【医学类职业资格】临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷11及答案解析.doc

1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 11及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A艾滋病 B流行性斑疹伤寒 C人感染高致病性禽流感 D流行性感冒 E霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态2.在感染过程的 5

2、种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染3.构成传染病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体。他们所处的环境4.为甲类传染病的一组疾病是（分数：2.00）A.流脑传染性、非典型肺炎B.黑热病、炭疽C.流行性出血热、疟疾D.鼠疫、霍乱E.麻风病、伤寒5.在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且不易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性

3、感染6.在多数传染病的感染过程中最常见的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染7.鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是（分数：2.00）A.鼠蚤B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱8.我国规定的基础免疫疾病是（分数：2.00）A.麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花B.结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花C.结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉D.流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉E.乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎9.对传染病病人的隔离是指将处在哪期的患者，置于不传染人群的环境下。（分数：2.00）A.潜

4、伏期内B.传染期内C.恢复期内D.前驱期内E.临床期内10.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗 HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗 HBe)E.核心抗体(抗 HBC)11.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍12.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术13.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（分数：

5、2.00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多14.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（分数：2.00）A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素15.下列传染病中，有明显季节性特征的是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.狂犬病C.流行性乙型脑炎D.肺结核E.鼠疫16.流行性出血热早期休克的原因是（分数：2.00）A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性17

6、主要用于预防疟疾的药物是（分数：2.00）A.乙胺嘧啶B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.氯喹18.间日疟的典型发作中，不存在（分数：2.00）A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期19.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞20.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是（分数：2.00）A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型21.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌B

7、革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体22.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.整个结肠23.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（分数：2.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.HBcAgE.抗-HtBC24.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40mgB.60mgC.120mgD.140mgE.180mg25.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验26

8、通过粪一口途径传播的传染病是（分数：2.00）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型肝炎27.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（分数：2.00）A.磺胺嘧B.青霉素C.头孢曲松D.氯霉素E.红霉素28.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型29.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑30.用于被动免疫的是（分数：2.00）A.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素31.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2

9、00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除32.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.肠穿孔C.急性胆囊炎D.肠出血E.肺炎33.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠34.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期35.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素（分数：2.00）A.青霉素B.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷 11答案解析(总分：74.00，做题时间：

10、90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A艾滋病 B流行性斑疹伤寒 C人感染高致病性禽流感 D流行性感冒 E霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是 SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。故选 E，选 C。A 为乙类传染病，B、D 为丙类传染病二、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产

11、生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染 D.显性感染E.病原携带状态解析：解析：隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至无明显生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。2.在感染过程的 5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定潜伏期，如果病

12、原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时。机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染。显性感染占的比例最低，但由于表现出明显临床症状，故最容易识别。3.构成传染病流行过程的三个基本条件是（分数：2.00）A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群 C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体。他们所处的环境解析：解析：传染病的传播和流行必须具备三个条件，即传染源能排出病原体的人和(或)动物、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫力者)。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的

13、发生和流行。4.为甲类传染病的一组疾病是（分数：2.00）A.流脑传染性、非典型肺炎B.黑热病、炭疽C.流行性出血热、疟疾D.鼠疫、霍乱 E.麻风病、伤寒解析：解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类，黑热病、麻风病、伤寒为丙类。5.在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且不易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染 C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：隐性感染是病原体侵入人体后，不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不出现任何症状、体征，甚至无明显的生化表现，但能够引起机体的免疫应答，

14、只能够通过免疫学检查才能确定已被感染。它是大多数病原体感染中最常见的表现形式。6.在多数传染病的感染过程中最常见的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染 C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：隐性感染只能通过免疫学检查才能发现，但最常见。7.鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是（分数：2.00）A.鼠蚤 B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱解析：解析：鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，自然宿主多为鼠类，主要通过带菌的鼠蚤为媒介，引起腺鼠疫；经呼吸道传人发生肺鼠疫，两个均可发生败血症。临床表现主要为发热、严重的毒血症、淋巴结肿大和出血倾向。传染性极强，死亡率甚高。8.我国规

15、定的基础免疫疾病是（分数：2.00）A.麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花B.结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花C.结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉 D.流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉E.乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎解析：9.对传染病病人的隔离是指将处在哪期的患者，置于不传染人群的环境下。（分数：2.00）A.潜伏期内B.传染期内 C.恢复期内D.前驱期内E.临床期内解析：10.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV有活动性复制和传染性的是（分数：2.00）A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗 HBs)C.e抗原(HBeAg) D.e

16、抗体(抗 HBe)E.核心抗体(抗 HBC)解析：解析：选项 A乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：属于 HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项 B表面抗体(抗，HBs)：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项 C为 e抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项 D为 e抗体(抗-HBe)：出现于 HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项 E核心抗

17、体(抗-HBC)：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。11.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（分数：2.00）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞 E.凝血功能障碍解析：解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。12.对眼猪囊尾

18、蚴病患者首选的治疗是（分数：2.00）A.阿苯达唑 B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术解析：解析：阿苯达唑由于其疗效确切，疗程中副作用轻，故为目前治疗猪囊尾蚴病的首选药物，显效率达 85以上。吡喹酮副作用发生率高，目前临床已较少应用。怀疑有猪囊尾蚴病脑室孔阻塞者，或发作频繁的癫痫，或颅压增高者，可考虑手术治疗。13.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（分数：2.00）A.血或骨髓涂片检查疟原虫 B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多解析：解析：疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫

19、简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。14.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（分数：2.00）A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素解析：解析：恶性疟疾在我国现较少见，但高发于非洲热带地区，由恶性疟原虫感染所致。恶性疟由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律，临床发作周期也不一致。一般间日疟和卵形疟为隔日 1次，三日疟隔 2天 1次。15.下列传染病中，有明显季节性特征的是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.

