【医学类职业资格】临床三基训练内科血液内科淋巴瘤及答案解析.doc

1、临床三基训练内科血液内科淋巴瘤及答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是 （分数：1.00）A.RS 细胞B.霍奇金淋巴瘤C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞2.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗，体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连3.男性，35 岁，两个月来左颈部淋巴结进行性肿大，淋巴结活检可见 RS 细胞，胸部及腹部 CT 未发现深部淋巴结肿大。下列哪些表现一般不出现 （分数：1.00）A.周期性发热B.皮肤搔痒C.

2、盗汗，消瘦D.饮酒后淋巴结疼痛E.胸骨疼痛4.女性，35 岁，两个月来发热，乏力，伴消瘦，左颈部、两侧腋窝及腹股沟区可及淋巴结肿大，血象正常，血沉 80mmh，胸部 X 片正常，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为 （分数：1.00）A.AB.BC.AD.BE.A5.女性，22 岁，右颈部肿块 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检末见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 （分数：1.00）A.CHOPB.局部照射C.全淋巴结照射D.化疗+局部放疗E.扩大照射6.男性，70 岁，右上腹隐痛，消瘦一月余，浅表淋巴结未及肿大。腹部 B 超：肝脾肿大，肝内见有占位性病变，腹

3、膜后多个淋巴结肿大。血清 LDH 升高。肝活检示：弥散大 B 细胞淋巴瘤。该患者的 IPI 指数为 （分数：1.00）A.低危B.低中危C.高中危D.高危E.中危二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，35 岁，高热，双侧颈部淋巴结肿大 1 个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大，15cm15cm，无触痛，肝脾肋下未及，血象正常，胸部及腹部 CT 未探及深部淋巴结肿大。（分数：3.00）(1).下列哪些检查对诊断的帮助最大 （分数：1.00）A.肝脾 B 超B.腹部及全身 CTC.淋巴结活检D.骨髓穿刺和活检E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定(2).若活检中发现 RS

4、 细胞，该患者的临床分期为 （分数：1.00）A.BB.BC.BD.AE.(3).该患者的首选的化疗方案是 （分数：1.00）A.ABVDB.CHOPC.MOPPD.ESHAPE.COP三、(二)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.RS 细胞 （分数：1.00）_四、(三)简答题(总题数：2，分数：2.00)8.简述霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的临床特点。 （分数：1.00）_9.简述霍奇金淋巴病的预后。 （分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科淋巴瘤答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

5、（分数：1.00）A.RS 细胞 B.霍奇金淋巴瘤C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞解析：2.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热 C.盗汗，体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连解析：3.男性，35 岁，两个月来左颈部淋巴结进行性肿大，淋巴结活检可见 RS 细胞，胸部及腹部 CT 未发现深部淋巴结肿大。下列哪些表现一般不出现 （分数：1.00）A.周期性发热B.皮肤搔痒C.盗汗，消瘦D.饮酒后淋巴结疼痛E.胸骨疼痛 解析：4.女性，35 岁，两个月来发热，乏力，伴消瘦，左颈部、两侧腋窝及腹股沟区可及淋巴结肿大，血象正常，血沉

6、 80mmh，胸部 X 片正常，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为 （分数：1.00）A.AB.BC.AD.B E.A解析：5.女性，22 岁，右颈部肿块 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检末见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 （分数：1.00）A.CHOPB.局部照射C.全淋巴结照射D.化疗+局部放疗 E.扩大照射解析：6.男性，70 岁，右上腹隐痛，消瘦一月余，浅表淋巴结未及肿大。腹部 B 超：肝脾肿大，肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清 LDH 升高。肝活检示：弥散大 B 细胞淋巴瘤。该患者的 IPI 指数为 （分数：1.00）A.低危B.

7、低中危C.高中危D.高危 E.中危解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，35 岁，高热，双侧颈部淋巴结肿大 1 个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大，15cm15cm，无触痛，肝脾肋下未及，血象正常，胸部及腹部 CT 未探及深部淋巴结肿大。（分数：3.00）(1).下列哪些检查对诊断的帮助最大 （分数：1.00）A.肝脾 B 超B.腹部及全身 CTC.淋巴结活检 D.骨髓穿刺和活检E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定解析：(2).若活检中发现 RS 细胞，该患者的临床分期为 （分数：1.00）A.B B.BC.BD.AE.解析：(3).该患者的首选的化疗方案是

8、 （分数：1.00）A.ABVD B.CHOPC.MOPPD.ESHAPE.COP解析：三、(二)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.RS 细胞 （分数：1.00）_正确答案：( RS 细胞 HD 的病理学诊断必须在炎症浸润性背景上找到 RS 细胞。RS 细胞大小不一，核直径多为 2060m，外形不规则，呈“镜影”状，有时呈双核或多核，核仁巨大而明显，约占核的13。可伴各种细胞成分，毛细血管增生和不同程度纤维化。)解析：四、(三)简答题(总题数：2，分数：2.00)8.简述霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的临床特点。 （分数：1.00）_正确答案：(HD 的发病率占淋巴瘤的 811，青少年多见，

9、首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大(6080)，向邻近淋巴结依次转移。压迫症状包括纵隔淋巴结肿大出现咳嗽、易侵犯纵隔淋巴结、CNS，出现胸闷、肺不张、上腔静脉压迫综合征，压迫神经、输尿管、脊髓，出现相关症状。全身症状以发热(3050)，持续或周期发热(16)，皮肤瘙痒，25酒后淋巴结痛为特征。结外浸润少见。NHL的发病率占 8992。首发症状同前，但只占 22左右。跳跃转移，更易结外浸润，易侵犯纵隔淋巴结、CNS 出现相关症状。全身症状以发热、盗汗、疲乏为主，皮肤瘙痒少见。结外侵犯以胃肠道(50)、骨骼、骨髓(1323)、皮肤、肝脏为主。 )解析：9.简述霍奇金淋巴病的预后。 （分数：1.00）_正确答案：(HD 是可治愈的肿瘤之一，其须后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5 年生存率为 943，而淋巴细胞消减型最差，5 年生存率仅为 274。HD 临床分期， 期与期 5年生存率在 90以上，期为 319；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。)解析：