【医学类职业资格】临床医学检验主管技师-22及答案解析.doc

1、临床医学检验主管技师-22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，68 岁，因严重胸痛发作 4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示 ST段抬高。（分数：5.00）(1).此患者最可能的原因是_（分数：2.50）A.急性心肌梗死B.高血压C.心肌炎D.急性肝炎E.心力衰竭(2).应首选下列哪项生化检查来确诊_（分数：2.50）A.MbB.cTnC.CKD.CK-MBE.AET某糖尿病患者急诊入院，呕吐 2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。（分数：7.50）(1).该患者最可能的诊断为_（分数：2.50）A.乳酸中毒B.呼吸性酸中毒C.酮症酸中毒D.丙酮酸酸

2、中毒E.丙氨酸酸中毒(2).在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要_（分数：2.50）A.血糖浓度B.尿酮体定性检测C.血气和电解质D.口服葡萄糖耐量试验E.尿素(3).该患者血气分析结果最可能为_（分数：2.50）A.pH 7.50，PCO27.92kPa，PO26.7kPaB.pH 7.136，PCO24.06kPa，PO29.91kPaC.pH 7.47，PCO27.0kPa，PO211.2kPaD.pH 7.24，PCO28.6kPa，PO26.0kPaE.pH 7.52，PCO24.0kPa，PO27.6kPa患者，18 岁，男，为 SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸

3、器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下： Na + =136mmol/L，血 pH=7.32，K + =4.5mmol/L，CO 2 总量=36mmol/L Cl - =92mmol/L，PCO 2 =9.33kPa(70mmHg)。（分数：7.50）(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱_（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.失代偿性代谢性碱中毒(2).病人的 （分数：2.50）A.0.0339B.0.339C.33.9D.3.39E.0.0039(3).病人的阴离子隙(mmol/L)为_（分数：2.50）A

4、14.6B.140.5C.48.5D.232.5E.23.5患者，男，55 岁，患严重的背部疼痛及不适，3 个月内体重下降 3kg。实验室检查血清总蛋白 110g/L，清蛋白 39g/L，血清蛋白电泳见 球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。（分数：5.00）(1).可初步诊断为_（分数：2.50）A.多发性骨髓瘤B.肾结石C.肝硬化D.肝癌E.背部劳损(2).其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为_（分数：2.50）A.本周蛋白B.IgMC.M蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：

5、血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。（分数：7.50）(1).进一步测定血清尿酸为 650moL/L，则该患者可能患有_（分数：2.50）A.肾结石B.高血压C.风湿性关节炎D.急性肾炎E.痛风(2).血清尿酸浓度大于 480mol/L 持久不降，在一些情况下可使尿酸钠呈微小结晶析出沉积在软组织、软骨和关节腔等处，但这些情况除外_（分数：2.50）A.血浆清蛋白减少B.血清 1、2 升高，球蛋白减少C.局部 pH降低D.局部温度降低E.局部充血(3).关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对_ A其踝关节疼痛与运动无关 B急性关节炎常是痛风的首发症

6、状 C可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起 D最易受累部位是 （分数：2.50）A.B.C.D.E.患者，女，42 岁，发现皮肤黄色斑块 12年，胸闷 4年，反复发作胸痛 1年。心电图检查示心肌缺血。血压 138/90mmHg，心率 74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TG1.6mmol/L，TC9.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，LDL-C7.5mmol/L。其父亲有冠心病，死于心肌梗死；母亲有高血压，现年 68岁。哥哥有高脂血症，两个妹妹中一个有胆固醇增高。（分数：10.00）(1).如按

7、WHO的分型标准，该患者可诊断为哪一型高脂血症_（分数：2.50）A.型B.a 型C.型D.型E.型(2).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为_（分数：2.50）A.家族性高胆固醇血症B.家族性乳糜微粒血症C.家族性载脂蛋白 B100缺陷症D.家族性异常 B脂蛋白血症E.家族性混合型高脂血症(3).如要进一步确诊，可进行下述何种检查_（分数：2.50）A.ApoA、ApoB 含量测定B.LDL受体基因检测C.LpA含量测定D.LPL活性测定E.CETP含量测定(4).进行药物降脂治疗，首选的药物是_（分数：2.50）A.他汀类B.烟酸类C.贝特类D.鱼油制剂E.普罗布考患者，女，

8、49 岁，因畏食、恶心和类感冒综合征 8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL 63mmol/L，AST 936U/L，ALT 1500U/L，ALP 450U/L，白球比例 1.71。（分数：7.50）(1).该患者最有可能患的是_（分数：2.50）A.急性病毒性肝炎B.流感C.胃炎D.慢性迁延性肝炎E.肝硬化(2).尿液呈暗色，最可能的原因是_（分数：2.50）A.尿白细胞增高B.结合胆红素升高C.尿红细胞增高D.泌尿系感染E.未结合胆红素升高(3).为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查_（分数：2.50）A.ACPB.血清总蛋白C.IgGD.-GTE.线粒体 AST1.如总 CK100U

