【医学类职业资格】临床执业医师-21及答案解析.doc

1、临床执业医师-21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：35.00)1.界限性遗忘常见( )。A脑外伤 B颅内器质性疾病C精神分裂症 D癔症E情感性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折，其最适合的固定方法是 A持续骨牵引B持续皮牵引C外固定架固定D手法复位小夹板固定E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于胆囊结石的描述，错误的是A胆囊结石均有症状B进食油腻食物后可症状加重C大的单发结石不易发生嵌顿D结石嵌顿

2、于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E胆绞痛向右肩部放射（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A再生性增生B过再生性增生C内分泌性增生D组织的化生E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.婴儿期的预防接种恰当的是：A23 个月接种卡介苗B2 个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C45 个月注射麻疹疫苗D810 个月注射流脑疫苗E1 岁注射百白破三联疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A维生素 AB维生素 EC维生素 DD维生素 B1E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A

3、自身免疫性疾病 B肿瘤 C白血病 D艾滋病 E反复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.1 型糖尿病死亡的主要原因是A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.正常人白天工作时出现的脑电波应为A 波 B 波 C 波 D 波 E 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.构成腹股沟管前壁的组织结构是A腹横肌B腹横筋膜C腹肌沟韧带D腔隙韧带E腹外剁，肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.平衡膳食应满足下列要求，除了A摄取的食物应供给足量的营养素和热能以适应机体需要B食物通过合理加工烹调、储存，以少营养素的损失，提高消化吸

4、收率，并具有良好的色、香、味，引起食欲C食物应对人体无毒害；不应有微生物污染及腐败变质；无农药或其他化学物质污染；加入的食物添加剂应符合规定要求D营养品、滋补品等可提高机体的抵抗力和免疫力E摄取的食物应保持各种营养素的平衡，包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡（分数：11.00）A.B.C.D.E.12.组成臂丛的神经根是A颈 17 脊神经根B颈 14 脊神经前支C颈 14 脊神经后支D颈 5胸 1脊神经前支E颈 5胸 1脊神经后支（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.具有广谱抗心律失常作用的药物是A利多卡因B维拉帕米C普萘洛尔D胺碘酮E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.

5、C.D.E.14.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是AHCl 减少 B粘液减少 C内因子减少 DHCO 3-减少 E胃蛋白酶活性减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列风湿性疾病中抗双链 DNA 抗体阳性率最高的是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C干燥综合征D系统性硬化症E多发性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括A有效性原则B优化原则C一致性原则D社会性原则E医学原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.膀胱结石最佳确诊方法是A依据典型症状尿流中断B双合诊检查C金属尿道探子检查D腹部平片检查E膀胱镜检查（分数：1.

6、00）A.B.C.D.E.18.阿托品用于全麻前给药的目的是A增强麻醉效果B减少麻醉药用量C预防发生心动过缓D防止发生吸入性肺炎E协同松弛骨骼肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.休克常伴随下列哪种发绀A肺性发绀B心性混血性发绀C瘀血性发绀D缺血性发绀E混合性发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.T 细胞的生物学功能不包括A产生细胞因子B直接杀伤靶细胞C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换E介导 ADCC 效应（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.医德义务的特点是A医务人员对服务对象的一种承诺B不以获得权力为前提C以提高医疗质量为目的D以规章制度为保障E以法律规范为

7、保障（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.许多冠心病患者都具备 A 型性格的个性特征，下列说法不正确的是A竞争意识强B情绪易冲动C时间紧迫感D办事较急躁E过分依赖他人（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.低渗性脱水常见于下列情况，险处A营养不良伴慢性腹泻B腹泻时补充大量的电解质溶液C慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭D长期禁盐并反复使用利尿剂E大面积烧伤损失血浆过多者（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.克雷伯杆菌肺炎的 X 线胸片表现出现叶间隙下坠，其原因是A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B病变中的炎性渗出液黏稠而重C肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致

8、D肺泡内的纤维蛋白渗出较多E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于咳嗽的描述下列哪项正确A只有在呼吸道感染才能引起咳嗽B干咳仅见于肺癌早期C支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰D中枢神经因素引起的咳嗽，是从桥脑发出冲动所致E感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是A喘息型慢性支气管炎B支气管

