【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷30及答案解析.doc

1、临床内科基础练习试卷 30 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，45 岁。新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L，治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.格列本脲(优降糖)B.格列吡嗪(美吡达)C.格列齐特(达美康)D.格列喹酮(糖适平)E.二甲双胍2.男性，35 岁。上呼吸道感染后 1 周出现颜面浮肿。血压 146/92mmHg，尿蛋白(+ +)，尿红细胞满视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mol/L。对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.尿

2、细胞计数B.中段尿培养C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影E.肾活检病理检3.男性，62 岁，每 23 周常出现胸痛，每次持续 15 分钟左右，多在劳累时发生，与呼吸无关，时伴乏力，必须问诊的内容是（分数：2.00）A.疼痛的部位B.疼痛的缓解方式C.伴随症状D.有无外伤史E.有无呼吸困难4.男性，22 岁，发作性胸闷、呼吸困难 5 年，每年多在 34 月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎5.男性，55 岁，糖尿病 5 年，饮食控制

3、严格，口服降糖药效好，近 1 年来自觉症状加重，空腹血糖111mmol/L，目前最有效的措施是（分数：2.00）A.减肥B.减少热量摄入C.体育锻炼D.加用降糖药E.换用胰岛素6.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心绞痛C.气胸D.肺梗死E.肺结核7.男性，70 岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键（分数：2.00）A.止咳祛痰B.利尿剂C.控制感染D.强心剂E.呼吸兴奋剂8.男性，40 岁，突起眩晕，频繁呕吐，枕部

4、疼痛。查体：颈项强直，左侧周围性面瘫，右侧共济失调，眼球震颤。该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.小脑出血B.基底节区出血C.桥脑出血D.脑血栓E.蛛网膜下腔出血9.男，65 岁，有高血压病史，近期发现鼻出血和牙龈出血。实验室检查 APTT 为 55s(对照 42 秒)，PT 为20s(对照 12s)。此两项实验室检查提示（分数：2.00）A.APTT 正常，PT 延长B.APTT 与 PT 均正常C.APTT 延长，PT 正常D.APTT 和 PT 延长与鼻出血和牙龈出血有关E.APTT 和 PT 结果难以判断10.女性，26 岁。心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂

5、音，临床诊断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不可能的（分数：2.00）A.T3、T4 升高B.TSH 升高C.TSH 下降D.TSAb 阳性E.血胆固醇下降11.男性，55 岁。无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病，以下哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖B.24 小时尿糖定量C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验D.果糖胺测定E.糖化血红蛋白12.女性，35 岁，恶心、呕吐，体重减轻半年。查体：BP90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着。空腹血糖 3.1mmol/L，血钠 120mmol/L，血钾 5.8mm

6、ol/L，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能减退D.糖尿病E.甲状腺功能亢进13.某心肌梗死病人行口服抗凝剂进行抗凝治疗后，应进行监控检查，常选用下列哪项（分数：2.00）A.凝血酶凝固时间B.血浆凝血酶原时间(PT)C.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)D.血清凝血酶原时间(SPT)E.简易凝血活酶生成试验(STGT)14.某学生，21 岁。失眠半年，近 1 个月来学习成绩下降，不愿上课，不愿与他人交往，追问原因说：“大家都对我有偏见，讽刺的话让我受不了，去饭堂打饭时，他们故意咳嗽，是嘲笑我吃得太多，连学校的广播也议论我的事。“此病人的症状是（

7、分数：2.00）A.关系妄想B.思维被洞悉感C.被害妄想D.罪恶妄想E.象征性思维15.女性，60 岁。糖尿病病史 15 年，一直行口服降糖药治疗，近 1 年双下肢水肿渐加重，空腹血糖在13.0mmol/L 左右。目前应采取的最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.利尿剂B.降压药C.增加蛋白质摄入D.加大口服药用量E.换用胰岛素16.男性，51 岁，突然畏冷、高热 3 天。咽部疼痛，口腔黏膜溃疡。查外周血白细胞为 19 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.4 乘以十的九次方/L，骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白细胞不增多的白血病B.白细胞减少症C.中

8、性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症E.急性再生障碍性贫血17.男性，60 岁，以往有反复心前区疼痛，长期服用硝酸酯类药，病情尚稳定。今晨 5 时，症状加剧，含用硝酸甘油片不能缓解，有频死感，症状持续 2 小时入院。体检：心率 104 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及第四心音奔马律，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.不稳定心绞痛B.食管裂孔疝C.急性心包炎D.急性心肌梗死E.肺动脉栓塞18.男，40 岁。呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂

