【医学类职业资格】呼吸系统疾病病人的护理9-3及答案解析.doc

1、呼吸系统疾病病人的护理 9-3 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：10，分数：70.00)男性，28 岁，近 8 年反复咯血多次，小至中等量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.支气管内膜结核 E.慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先应进行哪项检查 A.痰脱落细胞 B.胸部高分辨 CT C.胸片 D.纤维支气管镜 E.断层摄片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查 A.肺功能 B.痰结核菌培养 C

2、.支气管碘油造影 D.肺血管造影 E.血凝系统检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，呼吸困难 3 天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似病史。呼吸 25 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率 96 次/分，律齐。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.喘息性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为评估病情严重程度，应做的检查是 A.血嗜酸性粒细胞 B.肺功能 C.血清 IgE D.血气分析 E.胸部 X 线（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).控制急性发作的首选治疗药物是 A.酮替芬

3、B.色苷酸二钠 C.沙丁胺醇 D.泼尼松 E.异丙托溴铵（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，72 岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重 3 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音。心率 116 次/分，律齐；血压23/14kPa；神经系统检查未发现定位体征。（分数：6.00）(1).最可能的诊断 A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首选哪项辅助检查 A.脑 CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肺功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此时最

4、主要的处理为 A.降压药+祛痰剂 B.氧疗+镇静剂 C.利尿剂+强心剂 D.吸入丙酸倍氟米松 E.氧疗+呼吸兴奋剂+抗感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，57 岁，咯血 1 天，量 600ml，色鲜红。体检：神清，面色略苍白。心率 100 次/分，律齐，血压 13/10kPa，右肺闻及湿啰音。（分数：6.00）(1).应首选治疗 A.输血 B.建立人工气道 C.脑垂体后叶素 D.青霉素 E.肌注安络血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步检查首选 A.PPD 试验 B.胸部 X 线 C.心电图 D.DIC 全套指标 E.胸部超声波（分数：2.00）A.B.C.D

5、.E.(3).次日，患者咯血 300ml 后，突然眼球上翻，口唇发绀，应立即采取的关键措施 A.气管切开 B.人工呼吸机治疗 C.静注呼吸兴奋剂 D.取头低脚高位，去除气道血块 E.输血（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，28 岁，午后发热 3 周，咳嗽，少量白黏痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉 40mm/h，血白细胞 10.0109/L，中性 75%。胸片左第 2 前肋斑片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).最可能的诊断 A.肺炎链球菌肺炎 B.浸润型肺结核 C.肿瘤肺内浸润 D.支原体肺炎 E.肺真菌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者曾患肺结核，用

6、过异烟肼、利福平、链霉素，对比既往胸片病灶范围增大。此次治疗方案应选择 A.利福平+链霉素+吡嗪酰胺 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 C.异烟肼+对氨水杨酸+利福平 D.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+卡那霉素 E.异烟肼+氟康唑+链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如不及时治疗，最易出现 A.亚急性血行播散 B.空洞形成 C.结核性胸膜炎 D.慢性纤维空洞 E.病变硬结钙化（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，55 岁，咳嗽、咳大量泡沫痰 3 个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞 7.8109/L，中性 71%，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性

7、分布。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.急性血行播散型肺结核 B.特发性肺间质纤维化 C.细支气管-肺泡癌 D.慢性支气管炎 E.葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步检查宜先采用 A.痰结核菌培养 B.纤维支气管镜 C.痰脱落细胞学检查 D.胸部 CT E.痰细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最适当的治疗为 A.肾上腺皮质激素 B.抗生素 C.抗癌药物 D.手术 E.抗结核药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.慢性肺心病患者，近 2 周来咳嗽加剧，双肺湿啰音，双下肢水肿，白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7.28，Pa

8、CO 280mmHg，PaO 230mmHg，BE4.0mmol/L， （分数：8.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症 A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于本例治疗，下列哪项不恰当 A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.持续低流量吸氧 D.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒 E.呼吸兴奋剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果患者存在呼吸性酸中毒，最有效的治疗是 A.氧疗 B.控制感染 C.增加通气量 D.补充碱制剂 E.气管切开（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者出现水肿，哪

