【医学类职业资格】计划生育主治医师-28及答案解析.doc

1、计划生育主治医师-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：10，分数：100.00)案例 女性，36 岁，半年前曾行输卵管绝育术，具体术式不详，近三月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚至性交痛，伴白带增多，偶有低热。（分数：6.00）(1).提问 1：目前可考虑哪些疾病 A.盆腔感染 B.慢性盆腔炎 C.盆腔静脉淤血综合征 D.大网膜粘连综合征 E.阴道炎 F.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括 A.追问术前有无腹痛病史 B.妇科检查 C.阴道 B 型超声 D.盆腔静脉造影 E.抗感

2、染治疗 F.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征，现正确的处理有 A.开腹行输卵管复通术 B.选用活血化瘀的中药 C.口服安宫黄体酮 D.口服芬必得 E.避免长期站立 F.开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 女性，23 岁，未婚未育，有性生活，一年内曾行人工流产 4 次，前来计划生育门诊咨询。（分数：10.00）(1).提问 1：目前首选的高效的避孕方法为 A.复方短效口服避孕药 B.紧急避孕 C.男用避孕套 D.宫内节育器 E.自然避孕法 F.女用避孕套（分数：2.00）A

3、.B.C.D.E.F.(2).提问 2：该女性未采用规律的避孕方法，再次妊娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病可能性大 A.胎囊水肿 B.异位妊娠 C.不完全性葡萄胎 D.完全性葡萄胎 E.侵蚀性葡萄胎 F.蜕膜水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：如果诊断为不完全性葡萄胎，则该患者至少避孕多久 A.3 个月 B.6 个月 C.12 个月 D.18 个月 E.24 个月 F.36 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：经病理证实勾葡萄胎，则清宫术后 2 年内避孕不宜选用 A.复方短效避孕药 B.紧急避孕药 C.男用避孕套 D.宫内节

4、育器 E.自然避孕法 F.女用避孕套（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：该患者证实为葡萄胎后不宜采用 IUD 法避孕的主要原因为 A.易增加下生殖道感染的风险 B.易造成宫腔感染 C.易增加子宫穿孔的危险 D.易增加异位妊娠的风险 E.易增加再次患葡萄胎的风险 F.可能需要反复清宫（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 女性，28 岁，婚后 2 年未避孕未孕，故就诊妇科门诊。（分数：8.00）(1).提问 1：目前应检查的项目包括 A.PV 检查 B.妇科 B 型超声 C.BBT D.输卵管通液术 E.盆腔 MRI F.男性精液常规（分数：2.00）A.B.C.

5、D.E.F.(2).提问 2：如经 B 型超声检查提示双卵巢囊性增大，切面可见卵泡10 个，考虑何种疾病可能性大 A.PCOS B.生理性卵巢囊肿 C.卵巢巧克力囊肿 D.双输卵管积水 E.黄体囊肿 F.卵巢癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：为进一步确诊该疾病还需完善哪些检查 A.PV 检查 B.阴道微生态检测 C.BBT D.性激素全项 E.盆腔 MRI F.血常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：如该患者已经确诊为 PCOS，但该夫妇暂无近期生育计划，避孕应首选 A.左炔诺孕酮 IUD(曼月乐) B.吉妮 IUD C.去氧孕烯炔雌醇片(

6、妈富隆) D.炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) E.左炔诺孕酮片(毓婷) F.依托孕烯植入剂(依伴侬)（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，20 岁，已婚，痛经并进行性加重 2 年，就诊妇科门诊。（分数：12.00）(1).提问 1：应首先排除的疾病为 A.处女膜闭锁 B.原发性痛经 C.子宫内膜异位症 D.慢性盆腔炎 E.子宫肌瘤 F.卵巢囊肿（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：为明确诊断目前应进行的检查项目有 A.PV 检查 B.妇科 B 型超声 C.血 CA125 D.抗子宫内膜抗体 E.盆腔 MRI F.血常规（分数：3.00）A.B.C.D.

