【医学类职业资格】临床三基训练内科呼吸内科支气管哮喘及答案解析.doc

1、临床三基训练内科呼吸内科支气管哮喘及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.下列描述中最能反映支气管哮喘本质特征的是哪一项 （分数：1.00）A.气道高反应性是支气管哮喘所特有的特征B.气流受限是支气管哮喘的本质特征C.气道重塑是支气管哮喘的本质特征D.气道慢性炎症是支气管哮喘的本质特征E.不完全可逆性的气流受限是支气管哮喘的本质特征2.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当 （分数：1.00）A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥散性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音D.弥散性吸气性干啰音E.反复发作的局限性呼气性

2、干啰音3.下列检查中对于支气管哮喘诊断最有价值的实验室检查是 （分数：1.00）A.支气管激发试验B.痰液检查C.动脉血气分析D.血清 IgEE.1 秒率(FEV 1FVC)4.鉴别急性发作期的支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎，最主要的肺功能指标是 （分数：1.00）A.FEV1B.呼气峰流速C.肺活量D.支气管舒张试验E.FEV1FVC5.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不作为常规使用 （分数：1.00）A.避免接触变应原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E.口服白三烯受体拮抗剂6.哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜 （分数：1.00）A.异丙

3、基肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.沙丁胺醇7.下列药物单独用于预防哮喘发作，应首选哪种 （分数：1.00）A.吸入糖皮质激素B.静脉糖皮质激素C.沙美特罗D.吸入沙丁胺醇E.氨茶碱8.哮喘急性发作患者，出现神志障碍，以下检查项目应首选哪一项 （分数：1.00）A.血电解质B.血糖C.动脉血气D.胸部 CTE.激发试验9.男性，58 岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、呼吸困难 2 小时来急诊室。体检：BP14090mmHg，HR105 次分，R29 次分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误 （分数：1.00）A.静注氨茶碱B.肌注吗啡C.吸入激素D.静脉滴注氢化可的松E.氧

4、疗10.女性，18 岁，支气管哮喘患者。每个月偶有胸闷症状，发作 12 次，无夜间发作。应采用何种措施 （分数：1.00）A.规则吸入抗胆碱药B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服泼尼松D.规则口服 2受体兴奋剂E.必要时吸入 2受体兴奋剂二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00) （13 题共用题干）   男性，30 岁，有支气管哮喘病史 23 年，长期口服氢茶碱控制。6 小时前出现气喘，大汗淋漓，到卫生所给予静脉滴注氨茶碱，效果不佳。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，心率 126 次分，节律不齐。动脉血气示：pH730， PaO 245mmHg， PaCO 2

5、60mmHg，HCO 3-20mmolL。（分数：3.00）(1).患者的诊断考虑为 （分数：1.00）A.支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期B.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期C.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸定竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期D.支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期E.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，代谢性酸中毒失代偿期(2).下列哪项实验室检查暂不考虑进行 （分数：1.00）A.血电解质B.床边胸部 X 线片C.茶碱血药浓度D.变应原皮试检测E.心电图(3).下列急性处理不合适

6、 （分数：1.00）A.吸氧B.静脉使用甲泼尼龙C.雾化吸入沙丁胺醇D.给予 5碳酸氢钠 150ml 静脉点滴E.吸入抗胆碱药（46 题共用题干） 患者女性，52 岁。反复活动后气促 1 年入院。体检：BP 14090mmHg，HR 75 次分，R 22 次分，双肺散在性哮鸣音。（分数：3.00）(1).下列检查中对诊断意义不大的是 （分数：1.00）A.长程心电图B.支气管舒张试验C.痰液细菌学检查D.肺部 CTE.心脏彩超(2).上述检查中，患者支气管舒张试验阳性，其他检查结果无特殊提示，考虑诊断 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.心肌病D.肺癌E.间质性肺疾病(3).下列

7、建议中，哪项暂不考虑 （分数：1.00）A.建议长期家庭氧疗B.建议吸入糖皮质激素C.建议口服扎鲁司特D.建议口服缓释茶碱E.建议脱敏治疗三、(二)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.气道高反应性 （分数：1.00）_12.咳嗽变异型哮喘（分数：1.00）_四、(三)填空题(总题数：1，分数：1.00)13.支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 1 气流受限。（分数：1.00）填空项 1:_五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)14.简要回答支气管哮喘的诊断依据。（分数：1.00）_临床三基训练内科呼吸内科支气管哮喘

8、答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：10，分数：10.00)1.下列描述中最能反映支气管哮喘本质特征的是哪一项 （分数：1.00）A.气道高反应性是支气管哮喘所特有的特征B.气流受限是支气管哮喘的本质特征C.气道重塑是支气管哮喘的本质特征D.气道慢性炎症是支气管哮喘的本质特征 E.不完全可逆性的气流受限是支气管哮喘的本质特征解析：2.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当 （分数：1.00）A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥散性呼气性干啰音 C.反复发作的吸气性干啰音D.弥散性吸气性干啰音E.反复发作的局限性呼气性干啰音解析：3.下列检查中

