【医学类职业资格】结核病-2及答案解析.doc

1、结核病-2 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.女孩，4 岁，近一月低热，多汗，精神尚可，OT 试验结果为 16mm，胸片示：右肺肺门影增大，此患儿最好应做哪项处理 A雷米封口服 B利福平口服+链霉素肌注 C雷米封+乙胺丁醇或利福平口服 D利福平+吡嗪胺口服 E肌注链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女孩，5 岁，近 20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是 A反复呼吸道感染 B营养不良 C原发综合征 D支气管淋巴结结核 E原发型肺结核（分数：1.00）A

2、.B.C.D.E.3.女孩，6 岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18 个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是 A1 年 B1 年 C2 年半 D3 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男孩，7 岁，持续发热 3周，体温 38.5左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗 5d无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞335106/L，中性 0.57，淋巴 0.43，糖 2.1mmol/L。本例最可能诊断为 A不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎 B不典型化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D病毒

3、性脑炎 E颅内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿 3岁，因发热、呕吐 16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白 0.89/L，糖 2.24 mmol/L，氯化物 100mmol/ L，白细胞 150106/L，多核 45%，单核 55%。首先考虑诊断是 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，2 岁。平日常有咳嗽，3d 前发热，体温 37.8。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。 PPD 红肿19mm。最佳治疗方案为 A

4、青霉素+链霉素 B乙胺丁醇+链霉素 C异烟肼+乙胺丁醇 D链霉素+利福平 E青霉素+氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男孩，9 个月，低热、纳差、睡眠不安 10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液检查：清亮，白细胞 210106/L，N0.5，L0.5，蛋白质 1.0g/L，糖 1.65mmol/L，氯化物 101mmol/L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做

5、 PPD试验时，最好从何浓度开始 A1 个结素单位 B3 个结素单位 C5 个结素单位 D7 个结素单位 E10 个结素单位（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男孩，7 岁，接种过 BCG，入学体检做 PPD试验，结果为硬结直径为 8mm，浅红色，边缘不整，3d 后反应消失，应考虑 A结核感染 B体内有活动性肺结核 C接种 BCG后反应 D给予预防性化疗 E应复种 BCG（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.9个月小儿，低热、睡眠不安 10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞 250106/L，N

6、30%，L70%，潘氏试验(+)，糖 1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD (+)。最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患儿，11 个月，发热、轻咳 10d，惊厥 2次，1 个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞680106/L，蛋白质 1.0g/L，糖 1.25mmol/L，氯化物 95mmol/L，应诊断为 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿，6 岁。因感不适，家长领其

7、来院就诊。体检发现颈项强直()，布氏征()，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是 A低热、无力 B头痛、呕吐 C咳嗽、咳痰 D嗜睡，偶有惊厥 E性情改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男孩，1 岁半。哭闹、睡眠不安 10余天，低热，时有喷射性呕吐，精神委靡，情绪烦躁，前囟隆起，颈有抵抗，布氏征、巴氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液中白细胞数为 250106/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.70，糖 1.4mmol/L，蛋白定量 1.25g/L，氯化物 95.0mmol/L。PPD 试验阴性。胸部 X线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是 A支气管肺

8、炎+中毒性脑病 B病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 C粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 D支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎 E支气管肺炎+化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.小儿，1 岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近 1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37.8，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查 A全血常规 B肺部 CT C血沉 D血清病毒抗体测定 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男孩，3 岁。20d 前患麻疹，疹退后持续低热，消瘦，频繁呕吐。查体：神志恍惚，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为 400106/L

9、，淋巴细胞 0.80，中性粒细胞 0.20，蛋白定量 1.19g/L，氯化物 91.5mmol/ L，糖 1.65mmol/L，静置 24h有假膜形成。应首先考虑的诊断是 A麻疹后脑炎 B病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿 8月。近 1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 320106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，蛋白 800mg/L，糖 1.3 mmol/L，氯化物 98mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可

10、能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm6mm，最近 PPD试验为 15mm16mm。下列情况哪种可能性较大 A卡介苗接种后反应 B曾经有结核感染 C新近有结核感染 D假阳性反应 E皮肤激惹反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：8.00)患儿，4 岁半，麻疹后发热 20余天，乏力、精神委靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。（分数：1.50）(1).为

