【医学类职业资格】临床执业医师（女性生殖系统）-试卷16及答案解析.doc

1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 16及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.子宫峡部的特点是（分数：2.00）A.非孕期长约 2cmB.孕晚期伸展达 6cmC.上端为解剖学内口，下端为组织学内口D.解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处E.鳞柱状上皮交界处2.在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周C.妊娠 1113 周D.妊娠 1416 周E.妊娠 1719 周3.当测量孕妇坐骨结节间径 7cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线（分数：2.0

2、0）A.出口前矢状径B.出口后矢状径C.耻骨弓角度D.骨盆对角径E.坐骨棘间径4.关于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项（分数：2.00）A.输卵管发育不良或功能异常B.输卵管周围的肿瘤压迫C.输卵管黏膜炎和周围炎D.宫内节育器或其他节育措施后E.助孕技术或受精卵游走5.胎盘早剥的病因，以下哪项不多见（分数：2.00）A.妊高症或慢性高血压B.孕妇腹部受撞击C.孕妇长期右侧卧位D.羊水过多破膜时羊水流出过快E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快6.关于巨大胎儿，下列描述哪项正确（分数：2.00）A.胎儿体重达到或超过 4000克B.主要与遗传因素有关C.B超对估计胎儿体重无帮助D.一经诊断，临产前均应剖宫

3、产E.与宫缩乏力、产后出血无关7.正确的组合项目是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎豆渣样白带B.念珠菌性阴道炎泡沫状白带C.非特异性阴道炎血性白带D.老年性阴道炎脓性白带E.宫颈癌米汤样白带8.卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数：2.00）A.感染B.肿瘤破裂C.蒂扭转D.恶变E.肿瘤远处转移9.诊断子宫性闭经的依据是（分数：2.00）A.注射黄体酮有撤退性出血B.注射黄体酮无撤退性出血C.雌-孕激素无撤退性出血D.雌-孕激素有撤退性出血E.雌激素有撤退性出血10.关于宫内节育器避孕原理，错误的是（分数：2.00）A.抑制排卵B.腔的机械作用C.非细菌性炎性反应D.前列腺素释放E.活性物质释放二

4、、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)11.女性，32 岁，药物流产后 5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是12.25岁初产妇，妊娠 39周，阵发性腹痛 20小时，1012 分钟宫缩一次，持续 30秒，宫口开大 2cm。出现上述临床表现的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩对称性异常B.子宫收缩节律性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常13.女性，28 岁，风心病，孕 10周，孕前曾心衰

5、一次，现心率 100次分，呼吸 18次分。最恰当的处理是（分数：2.00）A.严密监护下继续妊娠B.立即人工流产C.手术助产缩短第二产程D.等待自然分娩E.剖宫产14.剖宫产术后 3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（分数：2.00）A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法E.阴茎套避孕法15.28岁女性，产后 6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为（分数：2.00）A.无排卵型功血B.子宫内膜不规则脱落C.黄体功能不足D.早期妊娠E.不能确定诊断16.女性，48 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，阴道外观正常，子宫正常大

6、小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检查E.宫颈荧光检查17.女性，28 岁，原发不育，月经减少 4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调18.27岁经产妇，妊娠 39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫

7、颈裂伤E.凝血功能障碍19.初孕妇，26 岁，于妊娠 34周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是（分数：2.00）A.中度妊高症B.先兆子痫C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压20.初孕妇，26 岁，妊娠 34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142次分。恰当处理应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠21.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1小时 30分尚未分

8、娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140次分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。听胎心发现胎心 176次分。（分数：6.00）(1).此时恰当处置应是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行缩宫素静

9、脉滴注引产(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（分数：2.00）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高(3).具有最重要参考价值的病史是（分数：2.00）A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史32岁女性，发现糖尿病 5年，原发不孕，月经失调半年，最近淋漓出血一个月至今未干净，并伴有下腹痛，准备给予诊断性刮宫。（分数：4.00）(1).关于诊断性刮宫的操作规范及注意事项，以下哪项正确（分数：2.00）A.手术前应测体温，不得超过 375B.刮宫前阴道出血者，不必行盆腔检查C.一般应先探宫腔深度

10、，再刮宫颈管，然后刮宫腔D.无论刮宫目的如何，均应尽量在不出血时进行E.刮出物肉眼检查无异常者可不送病理检查(2).关于该项特殊检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以止血B.可协助诊断不孕的原因C.可协助诊断出血的原因D.可以调经和促使妊娠E.可除外子宫内膜癌四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：4.00）(1).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 16答案解析(总