9、项措施可暂不考虑 A.抗生素控制感染 B.氨茶碱解痉 C.速尿利尿 D.酚妥拉明静脉滴注 E.低流量给氧（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，70 岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1 周前感冒后痰多，气急加剧。近 2 天嗜睡。血白细胞 18.6109/L，中性 0.90，动脉血气分析pH7.20，PaCO 281mmHg，PaO 247mmHg， （分数：10.00）(1).最可能的诊断 A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征) D.支气管哮喘急性发作 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时可给予何项措施 A.尼可刹米 B.高浓度间断吸

10、氧 C.高浓度面罩吸氧 D.碳酸氢钠溶液 E.乳酸钠溶液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予 A.气管切开+人工通气 B.经口气管插管 C.高浓度吸氧 D.气管插管+人工通气 E.体外心脏按压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高。体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 A.胸腔积液 B.肺不张 C.气胸 D.气道阻塞 E.肺水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).此时恰当的处理为 A.胸腔穿刺排液 B.立即停用呼吸机 C.胸腔闭式引流 D.大剂量抗生素 E

11、.大剂量利尿剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，65 岁，COPD 病史 8 年，活动气急 5 年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。（分数：10.00）(1).采集病史时应注意特别询问 A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部 X 线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).体检重点应是 A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).确诊最有价值的辅助检查是 A

12、.B 超显像 B.心电图 C.X 线透视或摄片 D.血气分析 E.核素肺扫描（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔闭式引流，主要目的是 A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.尽早使肺复张，缩短住院时间 C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸 D.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染 E.尽早使肺复张，防止循环系统受损和引发并发症（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.铁锈色痰 B.大量脓臭痰 C.粉红色泡沫痰 D.白色黏液泡沫痰 E.大量脓痰（分数：6.00）(1).支气管扩张患者咯（分数：2.00）A.B.C.

13、D.E.(2).肺脓肿伴厌氧菌感染患者咯（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性支气管炎患者咯（分数：2.00）A.B.C.D.E.呼吸系统疾病病人的护理 9-3 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：10，分数：70.00)男性，28 岁，近 8 年反复咯血多次，小至中等量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.支气管内膜结核 E.慢性支气管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).首先应进行哪项检查 A.痰脱落细胞 B.胸部高分辨 CT C.胸片

14、D.纤维支气管镜 E.断层摄片（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查 A.肺功能 B.痰结核菌培养 C.支气管碘油造影 D.肺血管造影 E.血凝系统检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，25 岁，呼吸困难 3 天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似病史。呼吸 25 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率 96 次/分，律齐。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.心源性哮喘 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.喘息性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为评估病情严重程度，应做的检查

15、是 A.血嗜酸性粒细胞 B.肺功能 C.血清 IgE D.血气分析 E.胸部 X 线（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).控制急性发作的首选治疗药物是 A.酮替芬 B.色苷酸二钠 C.沙丁胺醇 D.泼尼松 E.异丙托溴铵（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者男性，72 岁。有阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气急加重 3 周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音。心率 116 次/分，律齐；血压23/14kPa；神经系统检查未发现定位体征。（分数：6.00）(1).最可能的诊断 A.脑血管意外 B.呼吸衰竭 C.急性左心衰竭 D.右心衰竭 E.高血压危象（分

16、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为明确诊断首选哪项辅助检查 A.脑 CT B.心电图 C.动脉血气分析 D.脑电图 E.肺功能（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此时最主要的处理为 A.降压药+祛痰剂 B.氧疗+镇静剂 C.利尿剂+强心剂 D.吸入丙酸倍氟米松 E.氧疗+呼吸兴奋剂+抗感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者，男性，57 岁，咯血 1 天，量 600ml，色鲜红。体检：神清，面色略苍白。心率 100 次/分，律齐，血压 13/10kPa，右肺闻及湿啰音。（分数：6.00）(1).应首选治疗 A.输血 B.建立人工气道 C.脑垂体

17、后叶素 D.青霉素 E.肌注安络血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).进一步检查首选 A.PPD 试验 B.胸部 X 线 C.心电图 D.DIC 全套指标 E.胸部超声波（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).次日，患者咯血 300ml 后，突然眼球上翻，口唇发绀，应立即采取的关键措施 A.气管切开 B.人工呼吸机治疗 C.静注呼吸兴奋剂 D.取头低脚高位，去除气道血块 E.输血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，28 岁，午后发热 3 周，咳嗽，少量白黏痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉 40mm/h，血白细胞 10.0109/L，

