【医学类职业资格】临床三基训练心胸外科胸壁疾病及答案解析.doc

1、临床三基训练心胸外科胸壁疾病及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.第 18 肋骨的前端与胸骨连接B.第 17 肋骨称真肋C.第 79 肋软骨的前方上下相连成肋骨D.第 79 肋骨称真肋E.第 1012 肋骨称浮助2.漏斗指数为多少时可考虑手术治疗漏斗胸（分数：1.00）A.01B.02C.0.3D.01E.023.Haller 指数是指（分数：1.00）A.评估漏斗胸严重程度的方法B.评估胸壁缺损严重程度的方法C.评估血胸严重程度的方法D.评估脓胸严重程度的方法E.评估气

2、胸严重程度的方法4.Haller 指数计算方法（分数：1.00）A.胸骨后缘到椎体前缘距离与胸部最大内横径的比值B.胸骨后缘到椎体后缘距离与胸部最大内横径的比值C.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值D.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体后缘距离的比值E.胸部最大内横径与同层面胸骨前缘到椎体后缘距离的比值5.Tietze 病是指（分数：1.00）A.漏斗胸B.肋骨骨髓炎C.肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤6.关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发

3、感染7.尿中出现 Bence-Jones 蛋白，有助于哪一种疾病的诊断（分数：1.00）A.肋软骨炎B.肋骨纤维瘤C.肋软骨瘤D.肋骨纤维结构不良E.肋骨骨髓瘤8.关于胸壁结核，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.胸壁结核为胸壁的原发病变B.以青少年和老年弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织9.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.患者一般多无明显全身症状B.胸壁脓肿的特点是红肿热痛C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质10.女性，34 岁，

4、消瘦貌，发现右侧胸壁肿块 1 个月余。无明显发热，按压肿块时有波动感，但其表面无发红，穿刺可抽出无臭稀薄黄白脓液。最可能的诊断是（分数：1.00）A.纤维瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.胸壁结核E.胸壁伤寒11.男，40 岁，发现左前胸壁包块半个月，X 线上可见左第 5 前肋骨限局性骨质破坏，膨胀增宽，下列哪一项检查支持肋骨骨髓瘤的诊断（分数：1.00）A.尿中出现 Bence-Jones 蛋白B.尿中出现 -微球蛋白C.尿中出现晶体D.尿中出现酮体E.肉眼血尿二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，68 岁，发现右侧胸壁肿块 40 天。有吸烟史、肺结核病史。10

5、年前抗结核治疗一年后未再口服抗结核药物。目前有咳嗽、咳痰症状，但因常年吸烟未予重视。（分数：2.00）(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血气分析B.胸部 X 平片C.纤支镜D.痰涂片找分枝杆菌E.肿块穿刺病检(2).为明确诊断最有价值的检查是（分数：1.00）A.胸 CTB.胸部 X 平片C.痰涂片找分枝杆菌D.肿块穿刺病检E.纤维支气管镜三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A胸壁放线菌病 B胸壁伤寒 C胸壁结核 D肋骨骨髓瘤 E胸壁脓肿（分数：5.00）(1).血清肥达反应阳性提示（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).尿 Be

6、nce-Jones 蛋白呈阳性提示（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胸壁肿块坚硬，有多数瘘孔，脓肿中可有硫黄颗粒提示（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).胸壁肿块穿刺出干酪样物质提示（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).胸壁肿块有波动感，穿刺出恶臭的土黄色脓液提示（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)12.Haller 指数是判断 1 畸形程度的指标，当其大于 2 时需手术治疗。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)13.胸壁结核的特点是具有红肿热痛的包块。（分数：1

7、00）A.正确B.错误14.Haller 指数计算方法是：胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。（分数：1.00）A.正确B.错误15.胸壁结核一经确诊，应尽早行病灶清除术，防止结核杆菌扩散。（分数：1.00）A.正确B.错误16.恶性胸壁肿瘤在行手术治疗时，受累肋骨切除要超出瘤体边缘前后 35cm，深部肿瘤同时切除相邻之胸膜，末侵犯肋骨不需要切除。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)17.Tietze 病（分数：1.00）_18.Haller 指数（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)19.临床上如何评

8、估漏斗胸畸形程度？ （分数：1.00）_20.胸壁结核的鉴别诊断包括哪些疾病？（分数：1.00）_临床三基训练心胸外科胸壁疾病答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.第 18 肋骨的前端与胸骨连接B.第 17 肋骨称真肋 C.第 79 肋软骨的前方上下相连成肋骨D.第 79 肋骨称真肋E.第 1012 肋骨称浮助解析：2.漏斗指数为多少时可考虑手术治疗漏斗胸（分数：1.00）A.01B.02C.0.3D.01E.02 解析：3.Haller 指数是指（分数：1.00）A.评估