9、哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压

10、痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A脾破裂 B肝癌破裂 C溃疡病穿孔 D急性坏死性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.颈 6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是A1 级B2 级C3 级D4 级E5 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，这主要是由于( )。A体温调定点上调B皮肤血管扩张C散热中枢兴奋D产热中枢抑制E体温调节功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿男 7 岁，春季发病，发病前

11、一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面水肿，血尿，尿量减少，血压 18/ 12kPa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白(+)，血 ASO500，该患儿最可能诊断为A肾病综合症B急进性肾炎C慢性肾炎急性发作DAlport 综合征E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A网织红细胞减少B骨髓增生低下，造血细胞减少C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D铁粒幼细胞消失E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.在一次 50 人的会餐中，有 30 人因食用某种被污染的食物

12、，于会餐后 24 小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是A发病率为 60%B患病率为 60%C罹患率为 60%D感染率为 60%E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，30 岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压 120/80mmHg，脉搏 98 次/分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有一片烧伤区，大小约病人的 3 个并指掌面，呈白色，无水泡，不痛。此病人属A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E特轻烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，48 岁，发热伴对称性多关节

13、肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是( )。A多肌炎 B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎 D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，8 岁，干咳 1 周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿哕音，肺部 X 线两下肺星云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺结核C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为( )。A子宫肌瘤 B子宫腺肌病

14、C子宫肥大 D子宫内膜异位症E早孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A阿米替林B多塞平C丙咪嗪D氯丙咪嗪E吗录贝胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对恶性肿瘤晚期患者出现濒临死亡而又极度痛苦时，停止人工干预抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为A医生助死B自愿安乐死C消极安乐死D非自愿安乐死E积极安乐死（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管

15、溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.诊断缺铁最肯定的依据是( )。A慢性失血史B小细胞低色素性贫血C转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节，其最可能的诊断是A慢性淋巴结炎 B甲状腺癌转移 C淋巴结结核 D肺癌转移 E鼻咽癌转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.26 岁女性，G 1P0，孕 38 周，下腹不规则阵痛 1 天，阴

16、道见红，拉稀便 1 次，伴尿频，临床诊断最可能是A先兆临产B假临产C肠炎D胃肠炎E尿道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.23 岁，男性，农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿蛋白(+)，红细胞 310/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴细胞 10%，PLT 48109/L。该患者的诊断可能为A流行性脑脊髓膜炎B斑疹伤寒C流行性出血热D钩端螺旋体病E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高

17、热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变A近曲小管上皮细胞混浊肿胀B肾小管上皮细胞脂肪变性C肾小管上皮细胞纤维素样变性D肾小球入球动脉玻璃样变E肾小管上皮坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一女大学生，19 岁，病前有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。患

18、者主动求医，要求治疗。对这例患者心理评估的最佳方法是A调查法B观察法C会谈法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤风杆菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理

19、检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属A BB AC BD AE B（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是 A清创应不迟于伤后 24 小时 B清创无须应用止血带 C清创按从浅层到深层进行 D骨折可以暂不处理 E肌腱神经损伤必须一期修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：35.00)1.界限性遗忘常见( )。A脑外伤 B颅内器质性疾病C精神分裂症 D癔症E情感性精神障碍（分数：1.0

20、0）A.B.C.D. E.解析：解析 界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。2.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折，其最适合的固定方法是 A持续骨牵引B持续皮牵引C外固定架固定D手法复位小夹板固定E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于胆囊结石的描述，错误的是A胆囊结石均有症状B进食油腻食物后可症状加重C大的单发结石不易发生嵌顿D结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E胆绞痛向右肩部放射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.软组织中出现骨和软骨组织，

21、应考虑是A再生性增生B过再生性增生C内分泌性增生D组织的化生E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.婴儿期的预防接种恰当的是：A23 个月接种卡介苗B2 个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C45 个月注射麻疹疫苗D810 个月注射流脑疫苗E1 岁注射百白破三联疫苗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A维生素 AB维生素 EC维生素 DD维生素 B1E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是A自身免疫性疾病 B肿瘤 C白血病 D艾滋病 E反复感染（分数：1.00）A.B.C. D.E

