【医学类职业资格】临床执业医师-19-1及答案解析.doc

1、临床执业医师-19-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作 A钙拮抗药如合心爽 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 D血管紧张素转换酶抑制药(ACEl) E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A阻塞性肺炎累及胸膜 B纵隔肿瘤侵袭胸膜 C气胸 D系统性红斑狼疮 E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 A渗透性腹泻 B渗出性腹泻 C运动功能异常性腹泻 D分泌性腹泻 E医源性腹泻（分数：1.00）A

2、.B.C.D.E.4.胃肠道手术病人术前准备，不正确的为 A手术前 12d 开始进流质饮食 B手术前 8h 开始禁食，4h 开始禁水 C一般手术术前 1d 肥皂水灌肠 D必要时可以行胃肠减压 E结、直肠手术应行清洁灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到 A133mol/L B178mol/L C450mol/L D278mol/L E707mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要 A24h 尿蛋白3.5g B血三酰甘油升高 C大量血尿 D双下肢凹陷性水肿 E血胆固醇升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.

3、7.尿毒症病人高血压最主要的原因是 A促红细胞生成素减少 B肾素增多 C水、钠潴留 D血管加压素增多 E交感神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃小弯近贲门处 D胃大弯及胃底 E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，不正确的是 A临床症状改善，T 4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 B需甲状腺素终生治疗 C甲状腺素治疗维持到青春期即可停药 D甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量 E出生后 12 个月开始治疗，可不遗留神经系统损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于 2 型糖

4、尿病，恰当的说法是 A应有“三多一少”的症状 B尿糖阳性 C空腹血糖应升高 D胰岛素水平低于正常 E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 A四环素 B红霉素 C先锋霉素 D庆大霉素 E阿莫西林(羟氨苄青霉素)（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是 A磷脂酶 A B糜蛋白酶 C脂肪酶 D激肽释放酶 E胰蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心包积液最突出的临床症状是 A吞咽困难 B干咳 C呼吸困难 D胸痛 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.

5、14.下列哪一项心电图表现对确诊室性心动过速最有价值 Ap-p 间期相等 B房室分离，即 P 波与 QRS 综合波无关 CR-R 间期相等 D可见有心室夺获或室性融合波 E心率在 130160/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初始血尿病变部位为 A肾脏 B肾盂 C膀胱 D输尿管 E膀胱颈部或尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 A面颊、皮肤及上腭黏膜 B手背、皮肤及口腔黏膜 C颈部皮肤及舌面 D耳轮皮肤 E睑结膜、指甲及口唇（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A上行感染 B血行感染

6、C外伤直接感染 D淋巴道感染 E肾周围器官感染蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不恰当的 A中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa (510cmH 2O) B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时提示有肺循环阻力增加，心功能不全 D中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断慢性支气管炎的主要依据是 A病史和症状 B阳性体征 C心电图改变 D胸部 X 线检查 E肺功能检查（分数：

7、1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点 A右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C并发症和死亡率较高 D穿孔率可达 30% E治疗原则是早期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项 A使用强心利尿药 B提高周围血管张力 C补充血容量 D使用抗生素 E防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A金黄色葡萄球菌 B厌氧菌 C大肠杆菌 D克雷伯杆菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.复合溃疡是

8、指同时有 A胃大、小弯溃疡 B胃与十二指肠溃疡 C胃底与胃小弯溃疡 D胃体、胃窦溃疡 E胃小弯与幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.早期肺癌，首选的治疗方法是 A放射疗法 B药物治疗 C放疗加化疗 D手术治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A支气管检查 B痰细胞学检查 C胸部 X 线检查 D胸腔积液检查 E经胸壁穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不恰当的是 A肺炎链球菌少见 B需氧革兰阴性杆菌最多见 C金黄色葡萄球菌占 10% D病原日益复杂多样 E耐药菌株显著高于医

9、院外获得性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.长期采用肠外营养，理想的输注静脉是 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C大隐静脉 D头静脉 E上肢静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 B外周血白细胞计数高 C脾大 DPh 染色体阳性 E骨髓检查粒细胞增生活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B酗酒 C病毒感染 D暴饮暴食 EOddi 括约肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不恰当 A以非手术治疗为

10、主 B妊娠后期应及早手术 C手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 D围手术期加用黄体酮 E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A溃疡型 B缩窄型(硬化型) C髓质型 D蕈伞型 E癌侵及周围组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列描述中哪项不恰当 A每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿 B每日尿量100ml 为无尿 C12h 尿红细胞计数50 万为镜下血尿 D12h 尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E12h 尿白细胞计数100 万为白细胞尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.亚急性感染性心内膜炎常发生在 A风湿性心

