ImageVerifierCode 换一换
格式:DOC , 页数:29 ,大小:122KB ,
资源ID:1420955      下载积分:2000 积分
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
如需开发票,请勿充值!快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝扫码支付 微信扫码支付   
注意:如需开发票,请勿充值!
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【http://www.mydoc123.com/d-1420955.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(【医学类职业资格】结核病专业实践能力分类真题1-1及答案解析.doc)为本站会员(medalangle361)主动上传,麦多课文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知麦多课文库(发送邮件至master@mydoc123.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

【医学类职业资格】结核病专业实践能力分类真题1-1及答案解析.doc

1、结核病专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分:39.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:30,分数:30.00)1.闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气( ) A5% B10% C15% D20% E25%(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.慢性支气管炎的临床分期是( ) A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是( ) A应用敏感的抗生素

2、B菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸人稀释痰液(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( ) A肺功能呈阻塞性通气功能障碍 B支气管舒张试验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜酸性粒细胞 E血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.支气管哮喘的本质是( )A气道阻塞 B 气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.支气管扩张常见痰液性状为( ) A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色脓痰,久置分层 E白色泡沫痰(分数:1.0

3、0)A.B.C.D.E.7.有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是( ) A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.下列哪项不是 Homer 综合征的特征( ) A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是( ) A慢性支气管炎 B支气管扩张 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件( )

4、 A血氧饱和度 BpH 值 C动脉血氧分压 D氧合指数 E肺泡-动脉氧分压差(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米,可引起( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.以下哪类病人不属结核病易感人群( ) AHTV(+)/AIDS B外伤病人 C长期免疫抑制剂使用者 D糖尿病、矽肺等 E与结核病人密切接触者(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是( ) A耐 SH 或 SH 二种

5、以上抗结核药物 B耐 HR 或 HR 二种以上的抗结核药物 C耐任何二种抗结核药物 D耐任何三种抗结核药物 E耐全部一线抗结核药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.结核菌素皮肤试验中的助强效应 boosting effect,即第一次 PPD 皮试阴性者,12 周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是( ) A机体免疫反应低下 BPPD 作为致敏原,使 T 淋巴细胞致敏 CPPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 DPPD 第二次进入,增强机体的免疫回忆反应 EPPD 第二次进入,诱导树突状细胞的活化(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,

6、其目的在于( ) A延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用 B提高血药浓度 C减少药物的副作用 D减少复发 E减少传染性,保护结核病接触者(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.利福平是肝微粒体酶的诱导剂,可加速下列药物的灭活( ) A糖皮质激素 B-内酰胺类抗生素 C氟喹诺酮类药物 D胰岛素 E氨基糖苷类抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.治疗结核性心包炎时,常并用糖皮质激素,其主要目的是( ) A迅速改善病人的一般状况 B减少渗出与粘连 C补充皮质激素相对不足 D减少可能发生的药物副作用 E提高局部药物的浓度(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.抗结核药物中具有

7、高度灭菌活性的药物为( ) ARFP、PZA BINH、RFP CSM、INH DPZA、EMB EINH、PZA(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.按 Runyon 分类法,在非结核分枝杆菌中,属型不产色分枝杆菌是( ) A鸟胞内分枝杆菌复合群 B瘰疬分枝杆菌 C堪萨斯分枝杆菌 D龟分枝杆菌 E马尔摩分枝杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.男性,55 岁,咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年,吸烟 30 余年。对诊断最有意义的检查是( ) A肺 CT B心电图 C肺通气灌注扫描 D血气分析 E肺功能检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男性,20 岁,34

8、 天来寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为( ) A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺不张并感染 D渗出性胸膜炎 E肺栓塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男性,26 岁,受凉后突起畏寒、发热,体温 39,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗 1 天后,体温接近正常。最可能的诊断是( ) A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.男性,66 岁,慢性咳嗽 15 年,近

9、 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。最可能的诊断是( ) A慢性阻塞性肺病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D肺炎 E支气管哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男性,55 岁,患肺结核已 5 年,近因发热、咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300ml,感胸闷憋气,应考虑( ) A心功能不全 B吸入性肺炎 C肺不张 D失血性休克 E肺梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.女性,20 岁,因低热、疲乏、无力 3 个月,闭经半年,而发现右上肺结核,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压 90/60mmHg,心率 62 次/分,心音低钝,血