7、E.F.(3).提问 3：排除子宫内膜异位症后，目前首选的避孕方法为 A.复方短效避孕药 B.女用避孕套 C.宫内节育器 D.紧急避孕 E.男用避孕套 F.自然避孕法（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：如果选用上述避孕方法后，可能出现的不良反应为 A.规则阴道出血 B.体重增加 C.闭经 D.恶心呕吐 E.静脉血栓 F.休克（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，38 岁，G 2P1，发现子宫肌瘤 5 年，现月经周期正常，但经量稍多。（分数：18.00）(1).提问 1：适宜采用的避孕方法为 A.复方短效避孕药 B.女用避孕套 C.宫内节育器 D.口服

8、左炔诺孕酮片(毓婷) E.男用避孕套 F.安全期避孕法（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：该患者因月经量过多，行刮宫术，为减少月经量，可以使用的 IUD 为哪种 A.左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐) B.吉妮 IUD C.金属麻花环 D.金属单环 E.TCu380 F.TCu220（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，应如何随访 A.上环后 1、2、3、4 月，以后每年一次 B.上环后 1、2、3、6 月，以后每年一次 C.上环后 1、3、6、9 月，以后每年一次 D.上环后 1、3、6、12 月，以后每年一次

9、E.上环后 1、6、12 月，以后每年一次 F.上环后 1、6、9、12 月，以后每年一次（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，随访过程中可能出现的情况为 A.闭经 B.子宫不规则出血 C.体重增加 D.恶心、呕吐 E.IUD 下移 F.IUD 脱落（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，随访过程中发现 IUD 位置下移，取器后可选用的避孕方法 A.依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋植 B.TCu220 C.TCu380 D.口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) E.口服去氧孕烯炔雌

10、醇片(妈富隆) F.男用避孕套（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.(6).提问 6：如改用依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋植，最常见的不良反应为 A.不规则阴道出血 B.闭经 C.体重增加 D.恶心、呕吐 E.皮下血肿 F.感染（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，43 岁，月经量增多伴经期延长 4 个月，晨起扪及下腹部包块 1 天。妇科检查示子宫增大如孕 3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。（分数：8.00）(1).提问 1：下一步各项检查最有助于诊断的是 A.尿妊娠试验 B.妇科 B 型超声 C.阴道镜 D.宫腔镜 E.血常规 F.腹腔镜（分

11、数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：若妇科 B 型超声提示子宫增大，肌间多个低回声区，子宫内膜厚 0.8cm，双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是 A.子宫腺肌症 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜息肉 D.子宫畸形 E.卵巢肿瘤 F.子宫肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：该患者还可能伴有哪些症状 A.尿频或尿潴留 B.白带增多 C.贫血 D.接触性出血 E.外阴瘙痒 F.阴道排液（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：若血常规结果提示血红蛋白 90g/L，对于该患者的下一步治疗方案 A.3 个月后复查 B.米非司酮口服 C.GnRH-

12、a 治疗 D.手术治疗 E.中药治疗 F.口服避孕药（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，62 岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大 5 个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。（分数：10.00）(1).提问 1：下一步应进行的检查有助于诊断的是 A.妇科 B 型超声 B.全腹 CT C.宫腔镜 D.宫颈液基细胞学 E.血肿瘤标记物的检测 F.凝血功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：若腹部 CT 提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血 CA1251260U/ml。最可能的诊断是

13、 A.腹腔结核 B.肝硬化 C.卵巢上皮性癌 D.盆腔炎性疾病 E.卵巢纤维瘤 F.卵巢内胚窦瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约 3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为 A.广泛性子宫切除术+双附件切除术 B.次广泛子宫切除+双附件切除术 C.全子宫切除术+双附件切除术 D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术 E.肿瘤细胞减灭术 F.腹腔镜手术活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，

14、c 期，术后应给予的治疗 A.密切随访 B.放射治疗 C.化疗 D.激素治疗 E.同步放化疗 F.靶向治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：该病的主要转移途径包括 A.直接蔓延 B.腹腔种植 C.血行转移 D.淋巴转移 E.局部浸润 F.跳跃转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，20 岁，主因 G1P0，妊娠 30 周，活动后觉心悸、胸闷 3 日来院就诊。患者 3 日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100 次/分，R:25 次/分，SPO 297%，胸骨左侧第 3-4 肋间

15、柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性哕音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断 12mm。（分数：10.00）(1).提问 1：该患者合适的诊断为 A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.心功能级 F.心功能级（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：以下处理为适当的是 A.不宜妊娠，立即终止妊娠 B.可以继续妊娠，加强监护 C.适当减少活动量 D.适当活动，加强心脏耐受性 E.必要时吸氧 F.必要时利尿、强心、扩血管治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括 A.心

16、界扩大 B.休息时心率110 次/分 C.肺底部持续性湿啰音 D.心尖部闻及级收缩期杂音 E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解 F.夜间常因胸闷而坐起呼吸（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：妊娠 39 周，自然临产，分娩时正确的处理为 A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂 B.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 C.宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程 D.胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压 E.预防产后出血，静脉注射麦角新碱 F.产程开始后即给予抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：

