【医学类职业资格】临床执业医师-41及答案解析.doc

1、临床执业医师-41 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.十二指肠大乳头位于十二指肠 A水平部前壁 B升部前壁 C降部后内侧壁 D降部后外侧壁 E水平部后壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是AT4、TSH 正常 BT4、TSH 正常 CT4、TSH DT4、TSH ET5、TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断肠梗阻最主要的根据是A间歇性腹痛B腹部隐痛C恶心、呕吐D肛门停止排便排气EX 线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

2、.高血压病时的肾脏病理变化表现为A颗粒性固缩肾B肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉动脉瘤形成D肾的多发性大瘢痕凹陷E肾脏淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病人将一盏灯看成是一个马头，此症状是A空间知觉障碍B错觉C幻视D妄想E非真实感（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是( )。A是我国常用的宫内节育器之一B其形状更接近官腔形态C带器妊娠率低D出血发生率低E脱落率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查_。A染色体核型分析B血清 T3、T4 测定C血浆游离氨基酸分析D骨骼 X 线检查E尿液粘多糖检测（分数：1.00

3、）A.B.C.D.E.8.膀胱癌最常见的组织类型是 A非上皮性肿瘤 B鳞状细胞癌 C腺癌 D绒毛膜上皮癌 E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度mV(keh)是A24 B57C1113 D810E1416（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是A易激惹B睡眠不安C多汗D枕秃E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A维生素 AB维生素 EC维生素 DD维生素 B1E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在动物实验中，

4、观察氯沙坦的药理作用，主要通过测定A肾素活性BACE 活性C血管平滑肌细胞内 Ca2+含量D其抗 AT受体的活性E尿量改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.智力发展的关键期在 A3 岁前 B4 岁前 C5 岁前 D6 岁前 E7 岁前（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.高渗性缺水的早期主要症状是A幻觉B谵妄C恶心D口渴E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.机体内环境的稳态是指A细胞内液理化性质保持不变B细胞外液理化性质保持不变C细胞内液的化学成分相对恒定D细胞外液的化学成分相对恒定E细胞外液的理化性质相对恒定（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关肝性脑病

5、，正确的治疗是( )。A患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B肥皂水灌肠清除肠腔积血C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D低蛋白饮食E口服乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.毛果芸香碱对眼的作用是A瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹D瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹E瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白是AISA BIgDCIgE DIgGEIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.大剂量糖皮质激素突击疗法用于A肾病综合征B湿疹C过敏性休克D慢性肾上腺皮质功能

6、不全E红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.维持躯体姿势的最基本方式是 A屈肌反射 B对侧伸肌反射 C腱反射 D肌紧张反射 E翻正反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 A垂体后叶素水剂 B油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C去氨加压素(弥凝) D双氢克尿塞 E氯磺丙脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.临终关怀的根本目的是为了A节约卫生资源B减轻家庭的经济负担C提高临终患者的生存质量D缩短患者的生存时间E防止患者自杀（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.苯丙酮尿症的临床表现中最突出的特点是A智力低下B抽搐发作C腱反射亢进

7、D脑性瘫痪E毛发黄褐色（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在A骨关节B肠道C肝D肺E胰（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.中心性发绀常具有下列哪项特点A常出现在肢体末梢B见于严重休克时C见于右心衰竭时D伴有皮肤温度降低E见于发绀型先天性心脏病时（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性；还应做的检查是A肝功能BHBV DNACHBcAgD肝脏 B 型超声E肝脏 MBI（分数：1.00）A.B.C.

8、D.E.27.一男青年发热休克。3 日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温 41，血压 70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第 3 天死亡。血培养发现 G 双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是A乙型溶血性链球菌B脑膜炎球菌C侵袭性大肠杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取( )。A.意识清，故回家观察B.观察意识，瞳孔，生命征等变化C.作头颅 CT 检查D.对症处置E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，6

9、0 岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4 级，近端肌力正常其病变部位为A神经根B神经丛C末梢神经D脊髓E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/考虑诊断为 A癫痫 B化脓性脑膜炎 C低血糖 D低钙惊厥 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性 35 岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温 37.5，脉搏 120 次/分，血压 110/

10、70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音()，血淀粉酶以温氏单位，白细胞 14.8109/L，中性 80%，诊断为A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性胰腺炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.24 岁，女性，病程 6 年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者的诊断为A精神分裂症B情感障碍(躁狂型)C脑器质性精神障碍D人格障碍E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）

11、A.B.C.D.E.33.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅内压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A中脑受压，脑脊液循环受阻B严重脑缺氧C严重脑水肿D呼吸循环紊乱E延髓受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，59 岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A肺结核 B肺炎 C肺脓肿 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.65 岁，有糖尿病史 15 年，近月来浮肿，血压 154/90mmHg，血糖 7mmol/L，