11、明确诊断，此时应首先进行哪项检查（分数：0.50）A.外周血常规B.胸部 x线摄片C.咳碟法细菌培养D.鼻咽拭子荧光抗体技术E.PPD试验(2).若患儿胸部 X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（分数：0.50）A.异烟肼+利福平B.乙胺丁醇+链霉素C.异烟肼+氨硫脲D.利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+链霉素+泼尼松(3).凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈（分数：0.50）A.稳定 1年半，仍无活动性者B.稳定 2年，仍无活动性者C.稳定 1年，无活动性者D.稳定 1年半，且血沉正常者E.稳定半年，其血沉正常者女孩，5 岁半。1 个月来精神欠佳，食欲

12、减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个 1cm1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD 试验 1:1000阴性，胸部 X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉 40mm/h。（分数：1.50）(1).此患儿可能的诊断是（分数：0.50）A.支原体肺炎B.原发型肺结核C.病毒性肺炎D.纵隔肿瘤E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).此患儿 PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是（分数：0.50）A.试剂失效B.结核菌液浓度太低C.初次感染尚未产生变态反应D.机体免疫反应受抑制E.没有受过结核感染(3).其正确的治疗方法是（分数：0.

13、50）A.每天青霉素 2040 万 u/kg+阿米卡星 810mg/kgB.每天红霉素 3050mg/kg+氨苄西林 100200mg/kgC.每天异烟肼 20mg/kg+乙胺丁醇 20mg/ kgD.每天链霉素 20mg/kg+青霉素 2040 万 u/kgE.每天异烟肼 15mg/kg+链霉素 15mg/kg男孩，6 个多月。因高热 14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温 38.6，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下 3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部 X线透视阴性。（分数：3.50）(1).为了明确诊断，对该病儿首先应做

14、下列哪项检查（分数：0.50）A.痰液或胃液检查有无结核菌B.腰椎穿刺送脑脊液检查C.肺部 X线正侧位摄片D.PPD试验E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+lgG 检测(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.组织细胞增生症B.结核性脑膜炎C.急性粟粒性肺结核D.全身性粟粒性结核E.肺含铁血黄素沉着症(3).为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（分数：0.50）A.脑脊液中糖和氯化物同时降低B.血清抗 PPD-IgG检测C.脑脊液 PCR方法检测结核菌D.血清 ELISAE.OT试验 1:2000检查(4).该患儿作强化治疗，应选择下列哪项

15、治疗方案（分数：0.50）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松(5).该患儿应用异烟肼的总疗程是（分数：0.50）A.6个月B.69 个月C.912 个月D.1218 个月E.1824 个月(6).该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是（分数：0.50）A.每天泼尼松 12mg/kg，24 周B.每天泼尼松 12mg/kg，46 周C.每天泼尼松 12mg/kg，68 周D.每天泼尼松 12mg/kg，812 周E.每天泼尼松 12mg/kg，1216 周

16、(7).该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（分数：0.50）A.迅速减轻中毒症状B.减轻脑实质及脑膜炎症反应C.减轻脑水肿，降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生E.缩短病程女孩，6 岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温 37.6，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及 23 个 2cm2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下 1cm。胸部 X线透视右肺门可见 3cm3cm阴影。外周血象：白细胞数 7.5109/L。，淋巴细胞 65%。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：

17、0.50）A.百日咳合并肺部感染B.支原体肺炎C.真菌性肺炎D.支气管淋巴结结核E.肺门淋巴肉瘤(2).演患儿的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.红霉素口服B.红霉素+氨苄西林C.异烟肼+吡嗪酰胺D.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松E.异烟肼+利福平(3).对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（分数：0.50）A.尽快接种卡介苗B.钉霉素口服 710dC.异烟肼口服 6个月D.定期体检，早期发现E.呼吸道隔离三、B1 型题(总题数：7，分数：8.00) A右上肺浸润 B喘鸣 C肺不张 D两肺中小水泡音 E百日咳样咳嗽（分数：1.00）(1).肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现（分数：0