17、产后正确的处理包括 A.缩宫素 20U 肌内注射预防产后出血 B.充分休息，密切监护 C.尽早下地活动 D.应用广谱抗生素预防感染 E.如出现心衰，给予药物利尿、强心、扩血管治疗 F.产后哺乳不受影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 患者女性，35 岁，主因 G2P1，妊娠 38 周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重 2 日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近 2 日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp:110/60mmHg，HR:100 次/分，R:25 次/分，T:37，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月

18、腹型，FHR 150bpm。（分数：10.00）(1).提问 1：为明确诊断，以下各项处理适当的是 A.询问既往有无肝炎病史 B.行血液病原学检查 C.血清肝功能 ALT、AST 检查 D.血清胆红素检查 E.腹部 B 型超声 F.了解有无输血或血制品史（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据 A.蛋白尿和水肿 B.皮肤瘙痒和黄疸 C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物 D.黄疸昏迷 E.血中 ALT、AST 增高 F.HBsAg、HBeAg 阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途

19、径有 A.粪-口传染 B.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 C.母婴垂直传染 D.乳汁传染 E.密切生活接触传染 F.唾液传染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是 A.控制肝炎发展 B.清除体内病毒 C.预防产后出血 D.防止 DIC E.预防肝性脑病 F.抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：患者临产，分娩期的处理哪些是正确的 A.配血备血 B.产前注射维生素 K1每日 2040mg C.胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血 D.注意防止发生 DIC E

20、.宫口开全后，行胎头吸引或产钳助娩，缩短第二产程 F.以剖宫产结束分娩为宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 女，28 岁，孕 2 产 0，阴道分泌物增多 6 日，伴外阴瘙痒，于 2013 年3 月 10 日就诊妇科。平素月经 5/30 天，量中，末次月经 2013 年 2 月 1 日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕 40 天大小，双附件区未及明显异常。（分数：8.00）(1).提问 1：此患者应考虑进行的辅助检查是 A.尿妊娠试验 B.妇科 B 型超声 C.阴道分泌物查找滴虫 D.阴道分泌物检查真菌 E.

21、阴道分泌物查找线索细胞 F.血常规+凝血功能检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：该患者尿妊娠试验阳性，B 型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是 A.宫内早孕 B.滴虫阴道炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.细菌性阴道病 E.异位妊娠 F.子宫颈炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是 A.人工流产 B.甲硝唑 400mg，口服，每日 2 次，共 7 日 C.静脉滴注抗生素治疗 D.克霉唑 500mg，阴道填塞，3 日后再用 1 次 E.咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200m

22、g)，连用 7 日 F.氟康唑 150mg，顿服（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提问 4：患者经过 1 周的治疗后症状体征好转。进一步处理是 A.加大抗生素用量，行人工流产术 B.人工流产术 C.药物流产术 D.引产术 E.改为中药治疗 F.同时给予抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.计划生育主治医师-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：10，分数：100.00)案例 女性，36 岁，半年前曾行输卵管绝育术，具体术式不详，近三月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚至性交痛，伴白带增多，偶有低热。（分数：6.00）

23、(1).提问 1：目前可考虑哪些疾病 A.盆腔感染 B.慢性盆腔炎 C.盆腔静脉淤血综合征 D.大网膜粘连综合征 E.阴道炎 F.败血症（分数：2.00）A. B. C. D.E.F.解析：解析 输卵管绝育术后出现腹痛，腰骶部疼痛和性交痛的“三痛”，首先考虑盆腔静脉淤血综合征。但也不能完全除外慢性盆腔炎及盆腔感染，需进一步检查。(2).提问 2：为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括 A.追问术前有无腹痛病史 B.妇科检查 C.阴道 B 型超声 D.盆腔静脉造影 E.抗感染治疗 F.血培养（分数：2.00）A. B. C. D. E. F.解析：解析 不常规行血培养检查。(3).提问 3：经盆腔

24、静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征，现正确的处理有 A.开腹行输卵管复通术 B.选用活血化瘀的中药 C.口服安宫黄体酮 D.口服芬必得 E.避免长期站立 F.开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术（分数：2.00）A.B. C. D. E. F. 解析：解析 盆腔静脉淤血综合征的处理有保守治疗如休息、避免直立、活血化瘀的中药、采用孕激素、前列腺合成酶抑制剂等方法。保守治疗无效时可行开腹手术输卵管及系膜内怒张静脉剔除术。案例 女性，23 岁，未婚未育，有性生活，一年内曾行人工流产 4 次，前来计划生育门诊咨询。（分数：10.00）(1).提问 1：目前首选的高效的避孕方法为 A.复方短效口服避孕