11、分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.子宫峡部的特点是（分数：2.00）A.非孕期长约 2cmB.孕晚期伸展达 6cmC.上端为解剖学内口，下端为组织学内口 D.解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处E.鳞柱状上皮交界处解析：解析：子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约 1cm，孕晚期伸展达 710cm。2.在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周 C.妊娠 1113 周D.妊娠 1416 周E.妊娠 1719 周解析：解析：

12、在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)在 810 周达高峰。3.当测量孕妇坐骨结节间径 7cm时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线（分数：2.00）A.出口前矢状径B.出口后矢状径 C.耻骨弓角度D.骨盆对角径E.坐骨棘间径解析：解析：骨盆坐骨结节间径如果小于 8cm，即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，如果骨盆出口横径加后矢状径线大于 15cm，一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘间径是中骨盆的横径，骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。4.关于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项（分数：2.00）A.输卵管发育不良

13、或功能异常B.输卵管周围的肿瘤压迫C.输卵管黏膜炎和周围炎 D.宫内节育器或其他节育措施后E.助孕技术或受精卵游走解析：解析：输卵管妊娠最多见(占 95左右)。慢性输卵管炎(包括输卵管黏膜炎和周围炎)为异位妊娠最常见的原因；输卵管发育不良或功能异常(如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏、蠕动异常或上皮细胞分泌异常等)均影响受精卵的正常运行；输卵管周围的子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，可影响输卵管通畅使受精卵运行受阻。宫内节育器本身不增加异位妊娠，可能与其造成输卵管炎有关，其他节育措施如输卵管结扎、电凝、硅胶环套术、输卵管吻合复通术后等，若造成输卵管瘘管或通而不畅，均有导致异位妊娠的可

14、能；一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于受精卵移行时间过长，发育增大，可在对侧输卵管内着床发展成为输卵管妊娠。5.胎盘早剥的病因，以下哪项不多见（分数：2.00）A.妊高症或慢性高血压B.孕妇腹部受撞击C.孕妇长期右侧卧位 D.羊水过多破膜时羊水流出过快E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快解析：解析：胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如A、B、D、E 各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。6.关于巨大胎儿，下列描述哪项正确（分数：2.00）A.胎儿体重达到或超过 4000克 B.主要与遗传因素有关C.B超对估计胎

15、儿体重无帮助D.一经诊断，临产前均应剖宫产E.与宫缩乏力、产后出血无关解析：解析：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。7.正确的组合项目是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎豆渣样白带B.念珠菌性阴道炎泡沫状白带C.非特异性阴道炎血性白带D.老年性阴道炎脓性白带E.宫颈癌米汤样白带 解析：解析：宫颈癌表现为米汤样白带。8.卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数：2.00）A.感染B.肿瘤破裂C.蒂扭转 D.恶变E.肿瘤远处转移解析：解析：卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中最常见的并发症是蒂扭转，约 10的卵巢肿瘤并发。9.诊断子宫性闭经的依据是（分数：2.00）A.注射黄体酮有撤

16、退性出血B.注射黄体酮无撤退性出血C.雌-孕激素无撤退性出血 D.雌-孕激素有撤退性出血E.雌激素有撤退性出血解析：解析：诊断子宫性闭经的依据是无雌-孕激素撤退性出血。10.关于宫内节育器避孕原理，错误的是（分数：2.00）A.抑制排卵 B.腔的机械作用C.非细菌性炎性反应D.前列腺素释放E.活性物质释放解析：解析：宫内节育器的避孕原理是：非细菌性炎症；前列腺素的释放；纤溶活性增强；腔的机械作用。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)11.女性，32 岁，药物流产后 5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（分数：

17、2.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是解析：解析：患者药物流产后出现高热、腹痛，妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体大，右附件区压痛，考虑发生急性盆腔炎，故选 C。12.25岁初产妇，妊娠 39周，阵发性腹痛 20小时，1012 分钟宫缩一次，持续 30秒，宫口开大 2cm。出现上述临床表现的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩对称性异常B.子宫收缩节律性异常 C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常解析：13.女性，28 岁，风心病，孕 10周，孕前曾心衰一次，现心率 100次分，呼吸 18次分。最恰当的处理是（分数：2.