10、清钠 125mmol/L,本病人最可能并发( ) A甲状腺功能低下 B垂体前叶功能低下 C糖尿病 D细胞免疫功能低下 E肾上腺皮质功能低下(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.女性,30 岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周 23 次胸腔穿刺排液,其目的在于( ) A尽快改善病人食欲 B减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收 C减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损 D便于胸腔内注药以提高局部药物浓度 E缓解胸痛及呼吸困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.男性,70 岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近 2 个月来低热,咳

11、喘加重并有白色黏痰,胸部 X 线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有( ) A慢性支气管炎合并细菌性感染 B肺结核 C大叶性肺炎 D肺炎支原体肺炎 E病毒性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.女性,20 岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为( ) AKveim 皮肤试验 BCasoni 皮肤试验 CPPD 皮肤试验 D青链霉素皮肤试验 E血 CEA 活性测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.女性,86 岁,体重 45kg。感冒后,咳嗽、咳痰、发热 2 周以上,胸片显示左上

12、肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药,选用以下哪种方案更合理(疗程 69 个月)( ) A异烟肼 0.3g,每日一次;利福平 0.45g,每日一次;乙胺丁醇 0.75g,每日一次;链霉素0.75g,肌注每日一次(强化期用) B异烟肼 0.3g,每日一次;利福喷丁 0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;吡嗪酰胺 0.5g,每日三次(强化期用) C异烟肼 0.3g,每日一次;利福喷丁 0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;左氧氟沙星 0.2g,每日一次(强化期用) D异烟肼 0.3g,每日一次;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;利福喷丁 0.45g,每周二次顿服;丁胺

13、卡那霉素 0.4g,静点每日一次 E异烟肼 0.3g,每日一次(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.男性,50 岁,患肺结核 3 年曾正规抗结核治疗 1 年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为( ) A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染 B可能合并重度感染 C获得耐药菌感染 D可能合并冠心病 E无反应性结核病(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:9,分数:9.50)女性,54 岁,2 周前牙痛,右颌中度肿胀。未治疗。4 天来高热,体温 39.8,寒战,咳嗽,咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰有臭味。WBC2110 9/L,中性粒细胞 94%。X 线胸片:左上肺大

14、片浓密阴影,内有 3cm3cm 空洞及液平。(分数:1.00)(1).哪项检查是病因学诊断较为准确的方法( )(分数:0.50)A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团菌抗体测定D.左上肺 X 线断层显像E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养(2).应首先考虑的诊断是( )(分数:0.50)A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染男性,54 岁,咳嗽、咳痰 10 年,伴活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下 3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO245

15、mmHg,PaO 268mmHg。(分数:1.50)(1).患者入院时最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭B.慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭(2).诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是( )(分数:0.50)A.PaO2下降60mmHgB.PaCO250mmHgC.FEVI/FVC%+RV/TLC40%D.胸片示双肺透亮度增加E.MVV(3).在此患者所采取的治疗措施中。不恰当的是( )(分数:0.50)A.

16、积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂E.雾化吸入支气管扩张剂男性,65 岁,肠梗阻术后 1 周,大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检:心率 130 次/分,P 2A 2。血气分析示 PaO2由原来的 98mmHg 降到 70mmHg,PaCO 230mmHg。超声心动图示肺动脉高压。(分数:1.00)(1).可能的诊断是( )(分数:0.50)A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死(2).确诊的检查是( )(分数:0.50)A.胸部 CTB.肺动脉造影C.心肌显像D.肺通气、灌注显像E.冠状动脉造影男性,60 岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓

17、性痰、量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。(分数:1.00)(1).下列哪项诊断可能性最大( )(分数:0.50)A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).治疗应首选( )(分数:0.50)A.足量青霉素B.丁胺卡那霉素与头孢菌素联合应用C.红霉素D.阿糖胞苷E.糖皮质激素女性,16 岁,幼年曾患肺门淋巴结结核,近 3 年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认。(分数:1.00)(1).从影像学表现看,病变部位可能在( )(分数:0.50)A.右下叶后基底段B.中叶C

18、.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜(2).病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为( )(分数:0.50)A.肺不张伴支气管扩张B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎男性,25 岁,新疆人,胸痛憋气。胸部 X 线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性。(分数:1.00)(1).应考虑的诊断有( )(分数:0.50)A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死(2).在进一步检查中,哪项宜慎用( )(分数:0.50)A.多轴透视B.胸腔 B 超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部 CT男性,4