18、.50）A.B.C.D.E.(2).肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分阻塞，可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A异烟肼 B对氨基水杨酸钠 C链霉素 D利福平 E乙胺丁醇下列副作用是上述哪个药物引起的（分数：1.00）(1).可致耳聋（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可使尿、泪、汗液等呈粉红色（分数：0.50）A.B.C.D.E. A情绪改变，嗜睡，呕吐 B颅神经损伤 C脑膜刺激征：项强(+)，克氏征(+) D惊默，昏迷 E右侧肢体偏瘫以下疾病的表现为（分数：1.00）(1).结核性脑膜炎早期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性脑膜炎晚期（分数：0.5

19、0）A.B.C.D.E. A不需用药 BINH+EMB CINH+RFP+SM DINH+RFP+SM+强的松 EINH（分数：1.00）(1).12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD 试验 5u硬结 1314mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. AINH 每日总量不超过 0.3g，总疗程 6个月 B强化阶段 INH+RFP+PZA+SM,总疗程 1年 CINH+RFP，疗程 6个月 DINH+RFP+FZA，疗程 3个月 E强化阶段 INH+RFP加或不加 PZA，总疗程 69

20、 个月下列疾病采取的治疗方案是（分数：1.50）(1).原发性肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性粟粒型肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结核感染（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硬结直径小于 5mm B硬结直径为 510mm 之间 C1 岁婴儿，硬结直径为 1020mm D硬结直径 510mm，23d 消失 E硬结直径为 20mm以上，7d 未退关于结核菌素试验的判断（分数：1.50）(1).表示接种卡介苗后的反应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).表示体内有活动性结核病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).表示体内有活的结核

21、菌存在的为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无红晕，无硬结 B红晕直径 18mm，硬结直径 12mm C红晕直径 12mm，硬结直径 3mm D红晕直径 12mm，硬结直径 8mm E红晕直径 6mm，硬结直径 3mm（分数：1.00）(1).男孩，1 岁 8个月，预防接种史不详，近 2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X 线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD 试验 72h结果最大可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩 1岁，出生时接种过卡介苗，PPD 试验 72h 结果最大可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B2 型题(总题数：1，分数：2.

22、00) A原发综合征 B支气管淋巴结结核 C潜伏结核感染 D原发空洞形成 E结核性胸膜炎 F急性粟粒性肺结核 G全身性粟粒性结核 H干酪性肺炎（分数：2.00）(1).患儿 3岁，男。近 20d来低热、盗汗、干咳、进食减少来院就诊。体温 37.8，体重 14kg，左眼结膜充血并有一疱疹。0T 试验 1:2000为+。X 线胸片示右肺上叶下部有渗出影，伴肺门淋巴结肿大。其可能性最大的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).患儿 2岁。起病急，突然高热，面色苍白，烦躁不安，咳嗽、气促，有紫绀。父有支气管内膜结核。两肺有细小结节阴影。肝肋下未及。尿常规正常，脑脊液无异常。其最

23、可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).男孩，2 岁。突然高热，面色苍白，烦躁不安，咳嗽，气促，有明显中毒症状，头痛、呕吐。有结核接触史。神志恍惚，两肺有细小粟粒样结节，肝肋下 3cm，质中，脾肋下 1cm。脑脊液细胞数为350106/L，中性粒细胞 0.50，淋巴细胞 0.50，糖 1.4 mmol/L(25mg/dl)，氯化物 91.8mmol/L(540mg/ dl)，蛋白 1.2g/L(120mg/dl)。其最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).患儿 3岁。低热、盗汗、消瘦 1个月，有结核密切接触史。近 10d来阵发性咳嗽

24、伴哮鸣，青紫。 OT试验 1:2000为+。胸部 X线片示右肺门淋巴结肿大，伴有下肺不张和气肿。痰结核菌培养阳性。其最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.五、X 型题(总题数：4，分数：4.00)18.结核菌素反应阳性可能是（分数：1.00）A.曾感染过结核B.卡介苗接种后 2周内C.体内有新的结核病灶D.体内有活动性结核E.新近有感染19.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（分数：1.00）A.抗结核治疗B.降低颅高压C.补充 3%氯化钠，提高血钠浓度D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素20.结核性腹膜炎治疗中，哪些情况使用激素需

