【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科产科学产褥感染、晚期产后出血、产褥中暑及答案解析.doc

1、临床三基训练妇产科及儿科产科学产褥感染、晚期产后出血、产褥中暑及答案解析(总分：8.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.下列表现为异常表现的是 （分数：1.00）A.产后 12 小时体温达 378B.产后 3 天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药C.产后 4 天仍为血性恶露D.经阴道分娩的产妇，产后半月官底在耻骨上一横指E.产后 4 天，产妇醒来满头大汗2.孕妇，25 岁，G1P0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第 3 天，T 388，BP10060mmHg，下腹压痛、反跳痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁组织增厚，压痛，白细胞计数 15810

2、9L，中性粒细胞为 80，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性盆腔结缔组织炎E.血栓性静脉炎3.28 岁妇女，4 日前在家分娩，人工剥离胎盘，完整娩出，阴道流血约 400ml。自昨晨起寒战，T 394，呈弛张热型，下腹有压痛、反跳痛，宫旁组织增厚、压痛。本例应诊断为 （分数：1.00）A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性盆腔结缔组织炎E.血栓性静脉炎二、(二)名词解释(总题数：3，分数：3.00)4.产褥感染 （分数：1.00）_5.产褥病率（分数：1.00）_6.晚期产后出血（分数：1.00）_三、(三)问答题(总题数

3、：2，分数：2.00)7.列举出产褥感染的常见形式。 （分数：1.00）_8.试述晚期产后出血的病因及临床表现。（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科产科学产褥感染、晚期产后出血、产褥中暑答案解析(总分：8.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.下列表现为异常表现的是 （分数：1.00）A.产后 12 小时体温达 378B.产后 3 天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药C.产后 4 天仍为血性恶露D.经阴道分娩的产妇，产后半月官底在耻骨上一横指 E.产后 4 天，产妇醒来满头大汗解析：2.孕妇，25 岁，G1P0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第 3

4、 天，T 388，BP10060mmHg，下腹压痛、反跳痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫旁组织增厚，压痛，白细胞计数 15810 9L，中性粒细胞为 80，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性盆腔结缔组织炎 E.血栓性静脉炎解析：3.28 岁妇女，4 日前在家分娩，人工剥离胎盘，完整娩出，阴道流血约 400ml。自昨晨起寒战，T 394，呈弛张热型，下腹有压痛、反跳痛，宫旁组织增厚、压痛。本例应诊断为 （分数：1.00）A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性子宫肌炎D.急性盆腔结缔组织炎 E.血栓性静脉炎解析：二、(二)名词解释(

5、总题数：3，分数：3.00)4.产褥感染 （分数：1.00）_正确答案：(产褥感染 是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起的局部或全身感染。 )解析：5.产褥病率（分数：1.00）_正确答案：(产褥病率 是指分娩 24 小时以后的 10 日内，每日经口表测量体温 4 次，有 2 次体温大于等于38。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外的感染所致。 )解析：6.晚期产后出血（分数：1.00）_正确答案：(晚期产后出血 分娩 24 小时后，在产褥期发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。)解析：三、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)7.列举出产褥感染的常见形式。 （分数：1.00）

6、_正确答案：(产褥感染的常见形式有：急性外阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎与子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎与急性附件炎；急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症与败血症。)解析：8.试述晚期产后出血的病因及临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(胎盘、胎膜残留：多发生于产后 10 日左右，黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。蜕膜残留：蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜剥离不全、长时间残留，

7、也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的脱膜细胞和红细胞，但不见绒毛。子宫胎盘附着面感染或复旧不全：子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需 68 周。胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后 2 周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段副官产横切口两侧端，可因肠线溶解脱落后血窦重新开放而引起出血，多发生在术后 23 周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。其他：感染、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫教膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。)解析：