22、.解析：8.1 型糖尿病死亡的主要原因是A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.正常人白天工作时出现的脑电波应为A 波 B 波 C 波 D 波 E 波（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.构成腹股沟管前壁的组织结构是A腹横肌B腹横筋膜C腹肌沟韧带D腔隙韧带E腹外剁，肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧 1/3 有腹内斜肌覆盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧 1/3 有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。11.平衡膳食应满足下列

23、要求，除了A摄取的食物应供给足量的营养素和热能以适应机体需要B食物通过合理加工烹调、储存，以少营养素的损失，提高消化吸收率，并具有良好的色、香、味，引起食欲C食物应对人体无毒害；不应有微生物污染及腐败变质；无农药或其他化学物质污染；加入的食物添加剂应符合规定要求D营养品、滋补品等可提高机体的抵抗力和免疫力E摄取的食物应保持各种营养素的平衡，包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡（分数：11.00）A.B.C.D. E.解析：12.组成臂丛的神经根是A颈 17 脊神经根B颈 14 脊神经前支C颈 14 脊神经后支D颈 5胸 1脊神经前支E颈 5胸 1脊神经后支（分数：1.00）A.

24、B.C.D. E.解析：13.具有广谱抗心律失常作用的药物是A利多卡因B维拉帕米C普萘洛尔D胺碘酮E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是AHCl 减少 B粘液减少 C内因子减少 DHCO 3-减少 E胃蛋白酶活性减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列风湿性疾病中抗双链 DNA 抗体阳性率最高的是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C干燥综合征D系统性硬化症E多发性肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：抗双链 DNA 抗体阳性对诊断系统性红斑狼疮有重要价值，在列出的五种风湿性疾病中的阳性率最高，达 50%8

25、0%，而其余四种均较低。16.为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括A有效性原则B优化原则C一致性原则D社会性原则E医学原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.膀胱结石最佳确诊方法是A依据典型症状尿流中断B双合诊检查C金属尿道探子检查D腹部平片检查E膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.阿托品用于全麻前给药的目的是A增强麻醉效果B减少麻醉药用量C预防发生心动过缓D防止发生吸入性肺炎E协同松弛骨骼肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.休克常伴随下列哪种发绀A肺性发绀B心性混血性发绀C瘀血性发绀D缺血性发绀E混合性发绀（分数：1.00

26、）A.B.C.D. E.解析：20.T 细胞的生物学功能不包括A产生细胞因子B直接杀伤靶细胞C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换E介导 ADCC 效应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.医德义务的特点是A医务人员对服务对象的一种承诺B不以获得权力为前提C以提高医疗质量为目的D以规章制度为保障E以法律规范为保障（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.许多冠心病患者都具备 A 型性格的个性特征，下列说法不正确的是A竞争意识强B情绪易冲动C时间紧迫感D办事较急躁E过分依赖他人（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.低渗性脱水常见于下列情况，险处A营养不良

27、伴慢性腹泻B腹泻时补充大量的电解质溶液C慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭D长期禁盐并反复使用利尿剂E大面积烧伤损失血浆过多者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.克雷伯杆菌肺炎的 X 线胸片表现出现叶间隙下坠，其原因是A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B病变中的炎性渗出液黏稠而重C肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致D肺泡内的纤维蛋白渗出较多E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.关于咳嗽的描述下列哪项正确A只有在呼吸道感染才能引起咳嗽B干咳仅见于肺癌早期C支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰D中

28、枢神经因素引起的咳嗽，是从桥脑发出冲动所致E感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 3

29、00106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A脾破裂 B肝癌破裂 C溃疡病穿孔 D急性坏死性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

30、：29.颈 6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是A1 级B2 级C3 级D4 级E5 级（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，这主要是由于( )。A体温调定点上调B皮肤血管扩张C散热中枢兴奋D产热中枢抑制E体温调节功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 所谓调定点，就是某一规定温度值(如 37)。当体温偏高于 37时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经整合后调节散热反应，使体温降低；当体温偏低于 37时，经中枢整合后则调节产热反应，又使体温回升，从而维持体温恒定于 37。

