【医学类职业资格】临床执业医师（内分泌系统）-试卷6及答案解析.doc

1、临床执业医师（内分泌系统）-试卷 6 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为热结节C.摄 131 I 率降低D.甲状腺功能正常E.TSH 降低2.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性（分数：2.00）A.畏冷明显、嗜睡B.跟腱反射半弛缓时间延长C.皮肤粗糙，呈姜黄色D.心音低钝、心动过缓E.面部虚肿、表情淡漠3.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗（分数：2.00）A.应激B.甲亢危象、妊娠C.甲亢危象、术前准备D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Gra

2、ves 眼病、术前准备4.抗甲状腺药物主要的不良反应是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少5.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MN 或 CT 扫描B.甲状腺核素 131 I 摄取率C.B 型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血6.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力及周期性麻痹B.高血压C.多尿、口渴、多饮D.心率失常E.肢端麻木，手足搐搦7.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.功能D.病因E.病理8.易引起乳酸性酸中毒的口服降

3、血糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.噻唑烷二酮类9.下列 1 型糖尿病的描述正确的是（分数：2.00）A.多发生于 40 岁以上中老年人B.起病缓慢，症状较轻C.血浆胰岛素水平正常D.易并发心血管病变E.易发生酮症酸中毒10.下列关于糖尿病的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状B.尿糖阴性不能排除糖尿病C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.血糖增高即是胰岛素分泌不足E.1 型糖尿病不易发生低血糖反应11.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠注射液B.09氯化钠注射液C.平衡盐溶液D.

4、5葡萄糖注射液E.小分子右旋糖酐12.下列因素中不能引起低钾血症的是（分数：2.00）A.尿少B.禁食 3 天C.呕吐腹泻D.代谢性碱中毒E.使用胰岛素13.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH 值降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)14.男性，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（分数：2.00）A.糖尿病自主(植物)神经

5、病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石15.女性，40 岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（分数：2.00）A.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂D.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗E.化疗，同时口服甲状腺干制剂16.女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。

6、甲状腺峡部可及直径 05cm 大小结节。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移17.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（分数：2.00）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的 7080D.止血后不必放引流E.须保留腺体的背面部分18.幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 9075mmHg，血钾 31mmolL，pH 值 75，应诊断为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼

7、吸性酸中毒19.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136mmolL，血钾 68mmolL，血 pH 值 73，近 24 小时尿量520ml，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水20.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmolL，动脉血 pH 值 736，首选补液种类应为（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖氯化钠注射液E.葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾溶液21.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118mmolL，脉搏 120 次分，

8、血压 7050mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水22.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2 小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动23.女性，28 岁。妊娠 28 周，糖耐量试验血糖水平依次为 50、100 及 85mmolL，一周后早餐后 2小时血糖为 87mmolL，患者系初次妊娠，既

9、往无糖尿病史，诊断为（分数：2.00）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病24.男性，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（分数：2.00）A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石25.女性，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24mmolL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发

10、性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病26.男性，52 岁，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下列哪项检查结果是错误的（分数：2.00）A.甲状腺吸 131 I 率升高B.FT 4 明显升高，FT 3 正常或略升高C.sTSH 降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb 阴性27.男性，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 23mmolL，你认为最可能是下列哪种情况（分数：2.00）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症28.

11、男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH 降低、T 3 和T 4 增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 1010 9 L。甲亢的下一步治疗宜选（分数：2.00）A.他巴唑剂量减半再用B.严密观察，并用升白细胞药C.改用丙硫氧嘧啶D.核素 131 I 治疗E.立即手术治疗29.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（分数：2.00）A.TSH、FT 3 、FT 4B.抗

12、甲状腺抗体C.甲状腺 B 超声D.甲状腺吸 131 I 率E.甲状腺 CT三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。（分数：6.00）(1).最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗(2).确诊主要根据（分数：2.00）A.颈部 CTB.血 T 3 、T 4 值C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MRI(3).初步诊断最可能是（分数

13、：2.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A垂体腺瘤压迫浸润 B产后大出血 C脑垂体卒中 D创伤性垂体柄损伤 E垂体腺瘤手术治疗后（分数：4.00）(1).引起希恩(Sheehan)综合征的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起继发性腺垂体功能减低的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（内分泌系统）-试卷 6 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿（分数：2.00）A.抗甲状腺抗

