【医学类职业资格】临床执业医师（内分泌系统）-试卷23及答案解析.doc

1、临床执业医师（内分泌系统）-试卷 23及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，36 岁，心悸、怕热、手颤、乏力 1年，大便不成形，每天 34 次。体重下降 115 kg。查体：P90次分，BP12850 mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 I率B.血 TSH，T3，T4C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体(2).

2、本例心律不齐，最可能的是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞(3).本例治疗首选（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素 131 ID.普萘洛尔E.复方碘溶液男，70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿 2周，近 2天嗜睡。急诊检查：BP7050 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸 34次分，心率 108次分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

3、(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物(3).为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是（分数：2.00）A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析二、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.内分泌疾病定位诊断检查不包括（分数：2.00）A.磁共振成像B.放射性核素显像C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定2.高泌乳素血症的药物治疗首选（分数：2.00）A.赛庚啶B.溴隐亭C.奥曲肽D.酮康唑E.黄体酮3.垂体

4、泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（分数：2.00）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退4.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（分数：2.00）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（分数：2.00）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用6.引起 Graves病基本的原因是（分数：2.00）A.长期碘摄入不足B.长期碘

5、摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌 TRH过多D.各种原因致垂体分泌 TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常7.原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.向 TSHB.血总 T3C.血游离 T3D.血总 T4E.血游离 T48.病人发生甲状腺功能亢进时， 131 I摄取率 2小时至少超过（分数：2.00）A.15B.20C.25D.30E.359.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多D.异位 ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症10.女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是（分数：

6、2.00）A.服用过量皮质类固醇激素B.垂体 ACTH分泌腺瘤C.异位 ACTH分泌综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌11.糖尿病最常见的精神症状是（分数：2.00）A.焦虑症状B.幻觉C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍12.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（分数：2.00）A.71 mmolLB.91 mmolLC.101 mmolLD.111 mmolLE.121 mmolL13.确定 Somogyi或黎明现象最有意义的检查是（分数：2.00）A.测定空腹血糖B.测定餐后血糖C.测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前

7、，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少15.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（分数：2.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗16.周期性麻痹的补钾盐方式应首选（分数：2.00）A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格液三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)17.女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1 cm大小。近 1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 15 cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。

8、最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿18.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2个月。无明显突眼，甲状腺度弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6810 9 L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（分数：2.00）A.核素 131 I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素 131 I治疗19.女，20 岁，右颈前肿块 2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及 3 cm2 cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首选的检查

9、是（分数：2.00）A.甲状腺B.颈部 CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位 x线片20.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压 170100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24 mmolL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病21.55岁，女，体重 76kg，身高 160 cm，因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88 mmolL。餐后 2小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.

10、加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降瓶糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动22.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2 500 ml，5葡萄糖盐水 1 000ml，10氯化钾 30 m1。2 天前开始出现全腹膨胀。无压痛及反跳痛。肠鸣音消失，每日尿量 1 500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症临床执业医师（内分泌系统）-试卷 23答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，36 岁，心悸、怕热、手颤、乏

11、力 1年，大便不成形，每天 34 次。体重下降 115 kg。查体：P90次分，BP12850 mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.甲状腺摄 131 I率B.血 TSH，T3，T4 C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体解析：解析：患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性度肿大，可闻及血管杂音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血 T3、T4、TSH 的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断 Grav

12、es病的重要指标之一。 131 I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。(2).本例心律不齐，最可能的是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动 D.心房扑动E.二度房室传导阻滞解析：解析：甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。(3).本例治疗首选（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除 C.核素 131 ID.普萘洛尔E.复方碘溶液解析：解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术。男，70 岁，软

13、弱无力，进食减少，口渴、多尿 2周，近 2天嗜睡。急诊检查：BP7050 mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸 34次分，心率 108次分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型，约 23 的病人发病前无糖尿病病史，或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿，后逐渐出现精神症状如嗜睡等，检查血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，结合该病病史，考虑为 E。糖

14、尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白，属于慢性疾病。可排除 A。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，该患者尿酮()，可排除 C。糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的，故排除 D。(2).最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物解析：解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高，因患者严重脱水，应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的，需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话，会导致血容量和血压的进一步下降。(3).为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是（分数：2.00）A

15、.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析解析：解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要包括：血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，所以为了明确诊断，该患者还需要查血电解质+BUN、Cr。二、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.内分泌疾病定位诊断检查不包括（分数：2.00）A.磁共振成像B.放射性核素显像C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定 解析：解析：定性诊断检查指能够确定本病性质的检查，主要为组织病理学检查；定位诊断检查指确定本病在哪个部位的检查，主要为一些

16、影像学检查，如 X线、CT、MRI 及血管造影等。2.高泌乳素血症的药物治疗首选（分数：2.00）A.赛庚啶B.溴隐亭 C.奥曲肽D.酮康唑E.黄体酮解析：解析：高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以 PRL升高(25 n gml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。高泌乳素血症首先考虑用溴隐亭，可使血中泌乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术。3.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（分数：2.00）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症 D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退解析：解析：高泌乳素血症主要引起月经改变多为闭经，还可表现为月经不调、排卵障碍、黄体功能不全、不孕

17、等；泌乳：自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁，与 PRL的水平高低无绝对的正相关性，可能与 PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关；若长期不进行治疗，可能因雌激素缺乏导致骨质疏松症。4.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（分数：2.00）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用解析：解析：由于甲状腺激素对心脏有兴奋作用，原发性甲状腺功能减退症替代治疗时，需从小剂量开始，逐渐增加剂量。如果剂量过大或者增加过快时，可能会出现心悸、心动过速

