘘 D脓腔6cm E出现大咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿药可能引起 A低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断葡萄球菌肺炎，下列哪项最重

13、要 AX 线显示片状阴影伴有空洞和液平 B痰细菌培养阳性 C全身毒血症状 D胞壁酸抗体测定 E白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有中毒颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜 A红霉素 B青霉素 C甲氨蝶呤 D糖皮质激素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.肺炎合并休克患者，经过治疗血压 95/60mmHg，脉搏 96/min，中心静脉压 1.37kPa，尿比重 1.014，尿量 15ml/L，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为 A急性肾衰竭 B心衰 C血容量不足 D电解质紊乱 E休克基

14、本纠正，无合并症（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，55 岁，寒战高热(39.6)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压 80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X 线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A肺炎球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎 C厌氧菌肺炎 D军团菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.作为医生，指导支气管扩张患者施行体位引流排痰时，下列哪种说法不正确 A病变肺应处于高处 B每日应引流 24 次，每次 1530min C可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D痰量多的患者，应尽快把痰排出 E排痰

15、时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.最能提示慢性肺心病右心功能不全严重程度的体征是 A颈静脉怒张 B肝脏肿大压病 C下肢水肿的程度 D肝颈静脉反流征(+) E胸骨左缘第 45 肋间有舒张期奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.老年患者，咳嗽、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现 A胸部 X 线透亮度增加 B肺纹理增多 C胸部 X 线正常 D胸部 X 线下肺野大片密度增高 E胸部 X 线可见占位样病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.70 岁 COPD 慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是 A阻塞性通气功能

16、障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能正常，弥散功能减低 E小气道功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者女性，42 岁，进行性呼吸困难 3 个月，无发热，X 线胸片双肺弥漫结节影，应考虑 A急性血行播散型肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性支气管炎的诊断标准是 A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月 B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年 C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 4 年 D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，

17、除外其他心、肺疾患 E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心、肺疾患（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A厌氧菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎克霄伯杆菌 D大肠埃希菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为 PaO2 75mmHg；血 pH 7.42；PaCO 2 28.5mmHg；BE-5.2mmol/L；HCO 318.3mmol/L。你考虑是 A正常 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒(代偿) E代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)（分数：1.

18、00）A.B.C.D.E.41.下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶 A肺心病合并肺性脑病 B肺水肿 C肺结核小量咯血 D肺癌 E干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确 A呈现胸腹矛盾运动 B双肺哮鸣音响亮 C血压下降 D无奇脉 E意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A大叶性肺炎 B特发性肺间质纤维化 C慢性阻塞性肺疾病 DARDS E浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.慢性肺心病缓解期主要表现是 A慢性阻塞性肺气肿的表现 B感染表现 C心力衰竭表现 D下肢水肿 E呼吸衰竭

19、（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确 A避免选用作用快的制剂 B用量为常规量的 1/22/3 C心率快与慢不能作为疗效指征 D单独应用疗效不明显 E不作为首选治疗心功能不全的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.治疗肺炎球菌的首选抗生素是 A红霉素 B氧氟沙星 C青霉素 D氨苄西林 E阿米卡星(丁胺卡那霉素)（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但 3d 后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能 A混合其他细菌感染 B肺炎链球菌的肺外感染 C肺

20、炎链球菌耐药菌株感染 D药物热 E药物剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.无感染高危因素患者的院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C革兰阴性杆菌 D厌氧菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.外源性过敏性肺泡炎急性期肺功能检查下列哪项描述是正确的 A肺活量增加 B第 1 秒用力呼出气量增加 C最大通气量增加 D小气道功能正常 E肺弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确 A应有右心肥大的心电图改变 B应有肺型 P 波 CV 1至 V3导联可出现 QS 波 D肢导低电压可有

21、可无 E可见间歇性右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-2-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热、痰多，就诊 体检，双下肺广泛湿性啰音，该疾病咳痰的性状如何 A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C黏液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液黏脓性痰 E铁锈色痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征 A重症肌无力 B肥大性骨关节病 C小脑皮质变性 D高钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.支气管扩张的临床表

22、现，不正确的是 A急性咳嗽 B反复咯血 C大量脓痰 D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，男 28 岁，重症肺炎并发 ARDS，行气管插管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以何种可能性大 A出现心功能不全 B发生急性心肌梗死 C发生肺梗死 D发生弥散性血管内凝血 E正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高，心输出量减少，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者女性，50 岁，咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，X 线胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊

23、断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A肺活量减少 B最大通气量增加 C第 1 秒钟用力呼气量减少 D弥散量下降 E功能残气量减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列各项中不符合肺心痛体征的是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉反流征阳性 C心脏浊音界向左下扩大 D剑突下示心脏搏动 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者女性，36 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿哕音，杵状指 (+)。诊断首先考虑 A

24、肺结核 B支气管扩张症 C慢性支气管炎 D慢性肺脓肿 E先天性肺囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗 A吸入激素加用吸入长效 2受体激动药 B吸入异丙托溴铵 C静脉点滴氨茶碱 D皮下注射肾上腺素 E吸入 2受体激动药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A阻塞性肺炎累及胸膜 B纵隔肿瘤侵袭胸膜 C系统性红斑狼疮 D气胸 E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 A青

25、霉素 G B头孢呋辛 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢唑啉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89/min。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A每日吸入氨茶碱+静滴 2受体激动药 B每日雾化吸入 2受体激动药+静滴氨茶碱 C每日雾化吸