19、5 岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见 2cm2cm 大小的结节影。(分数:1.00)(1).诊断上应考虑( )(分数:0.50)A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌E.肺动静脉瘘(2).在胸部 X 线检查中,以下 X 线征对病因学诊断有帮助,除了( )(分数:0.50)A.卫星灶B.分叶征C.钙化D.Kerleys B 线E.胸膜皱缩征女性,30 岁,患结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血 ALT 明显增高至 500 单位,血胆红素也升高。(分数:1.00)(1).以下哪项处理正确( )(分数:0.50)A.待 1 周后复查,

20、暂不处理B.停所有抗结核药,继续观察C.维持原治疗,继续观察,加强保肝措施D.停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗E.停所有抗结核药,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼 0.1g 和地塞米松 35mg 每周 3 次(2).该病人停药后几天出现头痛加重,发热。脑脊液化验提示病情反复:细胞数增加,蛋白增高,颅压上升达 300mmH2O,但血 ALT 仍 406 单位,血胆红素仍增高。此时应做何种处理( )(分数:0.50)A.加强抗结核治疗(H.R.E)及保肝治疗B.加用左氧氟沙星、SM,同时鞘内给药异烟肼和地塞米松 35mg,3 次/周,动态观察肝功能C.紧密观察肝功能

21、,在 B 的基础上必要时可加用异烟肼、丙硫异烟胺D.积极脱水治疗E.不加抗结核药,单一每周 12 次鞘内注药男性,60 岁,既往体健,无重要病史。近 2 个月来,左侧胸部隐痛,逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示,左胸大片均质性致密阴影,心脏、气管轻度右移。(分数:1.00)(1).诊断应首先考虑( )(分数:0.50)A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.左全肺不张D.大面积肺梗死E.左侧重症肺炎(2).为明确诊断应首选( )(分数:0.50)A.胸腔 B 超定位,胸穿抽液,胸液癌细胞检查B.胸液细菌培养C.胸液抗结核抗体,ADA 检查D.肺血管造影E.24 小时心电图动态观察结核病专业实

22、践能力分类真题 1-1 答案解析(总分:39.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:30,分数:30.00)1.闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气( ) A5% B10% C15% D20% E25%(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:2.慢性支气管炎的临床分期是( ) A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是( ) A应用敏感的抗生素

23、 B菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸人稀释痰液(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:4.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( ) A肺功能呈阻塞性通气功能障碍 B支气管舒张试验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜酸性粒细胞 E血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:5.支气管哮喘的本质是( )A气道阻塞 B 气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:6.支气管扩张常见痰液性状为( ) A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色脓痰,久置分层

24、E白色泡沫痰(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:7.有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是( ) A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:8.下列哪项不是 Homer 综合征的特征( ) A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:9.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是( ) A慢性支气管炎 B支气管扩张 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺(分数:1.00)A.B.C. D.E.

25、解析:10.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件( ) A血氧饱和度 BpH 值 C动脉血氧分压 D氧合指数 E肺泡-动脉氧分压差(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:11.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米,可引起( ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D低钾低氯性碱中毒 E稀释性低钠血症(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:12.以下哪类病人不属结核病易感人群( ) AHTV(+)/AIDS B外伤病人 C长期免疫抑制剂使用者 D糖尿病、矽肺等 E与结核病人密切接触者(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:13

26、.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是( ) A耐 SH 或 SH 二种以上抗结核药物 B耐 HR 或 HR 二种以上的抗结核药物 C耐任何二种抗结核药物 D耐任何三种抗结核药物 E耐全部一线抗结核药物(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:14.结核菌素皮肤试验中的助强效应 boosting effect,即第一次 PPD 皮试阴性者,12 周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是( ) A机体免疫反应低下 BPPD 作为致敏原,使 T 淋巴细胞致敏 CPPD 作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 DPPD 第二次进入,增强机体的免疫回忆反应 EPPD 第二次进入,诱导树突状细

27、胞的活化(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:15.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于( ) A延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用 B提高血药浓度 C减少药物的副作用 D减少复发 E减少传染性,保护结核病接触者(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:16.利福平是肝微粒体酶的诱导剂,可加速下列药物的灭活( ) A糖皮质激素 B-内酰胺类抗生素 C氟喹诺酮类药物 D胰岛素 E氨基糖苷类抗生素(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:17.治疗结核性心包炎时,常并用糖皮质激素,其主要目的是( ) A迅速改善病人的一般状况 B减少渗出与粘连 C补充皮质激素相对

