【医学类职业资格】临床三基训练内科变态反应科严重过敏反应及答案解析.doc

1、临床三基训练内科变态反应科严重过敏反应及答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：2，分数：2.00)1.患者，男，25 岁。输液过程中突然出现面色苍白，四肢颐冷，脉搏细速，血压下降，疑为过敏性休克。下列哪项为最先采取的措施 （分数：1.00）A.皮下注射肾上腺素B.保持呼吸道通畅C.立即停止输液D.心电监护E.静脉使用糖皮质激素2.患者，男，21 岁。黄蜂叮蜇 10 分钟后出现全身红色风团，伴胸闷、头晕、喉部梗阻感。查体心率 120次分，血压 8050mmHg，双肺哮鸣音。此时首选的治疗药物是哪种 （分数：1.00）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.氯苯那敏D

2、氨茶碱E.多巴胺二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 患者，女，29 岁，在公园散步时，颈部被蜜蜂叮咬，数分钟后在叮咬处形成小风团，继而感面部潮红，躯干手臂出现等麻疹，流涕，胸闷。（分数：3.00）(1).患者此时出现的反应属于 （分数：1.00）A.正常反应B.大面积局部反应C.过敏性反应D.非正常反应E.中毒性反应(2).患者到最近的诊所就诊，医生的首要处理为 （分数：1.00）A.冷敷叮咬部位B.皮下注射肾上腺素C.注射抗组胺药D.注射糖皮质激素E.舌下含服异丙肾上腺素(3).患者经上述处理后，症状缓解，要查明病因，可行下列哪项检查 （分数：1.00）A

3、特异性 IgE 检测B.特异性 IgG 检测C.总 IgE 检测D.组胺释放试验E.斑贴试验(45 题共用题干) 患儿，男，5 岁。因发热在当地卫生室静滴青霉素(皮试阴性)。用药后 5 分钟患儿哭闹，家长给予糖果含服，患儿哭闹停止，继而出现呼吸因难，口唇青紫，即停止输液，肌注地塞米松 5 毫克，仍不见好转。查体：体温 385，心率 131 次分，呼吸 21 次分，血压侧不到，神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，咽充血，双肺(-)，心律齐，心音弱，肝脾不大。（分数：2.00）(1).首先考虑诊断为 （分数：1.00）A.喉异物B.过敏性休克C.感染性休克D.哮喘E.急性颅内感染(2).喉镜检查未见异

4、物嵌顿于喉部，此时急诊处理错误的是 （分数：1.00）A.立即停止注射青霉素B.肌注氯苯那敏C.肌注肾上腺素D.扩容E.吗啡三、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)3.过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素。 （分数：1.00）A.正确B.错误四、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)4.严重过敏反应 （分数：1.00）_五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)5.过敏性休克的抢救流程。（分数：1.00）_临床三基训练内科变态反应科严重过敏反应答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：2，分数：2.00)1.患者，男，25 岁。输液过程中突然出

5、现面色苍白，四肢颐冷，脉搏细速，血压下降，疑为过敏性休克。下列哪项为最先采取的措施 （分数：1.00）A.皮下注射肾上腺素B.保持呼吸道通畅C.立即停止输液 D.心电监护E.静脉使用糖皮质激素解析：2.患者，男，21 岁。黄蜂叮蜇 10 分钟后出现全身红色风团，伴胸闷、头晕、喉部梗阻感。查体心率 120次分，血压 8050mmHg，双肺哮鸣音。此时首选的治疗药物是哪种 （分数：1.00）A.肾上腺素 B.糖皮质激素C.氯苯那敏D.氨茶碱E.多巴胺解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 患者，女，29 岁，在公园散步时，颈部被蜜蜂叮咬，数分钟后在叮咬处形成小风

6、团，继而感面部潮红，躯干手臂出现等麻疹，流涕，胸闷。（分数：3.00）(1).患者此时出现的反应属于 （分数：1.00）A.正常反应B.大面积局部反应C.过敏性反应 D.非正常反应E.中毒性反应解析：(2).患者到最近的诊所就诊，医生的首要处理为 （分数：1.00）A.冷敷叮咬部位B.皮下注射肾上腺素 C.注射抗组胺药D.注射糖皮质激素E.舌下含服异丙肾上腺素解析：(3).患者经上述处理后，症状缓解，要查明病因，可行下列哪项检查 （分数：1.00）A.特异性 IgE 检测 B.特异性 IgG 检测C.总 IgE 检测D.组胺释放试验E.斑贴试验解析：(45 题共用题干) 患儿，男，5 岁。因发

7、热在当地卫生室静滴青霉素(皮试阴性)。用药后 5 分钟患儿哭闹，家长给予糖果含服，患儿哭闹停止，继而出现呼吸因难，口唇青紫，即停止输液，肌注地塞米松 5 毫克，仍不见好转。查体：体温 385，心率 131 次分，呼吸 21 次分，血压侧不到，神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，咽充血，双肺(-)，心律齐，心音弱，肝脾不大。（分数：2.00）(1).首先考虑诊断为 （分数：1.00）A.喉异物B.过敏性休克 C.感染性休克D.哮喘E.急性颅内感染解析：(2).喉镜检查未见异物嵌顿于喉部，此时急诊处理错误的是 （分数：1.00）A.立即停止注射青霉素B.肌注氯苯那敏C.肌注肾上腺素 D.扩容E.吗啡解析

8、三、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)3.过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：四、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)4.严重过敏反应 （分数：1.00）_正确答案：(严重过敏反应 是一组由多种因素诱发，通过免疫或非免疫等不同机制引起的、突发的、累及多个器官的临床综合征。主要临床表现为等麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、喉头水肿、低血压、心律不齐、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。情况紧急，需要及时处理和抢救。)解析：五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)5.过敏性休克的抢救流程。（分数：1.00）_正确答案：( (1)一般治疗：立即中

9、断变应原继续进入体内；患者取平卧位，撤除枕头，松解领扣，保证呼吸道通畅；建立静脉通道，给予输液以维持静脉压；呼吸困难者给予汲氧，必要时气管切开；如过敏性休克发生于肢体药物注射或受昆虫蛰刺之后，应立即在注射或受蛰刺肢体的近心端系上止血带，以延缓药物或昆虫毒液的吸收，止血带应定时放松；密切观察病情变化，随时监测脉搏、血压、呼吸等。 (2)特殊治疗：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，成人剂量为 1肾上腺素 0305ml 皮下或肌内注射，如无明显好转，1520 分钟可重复一次。抗组胺药物的应用：如患者出现全身皮疹或严重的局部或全身血管性水肿时，可肌注或静注苯海拉明 100mg 或氯苯那敏 10mg 以拮抗在休克过程中释放的组胺。静脉通道建立后，应及早给予糖皮质激素静滴。)解析：