18、和骨质疏松等副作用，减少剂量后副作用即减少或消失。慢性淋巴性甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退症，甲状腺滤泡组织已被破坏，功能丧失，一旦停药后血中甲状腺激素依然会下降，所以需要终生替代治疗。5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（分数：2.00）A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用解析：解析：甲状腺功能亢进时，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使胃肠蠕动增快，引起消化不良，大便频繁。而与肠内容物渗透压增高、渗出物增多、肠液分泌增多及 VIP作用关系不大。6.引起 Graves病基本的原因是（分数：2.00）A.长期

19、碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌 TRH过多D.各种原因致垂体分泌 TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常 解析：解析：Graves 病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系。同时 Graves病有一定的家族倾向，并与一定的 HLA类型有关。7.原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.向 TSH B.血总 T3C.血游离 T3D.血总 T4E.血游离 T4解析：解析：血清 TSH(sTSH或 uTSH)升高为原发性甲状腺功能减退症的最早表现；如 TSH升高而 T4、T3

20、正常，可能为亚临床甲减。采脐血或新生儿血或妊娠第 22周羊水测 sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。8.病人发生甲状腺功能亢进时， 131 I摄取率 2小时至少超过（分数：2.00）A.15B.20C.25 D.30E.35解析：解析：病人发生甲状腺功能亢进时，其 131 I摄取率 2h至少超过 25，使吸收峰前移，故可通过碘吸收率来诊断甲状腺功能亢进。9.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体 ACTH分泌过多 D.异位 ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症解析：解析：皮质醇增多症(库欣综合征)是各种原因造成肾上腺分泌过多

21、糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型。10.女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.服用过量皮质类固醇激素B.垂体 ACTH分泌腺瘤C.异位 ACTH分泌综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌 解析：解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体 ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。11.糖尿病最常见的精神症状是（分数：2.00）A.焦虑症状B.幻觉C.抑郁情绪

22、 D.偏执状态E.意识障碍解析：解析：糖尿病为一种不可治愈的疾病，对人的生活、工作、学习产生很大的影响。尤其是饮食方面，不能多吃，而且好多食物不能吃或只能吃很少的量。每天都要应用药物控制，而且血糖还经常波动。这些对人的精神会产生很大的打击，多表现为抑郁。12.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（分数：2.00）A.71 mmolLB.91 mmolLC.101 mmolLD.111 mmolL E.121 mmolL解析：解析：糖尿病的诊断标准是：糖尿病症状加上随机血糖111 mmolL，或糖尿病症状加上空腹血糖70 mmolL。无症状患者随机血糖111 mmolL，或空腹血糖70 mmol

23、L，重复测定一次仍达以上数值。13.确定 Somogyi或黎明现象最有意义的检查是（分数：2.00）A.测定空腹血糖B.测定餐后血糖C.测定夜间血糖 D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验解析：解析：黎明现象指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拈抗激素分泌增多所致。Somogyi 效应指夜间有低血糖发生，但未发现，导致体内升血糖激素分泌增多，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测血糖有助于鉴别早晨低血糖原因。测定空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验均为糖尿病的诊断检查。14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

24、（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少 解析：解析：低渗性缺水时，首先抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量增多，从而提高细胞外液的渗透压；这样细胞外液的量更减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量，为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持，肾素一醛固酮分泌增加，肾排钠减少，氯和水的重吸收增加。故在低渗性缺水早期，尿钠含量是减少的。15.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（分数：2.00）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实施病因治疗 解析：解析：病因治疗应放在代谢性酸中毒治

25、疗的首位。由于机体可通过加快肺部通气以排出更多的 CO 2 ，又可通过肾排出 H + 、保留 Na + 及 HCO 3 - ，即具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要能消除病因，再辅以补充液体、纠正缺水，则较轻的代谢性酸中毒常可自行纠正。16.周期性麻痹的补钾盐方式应首选（分数：2.00）A.口服氯化钾 B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格液解析：解析：周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是最好的治疗方法，温和、有效，不会有钾盐对静脉的刺激。三、A2 型题(总题数：6，分数：12.

26、00)17.女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1 cm大小。近 1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 15 cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌 D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿解析：解析：单发结节，质硬、不平、活动度小，短期内迅速增大，颈淋巴结肿大，一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节，质软、平滑、活动度大。18.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2个月。无明显突眼，甲状腺度弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6810 9 L。诊为甲亢

27、。既往无甲亢病史。治疗选择（分数：2.00）A.核素 131 I治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素 131 I治疗解析：解析：抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在 20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用 131 I治疗者；作为放射性 131 I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。19.女，20 岁，右颈前肿块 2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及 3 cm2 cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首

28、选的检查是（分数：2.00）A.甲状腺B.颈部 CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查 E.颈部正侧位 x线片解析：解析：颈部肿块首要的就是区分它的性质，因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查，其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。20.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压 170100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24 mmolL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病解析：解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾

29、，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位 ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。21.55岁，女，体重 76kg，身高 160 cm，因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88 mmolL。餐后 2小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖

30、药物 C.加胰岛素治疗D.加口服降瓶糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动解析：解析：糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖70mmolL，餐后血糖100 mmol。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的 2型糖尿病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢，降低体重。22.女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2 500 ml，5葡萄糖盐水 1 000ml，10氯化钾 30 m1。2 天前开始出现全腹膨胀。无压痛及反跳痛。肠鸣音消失，每日尿量 1 500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫、腱反射减退或消失，有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。严重低钾时，尿量生成增多。该患者有幽门梗阻行持续胃肠减压半月余而大量丢失钾的病史，每日补钾量偏小，肠麻痹、多尿的症状，都支持低钾血症的诊断。