11、脏病二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者 C主动脉瓣狭窄者 D房间隔缺损者 E正常心脏的老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列各项中不符合肺心病体征的是 A颈静脉充盈 B肺动脉区第二音(P 2)亢进 C下肢水肿 D剑突下示心脏搏动 E心浊音界向左下扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不恰当 A氨 B芳香族氨基酸 C蛋氨酸的代谢产物硫醇 D丁氨基丁酸 E中链脂肪酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于艾滋病高危人群以下哪项不正确 A50 岁以上的人 B男性同性恋 C静脉药瘾者 D性乱者 E多次输血者（分数：1.00）

12、A.B.C.D.E.37.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A长期周期性发热 B肝脾大 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.哪种病人不需使用肠外营养 A溃疡性结肠炎长期腹泻 B短肠综合征 C胆囊造口术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下有关 Cushing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是不正确的 A病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现 B外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 C外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多 D口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病 E血压升高（分数：

13、1.00）A.B.C.D.E.40.十二指肠溃疡的发病主要是因为 A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B黏膜屏障减弱 C细胞更新能力减弱 D黏膜血流量减低 E表皮生长因子减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 AB 淋巴细胞 B中性粒细胞 C抑制性 T 细胞 D辅助性 T 细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的 A沙门菌属 D 群，G-带鞭毛杆菌 B在水中存活 23 周，在粪便中存活 1 个月 C消毒饮水余氯每升达 0.20.4mg 时，可迅速致死 D煮沸立即被杀死 E有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应

14、的抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于感染性心内膜炎，下列哪项恰当 A心内赘生物多附着于右心耳内 B多见于老年患者 C血培养阴性可排除该病 D心脏杂音的性质和强度可发生突变 E不侵犯脑膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了 A多发性骨髓瘤 B类风湿关节炎 C重链病 D孤立性骨髓瘤 E浆细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.预防肺结核最关键、最有效的措施是 A切断传播途径 B控制传染源 C锻炼身体、增强免疫力 D早期发现、早期隔离并治愈病人 E婴儿出生后接种卡介苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.

15、食管癌好发部位是 A胸上段食管 B颈段食管 C胸中段食管 D胸下段食管 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.风湿病最具特征性的病变是 A浆液性纤维素性心包炎 B风湿性关节炎 C风湿性心瓣膜病 D皮下风湿小结 E风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质阿绍夫(Aschoff)小体形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪项不会发生类白血病反应 A恶性肿瘤 B氯霉素中毒 C严重感染 D严重溶血 E颗粒细胞缺乏症恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于慢性粒细胞白血病急变，下列哪项不恰当 A骨髓和血中原始细胞一般为 30%80% B不出现髓外原始细胞浸润 C20%3

16、0%为急性淋巴细胞白血病变 D大多为急性粒细胞白血病变 E为慢性粒细胞白血病的终末期（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肾小球基底膜“双轨征”改变见于 A系膜增生性肾小球肾炎 B微小病变 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性节段性肾小球硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-19-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作 A钙拮抗药如合心爽 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 D血管紧张素转换酶抑制药(ACEl) E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.

17、 D.E.解析：解题思路 变异型心绞痛常为冠状动脉某一支突然痉挛致透壁性心肌缺血，发作时心电图可见有关导联 ST 段抬高，与其相对应的导联则 ST 段压低，应选用硝酸酯类和钙拮抗药治疗，而 受体阻滞药因抑制 受体而使。受体相对活跃，后者有加重冠状动脉痉挛之可能命题规律 考察“变异型型心绞痛的治疗”。重点掌握。2.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A阻塞性肺炎累及胸膜 B纵隔肿瘤侵袭胸膜 C气胸 D系统性红斑狼疮 E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾

18、病(SLE、类风湿病等)、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸水，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。命题规律 考察“渗出性胸膜炎的病因”。重点掌握。3.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 A渗透性腹泻 B渗出性腹泻 C运动功能异常性腹泻 D分泌性腹泻 E医源性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 除医源性腹泻外，题中所列 4 种都是慢性腹泻的病理生理类型。命题规律 考察“慢性腹泻的病理生理类型”。重点掌握。4.胃肠道手术病人术前准备，不正确的为 A手术前 12d 开始进流质饮食 B

19、手术前 8h 开始禁食，4h 开始禁水 C一般手术术前 1d 肥皂水灌肠 D必要时可以行胃肠减压 E结、直肠手术应行清洁灌肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胃肠道手术术前准备包括：手术前 12d 开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前 1d 肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前 12h 开始禁食，4h 开始禁水。命题规律 考察“手术前准备的内容”。必须掌握。5.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到 A133mol/L B178mol/L C450mol/L D278mol/L E707mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.