25、慎重（分数：1.00）A.结核性腹膜炎渗出型B.结核性腹膜炎粘连型C.结核性腹膜炎干酪型D.腹膜炎合并肠结核E.渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核21.小儿结核病的病史主要包括（分数：1.00）A.卡介苗接种史B.结核接触史C.结核中毒症状D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核过敏表现结核病-2 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)1.女孩，4 岁，近一月低热，多汗，精神尚可，OT 试验结果为 16mm，胸片示：右肺肺门影增大，此患儿最好应做哪项处理 A雷米封口服 B利福平口服+链霉素肌注 C雷米封+乙胺丁醇或利福平口服 D利福平+吡

26、嗪胺口服 E肌注链霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女孩，5 岁，近 20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是 A反复呼吸道感染 B营养不良 C原发综合征 D支气管淋巴结结核 E原发型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女孩，6 岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18 个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是 A1 年 B1 年 C2 年半 D3 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男孩，7 岁，持续发热 3周，体温 38.5左右，

27、伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗 5d无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞335106/L，中性 0.57，淋巴 0.43，糖 2.1mmol/L。本例最可能诊断为 A不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎 B不典型化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D病毒性脑炎 E颅内肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患儿 3岁，因发热、呕吐 16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白 0.89/L，糖 2.24 mmol/L，氯化物 100mmol/ L，白细胞

28、 150106/L，多核 45%，单核 55%。首先考虑诊断是 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患儿，2 岁。平日常有咳嗽，3d 前发热，体温 37.8。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。 PPD 红肿19mm。最佳治疗方案为 A青霉素+链霉素 B乙胺丁醇+链霉素 C异烟肼+乙胺丁醇 D链霉素+利福平 E青霉素+氨苄青霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男孩，9 个月，低热、纳差、睡眠不安 10d。体查：神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。脑脊液检查：清亮，白细胞 210106/L，N

29、0.5，L0.5，蛋白质 1.0g/L，糖 1.65mmol/L，氯化物 101mmol/L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做 PPD试验时，最好从何浓度开始 A1 个结素单位 B3 个结素单位 C5 个结素单位 D7 个结素单位 E10 个结素单位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男孩，7 岁，接种过 BCG，入学体检做 PPD试验，结果为硬结直径为 8mm，浅红色，

30、边缘不整，3d 后反应消失，应考虑 A结核感染 B体内有活动性肺结核 C接种 BCG后反应 D给予预防性化疗 E应复种 BCG（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.9个月小儿，低热、睡眠不安 10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞 250106/L，N30%，L70%，潘氏试验(+)，糖 1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD (+)。最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1

31、1.患儿，11 个月，发热、轻咳 10d，惊厥 2次，1 个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞680106/L，蛋白质 1.0g/L，糖 1.25mmol/L，氯化物 95mmol/L，应诊断为 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎 D真菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患儿，6 岁。因感不适，家长领其来院就诊。体检发现颈项强直()，布氏征()，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是 A低热、无力 B头痛、呕吐 C咳嗽、咳痰 D嗜睡，偶有惊厥 E性情改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男

32、孩，1 岁半。哭闹、睡眠不安 10余天，低热，时有喷射性呕吐，精神委靡，情绪烦躁，前囟隆起，颈有抵抗，布氏征、巴氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液中白细胞数为 250106/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.70，糖 1.4mmol/L，蛋白定量 1.25g/L，氯化物 95.0mmol/L。PPD 试验阴性。胸部 X线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是 A支气管肺炎+中毒性脑病 B病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 C粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 D支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎 E支气管肺炎+化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.小儿，1 岁，生后未接种卡介苗，平素体弱

33、。近 1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37.8，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查 A全血常规 B肺部 CT C血沉 D血清病毒抗体测定 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男孩，3 岁。20d 前患麻疹，疹退后持续低热，消瘦，频繁呕吐。查体：神志恍惚，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为 400106/L，淋巴细胞 0.80，中性粒细胞 0.20，蛋白定量 1.19g/L，氯化物 91.5mmol/ L，糖 1.65mmol/L，静置 24h有假膜形成。应首先考虑的诊断是 A麻疹后脑炎 B病毒性脑膜炎 C结