9、出血B.胃溃疡并出血C.十二指肠溃疡并出血D.胃癌出血E.血小板减少性紫癜出血19.男性，73 岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素20.男性，50 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。该患者最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.心脏骤停C.癫痫发作D.脑血栓形成E.高血压脑病21.女，26 岁。妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml，呕血最可能的原因为（分数：2.00）A

10、食管静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂症C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.胃癌出血22.女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，BP100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺梗死23.男性，70 岁。反复咳嗽、喘息 30 年，加重 1 周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺

11、散在中小水泡音。心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 0.80。胸片示右下肺动脉主干 17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.静点氨茶碱和地塞米松B.静脉注射速尿，消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅24.男性，40 岁，反复中上腹痛 5 年，餐后 1 小时加重，下次进餐前缓解，近 5 天餐后饱胀感明显，大便呈柏油状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎并出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡并出血D.溃疡并穿孔E.胃癌25.女，

12、20 岁。突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4 小时就诊，尿镜检：白细胞成堆，白细胞管型 12/HP，肾功能正常，WBC 1710 9 /L，N 0.86。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎26.女性，35 岁，诊断为 Graves 病多年。曾先后出现如下症状，其中哪种是该病较少见但又具有特征性的症状（分数：2.00）A.多食消瘦B.焦虑烦躁C.心房纤颤D.胫前黏液性水肿E.月经减少27.女性，18 岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 1 天，尿镜检；白细胞成堆，肾功

13、能正常，WBC 1510 9 /L，N 0.85，患者最可能诊断（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎28.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.血友病C.维生素 K 缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎29.男性，32 岁。平素健康，疲乏、纳差 1 个月。4 个月前因手术输过血 ALT110U，AST88U，HBsAg(-)。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D

14、戊型病毒性肝炎E.丁型病毒性肝炎30.男性，55 岁，Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是（分数：2.00）A.室性早搏B.房室交界性早搏C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞临床内科基础练习试卷 30 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，45 岁。新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在 6.07.0mmol/L，餐后血糖在13.015.0mmol/L，治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.格列本脲(优降糖)B.格列吡嗪(美吡达)C.格列齐特(达美康)D.

15、格列喹酮(糖适平)E.二甲双胍 解析：2.男性，35 岁。上呼吸道感染后 1 周出现颜面浮肿。血压 146/92mmHg，尿蛋白(+ +)，尿红细胞满视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mol/L。对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.尿细胞计数B.中段尿培养C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影E.肾活检病理检 解析：3.男性，62 岁，每 23 周常出现胸痛，每次持续 15 分钟左右，多在劳累时发生，与呼吸无关，时伴乏力，必须问诊的内容是（分数：2.00）A.疼痛的部位B.疼痛的缓解方式 C.伴随症状D.有无外伤史E.有无呼吸困难解析：4.男性，22 岁，发作性胸闷、呼吸困难 5

16、年，每年多在 34 月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘 C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎解析：5.男性，55 岁，糖尿病 5 年，饮食控制严格，口服降糖药效好，近 1 年来自觉症状加重，空腹血糖111mmol/L，目前最有效的措施是（分数：2.00）A.减肥B.减少热量摄入C.体育锻炼D.加用降糖药E.换用胰岛素 解析：6.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心

17、绞痛C.气胸D.肺梗死 E.肺结核解析：7.男性，70 岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键（分数：2.00）A.止咳祛痰B.利尿剂C.控制感染 D.强心剂E.呼吸兴奋剂解析：8.男性，40 岁，突起眩晕，频繁呕吐，枕部疼痛。查体：颈项强直，左侧周围性面瘫，右侧共济失调，眼球震颤。该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.小脑出血 B.基底节区出血C.桥脑出血D.脑血栓E.蛛网膜下腔出血解析：9.男，65 岁，有高血压病史，近期发现鼻出血和牙龈出血。实验室检查 APTT 为 55s(对照 42 秒)，PT 为20s

18、对照 12s)。此两项实验室检查提示（分数：2.00）A.APTT 正常，PT 延长B.APTT 与 PT 均正常C.APTT 延长，PT 正常D.APTT 和 PT 延长与鼻出血和牙龈出血有关 E.APTT 和 PT 结果难以判断解析：10.女性，26 岁。心悸、消瘦 3 个月，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为 Graves 病，以下哪项化验结果是不可能的（分数：2.00）A.T3、T4 升高B.TSH 升高 C.TSH 下降D.TSAb 阳性E.血胆固醇下降解析：11.男性，55 岁。无明显“三多一少“症状，体型肥胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病，以下哪项检查最