20、狂犬病C.流行性乙型脑炎 D.肺结核E.鼠疫解析：解析：流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，8090病例集中于 7、8、9 三个月。16.流行性出血热早期休克的原因是（分数：2.00）A.过敏性 B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性解析：解析：流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩。血管容量骤减所致。临床表现心率加快，肢端发凉，尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀。呼吸短促，出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。17.主要用于预防疟疾的药物是（分数：2.

21、00）A.乙胺嘧啶 B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.氯喹解析：解析：乙胺嘧啶对某些恶性疟及间口疟原虫的红外期有抑制作用，但对红内期的抑制作用则不显著，可用于疟疾预防。18.间日疟的典型发作中，不存在（分数：2.00）A.前驱期 B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期解析：解析：间日疟的典型发作包括四期：寒战期：突起畏寒、寒战，面色苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续 10min2h。高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达 40或更高。全身酸痛，口渴、烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续 26h。大汗期：高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解，但仍

22、感疲乏。本期历时 12h。间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期。19.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（分数：2.00）A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至 10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞解析：解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞。20.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是（分数：2.

23、00）A.脑实质型 B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型解析：解析：猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病，又称囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾蚴病的80以上。脑室型和软脑膜型各约占 10。21.感染性休克的常见病原体为（分数：2.00）A.革兰阴性细菌 B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体解析：解析：感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷白菌、肠杆菌等)；不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等)；脑膜炎球菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球菌、链球菌

24、肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。22.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（分数：2.00）A.回肠末端B.直肠与乙状结肠 C.升结肠D.降结肠E.整个结肠解析：解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。23.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（分数：2.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.HBcAg E.抗-HtB

25、C解析：解析：HBcAg 主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的 HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的 HBcAg，但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。24.成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（分数：2.00）A.40mgB.60mgC.120mg D.140mgE.180mg解析：解析：吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于 25h 左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于 24h内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物 02 及 005g。对急性血吸虫病临床治疗总药量为 120m

26、g/kg，儿童为 140mg/kg，分 46 日服，每日 23 次，治愈率 100。对慢性与晚期病人，1 个疗程总剂量成人 60mg/kg，儿童 70mg/kg，分 12 日服，每日 3次。25.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（分数：2.00）A.肥达试验B.外一斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验解析：解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价1：400 或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4倍以上，可确定诊断。肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断，而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。26.通过粪一口途径传播的传染病是（分数：

27、2.00）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎 E.乙型肝炎解析：解析：甲型病毒性肝炎以粪一口为主要传播途径。27.患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（分数：2.00）A.磺胺嘧B.青霉素C.头孢曲松 D.氯霉素E.红霉素解析：解析：头孢曲松是第三代头孢菌素。具有抗菌谱广，易透过血脑屏障和毒副作用低的特点。适合对病原菌未明的化脓性脑膜炎婴儿的治疗。28.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（分数：2.00）A.巨脾型 B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型解析：解析：晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。其中巨脾型最常见，占晚期血吸虫

28、病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病的一种表现，多由门脉高压症引起。侏儒型现已少见：肺型见于急性血吸虫病。29.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.回肠末端 B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑解析：解析：伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感染性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。30.用于被动免疫的是（分数：2.00）A.伤寒疫B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素 解析：解析

29、破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。31.儿童感染戊肝病毒后。常表现为（分数：2.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染 D.病毒携带者E.病毒清除解析：解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。32.伤寒最严重的并发症是（分数：2.00）A.中毒性脑病B.肠穿孔 C.急性胆囊炎D.肠出血E.肺炎解析：解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单

30、核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热腹部不适，肝、脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等。其中肠穿孔是最严重的并发症。33.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠 解析：解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。细菌性痢疾肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位最显著，但升结肠、回肠下端也见于少数病人。34.甲型肝炎病程

31、中，传染性最强的阶段是（分数：2.00）A.潜伏期 B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析：甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25天以后，粪便中有大量的 HAV排出，潜伏期患者的传染性最强。35.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素（分数：2.00）A.青霉素 B.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素解析：解析：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素都可用于钩端螺旋体病的治疗，国内首选青霉素。钩端螺旋体病对于青霉素极度敏感。然而大剂量青霉素能使绝大多数的钩端螺旋体在短时间内杀死，造成菌体内毒素的大量释放，引起赫氏反应，表现为严重的全身不适，寒战、高热、咽痛、胁痛、心跳加速，同时有病变加剧现象，可危及生命。因而青霉素治疗钩端螺旋体病应从小剂量开始。