25、药 B.紧急避孕 C.男用避孕套 D.宫内节育器 E.自然避孕法 F.女用避孕套（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 短时间内曾行多次人工流产，需采用高效的避孕方法，如复方短效口服避孕药或放置IUD，但考虑其年轻、未婚未育首选复方短效口服避孕药，停药后可迅速恢复排卵功能。(2).提问 2：该女性未采用规律的避孕方法，再次妊娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病可能性大 A.胎囊水肿 B.异位妊娠 C.不完全性葡萄胎 D.完全性葡萄胎 E.侵蚀性葡萄胎 F.蜕膜水肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(3).提问 3：如果诊断为不完全性葡萄胎，则该患者至少

26、避孕多久 A.3 个月 B.6 个月 C.12 个月 D.18 个月 E.24 个月 F.36 个月（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.解析：解析 葡萄胎患者至少避孕 2 年，随访阴性后才可考虑再次妊娠。(4).提问 4：经病理证实勾葡萄胎，则清宫术后 2 年内避孕不宜选用 A.复方短效避孕药 B.紧急避孕药 C.男用避孕套 D.宫内节育器 E.自然避孕法 F.女用避孕套（分数：2.00）A. B. C.D. E.F.解析：解析 葡萄胎清宫术后 2 年内不宜选用甾体激素或宫内节育器。(5).提问 5：该患者证实为葡萄胎后不宜采用 IUD 法避孕的主要原因为 A.易增加下生殖道感染的风险

27、 B.易造成宫腔感染 C.易增加子宫穿孔的危险 D.易增加异位妊娠的风险 E.易增加再次患葡萄胎的风险 F.可能需要反复清宫（分数：2.00）A.B.C. D.E.F. 解析：案例 女性，28 岁，婚后 2 年未避孕未孕，故就诊妇科门诊。（分数：8.00）(1).提问 1：目前应检查的项目包括 A.PV 检查 B.妇科 B 型超声 C.BBT D.输卵管通液术 E.盆腔 MRI F.男性精液常规（分数：2.00）A. B. C. D. E.F. 解析：(2).提问 2：如经 B 型超声检查提示双卵巢囊性增大，切面可见卵泡10 个，考虑何种疾病可能性大 A.PCOS B.生理性卵巢囊肿 C.卵巢

28、巧克力囊肿 D.双输卵管积水 E.黄体囊肿 F.卵巢癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 根据 B 型超声检查结果符合 P-COS 的影像特点。(3).提问 3：为进一步确诊该疾病还需完善哪些检查 A.PV 检查 B.阴道微生态检测 C.BBT D.性激素全项 E.盆腔 MRI F.血常规（分数：2.00）A.B.C. D. E.F.解析：(4).提问 4：如该患者已经确诊为 PCOS，但该夫妇暂无近期生育计划，避孕应首选 A.左炔诺孕酮 IUD(曼月乐) B.吉妮 IUD C.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) D.炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) E.左炔诺孕酮片(毓婷) F.依

29、托孕烯植入剂(依伴侬)（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：解析 炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)是治疗 PCOS 首选用药，同时兼有避孕效果。案例 患者女性，20 岁，已婚，痛经并进行性加重 2 年，就诊妇科门诊。（分数：12.00）(1).提问 1：应首先排除的疾病为 A.处女膜闭锁 B.原发性痛经 C.子宫内膜异位症 D.慢性盆腔炎 E.子宫肌瘤 F.卵巢囊肿（分数：3.00）A.B.C. D.E.F.解析：解析 痛经进行性加重最常见的情况为子宫内膜异位症，故需首先排除。(2).提问 2：为明确诊断目前应进行的检查项目有 A.PV 检查 B.妇科 B 型超声 C.血 CA125

30、 D.抗子宫内膜抗体 E.盆腔 MRI F.血常规（分数：3.00）A. B. C. D. E.F.解析：解析 痛经进行性加重 2 年首先不能除外子宫内膜异位症，应检查 PV、妇科 B 型超声、血CA125、抗子宫内膜抗体等。(3).提问 3：排除子宫内膜异位症后，目前首选的避孕方法为 A.复方短效避孕药 B.女用避孕套 C.宫内节育器 D.紧急避孕 E.男用避孕套 F.自然避孕法（分数：3.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 复方短效避孕药和曼月乐是可治疗痛经的避孕方法。(4).提问 4：如果选用上述避孕方法后，可能出现的不良反应为 A.规则阴道出血 B.体重增加 C.闭经 D.恶心

