【医学类职业资格】临床执业助理医师（呼吸系统疾病）-试卷5及答案解析.doc

1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）-试卷 5及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.周围型肺癌的典型 X线影像特点不包括（分数：2.00）A.胸壁空洞，内见液平B.团块呈分叶状C.胸膜凹陷征D.孤立性团块影E.团块有毛刺2.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.结核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.间质性肺疾病3.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是（分数：2.00）A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部 X线片D.胸部增强 CTE.胸部高分辨率 CT4.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症

2、不包括（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张E.慢性呼吸衰竭5.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（分数：2.00）A.持续 3个月，连续 1年以上B.持续 3个月，连续 2年以上C.持续 2个月，连续 1年以上D.持续 2个月，连续 2年以上E.持续 2个月，连续 3年以上6.疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇 A组病毒D.柯萨奇 B组病毒E.单纯疱疹病毒7.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C. 受体功能低下D.气道反应性

3、炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调8.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.流量容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小9.X线出现蚕蚀空洞的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核10.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰11.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（分数：2.00）A.

4、INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM12.支气管哮喘发作的主要病理基础是（分数：2.00）A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂14.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状15.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（分数：2.00）A.菌体结构的复杂B.多形性

5、C.生长缓慢D.抵抗力强E.抗酸性染色二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.男，65 岁，间断咳嗽、咳痰 5年。吸烟 35年，12 包/月。胸部 X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选的检查是（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.动脉血气分析C.肺功能D.肺通气扫描E.支气管镜17.女性，28 岁，今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T373，P100 次/分，R24 次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO 2 78mmHg，PaCO 2 28mmHg。该患者属于哮喘（分数：2.00）A.急性发作轻度B.急性发作重度C.急性发作中度D.急性发作极重度E.非急性发作重度

6、18.男性，50 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影19.女性，30 岁，发热、咳嗽、伴右胸痛 3天，呼吸急促。查体：体温 40，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞 2010 9 /L，中性 092，青霉素皮试阳性，应用哪种治疗（分数：2.00）A.氨茶碱B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物20.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110次

7、/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎21.男，65 岁，干咳 2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约 3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌E.Wegener肉芽肿22.男，50 岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为 10cmH 2 O，其下一步治疗首选（分数：2.00）

8、A.应用血管扩张剂B.应用血管收缩剂C.补充高渗盐溶液D.给予小剂量糖皮质激素，E.给予 5碳酸氢钠溶液三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10余年，近 1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH739，PaO 2 3kPa(40mmHg)，PaCO 2 3KPa(70mmHg)。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭(2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续

9、高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：4.00）(1).高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（呼吸系统疾病）-试卷 5答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.周围型肺癌的典型 X线影像特点不包括（分数：2.00）A.胸壁空洞，内见液平B.团块呈分叶状C.胸

10、膜凹陷征D.孤立性团块影 E.团块有毛刺解析：解析：早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺。癌组织坏死可形成癌性空洞，继发感染时洞内可见液平。2.下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病 C.结核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.间质性肺疾病解析：解析：型呼吸衰竭常发生于通气功能障碍性疾病，B 选项引起的属于通气功能障碍性疾病。其他选项引起的为换气功能障碍性疾病，往往引起型呼吸衰竭。3.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是（分数：2.00）A.支气管镜

11、B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部 X线片D.胸部增强 CTE.胸部高分辨率 CT 解析：解析：高分辨 CT(HRCT)由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。4.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张 E.慢性呼吸衰竭解析：5.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（分数：2.00）A.持续 3个月，连续 1年以上B.持续 3个月，连续 2年以上 C.持续 2个月，连续 1年以上D.持续 2个月，连续 2年以上E.持续 2个月，连续 3年以上解析：解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息

12、，每年发病持续 3个月，连续 2年以上，并排除其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可作出慢支诊断。慢支的诊断标准可简化为 3+2标准，即持续 3个月、连续 2年以上。6.疱疹性咽峡炎的病原体是（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇 A组病毒 D.柯萨奇 B组病毒E.单纯疱疹病毒解析：解析：疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇 A组病毒。7.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（分数：2.00）A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C. 受体功能低下D.气道反应性炎症 E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调解析：解析：气道