9、/L，CK-MB25%，可考虑_（分数：2.50）A.肌肉疾病B.急性心肌梗死C.有 CK-BB存在D.有巨 CK存在E.肝脏疾病2.急性冠脉综合征(ACS)包括下列哪些疾病_（分数：2.50）A.不稳定心绞痛B.非 ST段抬高的心肌梗死C.常见的 ST段抬高的心肌梗死D.无 Q波急性心肌梗死E.心力衰竭3.原发性高血压病应定期检测下列哪些指标_（分数：2.50）A.尿儿茶酚胺B.肾素C.血管紧张素D.电解质E.AST/ALT4.下列物质中能与胆红素结合的有_（分数：2.50）A.清蛋白B.a1-球蛋白C.2-球蛋白D.-球蛋白E.-球蛋白5.可使蛋白质发生变性的方法包括_（分数：2.50）A

10、高温B.极端 pH值C.高浓度的脲及盐酸胍类化合物D.去垢剂(如十二烷基磺酸钠)E.盐析法6.可出现甲胎蛋白增高的疾病是_（分数：2.50）A.肝癌B.慢性肝炎C.肝硬化活动期D.生殖腺胚胎癌E.妊娠妇女7.血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有_（分数：2.50）A.多发性骨髓瘤B.淋巴瘤C.缺铁性贫血D.巨球蛋白血症E.肝硬化8.载脂蛋白的基因结构的共同特点是含有 3个内含子和 4个外显子，但除外_（分数：2.50）A.ApoAB.ApoAC.ApoBD.ApoAE.ApoA9.肾病综合征病人体内脂类代谢紊乱表现为_（分数：2.50）A.肝脏合成胆固醇、TG 及脂蛋白增加B.脂质清除

11、障碍C.血浆中 HDL3减少而 HDL2增多D.尿中丢失 HDL增加E.血浆 LDL和 VLDL浓度降低10.型高脂蛋白血症的特点_（分数：2.50）A.是一种少见的遗传性疾病B.临床症状常见冠状动脉粥样硬化、外周血管病和黄色瘤等C.脂蛋白电泳常出现宽 带D.儿童多见E.多因 ApoB基因变异所致11.空腹血浆甘油三酯含量显著升高见于_（分数：2.50）A.LCAT活力降低B.LPL活力降低C.ApoA减少D.ApoC缺乏E.ApoC增高12.肝性脑病可出现下列哪些情况_（分数：2.50）A.血清胆红素显著升高B.血清清蛋白正常或略高C.低胆固醇血症D.AST及 ALT由高值转为低值E.血清尿

12、素呈低值13.肝硬化时蛋白质代谢异常表现为_（分数：2.50）A.清蛋白合成减少B.纤维蛋白原合成减少C.氨基酸代谢异常D.尿素升高E.血氨升高14.下列哪些选项可支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞_（分数：2.50）A.血沉加快B.常有发热、疼痛的症状C.血清 ALP常在 30单位以上D.血清胆固醇较高E.常由药物引起15.使用下列哪些物质时，可对 -GT 产生诱导作用导致血清 -GT 升高_（分数：2.50）A.乙醇B.巴比妥类C.度冷丁类D.青霉素E.磺胺类16.血清球蛋白降低，见于_（分数：2.50）A.慢性炎症B.风湿病C.应用免疫抑制剂D.应用激素E.淋巴瘤17.下列哪些激素的

13、结构具有高度同源性，并存在一定交叉抗原性_（分数：2.50）A.生长激素B.甲状腺激素C.催乳素D.泌乳素E.催产素18.应激状态时释放明显增加，故采血时应尽量避免各种刺激，以减少分析前干扰的激素包括_（分数：2.50）A.肾上腺素B.睾酮C.催乳素D.甲状腺激素E.皮质醇19.下列哪些疾病状态下，患者的血清 TSH浓度常升高_（分数：2.50）A.Graves病B.甲状腺腺样瘤C.垂体腺瘤D.异源性 TSH综合征E.甲状腺性甲减20.胰岛素治疗后夜间出现空腹高血糖的原因_（分数：2.50）A.夜间胰岛素效应B.胰岛素总体给药量不够C.病人产生了胰岛素抗体D.胰岛素拮抗激素的分泌高峰在凌晨出现