9、对于支气管哮喘诊断最有价值的实验室检查是 （分数：1.00）A.支气管激发试验 B.痰液检查C.动脉血气分析D.血清 IgEE.1 秒率(FEV 1FVC)解析：4.鉴别急性发作期的支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎，最主要的肺功能指标是 （分数：1.00）A.FEV1B.呼气峰流速C.肺活量D.支气管舒张试验 E.FEV1FVC解析：5.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不作为常规使用 （分数：1.00）A.避免接触变应原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素 E.口服白三烯受体拮抗剂解析：6.哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜 （分数：1.00）A.

10、异丙基肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.沙丁胺醇 解析：7.下列药物单独用于预防哮喘发作，应首选哪种 （分数：1.00）A.吸入糖皮质激素 B.静脉糖皮质激素C.沙美特罗D.吸入沙丁胺醇E.氨茶碱解析：8.哮喘急性发作患者，出现神志障碍，以下检查项目应首选哪一项 （分数：1.00）A.血电解质B.血糖C.动脉血气 D.胸部 CTE.激发试验解析：9.男性，58 岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、呼吸困难 2 小时来急诊室。体检：BP14090mmHg，HR105 次分，R29 次分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误 （分数：1.00）A.静注氨茶碱B.肌注吗啡 C.吸入激

11、素D.静脉滴注氢化可的松E.氧疗解析：10.女性，18 岁，支气管哮喘患者。每个月偶有胸闷症状，发作 12 次，无夜间发作。应采用何种措施 （分数：1.00）A.规则吸入抗胆碱药B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服泼尼松D.规则口服 2受体兴奋剂E.必要时吸入 2受体兴奋剂 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00) （13 题共用题干）   男性，30 岁，有支气管哮喘病史 23 年，长期口服氢茶碱控制。6 小时前出现气喘，大汗淋漓，到卫生所给予静脉滴注氨茶碱，效果不佳。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，心率 126 次分，节律不齐。动脉血气示：pH730

12、， PaO 245mmHg， PaCO 2 60mmHg，HCO 3-20mmolL。（分数：3.00）(1).患者的诊断考虑为 （分数：1.00）A.支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期B.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期C.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸定竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期 D.支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期E.支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，代谢性酸中毒失代偿期解析：(2).下列哪项实验室检查暂不考虑进行 （分数：1.00）A.血电解质B.床边胸部 X 线片C.茶碱血药浓度D

13、.变应原皮试检测 E.心电图解析：(3).下列急性处理不合适 （分数：1.00）A.吸氧B.静脉使用甲泼尼龙C.雾化吸入沙丁胺醇D.给予 5碳酸氢钠 150ml 静脉点滴 E.吸入抗胆碱药解析：（46 题共用题干） 患者女性，52 岁。反复活动后气促 1 年入院。体检：BP 14090mmHg，HR 75 次分，R 22 次分，双肺散在性哮鸣音。（分数：3.00）(1).下列检查中对诊断意义不大的是 （分数：1.00）A.长程心电图B.支气管舒张试验C.痰液细菌学检查 D.肺部 CTE.心脏彩超解析：(2).上述检查中，患者支气管舒张试验阳性，其他检查结果无特殊提示，考虑诊断 （分数：1.00

14、）A.支气管哮喘 B.支气管扩张C.心肌病D.肺癌E.间质性肺疾病解析：(3).下列建议中，哪项暂不考虑 （分数：1.00）A.建议长期家庭氧疗 B.建议吸入糖皮质激素C.建议口服扎鲁司特D.建议口服缓释茶碱E.建议脱敏治疗解析：三、(二)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.气道高反应性 （分数：1.00）_正确答案：(气道高反应性 是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，它可见于支气管哮喘，其他情况如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病(COFD)等也可出现 AHR。)解析：12.咳嗽变异型哮喘（分数：1.00）_正确答案：(咳嗽变异型哮喘 是指部分哮喘患者

15、仅有咳嗽这唯一的临床症状，此种哮喘称咳嗽变异性哮喘。)解析：四、(三)填空题(总题数：1，分数：1.00)13.支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 1 气流受限。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：广泛多变的可逆性）解析：五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)14.简要回答支气管哮喘的诊断依据。（分数：1.00）_正确答案：(反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可以治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：a.支气管激发试验或运动试验阳性；b.支气管舒张试验阳性；c.昼夜 PEF 变异20%。符合条或、条者，可以诊断为支气管哮喘。)解析：