31、呕吐 E.静脉血栓 F.休克（分数：3.00）A. B. C. D. E. F.解析：解析 除休克外以上均为复发口服避孕药的常见不良反应。案例 患者女性，38 岁，G 2P1，发现子宫肌瘤 5 年，现月经周期正常，但经量稍多。（分数：18.00）(1).提问 1：适宜采用的避孕方法为 A.复方短效避孕药 B.女用避孕套 C.宫内节育器 D.口服左炔诺孕酮片(毓婷) E.男用避孕套 F.安全期避孕法（分数：3.00）A.B. C.D.E. F. 解析：解析 复方短效避孕药可促进肌瘤生长，故不选择；宫内节育器会进一步增加月经量造成贫血，故不选择；口服毓婷为紧急避孕措施，故不作为常规避孕方法。(2)

32、.提问 2：该患者因月经量过多，行刮宫术，为减少月经量，可以使用的 IUD 为哪种 A.左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐) B.吉妮 IUD C.金属麻花环 D.金属单环 E.TCu380 F.TCu220（分数：3.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 曼月乐含有左炔诺孕酮，可减少出血量，故可选用。(3).提问 3：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，应如何随访 A.上环后 1、2、3、4 月，以后每年一次 B.上环后 1、2、3、6 月，以后每年一次 C.上环后 1、3、6、9 月，以后每年一次 D.上环后 1、3、6、12 月，以后每年一次 E.上环后 1、6、12 月，以后每年一次

33、 F.上环后 1、6、9、12 月，以后每年一次（分数：3.00）A.B.C.D. E.F.解析：(4).提问 4：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，随访过程中可能出现的情况为 A.闭经 B.子宫不规则出血 C.体重增加 D.恶心、呕吐 E.IUD 下移 F.IUD 脱落（分数：3.00）A. B. C. D. E. F. 解析：(5).提问 5：如选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)，随访过程中发现 IUD 位置下移，取器后可选用的避孕方法 A.依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋植 B.TCu220 C.TCu380 D.口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) E.口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)

34、F.男用避孕套（分数：3.00）A. B.C.D.E.F. 解析：(6).提问 6：如改用依托孕烯植入剂(依伴依)皮下埋植，最常见的不良反应为 A.不规则阴道出血 B.闭经 C.体重增加 D.恶心、呕吐 E.皮下血肿 F.感染（分数：3.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 皮下埋植最常见的不良反应为不规则阴道出血。案例 患者女性，43 岁，月经量增多伴经期延长 4 个月，晨起扪及下腹部包块 1 天。妇科检查示子宫增大如孕 3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。（分数：8.00）(1).提问 1：下一步各项检查最有助于诊断的是 A.尿妊娠试验 B.妇科 B 型超声

35、C.阴道镜 D.宫腔镜 E.血常规 F.腹腔镜（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：解析 妇科 B 型超声帮助了解肿块与子宫的关系。(2).提问 2：若妇科 B 型超声提示子宫增大，肌间多个低回声区，子宫内膜厚 0.8cm，双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是 A.子宫腺肌症 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜息肉 D.子宫畸形 E.卵巢肿瘤 F.子宫肉瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：解析 子宫增大，肌间多个低回声区，子宫肌瘤的可能性最大。(3).提问 3：该患者还可能伴有哪些症状 A.尿频或尿潴留 B.白带增多 C.贫血 D.接触性出血 E.外阴瘙痒 F.阴道排液（分数：

36、2.00）A. B. C. D.E.F.解析：解析 子宫肌瘤常见的临床表现包括月经改变、压迫症状、白带增多、不孕、继发贫血等。(4).提问 4：若血常规结果提示血红蛋白 90g/L，对于该患者的下一步治疗方案 A.3 个月后复查 B.米非司酮口服 C.GnRH-a 治疗 D.手术治疗 E.中药治疗 F.口服避孕药（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：解析 患者有月经的改变，并出现继发贫血，同时有压迫症状，查体子宫增大如孕 3+月大小，有手术指征。案例 患者女性，62 岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大 5 个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆

37、可触及不平结节。（分数：10.00）(1).提问 1：下一步应进行的检查有助于诊断的是 A.妇科 B 型超声 B.全腹 CT C.宫腔镜 D.宫颈液基细胞学 E.血肿瘤标记物的检测 F.凝血功能检查（分数：2.00）A. B. C.D.E. F.解析：解析 患者存在腹水，后穹隆可触及肿物，行 B 型超声和 CT 帮助了解盆腹腔情况。同时肿瘤标记物的检查有助于诊断。(2).提问 2：若腹部 CT 提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血 CA1251260U/ml。最可能的诊断是 A.腹腔结核 B.肝硬化 C.卵巢上皮性癌 D.盆腔炎性疾病 E.卵巢纤维瘤 F.卵巢内胚窦瘤（分数：2

38、.00）A.B.C. D.E.F.解析：解析 有腹水、附件区的肿物，血 CA125 升高，大网膜呈饼状，上皮性卵巢癌的可能性最大。(3).提问 3：患者入院后，行腹腔穿刺，放出淡红色腹水约 3000ml，腹水生化检查提示为渗出液，而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗，最适宜的手术为 A.广泛性子宫切除术+双附件切除术 B.次广泛子宫切除+双附件切除术 C.全子宫切除术+双附件切除术 D.全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术 E.肿瘤细胞减灭术 F.腹腔镜手术活检（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.解析：解析 患者为晚期的卵巢癌，应行全面的肿瘤细胞减灭术，包括子宫、双

39、附件、大网膜切除，全面的盆腹腔探查，可疑部位的多点活检以及腹膜后淋巴结的清扫。(4).提问 4：患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，c 期，术后应给予的治疗 A.密切随访 B.放射治疗 C.化疗 D.激素治疗 E.同步放化疗 F.靶向治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：解析 卵巢癌在肿瘤细胞减灭术后应给予化疗。(5).提问 5：该病的主要转移途径包括 A.直接蔓延 B.腹腔种植 C.血行转移 D.淋巴转移 E.局部浸润 F.跳跃转移（分数：2.00）A. B. C.D. E.F.解析：解析 卵巢癌的重要和主要的转移途径包括直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，血行转移较少见

40、。案例 患者女性，20 岁，主因 G1P0，妊娠 30 周，活动后觉心悸、胸闷 3 日来院就诊。患者 3 日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100 次/分，R:25 次/分，SPO 297%，胸骨左侧第 3-4 肋间柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性哕音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断 12mm。（分数：10.00）(1).提问 1：该患者合适的诊断为 A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.心功能级 F.心功能级（分数：2.00）A. B.C. D.E. F.解析：

41、(2).提问 2：以下处理为适当的是 A.不宜妊娠，立即终止妊娠 B.可以继续妊娠，加强监护 C.适当减少活动量 D.适当活动，加强心脏耐受性 E.必要时吸氧 F.必要时利尿、强心、扩血管治疗（分数：2.00）A.B. C. D.E. F. 解析：(3).提问 3：待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括 A.心界扩大 B.休息时心率110 次/分 C.肺底部持续性湿啰音 D.心尖部闻及级收缩期杂音 E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解 F.夜间常因胸闷而坐起呼吸（分数：2.00）A.B. C. D.E. F. 解析：(4).提问 4：妊娠 39 周，自然临产，分娩时正确的处理为 A.

42、第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂 B.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 C.宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程 D.胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压 E.预防产后出血，静脉注射麦角新碱 F.产程开始后即给予抗生素预防感染（分数：2.00）A. B.C. D. E.F. 解析：(5).提问 5：产后正确的处理包括 A.缩宫素 20U 肌内注射预防产后出血 B.充分休息，密切监护 C.尽早下地活动 D.应用广谱抗生素预防感染 E.如出现心衰，给予药物利尿、强心、扩血管治疗 F.产后哺乳不受影响（分数：2.00）A. B. C.D. E. F.解析：案

43、例 患者女性，35 岁，主因 G2P1，妊娠 38 周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重 2 日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近 2 日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp:110/60mmHg，HR:100 次/分，R:25 次/分，T:37，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR 150bpm。（分数：10.00）(1).提问 1：为明确诊断，以下各项处理适当的是 A.询问既往有无肝炎病史 B.行血液病原学检查 C.血清肝功能 ALT、AST 检查 D.血清胆红素检查 E.腹部 B 型超声 F.了解有无输血或血制品史（分数：2.00）A. B. C. D. E. F. 解析：(2).提问 2：下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据 A.蛋白尿和水肿 B.皮肤瘙痒和黄疸 C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物 D.黄疸昏迷 E.血中 ALT、AST 增高 F.HBsAg、HBeAg 阳性