18、00）A.严密监护下继续妊娠B.立即人工流产 C.手术助产缩短第二产程D.等待自然分娩E.剖宫产解析：14.剖宫产术后 3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（分数：2.00）A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋植法E.阴茎套避孕法 解析：解析：该妇女剖宫产术后 3个月处于哺乳期。哺乳期妇女不宜使用口服避孕药；安全期避孕法并不十分可靠；宫内节育器应在剖宫产后半年放置；也不应采用皮下埋植法；阴茎套避孕法是其恰当的避孕方法，故选 E。15.28岁女性，产后 6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为（分数：2.00）A.无排卵型功血B.子宫内膜不规则脱

19、落C.黄体功能不足 D.早期妊娠E.不能确定诊断解析：解析：根据该患者表现月经周期缩短，基础体温曲线呈双相型，符合黄体功能不足的诊断，故考虑可能为该病，选 C。16.女性，48 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查D.阴道镜检查E.宫颈荧光检查解析：解析：根据该患者表现接触出血，妇检见宫颈柱状上皮异位，初步诊断为宫颈癌。宫颈和宫颈管活检是确诊该病的最可靠方法，故选 B。17.女性，28 岁，原发不育，月经减少 4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科

20、检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核 E.月经失调解析：解析：根据该患者表现：原发不育，月经减少，妇科检查子宫小，活动欠佳，附件区触及不规则包块、质硬，考虑为生殖器结核，输卵管结核是最常见的生殖器结核，故选 D。18.27岁经产妇，妊娠 39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力 D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍解析：解析：该产妇阴道流血

21、量达 600ml，说明发生产后出血。又双胎妊娠，第一胎自然分娩，第二胎臀助产，胎盘娩出后发生阴道流血，考虑为子宫收缩乏力所致；胎盘因素所致出血在胎盘娩出前有阴道多量流血；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，故选 C。19.初孕妇，26 岁，于妊娠 34周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是（分数：2.00）A.中度妊高症B.先兆子痫 C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压解析：解析：妊娠高血压综合症发生在妊娠 20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。先兆子痫为在高血压和蛋白尿的基

22、础上出现头痛、眼花、恶心等症状。根据该患者表现，符合该病的诊断，故选 B。20.初孕妇，26 岁，妊娠 34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142次分。恰当处理应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠解析：解析：该初孕妇，妊娠 34周，因腹部受撞击出现腹痛伴少量阴道流血，考虑可能发生早产，此时应抑制宫缩，卧床休息同时给予镇静药观察病情变化，故选 B。21.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1小时 30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全

23、，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140次分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行产钳助产术解析：解析：初产妇宫口开全 l小时 30分尚未分娩，枕左横位，可考虑用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故选 D。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。听胎心发现胎心 176次分。（分数：6.00）(1).此时恰当处置应是（分数：2.00

24、）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术 E.立即行缩宫素静脉滴注引产解析：解析：存在胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（分数：2.00）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高 D.肌酸值增高E.肌酐值增高解析：解析：妊高症与慢性肾炎的鉴别诊断最有价值的血液检查是尿酸增高。(3).具有最重要参考价值的病史是（分数：2.00）A.既往无头痛史B.既往血压正常 C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史解析：解析：患者为先兆子痫，具有最重要参考价值的病史是既往血压史，须与原发性高血压和肾脏病等相鉴

25、别。32岁女性，发现糖尿病 5年，原发不孕，月经失调半年，最近淋漓出血一个月至今未干净，并伴有下腹痛，准备给予诊断性刮宫。（分数：4.00）(1).关于诊断性刮宫的操作规范及注意事项，以下哪项正确（分数：2.00）A.手术前应测体温，不得超过 375 B.刮宫前阴道出血者，不必行盆腔检查C.一般应先探宫腔深度，再刮宫颈管，然后刮宫腔D.无论刮宫目的如何，均应尽量在不出血时进行E.刮出物肉眼检查无异常者可不送病理检查解析：解析：诊刮术前体温超过 375者应暂停手术；刮宫前必须行盆腔检查，查清子宫位置、大小，了解盆腔情况。应先刮宫颈管，再探宫腔深度，然后刮宫腔；宫颈管和宫腔刮出物应分装两瓶送病理检

26、查；根据刮宫目的不同，选择刮宫的时间也不同，为确定有无排卵或黄体功能不全，应在月经前或来潮 12小时内；为确定黄体萎缩不全，应在月经第 5天诊刮。出血多时可随时刮宫。(2).关于该项特殊检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以止血B.可协助诊断不孕的原因C.可协助诊断出血的原因D.可以调经和促使妊娠 E.可除外子宫内膜癌解析：解析：诊断性刮宫可以止血；可协助诊断月经失调或闭经、不孕症，可了解卵巢功能及子宫内膜状况；绝经后出血诊刮主要为除外子宫内膜癌；流产后出血者诊刮为除外流产不全、滋养叶细胞疾病等。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：4.00）(1).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：羊水内出现肺表面活性物质的时间是 25周。羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 40周。