【医学类职业资格】康复治疗技术主管技师专业实践能力-8及答案解析.doc

1、康复治疗技术主管技师专业实践能力-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者男，60 岁。因左侧肢体乏力 2 个月入院，既往糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者“闭眼”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力0 级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征(+)，头颅 MRI 提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。（分数：18.00）(1).患者无法进行的评定有 A.Brunnstrom 评定 B.Barthel 指数评定 C.吞咽障碍临床评定 D.汉语失语成套测验 E.MMSE 简明精神状况量表 F.Fugl-Meyer 量表评定（分数

2、：6.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者喝 30ml 水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为 A.洼田饮水试验级 B.洼田饮水试验级 C.洼田饮水试验级 D.洼田饮水试验级 E.洼田饮水试验级 F.洼田饮水试验级（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(3).以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是 A.洼田饮水试验 B.X 线造影录像 C.肌电图检查 D.咽下内压检查 E.声门电图检查 F.咽喉部磁共振检查（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.患者男，21 岁。长跑运动员，左侧面部、双手深烧伤，经抗感染和创面处理 1 周。患者自烧伤后沉默寡言，情绪低落，家属要求康复介入。（分数

3、：18.00）(1).根据患者目前状况无须介入的康复项目有 A.功能康复 B.容貌康复 C.心理康复 D.职业康复 E.体能康复 F.言语康复 G.认知康复（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用的治疗是 A.音频电疗 B.紫外线小剂量 C.蜡疗 D.红外线 E.压力面罩 F.紫外线大剂量 G.超短波高热量（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).为了减少患者手功能障碍，手体位的摆放错误的是 A.腕关节背屈 45 B.掌指关节自然伸直 C.掌指关节自然屈曲 4050 D.指间关节屈曲 15 E.指间关节伸直 F.拇指持外展对掌位

4、G.必要时采用塑料夹板作功能位固定（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.G.患者女，60 岁。高血压病史 10 余年，平日血压 180/100mmHg 左右，3 个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3，R24 次/分，P61 次/分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。（分数：54.00）(1).该患者的首选检查为 A.血尿生化 B.MRI C.头颅 CT D.脑血管造影 E.头颅 B 超 F.X 线片（分数：6.00）A.B.

5、C.D.E.F.(2).最有可能的诊断是 A.脑动脉瘤破裂出血 B.脑淀粉样血管病 C.高血压性脑出血 D.癫痫大发作 E.脑梗死 F.肝性脑病（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(3).急性期治疗原则不正确的是 A.保持安静 B.防止继续出血 C.积极抗脑水肿 D.控制高血压 E.加强护理，防止并发症 F.应用止血剂 G.迅速将血压控制在 120/80mmHg 左右（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床-轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和提醒以保证安全，则该项 Barthel 指数评分得分为 A.20 分 B.25 分 C.

6、15 分 D.10 分 E.5 分 F.0 分（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(5).若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配合，则下列作业治疗中，最适合患者的是 A.转移训练 B.观看或参加竞技比赛 C.翻身训练 D.编织 E.拼图 F.职业技能训练（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(6).患者出现便秘，其主要康复措施错误的是 A.肛门牵拉技术 B.饮食结构控制 C.缓泻剂或润滑剂 D.运动治疗 E.传统医学手法治疗 F.不需要治疗（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(7).患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取的康复治疗措施不包括 A.感觉刺激 B.口运动语言肌

7、肌力训练 C.呼吸训练 D.阅渎理解训练 E.发音训练 F.舌的运动训练（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(8).该患者后遗症期的康复治疗不正确的是 A.继续进行维持性康复训练，防止功能退化 B.适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能 C.对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿 D.对家庭和社会进行必要的或可能的改造 E.重视职业技能的训练，改善生活条件 F.重视心理康复和社区康复（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.(9).关于脑血管病的预防，说法错误的有 A.器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防 B.二级预防指的是社会水平的预防 C.三级预防是指个体水平的预防 D.饮食疗法是预防脑血

8、管病的一项重要措施 E.超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂 F.TIA 是脑血管病的早期征兆（分数：6.00）A.B.C.D.E.F.患者男，60 岁。因进行性声嘶半年入院，诊断喉癌，行全喉切除术，术后出现肩部下垂。（分数：10.00）(1).对该患者进行气管造口护理不包括 A.忌烟酒和辛辣食物 B.在气管造口前方覆盖一块双层的清洁湿纱布 C.定时清除气管套管内的分泌物 D.更换及消毒套管 E.行超声雾化吸入 F.避免刺激性气体的刺激（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(2).治疗该患者的肩部下垂，错误的是 A.使用吊带支持肩带 B.肩背部按摩

