【医学类职业资格】临床三基训练外科移植及答案解析.doc

1、临床三基训练外科移植及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.移植器官的保存原则是（分数：1.00）A.常温保存B.低温保存C.延长热缺血时间D.延长冷缺血时间E.中断血流后缓慢降温2.超急性排斥反应发生在（分数：1.00）A.术后 24小时内B.术后 3天内C.术后 2周内D.术后 1个月内E.术后 3个月内3.男性，45 岁，诊断“慢性肾功能不全，尿毒症期”，已血液透析治疗 1年，拟行同种肾移植手术，术前免疫学筛查项目不包括（分数：1.00）A.PRAB.CDCC.ABO血型D.HLA配型E.抗核抗体二、A3A4 型题(总题数：

2、1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男性，32 岁，同种肾移植术后 2周，出现低热、尿量明显减少，查体移植肾质地偏硬，有压痛，双下肢轻度水肿；肾功能血肌酐较基线水平升高30；移植肾多普勒检查提示“血流丰富，阻力指数升高”。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑为（分数：1.00）A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.GVHD(2).应采取的措施中不包括（分数：1.00）A.检测免疫抑制剂浓度B.移植肾穿刺活检C.急诊手术D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗E.应用 ATG三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) AABO 血型抗原 BmH

3、C 抗原 CMHC 抗原 D组织特异性抗原 ECEA 抗原（分数：2.00）(1).移植抗原不包括 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).引起同种移植排斥反应最主要的抗原是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)4.移植术是指 1。（分数：1.00）填空项 1:_5.移植抗原主要包括 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.热缺血时间是指 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)7.超急性排斥反应可以应用强力免疫抑制剂予以逆转。（分数：1.

4、00）A.正确B.错误8.同质移植的个体间不会出现移植排斥反应。（分数：1.00）A.正确B.错误9.淋巴毒交叉试验阳性是器官移植的禁忌证。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)10.xenograft（分数：1.00）_11.brain death（分数：1.00）_12.cluster transplantation（分数：1.00）_13.GVHR（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)14.试述器官移植术不同于其他外科手术的特点。（分数：1.00）_15.临床移植排斥反应的类型有哪些及其表现? （分数：1.00）_1

5、6.移植术前需做哪些常规免疫学检查及各自的意义是什么?（分数：1.00）_临床三基训练外科移植答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.移植器官的保存原则是（分数：1.00）A.常温保存B.低温保存 C.延长热缺血时间D.延长冷缺血时间E.中断血流后缓慢降温解析：2.超急性排斥反应发生在（分数：1.00）A.术后 24小时内 B.术后 3天内C.术后 2周内D.术后 1个月内E.术后 3个月内解析：3.男性，45 岁，诊断“慢性肾功能不全，尿毒症期”，已血液透析治疗 1年，拟行同种肾移植手术，术前免疫学筛查项目不包括（分数：1.00）

6、A.PRAB.CDCC.ABO血型D.HLA配型E.抗核抗体 解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男性，32 岁，同种肾移植术后 2周，出现低热、尿量明显减少，查体移植肾质地偏硬，有压痛，双下肢轻度水肿；肾功能血肌酐较基线水平升高30；移植肾多普勒检查提示“血流丰富，阻力指数升高”。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑为（分数：1.00）A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应E.GVHD解析：(2).应采取的措施中不包括（分数：1.00）A.检测免疫抑制剂浓度B.移植肾穿刺活检C.急诊手术 D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗E.