26、入抗胆碱药+口服 2受体激动药 D每日定量吸入糖皮质激素+吸入 2受体激动药 E每日定量吸入糖皮质激素+静滴 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性患者，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaCO 2 85mmHg， PaO 2 48mmHg。应诊断为 A工型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C急性脑炎 D躁狂症 E脑出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者男性，65 岁，慢性咳喘 22 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。

27、患者可产生哪种类型的呼吸困难 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D劳力性呼吸困难 E静息呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者男性，45 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛 2d 伴周身无力，2h 前口服阿司匹林，大汗后热退。体检：血压 90/50mmHg，脉搏 102/min，神清，血白细胞总数 21109/L， X 线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确 A休克型肺炎 B支原体肺炎 C肺脓肿 D肺炎球菌性肺炎 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.下列哪项应考虑癌性胸腔积液 A胸腔积液清澈、静置不凝固，比重为 1.0161.

28、018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B胸腔积液是淡血色，红细胞1010 10/L C胸腔积液淡黄绿色，比重1.018，白细胞高于 500106/L，pH7.30，Rivalta 试验阳性 D胸腔积液有臭味，比重1.018，白细胞为 1010 8/L，pH7.00，Rivalta 试验阳性 E血性胸腔积液，红细胞5.010 8/L，胆固醇含量增高，LDH500U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，X 线胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为 A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性

29、空洞 E支气管肺囊肿合并感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.青年女性患者，近 3 周来午后低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽、咯血。查体：右颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，根据患者病史选择哪一相应的试验 APPD 试验 B运动试验 CKveim 试验 D肺功能 E冷凝集试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.关于慢性支气管炎的描述，错误的是 A中年以上男性多见 B与吸烟有关 C不会伴发肺动脉高压症 D可继发阻塞性肺气肿 E常反复咳嗽、咳痰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现 A起病缓慢

30、，从上呼吸道开始 B乏力、咽痛 C咳嗽、发热 D发热、食欲缺乏 E肌痛、不发热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择地吸入药物为 A沙丁胺醇 B特布他林 C异丙托溴铵 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A有呼吸困难、发绀等症状 B意识障碍伴球结膜水肿 CSaO 290% DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHg EPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.关于阻

31、塞性肺气肿，哪一项描述是正确的 A经积极治疗可以痊愈 B其病理改变是不可逆的 C仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D 1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E肺功能改变主要是肺活量减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.关于气胸的治疗，说法错误的是 A闭合性气胸肺被压缩20%，且呼吸困难较明显者，应予胸穿抽气治疗 B张力性气胸病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输液针直接刺入胸膜腔，以暂减胸膜腔压力 C胸腔闭式引流适用于张力性气胸、交通性气胸以及反复复发的气胸均可考虑胸腔闭式引流治疗 D对于老年患者，尤其有慢性肺部基础疾病者，即使气胸量较大亦宜采用保守治疗 E对于多次复发性气胸、双侧气胸，且

32、心肺功能不能耐受剖胸手术者可采用胸膜粘连疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.关于干性支气管扩张下列表述正确的是 A以咯血为惟一症状 B无咳脓痰、咯血 C有咳脓痰、咯血 D多位于下叶支气管 E多位于中叶支气管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.肺癌治疗方法的选择是 A腺癌首选放疗 B鳞癌首选放疗 C小细胞肺癌首选手术 D鳞癌首选化疗 E小细胞未分化癌首选化疗和放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 A积极治疗 2 个月无效 B内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C合并支气管胸膜瘘 D脓腔6cm E出现大咯血（分数

33、：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.治疗慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿药可能引起 A低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.诊断葡萄球菌肺炎，下列哪项最重要 AX 线显示片状阴影伴有空洞和液平 B痰细菌培养阳性 C全身毒血症状 D胞壁酸抗体测定 E白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有中毒颗粒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜 A红霉素 B青霉素 C甲氨蝶呤 D糖皮质激素 E庆大霉素（分

34、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.肺炎合并休克患者，经过治疗血压 95/60mmHg，脉搏 96/min，中心静脉压 1.37kPa，尿比重 1.014，尿量 15ml/L，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为 A急性肾衰竭 B心衰 C血容量不足 D电解质紊乱 E休克基本纠正，无合并症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患者男性，55 岁，寒战高热(39.6)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压 80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X 线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A肺炎球菌肺炎，休克型

35、 B葡萄球菌肺炎 C厌氧菌肺炎 D军团菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.作为医生，指导支气管扩张患者施行体位引流排痰时，下列哪种说法不正确 A病变肺应处于高处 B每日应引流 24 次，每次 1530min C可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D痰量多的患者，应尽快把痰排出 E排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.最能提示慢性肺心病右心功能不全严重程度的体征是 A颈静脉怒张 B肝脏肿大压病 C下肢水肿的程度 D肝颈静脉反流征(+) E胸骨左缘第 45 肋间有舒张期奔马律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.老年患者，咳嗽、咳痰，桶状胸，双肺呼吸音低，无啰音，检查中可出现 A胸部 X 线透亮度增加 B肺纹理增多 C胸部 X 线正常 D胸部 X 线下肺野大片密度增高 E胸部 X 线可见占位样病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.70 岁 COPD 慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是 A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能正常，弥散功能减低 E小气道功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.