14、体阳性B.核素扫描为热结节C.摄 131 I 率降低D.甲状腺功能正常 E.TSH 降低解析：解析：单纯性甲状腺肿功能一般正常，一般无全身症状，基础代谢率正常。早期，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽上下移动，后在甲状腺内(一侧或两侧)出现单个或多个大小不等的结节。2.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性（分数：2.00）A.畏冷明显、嗜睡B.跟腱反射半弛缓时间延长 C.皮肤粗糙，呈姜黄色D.心音低钝、心动过缓E.面部虚肿、表情淡漠解析：解析：甲状腺功能减退症：腱反射的收缩期正常或延长，但弛缓期呈特征性延长，常超过350ms(正常 240320ms)，其中跟腱反射的半弛

15、缓时间延长更为明显，对本病有重要诊断价值。3.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗（分数：2.00）A.应激B.甲亢危象、妊娠C.甲亢危象、术前准备 D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves 眼病、术前准备解析：4.抗甲状腺药物主要的不良反应是（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.永久性甲减C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少 解析：解析：ATD 不良反应包括粒细胞减少(严重者可致粒细胞缺乏，当外周白细胞低于 310 9 L 或中性粒细胞低于 1510 9 L 时应停药)、皮疹、中毒性肝病等。5.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MN 或 CT 扫描B.甲状腺核素

16、 131 I 摄取率 C.B 型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：6.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力及周期性麻痹B.高血压 C.多尿、口渴、多饮D.心率失常E.肢端麻木，手足搐搦解析：7.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.功能 D.病因E.病理解析：8.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类 E.噻唑烷二酮类解析：解析：乳酸酸中毒是双胍类降糖药最严重的副作用，苯乙双胍用量过大或老年患者、肝肾功能不良及缺氧时易发生。9.下列

17、 1 型糖尿病的描述正确的是（分数：2.00）A.多发生于 40 岁以上中老年人B.起病缓慢，症状较轻C.血浆胰岛素水平正常D.易并发心血管病变E.易发生酮症酸中毒 解析：解析：1 型糖尿病发病好发于青年人，胰岛素绝对缺乏，有自发 DKA 倾向。10.下列关于糖尿病的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状B.尿糖阴性不能排除糖尿病 C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.血糖增高即是胰岛素分泌不足E.1 型糖尿病不易发生低血糖反应解析：11.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠注射液B.09氯化钠注射液C.平衡盐溶液 D.5葡萄糖注射液E

18、.小分子右旋糖酐解析：12.下列因素中不能引起低钾血症的是（分数：2.00）A.尿少 B.禁食 3 天C.呕吐腹泻D.代谢性碱中毒E.使用胰岛素解析：解析：引起低钾血症的病因有：摄入不足(禁食)、排出增多(呕吐腹泻)、体内分布异常(使用胰岛素)、代谢性碱中毒。13.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH 值降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗解析：解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或 HCO 3 - 丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快

19、。呼出气带有酮味。检测血液 pH 值和 HCO 3 - 可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)14.男性，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（分数：2.00）A.糖尿病自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石解析：解析：糖尿病可累及神经系统任何部分，机制涉及大血管、微血管病变、免疫机制、生长因子不足等。自主神经病变较常见，可导致残尿量增加、尿

20、失禁、尿潴留、阳痿等。15.女性，40 岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（分数：2.00）A.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂D.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 E.化疗，同时口服甲状腺干制剂解析：16.女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 05cm 大小结节。其最可能的诊断是（分数

21、：2.00）A.慢性淋巴结炎B.甲状腺癌转移 C.淋巴结结核D.肺癌转移E.鼻咽癌转移解析：解析：患者有明确的甲状腺肿瘤，鼻咽等无异常，现在甲状腺峡部又出现一个结节，考虑可能为甲状腺癌转移。17.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（分数：2.00）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的 7080D.止血后不必放引流E.须保留腺体的背面部分 解析：解析：手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。18.幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 9075mmHg，血钾 31mmolL，pH 值 75，