14、黎明现象)E.低血糖后反应性高血糖效应临床医学检验主管技师-22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，男性，68 岁，因严重胸痛发作 4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示 ST段抬高。（分数：5.00）(1).此患者最可能的原因是_（分数：2.50）A.急性心肌梗死 B.高血压C.心肌炎D.急性肝炎E.心力衰竭解析：(2).应首选下列哪项生化检查来确诊_（分数：2.50）A.Mb B.cTnC.CKD.CK-MBE.AET解析：某糖尿病患者急诊入院，呕吐 2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。（分数：7.50）(1).该患者最可能的诊断为_（分数：2.50）

15、A.乳酸中毒B.呼吸性酸中毒C.酮症酸中毒 D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒解析：(2).在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要_（分数：2.50）A.血糖浓度B.尿酮体定性检测C.血气和电解质D.口服葡萄糖耐量试验 E.尿素解析：(3).该患者血气分析结果最可能为_（分数：2.50）A.pH 7.50，PCO27.92kPa，PO26.7kPaB.pH 7.136，PCO24.06kPa，PO29.91kPa C.pH 7.47，PCO27.0kPa，PO211.2kPaD.pH 7.24，PCO28.6kPa，PO26.0kPaE.pH 7.52，PCO24.0kPa，PO27.6kPa解析

16、患者，18 岁，男，为 SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下： Na + =136mmol/L，血 pH=7.32，K + =4.5mmol/L，CO 2 总量=36mmol/L Cl - =92mmol/L，PCO 2 =9.33kPa(70mmHg)。（分数：7.50）(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱_（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.失代偿性代谢性碱中毒解析：(2).病人的 （分数：2.50）A.0.0339 B.0.339C.33.9D

17、3.39E.0.0039解析：(3).病人的阴离子隙(mmol/L)为_（分数：2.50）A.14.6B.140.5C.48.5 D.232.5E.23.5解析：患者，男，55 岁，患严重的背部疼痛及不适，3 个月内体重下降 3kg。实验室检查血清总蛋白 110g/L，清蛋白 39g/L，血清蛋白电泳见 球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。（分数：5.00）(1).可初步诊断为_（分数：2.50）A.多发性骨髓瘤 B.肾结石C.肝硬化D.肝癌E.背部劳损解析：(2).其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为_（分数：2.50）A.本周蛋白B.IgMC.M蛋白 D.免疫球蛋白轻链E.

18、免疫球蛋白重链解析：患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。（分数：7.50）(1).进一步测定血清尿酸为 650moL/L，则该患者可能患有_（分数：2.50）A.肾结石B.高血压C.风湿性关节炎D.急性肾炎E.痛风 解析：(2).血清尿酸浓度大于 480mol/L 持久不降，在一些情况下可使尿酸钠呈微小结晶析出沉积在软组织、软骨和关节腔等处，但这些情况除外_（分数：2.50）A.血浆清蛋白减少B.血清 1、2 升高，球蛋白减少C.局部 pH降低D

19、局部温度降低E.局部充血 解析：(3).关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对_ A其踝关节疼痛与运动无关 B急性关节炎常是痛风的首发症状 C可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起 D最易受累部位是 （分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：患者，女，42 岁，发现皮肤黄色斑块 12年，胸闷 4年，反复发作胸痛 1年。心电图检查示心肌缺血。血压 138/90mmHg，心率 74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TG1.6mmol/L，TC9.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，LDL-C7.5mmol

20、/L。其父亲有冠心病，死于心肌梗死；母亲有高血压，现年 68岁。哥哥有高脂血症，两个妹妹中一个有胆固醇增高。（分数：10.00）(1).如按 WHO的分型标准，该患者可诊断为哪一型高脂血症_（分数：2.50）A.型B.a 型 C.型D.型E.型解析：(2).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为_（分数：2.50）A.家族性高胆固醇血症 B.家族性乳糜微粒血症C.家族性载脂蛋白 B100缺陷症D.家族性异常 B脂蛋白血症E.家族性混合型高脂血症解析：(3).如要进一步确诊，可进行下述何种检查_（分数：2.50）A.ApoA、ApoB 含量测定B.LDL受体基因检测 C.LpA含量测定

21、D.LPL活性测定E.CETP含量测定解析：(4).进行药物降脂治疗，首选的药物是_（分数：2.50）A.他汀类 B.烟酸类C.贝特类D.鱼油制剂E.普罗布考解析：患者，女，49 岁，因畏食、恶心和类感冒综合征 8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL 63mmol/L，AST 936U/L，ALT 1500U/L，ALP 450U/L，白球比例 1.71。（分数：7.50）(1).该患者最有可能患的是_（分数：2.50）A.急性病毒性肝炎 B.流感C.胃炎D.慢性迁延性肝炎E.肝硬化解析：(2).尿液呈暗色，最可能的原因是_（分数：2.50）A.尿白细胞增高B.结合胆红素升高 C.尿红细胞增高