34、核性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患儿 8月。近 1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 320106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，蛋白 800mg/L，糖 1.3 mmol/L，氯化物 98mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增

35、高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。17.患儿，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm6mm，最近 PPD试验为 15mm16mm。下列情况哪种可能性较大 A卡介苗接种后反应 B曾经有结核感染 C新近有结核感染 D假阳性反应 E皮肤激惹反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 3 岁小儿出生时接种过卡介苗，2 岁时 PPD 试验为(+)属接种后正常反应，但最近 PPD试验转为(+)，提示新近有结核感染的可能。是否为皮肤激惹反应或假阳性反应，病例中未提示有关信息，可不考虑。二、A3/A4

36、 型题(总题数：4，分数：8.00)患儿，4 岁半，麻疹后发热 20余天，乏力、精神委靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。（分数：1.50）(1).为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（分数：0.50）A.外周血常规B.胸部 x线摄片 C.咳碟法细菌培养D.鼻咽拭子荧光抗体技术E.PPD试验解析：(2).若患儿胸部 X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（分数：0.50）A.异烟肼+利福平 B.乙胺丁醇+链霉素C.异烟肼+氨硫脲D.利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+链霉素+泼尼松解析：(3).凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑

37、治愈（分数：0.50）A.稳定 1年半，仍无活动性者B.稳定 2年，仍无活动性者 C.稳定 1年，无活动性者D.稳定 1年半，且血沉正常者E.稳定半年，其血沉正常者解析：女孩，5 岁半。1 个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个 1cm1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD 试验 1:1000阴性，胸部 X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉 40mm/h。（分数：1.50）(1).此患儿可能的诊断是（分数：0.50）A.支原体肺炎B.原发型肺结核 C.病毒性肺炎D.纵隔肿瘤E.金黄色葡萄球菌肺炎

38、解析：(2).此患儿 PPD试验出现阴性反应，最可能的原因是（分数：0.50）A.试剂失效B.结核菌液浓度太低C.初次感染尚未产生变态反应D.机体免疫反应受抑制 E.没有受过结核感染解析：(3).其正确的治疗方法是（分数：0.50）A.每天青霉素 2040 万 u/kg+阿米卡星 810mg/kgB.每天红霉素 3050mg/kg+氨苄西林 100200mg/kgC.每天异烟肼 20mg/kg+乙胺丁醇 20mg/ kg D.每天链霉素 20mg/kg+青霉素 2040 万 u/kgE.每天异烟肼 15mg/kg+链霉素 15mg/kg解析：男孩，6 个多月。因高热 14d，伴咳嗽、气促、食欲

39、不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温 38.6，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下 3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部 X线透视阴性。（分数：3.50）(1).为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（分数：0.50）A.痰液或胃液检查有无结核菌B.腰椎穿刺送脑脊液检查C.肺部 X线正侧位摄片 D.PPD试验E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+lgG 检测解析：(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.组织细胞增生症B.结核性脑膜炎C.急性粟粒性肺结核D.全身性粟粒性结核 E.肺含铁血黄素沉着症解析：(3).为了明确该患儿是否患的是结核

40、性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（分数：0.50）A.脑脊液中糖和氯化物同时降低B.血清抗 PPD-IgG检测C.脑脊液 PCR方法检测结核菌 D.血清 ELISAE.OT试验 1:2000检查解析：(4).该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（分数：0.50）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松 解析：(5).该患儿应用异烟肼的总疗程是（分数：0.50）A.6个月B.69 个月C.912 个月D.1218 个月 E.1824 个月解析：(6).该患儿治疗开始后，在应用

41、足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是（分数：0.50）A.每天泼尼松 12mg/kg，24 周B.每天泼尼松 12mg/kg，46 周C.每天泼尼松 12mg/kg，68 周D.每天泼尼松 12mg/kg，812 周 E.每天泼尼松 12mg/kg，1216 周解析：(7).该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（分数：0.50）A.迅速减轻中毒症状B.减轻脑实质及脑膜炎症反应C.减轻脑水肿，降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生E.缩短病程 解析：女孩，6 岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温 37.6，神志清，慢性病容，