28、不足 D减少可能发生的药物副作用 E提高局部药物的浓度(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:18.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为( ) ARFP、PZA BINH、RFP CSM、INH DPZA、EMB EINH、PZA(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:19.按 Runyon 分类法,在非结核分枝杆菌中,属型不产色分枝杆菌是( ) A鸟胞内分枝杆菌复合群 B瘰疬分枝杆菌 C堪萨斯分枝杆菌 D龟分枝杆菌 E马尔摩分枝杆菌(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:20.男性,55 岁,咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年,吸烟 30 余年。对诊断最有意义的检查

29、是( ) A肺 CT B心电图 C肺通气灌注扫描 D血气分析 E肺功能检查(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:21.男性,20 岁,34 天来寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为( ) A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺不张并感染 D渗出性胸膜炎 E肺栓塞(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:22.男性,26 岁,受凉后突起畏寒、发热,体温 39,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗 1 天后,体温接近正常。最可能的诊断是( ) A肺炎克雷伯杆菌肺

30、炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:23.男性,66 岁,慢性咳嗽 15 年,近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。最可能的诊断是( ) A慢性阻塞性肺病 B肺间质纤维化 C支气管扩张 D肺炎 E支气管哮喘(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:24.男性,55 岁,患肺结核已 5 年,近因发热、咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300ml,感胸闷憋气,应考虑( ) A心功能不全 B吸入性肺炎 C肺不张 D失血性休克 E肺梗死(分数:1.00)A.B.C.

31、D.E.解析:25.女性,20 岁,因低热、疲乏、无力 3 个月,闭经半年,而发现右上肺结核,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压 90/60mmHg,心率 62 次/分,心音低钝,血清钠 125mmol/L,本病人最可能并发( ) A甲状腺功能低下 B垂体前叶功能低下 C糖尿病 D细胞免疫功能低下 E肾上腺皮质功能低下(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:26.女性,30 岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周 23 次胸腔穿刺排液,其目的在于( ) A尽快改善病人食欲 B减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收 C减少胸膜纤维增生、粘

32、连,避免肺功能减损 D便于胸腔内注药以提高局部药物浓度 E缓解胸痛及呼吸困难(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:27.男性,70 岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近 2 个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部 X 线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有( ) A慢性支气管炎合并细菌性感染 B肺结核 C大叶性肺炎 D肺炎支原体肺炎 E病毒性肺炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:28.女性,20 岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为( ) AKveim 皮肤试验 BCason

33、i 皮肤试验 CPPD 皮肤试验 D青链霉素皮肤试验 E血 CEA 活性测定(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:29.女性,86 岁,体重 45kg。感冒后,咳嗽、咳痰、发热 2 周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药,选用以下哪种方案更合理(疗程 69 个月)( ) A异烟肼 0.3g,每日一次;利福平 0.45g,每日一次;乙胺丁醇 0.75g,每日一次;链霉素0.75g,肌注每日一次(强化期用) B异烟肼 0.3g,每日一次;利福喷丁 0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;吡嗪酰胺 0.5g,每日三次(强化期用) C异烟肼 0.3g,每日一次;

34、利福喷丁 0.45g,每周两次顿服;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;左氧氟沙星 0.2g,每日一次(强化期用) D异烟肼 0.3g,每日一次;乙胺丁醇 0.5g,每日一次;利福喷丁 0.45g,每周二次顿服;丁胺卡那霉素 0.4g,静点每日一次 E异烟肼 0.3g,每日一次(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:30.男性,50 岁,患肺结核 3 年曾正规抗结核治疗 1 年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为( ) A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染 B可能合并重度感染 C获得耐药菌感染 D可能合并冠心病 E无反应性结核病(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:二、A3 型题(总题数

35、:9,分数:9.50)女性,54 岁,2 周前牙痛,右颌中度肿胀。未治疗。4 天来高热,体温 39.8,寒战,咳嗽,咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰有臭味。WBC2110 9/L,中性粒细胞 94%。X 线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有 3cm3cm 空洞及液平。(分数:1.00)(1).哪项检查是病因学诊断较为准确的方法( )(分数:0.50)A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团菌抗体测定D.左上肺 X 线断层显像E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养 解析:(2).应首先考虑的诊断是( )(分数:0.50)A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿 C.肺结核D.肺炎球菌肺炎

36、E.支气管囊肿继发感染解析:男性,54 岁,咳嗽、咳痰 10 年,伴活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重,并出现双下肢浮肿,腹胀,尿量减少。体检:双肺叩过清音,可闻及干湿性啰音。肝肋下 3cm。双下肢可凹性水肿。查血气分析:PaO245mmHg,PaO 268mmHg。(分数:1.50)(1).患者入院时最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭B.慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心病、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭解析:(2).诊断慢性