22、D.泌尿系感染E.未结合胆红素升高解析：(3).为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查_（分数：2.50）A.ACPB.血清总蛋白C.IgGD.-GTE.线粒体 AST 解析：1.如总 CK100U/L，CK-MB25%，可考虑_（分数：2.50）A.肌肉疾病B.急性心肌梗死C.有 CK-BB存在 D.有巨 CK存在 E.肝脏疾病解析：2.急性冠脉综合征(ACS)包括下列哪些疾病_（分数：2.50）A.不稳定心绞痛 B.非 ST段抬高的心肌梗死 C.常见的 ST段抬高的心肌梗死 D.无 Q波急性心肌梗死 E.心力衰竭解析：3.原发性高血压病应定期检测下列哪些指标_（分数：2.50）A.尿儿茶酚

23、胺 B.肾素 C.血管紧张素 D.电解质 E.AST/ALT解析：4.下列物质中能与胆红素结合的有_（分数：2.50）A.清蛋白 B.a1-球蛋白 C.2-球蛋白D.-球蛋白E.-球蛋白解析：5.可使蛋白质发生变性的方法包括_（分数：2.50）A.高温 B.极端 pH值 C.高浓度的脲及盐酸胍类化合物 D.去垢剂(如十二烷基磺酸钠) E.盐析法解析：6.可出现甲胎蛋白增高的疾病是_（分数：2.50）A.肝癌 B.慢性肝炎 C.肝硬化活动期 D.生殖腺胚胎癌 E.妊娠妇女 解析：7.血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有_（分数：2.50）A.多发性骨髓瘤 B.淋巴瘤 C.缺铁性贫血D.巨球

24、蛋白血症 E.肝硬化解析：8.载脂蛋白的基因结构的共同特点是含有 3个内含子和 4个外显子，但除外_（分数：2.50）A.ApoAB.ApoA C.ApoB D.ApoAE.ApoA 解析：9.肾病综合征病人体内脂类代谢紊乱表现为_（分数：2.50）A.肝脏合成胆固醇、TG 及脂蛋白增加 B.脂质清除障碍 C.血浆中 HDL3减少而 HDL2增多D.尿中丢失 HDL增加 E.血浆 LDL和 VLDL浓度降低解析：10.型高脂蛋白血症的特点_（分数：2.50）A.是一种少见的遗传性疾病 B.临床症状常见冠状动脉粥样硬化、外周血管病和黄色瘤等 C.脂蛋白电泳常出现宽 带 D.儿童多见E.多因 Ap

25、oB基因变异所致解析：11.空腹血浆甘油三酯含量显著升高见于_（分数：2.50）A.LCAT活力降低B.LPL活力降低 C.ApoA减少D.ApoC缺乏 E.ApoC增高 解析：12.肝性脑病可出现下列哪些情况_（分数：2.50）A.血清胆红素显著升高 B.血清清蛋白正常或略高C.低胆固醇血症 D.AST及 ALT由高值转为低值 E.血清尿素呈低值 解析：13.肝硬化时蛋白质代谢异常表现为_（分数：2.50）A.清蛋白合成减少 B.纤维蛋白原合成减少 C.氨基酸代谢异常 D.尿素升高E.血氨升高 解析：14.下列哪些选项可支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞_（分数：2.50）A.血沉加快

26、B.常有发热、疼痛的症状 C.血清 ALP常在 30单位以上 D.血清胆固醇较高 E.常由药物引起解析：15.使用下列哪些物质时，可对 -GT 产生诱导作用导致血清 -GT 升高_（分数：2.50）A.乙醇 B.巴比妥类 C.度冷丁类 D.青霉素E.磺胺类解析：16.血清球蛋白降低，见于_（分数：2.50）A.慢性炎症B.风湿病C.应用免疫抑制剂 D.应用激素 E.淋巴瘤解析：17.下列哪些激素的结构具有高度同源性，并存在一定交叉抗原性_（分数：2.50）A.生长激素 B.甲状腺激素C.催乳素 D.泌乳素 E.催产素解析：18.应激状态时释放明显增加，故采血时应尽量避免各种刺激，以减少分析前干扰的激素包括_（分数：2.50）A.肾上腺素 B.睾酮C.催乳素D.甲状腺激素 E.皮质醇 解析：19.下列哪些疾病状态下，患者的血清 TSH浓度常升高_（分数：2.50）A.Graves病B.甲状腺腺样瘤C.垂体腺瘤 D.异源性 TSH综合征 E.甲状腺性甲减 解析：20.胰岛素治疗后夜间出现空腹高血糖的原因_（分数：2.50）A.夜间胰岛素效应 B.胰岛素总体给药量不够C.病人产生了胰岛素抗体D.胰岛素拮抗激素的分泌高峰在凌晨出现(黎明现象) E.低血糖后反应性高血糖效应 解析：