9、 C.可行神经移植术 D.进行肩背肌力训练 E.不用处理，过一段时间就会恢复 F.低中频电疗（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.康复治疗技术主管技师专业实践能力-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者男，60 岁。因左侧肢体乏力 2 个月入院，既往糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者“闭眼”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力0 级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征(+)，头颅 MRI 提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。（分数：18.00）(1).患者无法进行的评定有 A.Brunnstrom 评定 B.Barth

10、el 指数评定 C.吞咽障碍临床评定 D.汉语失语成套测验 E.MMSE 简明精神状况量表 F.Fugl-Meyer 量表评定（分数：6.00）A.B.C.D.E. F.解析：从提供的材料中看，患者存在运动功能障碍、日常生活自理能力障碍、吞咽障碍及失语，故应进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言障碍，认知能力没有办法评估。(2).该患者喝 30ml 水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为 A.洼田饮水试验级 B.洼田饮水试验级 C.洼田饮水试验级 D.洼田饮水试验级 E.洼田饮水试验级 F.洼田饮水试验级（分数：6.00）A.B.C.D. E.F.解析：(3).以下不能用来进行有关吞

11、咽障碍检查的是 A.洼田饮水试验 B.X 线造影录像 C.肌电图检查 D.咽下内压检查 E.声门电图检查 F.咽喉部磁共振检查（分数：6.00）A.B.C.D.E.F. 解析：洼田饮水试验、X 线造影录像、肌电图检查、咽下内压检查、声门电图检查均为有关吞咽障碍的检查。患者男，21 岁。长跑运动员，左侧面部、双手深烧伤，经抗感染和创面处理 1 周。患者自烧伤后沉默寡言，情绪低落，家属要求康复介入。（分数：18.00）(1).根据患者目前状况无须介入的康复项目有 A.功能康复 B.容貌康复 C.心理康复 D.职业康复 E.体能康复 F.言语康复 G.认知康复（分数：6.00）A.B.C.D.E.F

12、. G. 解析：患者为长跑运动员，左侧面部、双手深烧伤，除了有手的运动功能障碍以外，更重要的是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康复、心理康复，解决患者的心理问题，调动主动参与康复的积极性。由于患者职业的原因，面部及手部烧伤，对其职业影响不大，所以尽快功能康复、体能康复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要。(2).如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用的治疗是 A.音频电疗 B.紫外线小剂量 C.蜡疗 D.红外线 E.压力面罩 F.紫外线大剂量 G.超短波高热量（分数：6.00）A. B. C.D.E. F.G.解析：音频电疗、紫外线小

13、剂量对愈合不稳定的烧伤新生皮肤，有促进瘢痕老化的作用，尤其是压力面罩对防止瘢痕增生有良好作用。蜡疗、红外线时热疗可刺激瘢痕增殖故不能选用。(3).为了减少患者手功能障碍，手体位的摆放错误的是 A.腕关节背屈 45 B.掌指关节自然伸直 C.掌指关节自然屈曲 4050 D.指间关节屈曲 15 E.指间关节伸直 F.拇指持外展对掌位 G.必要时采用塑料夹板作功能位固定（分数：6.00）A. B. C.D. E.F.G.解析：手的小关节多，活动强度大，患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲，指间关节屈曲和拇指内收畸形。全手烧伤，将腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲 4050，指间关节伸直

14、，拇指持外展对掌位，必要时采用塑料夹板作功能位固定(晚间夹板固定，白天取下活动)。患者女，60 岁。高血压病史 10 余年，平日血压 180/100mmHg 左右，3 个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3，R24 次/分，P61 次/分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。（分数：54.00）(1).该患者的首选检查为 A.血尿生化 B.MRI C.头颅 CT D.脑血管造影 E.头颅 B 超 F.X 线片（分数：6.00）A.B