7、应用 ATG解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) AABO 血型抗原 BmHC 抗原 CMHC 抗原 D组织特异性抗原 ECEA 抗原（分数：2.00）(1).移植抗原不包括 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).引起同种移植排斥反应最主要的抗原是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)4.移植术是指 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：将某一个体的有活力的细胞、组织、器官即移植物用手术或其他的方法移植到自体或另一个体(异体)的体表上或体内的某一部位使之继续发挥原有功能）解析：

8、5.移植抗原主要包括 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：主要组织相容性抗原）填空项 1:_ （正确答案：次要组织相容性抗原）填空项 1:_ （正确答案：ABO 血型抗原）填空项 1:_ （正确答案：组织特异性抗原）解析：6.热缺血时间是指 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：从器官血流中断到开始明显降温冷灌洗的时间间隔）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)7.超急性排斥反应可以应用强力免疫抑制剂予以逆转。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：8.同质移植的个体间不会出现移植排斥反应。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：

9、9.淋巴毒交叉试验阳性是器官移植的禁忌证。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)10.xenograft（分数：1.00）_正确答案：( xenograft 异种移植，是不同种属个体间进行的细胞、组织或器官移植。如猪到人的移植。)解析：11.brain death（分数：1.00）_正确答案：( brain death 脑死亡，是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。这一概念有别于传统的以心跳呼吸停止为标志的死亡标准。其基本诊断标准为：不可逆的深度昏迷。自主呼吸停止。脑干反射消失。脑电波消失(平坦)。凡符合以上标准，并在 24小

10、时或 72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除体温过低(322)或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。)解析：12.cluster transplantation（分数：1.00）_正确答案：( cluster transplantation 器官簇移植，指同时将 3个或 3个以上器官，在保留原来解剖生理结构的基础上整块移植。)解析：13.GVHR（分数：1.00）_正确答案：( GVHR 移植物抗宿主反应，由移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原而发生的免疫反应，常见于骨髓移植或含有供者淋巴细胞较多的器官移植如小肠移植等。)解析：七、(五)问答题(总题数：

11、3，分数：3.00)14.试述器官移植术不同于其他外科手术的特点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：器官移植术与其他外科手术不同，包括四个方面的特点：(1)术前供、受者的选择，即遵循不同种类的移植物各自的免疫学和非免疫学的原则和要求选择供受者，必须首先认识到术后发生免疫排斥反应的强弱与供受者的配型选择好坏有关。(2)器官切取和保存，从移植物切取前后直到移植手术完成，始终要确保移植物有活力，移植后能基本恢复正常功能。(3)重建血供和相关的结构，使移植物在受者体内能获得充分的血液供应以及存活必要的其他条件，使其发挥所需的生理功能。(4)必须长期使用免疫抑制剂或者诱导免疫耐受防治受者的免疫排斥反

12、应，同时还需克服使移植物功能减退的其他各种因素，力求位移植物在受者体内有功能长期存活。)解析：15.临床移植排斥反应的类型有哪些及其表现? （分数：1.00）_正确答案：( 答：临床排斥反应根据免疫病理机制的不同，主要分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。(1)超急性排斥反应：是受者免疫系统对移植物最迅速的反应，往往在恢复血供后几分钟到几小时即发生，由于受者体内已存在针对供者特异性抗原的预存抗体。预存抗体可能是因为受者术前因输血、妊娠或者曾接受移植术所产生。该种排斥反应只有通过术前筛选无预存抗体受者才能预防，而使用常规的免疫抑制剂是无效的。(2)急性排斥反应：最常见的排斥反应类型，常

13、发生在移植后的 36 个月，但在术后的任何时间都可能发生，主要是由 T淋巴细胞介导，分为急性血管性排斥反应和急性细胞性排斥反应。一旦诊断应及早治疗，大剂量皮质激素冲击治疗或调整免疫抑制药物方案对急性排斥通常有效。(3)慢性排斥反应：最常见发生在移植后数月到数年，是 1年后导致移植物丧失功能最常见的原因。其标志为移植物血管周围炎、纤维化和动脉粥样硬化，用现有免疫抑制剂一般无效，最终需要再次移植。)解析：16.移植术前需做哪些常规免疫学检查及各自的意义是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：供受体 ABO血型必须相同或相配，否则会引起超急性排斥反应；淋巴毒配合实验必须阴性，否则会引起超急性排斥反应；HLA 组织配型，相同位点越多，术后排斥反应几率就越低；PRA 检测，PRA高术后发生体液性排斥反应几率增加，强阳性者还应做 DSA检测，并在术前做降低 PRA和 DSA的处理。)解析：