9、漏斗胸严重程度的方法 B.评估胸壁缺损严重程度的方法C.评估血胸严重程度的方法D.评估脓胸严重程度的方法E.评估气胸严重程度的方法解析：4.Haller 指数计算方法（分数：1.00）A.胸骨后缘到椎体前缘距离与胸部最大内横径的比值B.胸骨后缘到椎体后缘距离与胸部最大内横径的比值C.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值 D.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体后缘距离的比值E.胸部最大内横径与同层面胸骨前缘到椎体后缘距离的比值解析：5.Tietze 病是指（分数：1.00）A.漏斗胸B.肋骨骨髓炎C.肋软骨炎 D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤解析：6.关于胸壁结核行病灶清除术的

10、手术适应证，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.一经确诊，尽早手术 B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染解析：7.尿中出现 Bence-Jones 蛋白，有助于哪一种疾病的诊断（分数：1.00）A.肋软骨炎B.肋骨纤维瘤C.肋软骨瘤D.肋骨纤维结构不良E.肋骨骨髓瘤 解析：8.关于胸壁结核，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.胸壁结核为胸壁的原发病变 B.以青少年和老年弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织解析：9.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.患者一

11、般多无明显全身症状B.胸壁脓肿的特点是红肿热痛 C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质解析：10.女性，34 岁，消瘦貌，发现右侧胸壁肿块 1 个月余。无明显发热，按压肿块时有波动感，但其表面无发红，穿刺可抽出无臭稀薄黄白脓液。最可能的诊断是（分数：1.00）A.纤维瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.胸壁结核 E.胸壁伤寒解析：11.男，40 岁，发现左前胸壁包块半个月，X 线上可见左第 5 前肋骨限局性骨质破坏，膨胀增宽，下列哪一项检查支持肋骨骨髓瘤的诊断（分数：1.00）A.尿中出现 Bence-Jones 蛋白 B.尿中出现 -微球蛋白C.尿

12、中出现晶体D.尿中出现酮体E.肉眼血尿解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，68 岁，发现右侧胸壁肿块 40 天。有吸烟史、肺结核病史。10 年前抗结核治疗一年后未再口服抗结核药物。目前有咳嗽、咳痰症状，但因常年吸烟未予重视。（分数：2.00）(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血气分析B.胸部 X 平片C.纤支镜 D.痰涂片找分枝杆菌E.肿块穿刺病检解析：(2).为明确诊断最有价值的检查是（分数：1.00）A.胸 CTB.胸部 X 平片C.痰涂片找分枝杆菌D.肿块穿刺病检 E.纤维支气管镜解析：三、B 型题(总题数：1，分数：

13、5.00)(15 题共用备选答案) A胸壁放线菌病 B胸壁伤寒 C胸壁结核 D肋骨骨髓瘤 E胸壁脓肿（分数：5.00）(1).血清肥达反应阳性提示（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).尿 Bence-Jones 蛋白呈阳性提示（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胸壁肿块坚硬，有多数瘘孔，脓肿中可有硫黄颗粒提示（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).胸壁肿块穿刺出干酪样物质提示（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).胸壁肿块有波动感，穿刺出恶臭的土黄色脓液提示（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，

14、分数：1.00)12.Haller 指数是判断 1 畸形程度的指标，当其大于 2 时需手术治疗。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：漏斗胸）填空项 1:_ （正确答案：325）解析：五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)13.胸壁结核的特点是具有红肿热痛的包块。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：14.Haller 指数计算方法是：胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：15.胸壁结核一经确诊，应尽早行病灶清除术，防止结核杆菌扩散。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.恶性胸壁肿瘤在行手术治疗时，受累肋骨切

15、除要超出瘤体边缘前后 35cm，深部肿瘤同时切除相邻之胸膜，末侵犯肋骨不需要切除。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)17.Tietze 病（分数：1.00）_正确答案：( Tietze 病 即非特异性肋软骨炎，是一种非化脓性肋软骨肿大。病因不明，可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。)解析：18.Haller 指数（分数：1.00）_正确答案：( Haller 指数 评价漏斗胸畸形程度的指标，是根据胸部 CT 胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。当其值325 时需接受手术治疗。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.

16、00)19.临床上如何评估漏斗胸畸形程度？ （分数：1.00）_正确答案：( 答：临床上常常以漏斗指数和 Haller 指数来评价漏斗胸畸形程度。 漏斗指数(FI)(abc)(ABC) 式中：a漏斗胸凹陷部的纵径；b凹陷部的横径；c凹陷部的深度；A胸骨的长度；B胸廓的横径；C胸骨角至椎体前的最短距离。判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI03，中度 03FI02，轻度：FIO2。Haller 指数：根据胸部 CT 胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值。漏斗指数大于 02，Haller 指数大于 325 时需接受手术治疗。)解析：20.胸壁结核的鉴别诊断包括哪些疾病？（分数：1.00）_正确答案：( 答：胸壁结核的鉴别诊断要点是： (1)外穿性结核脓胸，合并有胸内表现，如肺部症状、胸腔积液等。 (2)椎旁脓肿，根据脓肿部位及化脓性炎症表现鉴别。 (3)乳房结核。 (4)胸壁伤寒，有伤寒病史，血清肥达反应阳性。 (5)胸壁放线菌病，肿块坚硬，多数有瘘孔，脓肿中可有硫黄颗粒。 (6)胸壁肿瘤，根据病程，肿块性状，结合穿刺活检来鉴别。)解析：