15、.C. D.E.F.解析：CT 是脑卒中首选检查，可以准确判断出血部位、出血量、协助诊断和判断预后。(2).最有可能的诊断是 A.脑动脉瘤破裂出血 B.脑淀粉样血管病 C.高血压性脑出血 D.癫痫大发作 E.脑梗死 F.肝性脑病（分数：6.00）A.B.C. D.E.F.解析：患者存在明确高血压病史，发病过程及临床表现符合脑卒中患者的典型表现，排除相关疾病后即可诊断。(3).急性期治疗原则不正确的是 A.保持安静 B.防止继续出血 C.积极抗脑水肿 D.控制高血压 E.加强护理，防止并发症 F.应用止血剂 G.迅速将血压控制在 120/80mmHg 左右（分数：6.00）A.B.C.D.E.F

16、.G. 解析：脑出血 48 小时内不宜降压过快，以防出现继发性脑缺血。(4).患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床-轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和提醒以保证安全，则该项 Barthel 指数评分得分为 A.20 分 B.25 分 C.15 分 D.10 分 E.5 分 F.0 分（分数：6.00）A.B.C.D. E.F.解析：患者在进行体位转移时尚需要外界提供少许帮助，所以评分在 10 分左右。如果独立完成为 15 分，需要较多帮助为 5 分左右。(5).若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配合，则下列作业治疗中，最适合患者的是 A.转移训练 B.观看或参加竞技比赛 C.翻身

17、训练 D.编织 E.拼图 F.职业技能训练（分数：6.00）A.B. C.D.E.F.解析：此时需要患者以群体性的游戏活动为治疗重点，不适合单独进行训练。所以要让患者尽量接触外面的环境和活动，避免独自一人治疗。(6).患者出现便秘，其主要康复措施错误的是 A.肛门牵拉技术 B.饮食结构控制 C.缓泻剂或润滑剂 D.运动治疗 E.传统医学手法治疗 F.不需要治疗（分数：6.00）A.B.C.D.E.F. 解析：脑卒中患者出现便秘，可以通过控制患者饮食及运动、手法治疗等措施进行处理，必要时运用润滑剂和缓泻剂。(7).患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取的康复治疗措施不包括 A.感觉刺激 B.

18、口运动语言肌肌力训练 C.呼吸训练 D.阅渎理解训练 E.发音训练 F.舌的运动训练（分数：6.00）A.B.C.D. E.F.解析：患者目前构音功能明显障碍，目前训练应以构音功能训练为重点，进行发音器官的运动训练和构音训练，暂不需要进行阅读理解方面的训练。(8).该患者后遗症期的康复治疗不正确的是 A.继续进行维持性康复训练，防止功能退化 B.适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能 C.对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿 D.对家庭和社会进行必要的或可能的改造 E.重视职业技能的训练，改善生活条件 F.重视心理康复和社区康复（分数：6.00）A.B.C. D.E.F.解析：脑血管病的后遗症期康

19、复治疗主要进行维持性康复训练，家庭和职业技能康复训练以及心理和康复工程的相关治疗，但不需要对患肢进行强制训练。(9).关于脑血管病的预防，说法错误的有 A.器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防 B.二级预防指的是社会水平的预防 C.三级预防是指个体水平的预防 D.饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施 E.超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂 F.TIA 是脑血管病的早期征兆（分数：6.00）A.B. C. D.E.F.解析：脑血管病的预防包括三个层次：器官水平、个体水平和社会水平的预防。TIA 是发生脑血管病的早期征兆，最常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱

20、落形成微栓子，短暂阻塞某个供应大脑的小动脉，引起暂时性脑缺血，是动脉粥样硬化发展到一定程度的标志。超早期神经保护性治疗是二级预防的重要内容。患者男，60 岁。因进行性声嘶半年入院，诊断喉癌，行全喉切除术，术后出现肩部下垂。（分数：10.00）(1).对该患者进行气管造口护理不包括 A.忌烟酒和辛辣食物 B.在气管造口前方覆盖一块双层的清洁湿纱布 C.定时清除气管套管内的分泌物 D.更换及消毒套管 E.行超声雾化吸入 F.避免刺激性气体的刺激（分数：5.00）A. B.C.D.E.F.解析：(2).治疗该患者的肩部下垂，错误的是 A.使用吊带支持肩带 B.肩背部按摩 C.可行神经移植术 D.进行肩背肌力训练 E.不用处理，过一段时间就会恢复 F.低中频电疗（分数：5.00）A.B.C.D.E. F.解析：