18、中性 75%。胸片左第 2 前肋斑片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).最可能的诊断 A.肺炎链球菌肺炎 B.浸润型肺结核 C.肿瘤肺内浸润 D.支原体肺炎 E.肺真菌病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者曾患肺结核，用过异烟肼、利福平、链霉素，对比既往胸片病灶范围增大。此次治疗方案应选择 A.利福平+链霉素+吡嗪酰胺 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 C.异烟肼+对氨水杨酸+利福平 D.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+卡那霉素 E.异烟肼+氟康唑+链霉素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如不及时治疗，最易出现 A.亚急性血行播散 B.空洞形成 C.结核性胸

19、膜炎 D.慢性纤维空洞 E.病变硬结钙化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，55 岁，咳嗽、咳大量泡沫痰 3 个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞 7.8109/L，中性 71%，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性分布。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.急性血行播散型肺结核 B.特发性肺间质纤维化 C.细支气管-肺泡癌 D.慢性支气管炎 E.葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).进一步检查宜先采用 A.痰结核菌培养 B.纤维支气管镜 C.痰脱落细胞学检查 D.胸部 CT E.痰细菌培养（分数：2.00）A.B.

20、C. D.E.解析：(3).最适当的治疗为 A.肾上腺皮质激素 B.抗生素 C.抗癌药物 D.手术 E.抗结核药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：慢性肺心病患者，近 2 周来咳嗽加剧，双肺湿啰音，双下肢水肿，白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7.28，PaCO 280mmHg，PaO 230mmHg，BE4.0mmol/L， （分数：8.00）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症 A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).关于本例治疗，下列哪项不恰当 A.控制感染 B.保持呼吸

21、道通畅 C.持续低流量吸氧 D.用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒 E.呼吸兴奋剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果患者存在呼吸性酸中毒，最有效的治疗是 A.氧疗 B.控制感染 C.增加通气量 D.补充碱制剂 E.气管切开（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者出现水肿，哪项措施可暂不考虑 A.抗生素控制感染 B.氨茶碱解痉 C.速尿利尿 D.酚妥拉明静脉滴注 E.低流量给氧（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，70 岁，慢性阻塞性肺疾病患者。1 周前感冒后痰多，气急加剧。近 2 天嗜睡。血白细胞 18.6109/L，中性 0.90，动脉血

22、气分析pH7.20，PaCO 281mmHg，PaO 247mmHg， （分数：10.00）(1).最可能的诊断 A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征) D.支气管哮喘急性发作 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).此时可给予何项措施 A.尼可刹米 B.高浓度间断吸氧 C.高浓度面罩吸氧 D.碳酸氢钠溶液 E.乳酸钠溶液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).经物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予 A.气管切开+人工通气 B.经口气管插管 C.高浓度吸氧 D.气管插管+人工通气 E.体外心脏按压（分数：2.00）A.B

23、.C.D. E.解析：(4).经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高。体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发 A.胸腔积液 B.肺不张 C.气胸 D.气道阻塞 E.肺水肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).此时恰当的处理为 A.胸腔穿刺排液 B.立即停用呼吸机 C.胸腔闭式引流 D.大剂量抗生素 E.大剂量利尿剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者，男性，65 岁，COPD 病史 8 年，活动气急 5 年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。（分数：10.00）(1).采集病史时应注意特别询问 A.胸痛部位、性质和伴随症

24、状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部 X 线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).体检重点应是 A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).确诊最有价值的辅助检查是 A.B 超显像 B.心电图 C.X 线透视或摄片 D.血气分析 E.核素肺扫描（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔闭式引流，主要目的是 A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.尽早使肺复张，缩短住院时间 C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸 D.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染 E.尽早使肺复张，防止循环系统受损和引发并发症（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.铁锈色痰 B.大量脓臭痰 C.粉红色泡沫痰 D.白色黏液泡沫痰 E.大量脓痰（分数：6.00）(1).支气管扩张患者咯（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺脓肿伴厌氧菌感染患者咯（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).慢性支气管炎患者咯（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：