42、右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及 23 个 2cm2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下 1cm。胸部 X线透视右肺门可见 3cm3cm阴影。外周血象：白细胞数 7.5109/L。，淋巴细胞 65%。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.百日咳合并肺部感染B.支原体肺炎C.真菌性肺炎D.支气管淋巴结结核 E.肺门淋巴肉瘤解析：(2).演患儿的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.红霉素口服B.红霉素+氨苄西林C.异烟肼+吡嗪酰胺D.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松E.异烟肼+利福平 解析：(3).对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

43、（分数：0.50）A.尽快接种卡介苗B.钉霉素口服 710dC.异烟肼口服 6个月 D.定期体检，早期发现E.呼吸道隔离解析：三、B1 型题(总题数：7，分数：8.00) A右上肺浸润 B喘鸣 C肺不张 D两肺中小水泡音 E百日咳样咳嗽（分数：1.00）(1).肺门结核淋巴结肿大，压迫气管分叉处，可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺门结核淋巴结肿大，压迫支气管使其部分阻塞，可出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A异烟肼 B对氨基水杨酸钠 C链霉素 D利福平 E乙胺丁醇下列副作用是上述哪个药物引起的（分数：1.00）(1).可致耳聋（分数：0.50）A.

44、B.C. D.E.解析：(2).可使尿、泪、汗液等呈粉红色（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A情绪改变，嗜睡，呕吐 B颅神经损伤 C脑膜刺激征：项强(+)，克氏征(+) D惊默，昏迷 E右侧肢体偏瘫以下疾病的表现为（分数：1.00）(1).结核性脑膜炎早期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).结核性脑膜炎晚期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A不需用药 BINH+EMB CINH+RFP+SM DINH+RFP+SM+强的松 EINH（分数：1.00）(1).12月龄男孩，未接种卡介苗，PPD 试验 5u硬结 1314mm，胸片阴性，无低热，盗汗，治

45、疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胸片示活动性原发型肺结核，治疗首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AINH 每日总量不超过 0.3g，总疗程 6个月 B强化阶段 INH+RFP+PZA+SM,总疗程 1年 CINH+RFP，疗程 6个月 DINH+RFP+FZA，疗程 3个月 E强化阶段 INH+RFP加或不加 PZA，总疗程 69 个月下列疾病采取的治疗方案是（分数：1.50）(1).原发性肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性粟粒型肺结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).结核感染（分数：0.50）A.

46、 B.C.D.E.解析： A硬结直径小于 5mm B硬结直径为 510mm 之间 C1 岁婴儿，硬结直径为 1020mm D硬结直径 510mm，23d 消失 E硬结直径为 20mm以上，7d 未退关于结核菌素试验的判断（分数：1.50）(1).表示接种卡介苗后的反应为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).表示体内有活动性结核病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).表示体内有活的结核菌存在的为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A无红晕，无硬结 B红晕直径 18mm，硬结直径 12mm C红晕直径 12mm，硬结直径 3mm D红晕直径 12mm，硬

47、结直径 8mm E红晕直径 6mm，硬结直径 3mm（分数：1.00）(1).男孩，1 岁 8个月，预防接种史不详，近 2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿大，X 线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD 试验 72h结果最大可能是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男孩 1岁，出生时接种过卡介苗，PPD 试验 72h 结果最大可能是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、B2 型题(总题数：1，分数：2.00) A原发综合征 B支气管淋巴结结核 C潜伏结核感染 D原发空洞形成 E结核性胸膜炎 F急性粟粒性肺结核 G全身性粟粒性结核 H干酪性肺炎（分数：2.00）(1).患儿 3岁，男。近 20d来低热、盗汗、干咳、进食减少来院就诊。体温 37.8，体重 14kg，左眼结膜充血并有一疱疹。0T 试验 1:2000为+。X 线胸片示右肺上叶下部有渗出影，伴肺门淋巴结肿大。其可能性最大的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.F.G.H.解析：(2).患儿 2岁。起病急，突然高热，面色苍白，烦躁不安，咳嗽、气促，有紫绀。父有支气管内膜结核。两肺有细小结节阴影。肝肋下未及。尿常规正常，脑脊液无异常。其最可能的诊断