31、细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高，调定点上移(如移至 39)的结果。31.患儿男 7 岁，春季发病，发病前一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面水肿，血尿，尿量减少，血压 18/ 12kPa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白(+)，血 ASO500，该患儿最可能诊断为A肾病综合症B急进性肾炎C慢性肾炎急性发作DAlport 综合征E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A网织红细胞减少B骨髓增生低下，造血细胞减少C骨髓非造血细胞增多，N

32、AP 增加D铁粒幼细胞消失E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.在一次 50 人的会餐中，有 30 人因食用某种被污染的食物，于会餐后 24 小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是A发病率为 60%B患病率为 60%C罹患率为 60%D感染率为 60%E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男性，30 岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压 120/80mmHg，脉搏 98 次/分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有一片烧伤区，大小约病人的 3 个并指掌面

33、，呈白色，无水泡，不痛。此病人属A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E特轻烧伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据题干所示，面部为烧伤，面积 3%，双手为深烧伤，面积为 5%，双前臂为浅烧伤，面积 6%，胸部为烧伤，面积 3%，该病人烧伤 11%，烧伤 3%无休克等并发症，属中度烧伤。35.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是( )。A多肌炎 B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎 D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女，8 岁，干咳 1 周伴咽痛、

34、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿哕音，肺部 X 线两下肺星云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺结核C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为( )。A子宫肌瘤 B子宫腺肌病C子宫肥大 D子宫内膜异位症E早孕（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫内膜异位症的临床表现为：1痛经和持续下腹痛 多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴，肛门或大腿，常于月经来潮前 12

35、 日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。2月经失调 约 15%患者有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。3不孕 不孕率可高达 40%。重度子宫内膜异位症患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。4性交痛 一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。5其他特殊症状 肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。38.男性，

36、30 岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A阿米替林B多塞平C丙咪嗪D氯丙咪嗪E吗录贝胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.对恶性肿瘤晚期患者出现濒临死亡而又极度痛苦时，停止人工干预抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为A医生助死B自愿安乐死C消极安乐死D非自愿安乐死E积极安乐死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜

37、脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.诊断缺铁最肯定的依据是( )。A慢性失血史B小细胞低色素性贫血C转铁蛋白饱和度降低D血清铁降低E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 营养性缺铁性贫血铁代谢的检查时可发现骨髓可染铁，骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于 15%)，是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。42.女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节，其最可能的诊断是A慢性淋巴结炎 B甲状腺癌转移 C淋巴结结核 D肺癌转

38、移 E鼻咽癌转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.26 岁女性，G 1P0，孕 38 周，下腹不规则阵痛 1 天，阴道见红，拉稀便 1 次，伴尿频，临床诊断最可能是A先兆临产B假临产C肠炎D胃肠炎E尿道炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.23 岁，男性，农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3 天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿蛋白(+)，红细胞 310/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴细胞 10%，PLT 48109/L。该患者的诊断可能为A流行性脑脊髓膜炎B斑疹伤寒C流行性出血热D钩端螺旋体病E败血症（分数：1

39、.00）A.B.C. D.E.解析：该病人是农民，有面红和皮肤出血点，再加上有尿蛋白和血小板减少，所以诊断可能是流行性出血热，而其余几种病均不太可能。45.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变A近曲小管上皮细胞混浊肿胀B肾小管上皮细胞脂肪变性C肾小管上皮细胞纤维素样变性D肾小球

40、入球动脉玻璃样变E肾小管上皮坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.一女大学生，19 岁，病前有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。患者主动求医，要求治疗。对这例患者心理评估的最佳方法是A调查法B观察法C会谈法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.女，30 岁，1 周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A破伤风是一种毒血症B毒素也可影响交感神经C破伤风杆

41、菌产生的内毒素引起症状D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E痉挛毒素是引起症状的主要毒素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男性，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属A BB AC BD AE B（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是 A清创应不迟于伤后 24 小时 B清创无须应用止血带 C清创按从浅层到深层进行 D骨折可以暂不处理 E肌腱神经损伤必须一期修复（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：