20、E. 解析：解题思路 慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到 707mol/L，当达到 450707mol/L 时为肾衰竭期，450mol/L 为肾衰竭早期。命题规律 考察“尿毒症的诊断标准”。必须掌握。6.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要 A24h 尿蛋白3.5g B血三酰甘油升高 C大量血尿 D双下肢凹陷性水肿 E血胆固醇升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肾病综合征的诊断标准是：24h 尿蛋白3.5g;血浆白蛋白30g/h;水肿；血脂升高。其中2 项为诊断所必需。命题规律 考察“肾病综合征的诊断标准”。重点掌握。7.尿毒症病人高血压

21、最主要的原因是 A促红细胞生成素减少 B肾素增多 C水、钠潴留 D血管加压素增多 E交感神经兴奋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。命题规律 考察“尿毒症高血压原因”。一般掌握8.胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃小弯近贲门处 D胃大弯及胃底 E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。命题规律 考察“胃溃疡的好发部位”。重点掌握。9.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，不正确的是 A临床症状改善，T 4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 B需甲状腺素终生治疗 C

22、甲状腺素治疗维持到青春期即可停药 D甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量 E出生后 12 个月开始治疗，可不遗留神经系统损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 不论任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每 12 周增加 1 次剂量，直至临床症状改善、血清 T3和 TSH 正常，即作为维持量使用。一般在出生后12 个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素治疗维持到青春期即停药。命题规律 考察“先天性甲减的治疗”。必须掌握。10.关于 2 型糖尿病，恰当的说法是 A应有“三多一少”

23、的症状 B尿糖阳性 C空腹血糖应升高 D胰岛素水平低于正常 E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 2 型糖尿病多见于成人，尤其 40 岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。命题规律 考察“2 型糖尿病”。重点掌握。11.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 A四环素 B红霉素 C先锋霉素 D庆大霉素 E阿莫西林(羟氨苄青霉素)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与

24、之相比拟。命题规律 考察“治疗幽门螺杆菌的抗生素”。重点掌握。错误陷阱 其余几种抗生素均不能与之相比拟。12.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是 A磷脂酶 A B糜蛋白酶 C脂肪酶 D激肽释放酶 E胰蛋白酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。命题规律 考察“急性胰腺炎的发病机制”。重点掌握。13.心包积液最突出的临床症状是 A吞咽困难 B干咳 C呼吸困难 D胸痛 E腹胀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、

25、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难；但不是主要的突出症状。命题规律 考察“心包积液的临床表现”。必须掌握。错误陷阱 若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状。14.下列哪一项心电图表现对确诊室性心动过速最有价值 Ap-p 间期相等 B房室分离，即 P 波与 QRS 综合波无关 CR-R 间期相等 D可见有心室夺获或室性融合波 E心率在 130160/min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 室性心动过速心电图表现为快速的、宽大畸形的 QRS 波群，它与室上速伴室内差异性传导的

26、心电图十分相似，而两者的临床意义与处理截然不同。若在 1 份心电图上能找到心室夺获或室性融合波是确诊室性心动过速的最重要依据。心室夺获即室性心动过速时少数室上性冲动可下传至心室，心电图表现为在 1 个 P 波后又提前发生 1 次正常 QRS 波群，即为心室夺获；若能找到 1 个介于窦性搏动与室性搏动之间形态的 QRS 波群，即为室性融合波。命题规律 考察“室性心动过速心电图”；重点掌握。15.初始血尿病变部位为 A肾脏 B肾盂 C膀胱 D输尿管 E膀胱颈部或尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内

27、有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。命题规律 考察“初始血尿病变部位”。重点掌握。16.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 A面颊、皮肤及上腭黏膜 B手背、皮肤及口腔黏膜 C颈部皮肤及舌面 D耳轮皮肤 E睑结膜、指甲及口唇（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 贫血时病人皮肤及黏膜苍白较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素影响而不是太可靠。命题规律 考察“贫血临床检查”。重点掌握。17.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A上行感染 B血行感染 C外伤直接感染 D淋巴道感染 E肾周围器官感染蔓延（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肾