19、有诊断意义（分数：2.00）A.餐后 2 小时血糖B.24 小时尿糖定量C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 D.果糖胺测定E.糖化血红蛋白解析：12.女性，35 岁，恶心、呕吐，体重减轻半年。查体：BP90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着。空腹血糖 3.1mmol/L，血钠 120mmol/L，血钾 5.8mmol/L，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.肝硬化C.慢性肾上腺皮质功能减退 D.糖尿病E.甲状腺功能亢进解析：13.某心肌梗死病人行口服抗凝剂进行抗凝治疗后，应进行监控检查，常选用下列哪项（分数：2.00）A.凝血酶凝固时间B.血浆凝血酶原时间(

20、PT) C.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)D.血清凝血酶原时间(SPT)E.简易凝血活酶生成试验(STGT)解析：14.某学生，21 岁。失眠半年，近 1 个月来学习成绩下降，不愿上课，不愿与他人交往，追问原因说：“大家都对我有偏见，讽刺的话让我受不了，去饭堂打饭时，他们故意咳嗽，是嘲笑我吃得太多，连学校的广播也议论我的事。“此病人的症状是（分数：2.00）A.关系妄想 B.思维被洞悉感C.被害妄想D.罪恶妄想E.象征性思维解析：15.女性，60 岁。糖尿病病史 15 年，一直行口服降糖药治疗，近 1 年双下肢水肿渐加重，空腹血糖在13.0mmol/L 左右。目前应采取的最有效的治疗措施是

21、分数：2.00）A.利尿剂B.降压药C.增加蛋白质摄入D.加大口服药用量E.换用胰岛素 解析：16.男性，51 岁，突然畏冷、高热 3 天。咽部疼痛，口腔黏膜溃疡。查外周血白细胞为 19 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.4 乘以十的九次方/L，骨髓中各阶段的粒细胞几乎消失，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白细胞不增多的白血病B.白细胞减少症C.中性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症 E.急性再生障碍性贫血解析：17.男性，60 岁，以往有反复心前区疼痛，长期服用硝酸酯类药，病情尚稳定。今晨 5 时，症状加剧，含用硝酸甘油片不能缓解，有频死感，症状持续 2 小时入院。体检：心率 104

22、 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及第四心音奔马律，考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.不稳定心绞痛B.食管裂孔疝C.急性心包炎D.急性心肌梗死 E.肺动脉栓塞解析：18.男，40 岁。呕鲜红色血液 1 次，约 200ml。既往有乙肝病史。体检：可见肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。呕血的原因可能为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血 B.胃溃疡并出血C.十二指肠溃疡并出血D.胃癌出血E.血小板减少性紫癜出血解析：19.男性，73 岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是（分数：2.00）A.

23、利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素解析：20.男性，50 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。该患者最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.心脏骤停 C.癫痫发作D.脑血栓形成E.高血压脑病解析：21.女，26 岁。妊娠 1 个月，反复恶心、呕吐 10 天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约 200ml，呕血最可能的原因为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂症 C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.胃癌出血解析：22.女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，

24、BP100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺梗死解析：23.男性，70 岁。反复咳嗽、喘息 30 年，加重 1 周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 0.80。胸片示右下肺动脉主干 17mm，双肺纹理重。对

25、该患者最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.静点氨茶碱和地塞米松B.静脉注射速尿，消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅 解析：24.男性，40 岁，反复中上腹痛 5 年，餐后 1 小时加重，下次进餐前缓解，近 5 天餐后饱胀感明显，大便呈柏油状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎并出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡并出血 D.溃疡并穿孔E.胃癌解析：25.女，20 岁。突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4 小时就诊，尿镜检：白细胞成堆，白细胞管型 12/HP，肾功能正常，WBC 1710 9 /L，N

26、0.86。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎解析：26.女性，35 岁，诊断为 Graves 病多年。曾先后出现如下症状，其中哪种是该病较少见但又具有特征性的症状（分数：2.00）A.多食消瘦B.焦虑烦躁C.心房纤颤D.胫前黏液性水肿 E.月经减少解析：27.女性，18 岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 1 天，尿镜检；白细胞成堆，肾功能正常，WBC 1510 9 /L，N 0.85，患者最可能诊断（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎

27、E.急性肾小球肾炎解析：28.女，15 岁。反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.血友病C.维生素 K 缺乏症D.原发性血小板减少性紫癜E.重症肝炎解析：29.男性，32 岁。平素健康，疲乏、纳差 1 个月。4 个月前因手术输过血 ALT110U，AST88U，HBsAg(-)。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎 D.戊型病毒性肝炎E.丁型病毒性肝炎解析：30.男性，55 岁，Graves 病史 10 年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是（分数：2.00）A.室性早搏B.房室交界性早搏C.心房颤动 D.心房扑动E.房室传导阻滞解析：