【医学类职业资格】临床执业医师-29及答案解析.doc

1、临床执业医师-29 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是ABUN、SCr 迅速升高B50%以上肾小球囊内有大新月体形成C尿量减少但蛋白排泄量增加D血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E影像学检查显示双肾增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列情况中不属于医学伦理学任务的是A确定符合时代要求的医德原则和规范 B反映社会对医学职业道德的需要 C直接提高医务人员的医疗技术 D为医学的发展导向 E为符合道德的医学行为辩护（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.促胃液素的生理作用，不包括A刺激胃酸

2、的分泌B促进胃运动C刺激胰酶分泌D促进唾液分泌E促进胆汁分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.液化性坏死常发生在A肠和肺B肝和肺C肾和心D脑和脊髓E脾和肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的A产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B产褥期发热，尿痛及尿滞留C产后 3 天咽痛发热D产后 3 天发热，乳房胀痛，乳汁少E分娩与产褥期生殖遭受病原体侵袭，引起局部成全身的感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.右心衰竭体循环淤血的表现是A端坐呼吸B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D阵发性夜间呼吸困难E肝颈返流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7

3、.肱骨下 1/3 骨折，哪项检查简单实用正确A肱骨下 1/3 部位 CTB肱骨全长的 CTC肱骨全长的 X 线正侧位D肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X 片E肱骨下 l/3 正侧、斜位 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌量达高峰的时期是A妊娠 57 周B妊娠 810 周C妊娠 1113 周D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.A 型行为性格与下列( )疾病有关。A溃疡病 B风心病 C冠心病D痼症 E神经症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述可用缩宫素的指征是A头盆不称

4、B子宫不协调收缩C子宫颈水肿D低张性宫缩乏力E迟发性胎心减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A肢体痉挛性麻痹 B脊髓休克C去皮层僵直 D去大脑僵直E上运动神经元麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.语音震颤减弱常见于A肺炎B肺梗死C肺脓肿D肺气肿E空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A痉挛性瘫，腱反射消失B痉挛性瘫，腱反射亢进C弛缓性瘫，腱反射亢进D弛缓性瘫，腱反射消失E完全性瘫，腱反射存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.早期食管癌的 X 线表现是A贲门部呈光滑鸟嘴状

5、狭窄B长的不规则线状狭窄C外压狭窄，黏膜光滑完整D食管黏膜呈珠状改变E黏膜呈局限性管壁僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A被机床压断的上臂B被搅拌机绞断的上臂C被火车碾压断的上臂D被滚动皮带绞断的上臂E被劫匪利刀砍断的上臂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.不属于行为疗法的心理治疗方法为A系统脱敏疗法B厌恶疗法C代币法D暗示疗法E模仿学习疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.溃疡性结肠炎的好发部位是 A空肠远端 B回肠远端 C回盲部 D横结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于稽留流产哪项错误A对稽

6、留流产处理前，应检查凝血功能B若凝血功能正常、子宫小于 12 周，立即行刮宫术C即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚 5 日后，再行刮宫或引产D若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理E处理前应做好输血准备，术中应给予宫缩剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在 DNA 双螺旋结构中，碱基互补配对规律是AA-T，G-UBA-U，G-CCA-C，G-TDA-T，G-CEA-G，T-C（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列关于 RNA 分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的_。A可使 tRNA 进行加工过程B存在于 tRNA 的 3端C是由聚合组成D存在于真核细胞的 mRNA5端E用于校

7、正原核细胞 mRNA 翻译中的错误（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.中心型肺癌最常见的早期症状是 A呼吸困难 B胸痛 C声音嘶哑 D发热 E刺激性咳嗽、血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.营养性缺铁性贫血的血象特点( )。ARBC 减少比 Hb 减少明显B粒细胞分叶多CMCH=32PgD红细胞中央淡染区大E粒细胞左移（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肛裂三联征是指( )。A内痔、外痔、肛裂B肛裂、内痔、前哨痔C内痔

