1、临床执业医师-10 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、第一站(总题数：2，分数：15.00)1.一、病史采集简要病史：男性，63 岁，间断性大咯血，伴有脓痰 1 周。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。（分数：7.50）_2.二、病例分析病例摘要 男性， 53 岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检
2、查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，-GT 585 IU/L，Tbil 80 mol/L，Dbi 168 moL/L ，Glu 7.80 mmol/L，B 超提示肝内胆管扩张，胆囊 13cm8cm6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降 3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。查体：T 36.8，P 70 次/ 分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全
3、腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音 35 次/分。辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5109/L，中性粒细胞 73%，淋巴细胞 24%，单核细胞 3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便 Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B 超检查已如上述。（分数：7.50）_二、第二站(总题数：2，分数：20.00)3.一、心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)。（分数：10.00 ）_4.二、患者男性，40 岁，因肝硬化大时量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术( 在医学模拟人上操作) 。（分数：10.00 ）_临床执业医师-10 答案解析