28、盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。命题规律 考察“肾盂肾炎最常见的感染途径”。必须掌握。18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不恰当的 A中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa (510cmH 2O) B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时提示有肺循环阻力增加，心功能不全 D中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 病人在休克时，中心静脉压的监测十分重要；它的变化一般比

29、动脉压变化早。其正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2O)。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于 0.49 kPa(5cmH2O)时表示血容量不足。高于1.47kPa(15cmH2O)时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。命题规律 考察“中心静脉压”。必须掌握。19.诊断慢性支气管炎的主要依据是 A病史和症状 B阳性体征 C心电图改变 D胸部 X 线检查 E肺功能检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可

30、作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余 4 项均不是诊断的主要依据。命题规律 考察“慢性支气管炎的诊断依据”。必须掌握。20.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点 A右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C并发症和死亡率较高 D穿孔率可达 30% E治疗原则是早期手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达 30%，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手

31、术。命题规律 考察“小儿急性阑尾炎”。必须掌握。21.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项 A使用强心利尿药 B提高周围血管张力 C补充血容量 D使用抗生素 E防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。命题规律 考察“外科休克的临床治疗原则”。必须掌握。22.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A金黄色葡萄球菌 B厌氧菌 C大肠杆菌 D克雷伯杆菌 E肺炎链球菌

32、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧菌，放线菌属。有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达 80%以上。血行播散者则多为金黄色葡萄球菌，大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来：克雷伯杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。命题规律 考察“肺脓肿的病原学”。重点掌握。23.复合溃疡是指同时有 A胃大、小弯溃疡 B胃与十二指肠溃疡 C胃底与胃小弯溃疡 D胃体、胃窦溃疡 E胃小弯与幽门管溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。命题规律 考察

33、“消化性溃疡的概念”。重点掌握。24.早期肺癌，首选的治疗方法是 A放射疗法 B药物治疗 C放疗加化疗 D手术治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。命题规律 考察“肺癌的治疗”。必须掌握。错误陷阱 目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。25.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A支气管检查 B痰细胞学检查 C胸部 X 线检查 D胸腔积液检查 E经胸壁穿刺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

34、：解题思路 诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部 X 线检查，大多数肺癌经 X 线片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3d 收集清晨痰进行，阳性率 80%，但有假阳性 1% 3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率 80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为 38%80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B 超引导下进行，阳性率 70%90%。命题规律 考察“肺癌的诊断手段”。重点掌握。错误陷阱 但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。26.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不恰当的是 A肺炎链球菌

35、少见 B需氧革兰阴性杆菌最多见 C金黄色葡萄球菌占 10% D病原日益复杂多样 E耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第 3 位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的 30%。所以说此类肺炎少见是错误的。命题规律 考察“医院内获得性肺炎的病原学特点”。重点掌握。27.长期采用肠外营养，理想的输注静脉是 A颈内或锁骨下静脉 B颈外静脉 C大隐静脉 D头静脉 E上肢静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用高

36、张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。命题规律 考察“肠外营养的输注途径”。必须掌握。28.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 B外周血白细胞计数高 C脾大 DPh 染色体阳性 E骨髓检查粒细胞增生活跃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 在备选答案中，Ph 染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者 Ph 染色体为阴性。命题规律 考察“慢粒白血病与类白血病反应的区别”。必须掌握。29.在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B酗酒 C病毒感染 D暴饮暴食 EOddi 括约肌痉挛（分

37、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。命题规律 考察“急性胰腺炎的病因”。必须掌握。30.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不恰当 A以非手术治疗为主 B妊娠后期应及早手术 C手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 D围手术期加用黄体酮 E术后使用广谱抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。命题规律 考察“妊娠期阑尾

38、炎”。必须掌握。31.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是 A溃疡型 B缩窄型(硬化型) C髓质型 D蕈伞型 E癌侵及周围组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 较早出现食管阻塞的食管癌是缩窄型(即硬化型)，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全周径，较早出现阻塞。命题规律 考察“各病理分型的临床特点”。必须掌握。32.下列描述中哪项不恰当 A每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿 B每日尿量100ml 为无尿 C12h 尿红细胞计数50 万为镜下血尿 D12h 尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E12h 尿白细胞计数100 万为白细胞尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 12h 尿沉渣计数管型5000 为管型尿。命题规律 考察“尿量及尿化验检查”。必须掌握。33.亚急性感染性心内膜炎常发生在 A风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者 C主动脉瓣狭窄者 D房间隔缺损者