8、、外痔、前哨痔D肛裂、前哨痔。相应位置的肛乳头肥大E肛裂、外痔、前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.糖皮质激素不用于A急性粟垃性肺结核 B血小板减少症C中毒性休克 D骨质疏松E脑(腺)乖体前叶功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法A针灸B热敷C耻骨上膀胱造瘘D急诊行尿道会师术E急诊行尿道断端吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：

9、上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )。A胰腺囊腺瘤 B腹膜后血肿C假性胰腺囊肿 D肠系膜囊肿E脾包膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为( )。A冠心病劳力型心绞痛B风心病二尖瓣关闭不全C二尖瓣脱垂D扩张型心肌病E乳头肌功能不全（分数：1.00）A.B.C.

10、D.E.30.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 -HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于A隐性感染B潜伏性感染C显性感染D病毒携带状态E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值APaO 2降低BFEV 1/FVC80%CMVV预计值 80%DFEV 1/FVC70%EV-Vcurve 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”

11、，曾用青霉素加氯霉素治疗 1 周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白450mg/L，氯化物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小

12、球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型，与重型的区别点主要是A有无发热呕吐B每日排便10 次以上为重型C有无水、电解质紊乱D粪便含粘液、血性为重型E镜检有大量脂肪滴为重型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BC

13、TCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者右下肢无力 3 个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A胸髓 3 水平横贯性损害B右侧胸髓 3 水平半侧损害C左侧胸髓 3 水平半侧损害D右侧胸髓 3 水平后索损害E左侧胸髓 3 水平后索损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，40 岁，反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎

14、E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只(A)猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子(B)则不能，最终AA 得了溃疡病 BB 得了溃疡病 CAB 均得了溃疡病 DAB 均未得病 EAB 均得了高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，15 岁，糖尿病史 1 年；3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.52 岁妇女

15、，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D粘液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是( )。A骨囊肿B骨纤维异样增殖症C动脉瘤样骨囊肿D内生性软骨瘤E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。 3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000

16、mi。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA 片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA 片段最流行的方法是A化学合成BDNA 合成仪合成C从外周血细胞大量制备D基因克隆E聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C.D

17、.E.44.女，45 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径 5cm 大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。x 线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是A寒性脓肿继发感染B急性淋巴结炎C嵌顿性直疝D嵌顿性股疝E淋巴肉瘤合并内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，5 岁。于夏季出现高热，惊厥伴神志不清 5 小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是A血常规B尿常规C血细菌培养D粪常规及培养E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.10 岁男童，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增

18、快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D长效青霉素肌注E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，31 岁，有风湿性心脏病史 4 年，近 10 天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当A做血培养后立即肌注青霉素B先用 3 天抗生素，再血培养C做血培养后立即考虑瓣膜置换

19、术D做血培养，待结果回报后选择用药E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，25 岁，女性停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，42 岁，5 年前体检发现 HBsAg (+)，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT 2401U/L，TBil 为 40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急

20、性重型肝炎D慢性乙型肝炎E慢性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-29 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是ABUN、SCr 迅速升高B50%以上肾小球囊内有大新月体形成C尿量减少但蛋白排泄量增加D血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E影像学检查显示双肾增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列情况中不属于医学伦理学任务的是A确定符合时代要求的医德原则和规范 B反映社会对医学职业道德的需要 C直接提高医务人员的医疗技术 D为医学的发展导向 E为符合道德的医学行为

21、辩护（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.促胃液素的生理作用，不包括A刺激胃酸的分泌B促进胃运动C刺激胰酶分泌D促进唾液分泌E促进胆汁分泌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.液化性坏死常发生在A肠和肺B肝和肺C肾和心D脑和脊髓E脾和肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：组织坏死后发生溶解液化者称为液化性坏死。多见于坏死组织中可凝蛋白质少、中性粒细胞等释放大量水解酶或富含水分和磷脂等情况下。中枢神经组织因含有大量水分和磷脂，坏死后易于发生液化，又称软化。此处应注意不要与出血性梗死混淆。5.关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的A产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性

