【医学类职业资格】临床三基训练泌尿外科泌尿系统梗阻及答案解析.doc

1、临床三基训练泌尿外科泌尿系统梗阻及答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.小儿男性泌尿系梗阻常见原因是（分数：1.00）A.良性前列腺增生症B.结石，肿瘤C.盆腔内疾病D.先天性畸形E.巴包皮过长2.老年男性泌尿系梗阻常见原因是（分数：1.00）A.良性前列腺增生症B.结石，肿瘤C.盆腔内疾病D.先天性畸形E.包皮过长3.前列腺增生症手术切除部位应是（分数：1.00）A.前列腺增生部分和精阜B.前列腺增生部分和前列腺外科包膜C.全部前列腺D.受压迫而狭窄的后尿道E.前列腺增生部分4.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的（分数：1.00）A

2、耻骨上膀胱切开造瘘B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液D.留置导尿E.应用利尿药5.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（分数：1.00）A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿淋沥6.泌尿系统梗阻后常见的并发症是（分数：1.00）A.感染B.出血C.肾衰竭D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒7.前列腺增生症，最主要的症状是（分数：1.00）A.肉眼血尿B.尿频、尿急C.排尿中断D.进行性排尿困难E.会阴疼痛和便秘8.男，62 岁。排尿困难 5 年，加重 3 个月。直肠指检：前列腺增生度，光滑，中间沟消失，

3、超声示残余尿 200ml，前列腺两侧叶增大，中叶突入膀胱，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用（分数：1.00）A.药物治疗B.膀胱造瘘术C.经膀胱前列腺切除术D.经耻骨后前列腺切除术E.经尿道前列腺切除术9.男，72 岁。排尿困难 5 年，夜尿 45 次。直肠指检：前列腺增生度，光滑，中间沟消失，超声示无残余尿，前列腺两侧叶增大，中叶突入膀胱，心脏、肝功正常，尿常规：白细胞 2030 个HP，此患者治疗应采用（分数：1.00）A.药物治疗B.膀胱造瘘术C.经膀胱前列腺切除术D.经耻骨后前列腺切除术E.经尿道前列腺切除术二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干

4、) 男，63 岁，5 年来渐感排尿无力、尿线变细，双侧腰胀，今日中午饮酒后突发排尿困难，下腹胀痛不适，晚上 9 点急诊就诊。（分数：2.00）(1).医生询问病史后给患者做检查，首选下列哪项检查（分数：1.00）A.膀胱镜检查B.排尿性尿路造影C.经腹超声检查D.经直肠前列腺超声检查E.尿流动力学检查(2).为缓解患者症状，最有效治疗是（分数：1.00）A.针灸B.药物治疗C.手术并连同前列腺包膜一同切除D.经尿道前列腺切除术E.导尿三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A超声检查 B泌尿系统平片 C静脉尿路造影 DMRU E放射性核素-肾图检查（分数：4.00）

5、1).为确定肾积水程度首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).了解肾实质损害程度及分侧肾功能测定需行（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).碘试验阳性患者为了解肾积水程度可选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).为了解有无阳性结石可行（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)10.良性前列腺增生开始于 1，前列腺癌最常发生在 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_11.梗阻发生 1 称为上尿路梗阻。梗阻发生在 2 称为下尿路梗阻。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2

6、00)12.双侧肾积水时，建议作双侧逆行肾盂造影。（分数：1.00）A.正确B.错误13.尿流率检查可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度，如10mls 则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)14.肾积水（分数：1.00）_15.良性前列腺增生（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)16.简述前列腺增生的治疗原则。（分数：1.00）_17.简述急性尿潴留的处理原则。（分数：1.00）_临床三基训练泌尿外科泌尿系统梗阻答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总

7、题数：9，分数：9.00)1.小儿男性泌尿系梗阻常见原因是（分数：1.00）A.良性前列腺增生症B.结石，肿瘤C.盆腔内疾病D.先天性畸形 E.巴包皮过长解析：2.老年男性泌尿系梗阻常见原因是（分数：1.00）A.良性前列腺增生症 B.结石，肿瘤C.盆腔内疾病D.先天性畸形E.包皮过长解析：3.前列腺增生症手术切除部位应是（分数：1.00）A.前列腺增生部分和精阜B.前列腺增生部分和前列腺外科包膜C.全部前列腺D.受压迫而狭窄的后尿道E.前列腺增生部分 解析：4.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的（分数：1.00）A.耻骨上膀胱切开造瘘B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液D.留置导尿E