37、阻塞肺病最重要的指标是( )(分数:0.50)A.PaO2下降60mmHgB.PaCO250mmHgC.FEVI/FVC%+RV/TLC40% D.胸片示双肺透亮度增加E.MVV解析:(3).在此患者所采取的治疗措施中。不恰当的是( )(分数:0.50)A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、祛痰D.大剂量利尿剂 E.雾化吸入支气管扩张剂解析:男性,65 岁,肠梗阻术后 1 周,大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检:心率 130 次/分,P 2A 2。血气分析示 PaO2由原来的 98mmHg 降到 70mmHg,PaCO 230mmHg。超声心动图示肺动脉高压。(分数:1.00)(1).可能

38、的诊断是( )(分数:0.50)A.肺动脉栓塞 B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死解析:(2).确诊的检查是( )(分数:0.50)A.胸部 CTB.肺动脉造影 C.心肌显像D.肺通气、灌注显像E.冠状动脉造影解析:男性,60 岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰、量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。(分数:1.00)(1).下列哪项诊断可能性最大( )(分数:0.50)A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎解析:(2).治疗应首选( )(分数:0.50)A.足量青霉素B.丁胺卡那霉素与头孢菌素联合

39、应用 C.红霉素D.阿糖胞苷E.糖皮质激素解析:女性,16 岁,幼年曾患肺门淋巴结结核,近 3 年来咳嗽、咳痰有时为脓性,偶咯血。胸片显示,右下肺野可疑絮状影,右心缘模糊,右心膈角难以辨认。(分数:1.00)(1).从影像学表现看,病变部位可能在( )(分数:0.50)A.右下叶后基底段B.中叶 C.纵隔胸膜增厚D.右下叶E.叶间胸膜解析:(2).病人慢性咳嗽、咳痰、咯血的最可能原因为( )(分数:0.50)A.肺不张伴支气管扩张 B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎解析:男性,25 岁,新疆人,胸痛憋气。胸部 X 线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的

40、囊腔性病变,双弓征阳性。(分数:1.00)(1).应考虑的诊断有( )(分数:0.50)A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿 D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死解析:(2).在进一步检查中,哪项宜慎用( )(分数:0.50)A.多轴透视B.胸腔 B 超C.胸穿 D.纤支镜检查E.胸部 CT解析:男性,45 岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见 2cm2cm 大小的结节影。(分数:1.00)(1).诊断上应考虑( )(分数:0.50)A.坏死性肉芽肿B.结节病C.肺错构瘤D.周围型肺癌 E.肺动静脉瘘解析:(2).在胸部 X 线检查中

41、,以下 X 线征对病因学诊断有帮助,除了( )(分数:0.50)A.卫星灶B.分叶征C.钙化D.Kerleys B 线 E.胸膜皱缩征解析:女性,30 岁,患结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血 ALT 明显增高至 500 单位,血胆红素也升高。(分数:1.00)(1).以下哪项处理正确( )(分数:0.50)A.待 1 周后复查,暂不处理B.停所有抗结核药,继续观察C.维持原治疗,继续观察,加强保肝措施D.停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗 E.停所有抗结核药,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼 0.1g 和地塞米松 35mg 每周 3 次解析:(2)

42、.该病人停药后几天出现头痛加重,发热。脑脊液化验提示病情反复:细胞数增加,蛋白增高,颅压上升达 300mmH2O,但血 ALT 仍 406 单位,血胆红素仍增高。此时应做何种处理( )(分数:0.50)A.加强抗结核治疗(H.R.E)及保肝治疗B.加用左氧氟沙星、SM,同时鞘内给药异烟肼和地塞米松 35mg,3 次/周,动态观察肝功能C.紧密观察肝功能,在 B 的基础上必要时可加用异烟肼、丙硫异烟胺D.积极脱水治疗E.不加抗结核药,单一每周 12 次鞘内注药 解析:男性,60 岁,既往体健,无重要病史。近 2 个月来,左侧胸部隐痛,逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示,左胸大片均质性致密阴影,心脏、气管轻度右移。(分数:1.00)(1).诊断应首先考虑( )(分数:0.50)A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液 C.左全肺不张D.大面积肺梗死E.左侧重症肺炎解析:(2).为明确诊断应首选( )(分数:0.50)A.胸腔 B 超定位,胸穿抽液,胸液癌细胞检查 B.胸液细菌培养C.胸液抗结核抗体,ADA 检查D.肺血管造影E.24 小时心电图动态观察解析:

copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1