22、反应B产褥期发热，尿痛及尿滞留C产后 3 天咽痛发热D产后 3 天发热，乳房胀痛，乳汁少E分娩与产褥期生殖遭受病原体侵袭，引起局部成全身的感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.右心衰竭体循环淤血的表现是A端坐呼吸B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D阵发性夜间呼吸困难E肝颈返流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.肱骨下 1/3 骨折，哪项检查简单实用正确A肱骨下 1/3 部位 CTB肱骨全长的 CTC肱骨全长的 X 线正侧位D肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X 片E肱骨下 l/3 正侧、斜位 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.在妊

23、娠期间，人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌量达高峰的时期是A妊娠 57 周B妊娠 810 周C妊娠 1113 周D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.A 型行为性格与下列( )疾病有关。A溃疡病 B风心病 C冠心病D痼症 E神经症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 A 型行为性格与心血管疾病有关。弗雷德曼提出的 A 型行为是指容易发生冠心病的行为模式，其特征为：时间紧迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快；脾气暴躁，容易激动；争强好胜；对人有敌意等。10.下述可用缩宫素的指征是A头盆不称B子宫不协调收缩C子宫

24、颈水肿D低张性宫缩乏力E迟发性胎心减慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。11.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A肢体痉挛性麻痹 B脊髓休克C去皮层僵直 D去大脑僵直E上运动神经元麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.语音震颤减弱常见于A肺炎B肺梗死C肺脓肿D肺气肿E空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A痉挛性瘫，腱反射消失B痉挛性瘫，腱反射亢进C弛缓性瘫，腱反射亢进D弛缓性瘫，腱反射消失E完全性瘫，腱反射存在（分数：1.00）A.B.C

25、.D. E.解析：14.早期食管癌的 X 线表现是A贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B长的不规则线状狭窄C外压狭窄，黏膜光滑完整D食管黏膜呈珠状改变E黏膜呈局限性管壁僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是A被机床压断的上臂B被搅拌机绞断的上臂C被火车碾压断的上臂D被滚动皮带绞断的上臂E被劫匪利刀砍断的上臂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.不属于行为疗法的心理治疗方法为A系统脱敏疗法B厌恶疗法C代币法D暗示疗法E模仿学习疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A、B、C、E 四项均隶属于行为疗法(代币法也称标记奖励法)，其理论

26、基础是行为主义的学习理论；而暗示疗法不算，它是心理治疗中较为古老且常用的方法之一。17.溃疡性结肠炎的好发部位是 A空肠远端 B回肠远端 C回盲部 D横结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.关于稽留流产哪项错误A对稽留流产处理前，应检查凝血功能B若凝血功能正常、子宫小于 12 周，立即行刮宫术C即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚 5 日后，再行刮宫或引产D若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理E处理前应做好输血准备，术中应给予宫缩剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检查凝血功能；做好输血准备，手术前口服

27、己烯雌酚可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。19.在 DNA 双螺旋结构中，碱基互补配对规律是AA-T，G-UBA-U，G-CCA-C，G-TDA-T，G-CEA-G，T-C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A 与 T 以 2 个氢键相连，C 与 G 以 3 个氢键相连，其他配对不稳定。20.下列关于 RNA 分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的_。A可使 tRNA 进行加工过程B存在于 tRNA 的 3端C是由聚合组成D存在于真核细胞的 mRNA5端E用于校正原核细胞 mRNA 翻译中的错误（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.中心型肺癌最常见的早期症

28、状是 A呼吸困难 B胸痛 C声音嘶哑 D发热 E刺激性咳嗽、血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.营养性缺铁性贫血的血象特点( )。ARBC 减少比 Hb 减少明显B粒细胞分叶多CMCH=32PgD红细胞中央淡染区大E粒细胞左移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)小于 80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)小于 0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