8、应用利尿药 解析：5.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（分数：1.00）A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁 C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿淋沥解析：6.泌尿系统梗阻后常见的并发症是（分数：1.00）A.感染 B.出血C.肾衰竭D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒解析：7.前列腺增生症，最主要的症状是（分数：1.00）A.肉眼血尿B.尿频、尿急C.排尿中断D.进行性排尿困难 E.会阴疼痛和便秘解析：8.男，62 岁。排尿困难 5 年，加重 3 个月。直肠指检：前列腺增生度，光滑，中间沟消失，超声示残余尿 200ml，前列腺两侧叶增大，中叶突

9、入膀胱，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用（分数：1.00）A.药物治疗B.膀胱造瘘术C.经膀胱前列腺切除术D.经耻骨后前列腺切除术E.经尿道前列腺切除术 解析：9.男，72 岁。排尿困难 5 年，夜尿 45 次。直肠指检：前列腺增生度，光滑，中间沟消失，超声示无残余尿，前列腺两侧叶增大，中叶突入膀胱，心脏、肝功正常，尿常规：白细胞 2030 个HP，此患者治疗应采用（分数：1.00）A.药物治疗 B.膀胱造瘘术C.经膀胱前列腺切除术D.经耻骨后前列腺切除术E.经尿道前列腺切除术解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，63 岁，5 年来渐感排尿

10、无力、尿线变细，双侧腰胀，今日中午饮酒后突发排尿困难，下腹胀痛不适，晚上 9 点急诊就诊。（分数：2.00）(1).医生询问病史后给患者做检查，首选下列哪项检查（分数：1.00）A.膀胱镜检查B.排尿性尿路造影 C.经腹超声检查D.经直肠前列腺超声检查E.尿流动力学检查解析：(2).为缓解患者症状，最有效治疗是（分数：1.00）A.针灸B.药物治疗C.手术并连同前列腺包膜一同切除D.经尿道前列腺切除术E.导尿 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A超声检查 B泌尿系统平片 C静脉尿路造影 DMRU E放射性核素-肾图检查（分数：4.00）(1).为确定肾积

11、水程度首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).了解肾实质损害程度及分侧肾功能测定需行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).碘试验阳性患者为了解肾积水程度可选择（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).为了解有无阳性结石可行（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)10.良性前列腺增生开始于 1，前列腺癌最常发生在 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：移行带）填空项 1:_ （正确答案：外周带）解析：11.梗阻发生 1 称为上尿路梗阻。梗阻发生在 2 称为下尿路梗阻。（分数：1.00）填

12、空项 1:_ （正确答案：输尿管膀胱开口以上）填空项 1:_ （正确答案：膀胱及其以下）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)12.双侧肾积水时，建议作双侧逆行肾盂造影。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.尿流率检查可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度，如10mls 则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)14.肾积水（分数：1.00）_正确答案：( 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。)解析：15.良性前列腺增生（分数：

13、1.00）_正确答案：( 良性前列腺增生 简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。发生于前列腺尿道周围移行带。病理学表现为细胞增生，而不是肥大，故应命名为前列腺增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)16.简述前列腺增生的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理，可观察等待。 (2)梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗( 肾上腺素能受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂和植物类药)或非手术微创治疗。(3)排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过 50ml 或既往出现过急性尿潴留、药物治疗

14、疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。)解析：17.简述急性尿潴留的处理原则。（分数：1.00）_正确答案：( 答：急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，然后作进一步检查明确病因并进行治疗。急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。尿潴留短时间不能解除者，最好放置导尿管持续引流，1 周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀肮穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解患者的痛苦。有膀胱穿刺造瘦器械可在局麻下直接或 B 超引导下行耻骨上膀胱穿刺造瘘，持续引流尿液。若无膀胱穿刺造瘘器械，可手术行耻骨上膀胱造瘘术。如梗阻病因不能解除，可以永久引流尿液。急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。)解析：