22、应诊断为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：解析：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 值 75 说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此 D 是正确的。另外，大量呕吐导致钠离子丧失严重，机体代偿过程通过钾和钠交换，保留了钠，但是排出了钾，也会导致低钾血症。19.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136mmolL，血钾 68mmolL，血 pH 值 73，近 24 小时尿量520ml，应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水解析：解析：正常

23、血钠范围是 135145mmolL，正常血钾范围是 3555mmolL。患者血钠正常，且无其他支持缺水的症状和检查结果，故不支持缺水。但是患者血钾高于正常范围，并伴有酸中毒，故支持高钾血症的诊断。20.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmolL，动脉血 pH 值 736，首选补液种类应为（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖氯化钠注射液E.葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾溶液 解析：解析：正常血钾为 3555mmolL，此患者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。患者血 pH 值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄

24、糖氯化钠注射液即可。21.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118mmolL，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠 D.中度缺水E.重度缺水解析：解析：根据缺钠的程度可把低渗性缺水分为三度。轻度血清钠在 135mmoLL 以下，中度血清钠在130mmoLL 以下，重度血清钠在 120mmoLL 以下。此患者属于重度缺钠。此类病人常常已处于昏睡或昏迷状态，周围循环衰竭，休克。22.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 88mm

25、olL，餐后 2 小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动解析：解析：糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖70mmolL，餐后血糖100mmolL。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的 2 型糖尿病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢，降低体重。23.女性，28 岁。妊娠 28 周，糖耐量试验血糖水平依次为 50、100 及 85mmolL，一周后早餐后 2小时血糖为 87mmolL，患者系

26、初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（分数：2.00）A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病解析：24.男性，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（分数：2.00）A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石解析：解析：慢性糖尿病患者可并发自主神经病变，并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能，临床可表现为胃排空延迟、腹泻、体位性低血压以及尿失禁、尿潴留等。25.女性，45 岁。肢体

27、软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24mmolL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病解析：解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高，但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位 ACTH 患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原

28、发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。26.男性，52 岁，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下列哪项检查结果是错误的（分数：2.00）A.甲状腺吸 131 I 率升高 B.FT 4 明显升高，FT 3 正常或略升高C.sTSH 降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb 阴性解析：27.男性，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 23mmolL，你认为最可能是下列哪种情况（分数：2.00）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪 C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症

29、解析：解析：患者为青年男性，有肌无力，血钾降低，应考虑为周期性瘫痪。该病特点：多见于青年男性，原因不明，发作时血钾降低，但尿钾不多，可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致。28.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH 降低、T 3 和T 4 增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2210 9 L，中性粒细胞 1010 9 L。甲亢的下一步治疗宜选（分数：2.00）A.他巴唑剂量减半再用B.严密观察，并用升白细胞药 C.改用丙硫氧嘧啶D.核素 131 I 治疗E.立即手术治疗解析：解析：抗甲状腺药物副作用，主要有粒细胞减少(MTU 多

30、见，MM 次之，PTU 最少)，严重时可致粒细胞缺乏症。如白细胞低于 310 9 L 或中性粒细胞低于 1510 9 L，则应考虑停药；并应加强观察，试用升白细胞药物如维生素 B 4 、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等，必要时给予泼尼松 30mgd 口服。伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须即停药抢救。29.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（分数：2.00）A.TSH、FT 3 、FT 4B.抗甲状腺抗体 C.甲状腺 B 超声D.甲状腺吸 131 I

31、率E.甲状腺 CT解析：解析：本病血清 TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和 TGAb(促甲状腺激素受体抗体)明显增高可基本确诊。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。（分数：6.00）(1).最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗解析：解析：多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。(2).确诊主要根据（分数：2.00）A.颈部 CT

32、B.血 T 3 、T 4 值 C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MRI解析：解析：该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血 T 3 、T 4 值。(3).初步诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A垂体腺瘤压迫浸润 B产后大出血 C脑垂体卒中 D创伤性垂体柄损伤 E垂体腺瘤手术治疗后（分数：4.00）(1).引起希恩(Sheehan)综合征的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).引起继发性腺垂体功能减低的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：希恩(Sheehan)综合征，由于围产期产生低血容量休克引起垂体坏死，产后无泌乳。