29、23.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：自 1982 年从胃粘膜培养中分离出幽门螺杆菌后，大量的研究说明幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系。24.肛裂三联征是指( )。A内痔、外痔、肛裂B肛裂、内痔、前哨痔C内痔、外痔、前哨痔D肛裂、前哨痔。相应位置的肛乳头肥大E肛裂、外痔、前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肛裂诊断中有典型的临床表现即剧烈疼痛、便秘和出鲜红血，常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥

30、大。25.糖皮质激素不用于A急性粟垃性肺结核 B血小板减少症C中毒性休克 D骨质疏松E脑(腺)乖体前叶功能减退（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法A针灸B热敷C耻骨上膀胱造瘘D急诊行尿道会师术E急诊行尿道断端吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )。A胰

31、腺囊腺瘤 B腹膜后血肿C假性胰腺囊肿 D肠系膜囊肿E脾包膜下血肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为( )。A冠心病劳力型心绞痛B风心病二尖瓣关闭不全C二尖瓣脱垂D扩张型心肌病E乳头肌功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二尖瓣脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。30.李某女性

32、，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 -HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于A隐性感染B潜伏性感染C显性感染D病毒携带状态E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值APaO 2降低BFEV 1/FVC80%CMVV预计值 80%DFEV 1/FVC70%EV-Vcurve 降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用

33、青霉素加氯霉素治疗 1 周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白450mg/L，氯化物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾

34、小球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型，与重型的区别点主要是A有无发热呕吐B每日排便10 次以上为重型C有无水、电解质紊乱D粪便含粘液、血性为重型E镜检有大量脂肪滴为重型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的

35、检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患者右下肢无力 3 个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A胸髓 3 水平横贯性损害B右侧胸髓 3 水平半侧损害C左侧胸髓 3 水平半侧损害D右侧胸髓 3 水平后索损害E左侧胸髓 3 水平后索损害（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男性，40 岁，反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是A慢性胃炎B慢性胆

36、囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只(A)猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子(B)则不能，最终AA 得了溃疡病 BB 得了溃疡病 CAB 均得了溃疡病 DAB 均未得病 EAB 均得了高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.男，15 岁，糖尿病史 1 年；3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E无意识障碍（分数

37、：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D粘液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是( )。A骨囊肿B骨纤维异样增殖症C动脉瘤样骨囊肿D内生性软骨瘤E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 动脉瘤性骨囊肿为一种

38、从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。42.男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。 3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000mi。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mm

39、ol/L，该患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA 片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA 片段最流行的方法是A化学合成BDNA 合成仪合成C从外周血细胞大量制备D基因克隆E聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.女，45 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径 5cm 大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。x 线检查

40、：腹部可见多个液气平面。最大的可能是A寒性脓肿继发感染B急性淋巴结炎C嵌顿性直疝D嵌顿性股疝E淋巴肉瘤合并内出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.患儿，5 岁。于夏季出现高热，惊厥伴神志不清 5 小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是A血常规B尿常规C血细菌培养D粪常规及培养E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.10 岁男童，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D长效青霉素肌注E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4

41、7.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A产褥感染B子宫肌瘤囊性变C子宫肌瘤玻璃样变D子宫肌瘤红色变E子宫肌瘤恶性变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.女性，31 岁，有风湿性心脏病史 4 年，近 10 天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当A做血培养后立即肌注青霉素B先用 3 天抗生素，再血培养C做血培养后立即考虑瓣膜置换术D做血培养，待结果回报后选择用药E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.患者，25 岁，女性停经 3 个月，阴道淋漓流血

42、 2 个月阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男性，42 岁，5 年前体检发现 HBsAg (+)，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT 2401U/L，TBil 为 40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性乙型肝炎E慢性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人已 5 年 HBsAg 阳性，近 2 个月体力和食欲均减退，有黄疸和 ALT 增高，HBsAg 阳性，因此肯定是乙型肝炎，结合既往已经感染，虽然此次病期未超过半年，仍可诊断为慢性乙型肝炎，因为近期无症状和黄疸等急剧加重，所以不像重症肝炎。