【医学类职业资格】临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜及答案解析.doc

1、临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜及答案解析(总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.对于特发性血小板减少性紫癜患者，下列不正确的是 （分数：1.00）A.血小板平均体积偏大B.血块收缩不良C.血小板聚集功能减弱D.出血时间延长E.血小板生存时间缩短2.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点 （分数：1.00）A.青年女性为多，起病缓慢B.出血广泛而严重，血小板多低于 20109/LC.病程常可迁延数年D.轻度脾肿大、可伴有贫血E.以上均不对3.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 （分数：1.00）A.长春新碱B.脾切除

2、C.输浓缩血小板D.糖皮质激素E.白介素114.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是 （分数：1.00）A.单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏血小板B.骨髓巨核细胞成熟障碍C.血小板功能障碍D.骨髓巨核细胞生成障碍E.雌激素水平增高5.特发性血小板减少性紫癜患者脾切除术的适应证为 （分数：1.00）A.糖皮质激素治疗 1月效果不佳B.妊娠早期合并特发性血小板减少性紫癜C.糖皮质激素使用禁忌D.51Cr扫描脾区放射性指数降低E.以上都是6.女，26 岁，皮肤紫癜，月经量多 5个月。胸骨无压痛，肝脾不大。Hb 90gL，WBC 4110 9/L，血小板 22109/L，骨髓增生活跃，共

3、找到巨核细胞 168个，其中颗粒型 080，裸核 010，产板型巨核细胞 O10，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.功能性子宫出血E.以上均不对7.女，22 岁，乏力、四肢出血点一年，巩膜轻度黄染，Hb 66gL，WBC 4610 9/L，血小板30109/L，Coombs 试验(+)，尿 Rous试验(-)，ANA(-)，骨髓增生明显活跃，粒、红系大致正常，全片共见巨核细胞 98个，其中颗粒型 090，裸核 010，未见产血小板巨核细胞，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白

4、尿B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.自身免疫性溶血性贫血E.Evens综合征二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干)   女，31 岁，双下肢皮肤紫癜 2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb 112gL，WBC 7610 9/L，血小板 23109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癌。 （分数：2.00）(1).给予此患者泼尼松 50mgd，2 周后出血症状减轻，查血小板 50109/L，下一步治疗应为： （分数：1.00）A.维持原剂量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板

5、升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂(2).该患者用药至第 3周，出现上腹不适及黑便，查血小板 39109/L，大便潜血强阳性，下一步治疗方案应为 （分数：1.00）A.激素冲击治疗B.血浆交换C.维持原方案，输注红细胞D.停用激素，作脾切除手术E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用备选答案) A促进血小板的生成与释放 B清除体内 B细胞，抑制抗体生成 C拮抗雌激素 D封闭与抑制单核巨噬细胞系统 E改善血管通透性（分数：2.00）(1).利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制为 （

6、分数：1.00）A.B.C.D.(2).长春新碱除具有免疫抑制作用外，还具有上述哪种作用（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)8.特发性血小板减少性紫癜急症主要包括：血小板低于 1 者、 2 者、怀疑或已有 3 者、近期拟实施手术及分娩者。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)9.急性特发性血小板减少性紫癜患者，骨髓巨核细胞数量增加显著，而慢性者巨核细胞数目正常或轻度增加。 （分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)10.特发性血小板减少性紫癜 （分数：1.00）_七、(五

7、)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.特发性血小板减少性紫癜急症的处理原则是什么?（分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜答案解析(总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.对于特发性血小板减少性紫癜患者，下列不正确的是 （分数：1.00）A.血小板平均体积偏大B.血块收缩不良C.血小板聚集功能减弱 D.出血时间延长E.血小板生存时间缩短解析：2.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点 （分数：1.00）A.青年女性为多，起病缓慢B.出血广泛而严重，血小板多低于 20109/L C.病程常可迁延数年

8、D.轻度脾肿大、可伴有贫血E.以上均不对解析：3.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 （分数：1.00）A.长春新碱B.脾切除C.输浓缩血小板D.糖皮质激素 E.白介素11解析：4.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是 （分数：1.00）A.单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏血小板 B.骨髓巨核细胞成熟障碍C.血小板功能障碍D.骨髓巨核细胞生成障碍E.雌激素水平增高解析：5.特发性血小板减少性紫癜患者脾切除术的适应证为 （分数：1.00）A.糖皮质激素治疗 1月效果不佳B.妊娠早期合并特发性血小板减少性紫癜C.糖皮质激素使用禁忌 D.51Cr扫描脾区放射性指数降低E.以上都是解析：6.女，26 岁，皮

9、肤紫癜，月经量多 5个月。胸骨无压痛，肝脾不大。Hb 90gL，WBC 4110 9/L，血小板 22109/L，骨髓增生活跃，共找到巨核细胞 168个，其中颗粒型 080，裸核 010，产板型巨核细胞 O10，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.功能性子宫出血E.以上均不对解析：7.女，22 岁，乏力、四肢出血点一年，巩膜轻度黄染，Hb 66gL，WBC 4610 9/L，血小板30109/L，Coombs 试验(+)，尿 Rous试验(-)，ANA(-)，骨髓增生明显活跃，粒、红系大

10、致正常，全片共见巨核细胞 98个，其中颗粒型 090，裸核 010，未见产血小板巨核细胞，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.自身免疫性溶血性贫血E.Evens综合征 解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干)   女，31 岁，双下肢皮肤紫癜 2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb 112gL，WBC 7610 9/L，血小板 23109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癌。 （分数：2.00）(1).给予此患者

11、泼尼松 50mgd，2 周后出血症状减轻，查血小板 50109/L，下一步治疗应为： （分数：1.00）A.维持原剂量，直至血小板升至正常 B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂解析：(2).该患者用药至第 3周，出现上腹不适及黑便，查血小板 39109/L，大便潜血强阳性，下一步治疗方案应为 （分数：1.00）A.激素冲击治疗B.血浆交换C.维持原方案，输注红细胞D.停用激素，作脾切除手术 E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用备选答案) A促进血小板的生成与

12、释放 B清除体内 B细胞，抑制抗体生成 C拮抗雌激素 D封闭与抑制单核巨噬细胞系统 E改善血管通透性（分数：2.00）(1).利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制为 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).长春新碱除具有免疫抑制作用外，还具有上述哪种作用（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)8.特发性血小板减少性紫癜急症主要包括：血小板低于 1 者、 2 者、怀疑或已有 3 者、近期拟实施手术及分娩者。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：2010 9/L  出血严重广泛   颅内出血）解析：五、(三

13、)判断题(总题数：1，分数：1.00)9.急性特发性血小板减少性紫癜患者，骨髓巨核细胞数量增加显著，而慢性者巨核细胞数目正常或轻度增加。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)10.特发性血小板减少性紫癜 （分数：1.00）_正确答案：( 特发性血小板减少性紫癜 是一组免疫介导的血小板过度破坏的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。 )解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.特发性血小板减少性紫癜急症的处理原则是什么?（分数：1.00）_正确答案：(血小板悬液输注。静脉注射免疫球蛋白，04gkg，连用 45d，1 个月后可重复。血浆置换。大剂量甲泼尼龙 1gd，连用 35天。)解析：