13、炎症学说是现在公认的最重要的哮喘发病机制。众多研究表明支气管哮喘是一种气道慢性反应性炎症所诱发的。8.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.流量容积曲线降低 B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小解析：9.X线出现蚕蚀空洞的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核 解析：解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核，X 线出现蚕

14、蚀空洞。10.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（分数：2.00）A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳 C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰解析：解析：给予可待因止咳后，会导致痰液积聚于气管内，反而不利于呼吸道通畅。11.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（分数：2.00）A.INH+PZA+RFP B.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM解析：解析：INH+PZA+RFP 为初治结核病病例常用的短程化疗方案。12.支气管哮喘发作的主要病理基础是（分数：2.00）A.细菌感染

15、B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症 解析：解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.抗菌药物 B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂解析：解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。14.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.发

16、绀 D.心率增快E.神经精神症状解析：解析：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于 85时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。15.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（分数：2.00）A.菌体结构的复杂B.多形性C.生长缓慢D.抵抗力强E.抗酸性染色 解析：解析：结核分枝杆菌属于革兰染色阳性的细菌，特殊的抗酸染色呈红色，有分枝。在此题的选项中都是结核杆菌的特点，但是最有意义的是抗酸染色。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.男，65 岁，间断咳嗽、咳痰 5年。吸烟 35年，12 包/月。胸部 X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首

17、选的检查是（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.动脉血气分析C.肺功能 D.肺通气扫描E.支气管镜解析：解析：考虑合并肺气肿，诊断肺气肿最重要的方法为肺功能检查。17.女性，28 岁，今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T373，P100 次/分，R24 次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO 2 78mmHg，PaCO 2 28mmHg。该患者属于哮喘（分数：2.00）A.急性发作轻度B.急性发作重度C.急性发作中度 D.急性发作极重度E.非急性发作重度解析：18.男性，50 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.

18、胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检 E.支气管动脉造影解析：解析：患者为中年男性，刺激性咳嗽，痰中带血，胸部正位片示右肺门阴影增大，考虑可能诊断为原发性中心型肺癌，纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法，而且可以对病变部位进行活检，活检病理学诊断对肺癌的诊断具有决定性诊断。19.女性，30 岁，发热、咳嗽、伴右胸痛 3天，呼吸急促。查体：体温 40，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞 2010 9 /L，中性 092，青霉素皮试阳性，应用哪种治疗（分数：2.00）A.氨茶碱B.庆大霉素C.左氧氟沙星 D.四环素E.磺胺类药物解析：解析：喹诺酮类具有广谱抗菌作用，抗菌作

19、用强，对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。20.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎解析：解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；

20、急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100 次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。21.男，65 岁，干咳 2周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约 3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.慢性肺脓肿C.肺囊肿继发感染D.支气管肺癌 E.Wegener肉芽肿解析：解析：根据患者的年龄、干咳、杵状指等临床表现，胸片阴影并见空洞，支持肺癌。Wegener 肉芽肿是病因不明的累及机体多个部位的疾病。好发于 3050 岁，男性略多。组织学改变

21、为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X 线示肺内结节，可形成薄壁空洞，血 ANCA阳性是一特征。22.男，50 岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为 10cmH 2 O，其下一步治疗首选（分数：2.00）A.应用血管扩张剂 B.应用血管收缩剂C.补充高渗盐溶液D.给予小剂量糖皮质激素，E.给予 5碳酸氢钠溶液解析：解析：此患者中心静脉压正常，但此时血压仍然低，最后的处理是给予血管扩张剂而不是收缩剂来升高血压，也是血管扩张

22、剂在治疗感染性休克的一个特点。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10余年，近 1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH739，PaO 2 3kPa(40mmHg)，PaCO 2 3KPa(70mmHg)。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭 解析：解析：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为型（单纯缺氧型）和型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为型呼吸衰竭。(2).此

23、时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧 解析：解析：对于缺氧伴有二氧化碳潴留(型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度30）吸氧。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：4.00）(1).高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：铁锈色痰为肺炎链球菌性肺炎的特点。(2).高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特点。