12、尿蛋白 5g/L，血 BUN 12mmol/L，Crel84mol/L，最重要的治疗是A皮质激素B非甾类消炎药CACEI+胰岛素D胰岛素治疗E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热，查血糖 3.2mmol/L，血钙 6.5mg/dl，血镁lmg/dl，血磷 12mg/d1。其确切的诊断应是 A低血糖症 B婴儿痉挛症 C维生素 D 缺乏性佝偻病 D维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E低镁血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲

13、超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 31012/L，考虑为A营养不良度B营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A

14、.B.C.D.E.40.男性，38 岁，3 周来乏力、纳差。近 3 天发热、呕吐、尿黄，血 ALT 800 U/L、总胆红素 248mol/L体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示 HBsAg (+)、HBeAg(+)、抗 HBc-IgM (+)，AFP(-)，血清胆固醇 1.9mmol/L 凝血酶原时间20%。诊断应考虑为A急性乙型肝炎B急性重症肝炎C慢性重症肝炎D亚急性重症肝炎E慢性乙型肝炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，

15、血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A羟基脲 B三代头孢C脾切除 DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：

16、T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A肺水肿B心力衰竭C肾衰竭D脑水肿E脑死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF()，IgG 和补体升高，最可能的诊断是A多肌炎 B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎 D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B

17、.C.D.E.46.女性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理方法是A肌注安定 10 毫克B下腹部热敷C口服止痛药D下腹部按摩E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者 25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个

18、半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵袭性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.张某注册登记的执业类别是妇产科医师。张某应一朋友请求，在张某家中为其做了人流手术。张某可能受到的行政处罚不包括A罚款B没收药品C吊销执业证书D赔偿患者损失E没收违法所得（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.葡萄胎清官术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是( )。A葡萄胎残留 B先兆流产C异位妊娠 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-41 答案解析(总

19、分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.十二指肠大乳头位于十二指肠 A水平部前壁 B升部前壁 C降部后内侧壁 D降部后外侧壁 E水平部后壁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是AT4、TSH 正常 BT4、TSH 正常 CT4、TSH DT4、TSH ET5、TSH（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.诊断肠梗阻最主要的根据是A间歇性腹痛B腹部隐痛C恶心、呕吐D肛门停止排便排气EX 线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.高血压病

20、时的肾脏病理变化表现为A颗粒性固缩肾B肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉动脉瘤形成D肾的多发性大瘢痕凹陷E肾脏淤血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.病人将一盏灯看成是一个马头，此症状是A空间知觉障碍B错觉C幻视D妄想E非真实感（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物 (一盏灯)，被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(马头)。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。6.关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是( )。A是我国常用的宫内节育器之一B其形状更接近官腔形态C带器妊娠率

21、低D出血发生率低E脱落率低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 带铜 V 形宫内节育器的不良反应包括出血、腰酸及腹坠。7.苯丙酮尿症的诊断需作下列哪项检查_。A染色体核型分析B血清 T3、T4 测定C血浆游离氨基酸分析D骨骼 X 线检查E尿液粘多糖检测（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.膀胱癌最常见的组织类型是 A非上皮性肿瘤 B鳞状细胞癌 C腺癌 D绒毛膜上皮癌 E移行细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度mV(keh)是A24 B57C1113 D810E1416（分数：1.00）A

22、.B.C.D. E.解析：10.下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是A易激惹B睡眠不安C多汗D枕秃E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。佝偻病初期多于 3 个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期五明显骨骼改变。11.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A维生素 AB维生素 EC维生素 DD维生素 B1E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.在动物实

23、验中，观察氯沙坦的药理作用，主要通过测定A肾素活性BACE 活性C血管平滑肌细胞内 Ca2+含量D其抗 AT受体的活性E尿量改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.智力发展的关键期在 A3 岁前 B4 岁前 C5 岁前 D6 岁前 E7 岁前（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.高渗性缺水的早期主要症状是A幻觉B谵妄C恶心D口渴E心悸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期(轻度)除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。1

24、5.机体内环境的稳态是指A细胞内液理化性质保持不变B细胞外液理化性质保持不变C细胞内液的化学成分相对恒定D细胞外液的化学成分相对恒定E细胞外液的理化性质相对恒定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.有关肝性脑病，正确的治疗是( )。A患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B肥皂水灌肠清除肠腔积血C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D低蛋白饮食E口服乳果糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝性脑病治疗方法之一是减少肠内毒物的生成和吸收。即短期禁食蛋白质，灌肠或导泻，口服新霉素、甲硝唑或乳果糖等抑制肠道细菌生长的药物。17.毛果芸香碱对眼的作用是A瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛

25、B瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹D瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹E瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白是AISA BIgDCIgE DIgGEIgM（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.大剂量糖皮质激素突击疗法用于A肾病综合征B湿疹C过敏性休克D慢性肾上腺皮质功能不全E红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大剂量糖皮质激素突击疗法用于过敏性休克，主要是抢救危重病例，辅助治疗，缓解症状以度过危险期。本题其他选项均可应用，但不采用突击疗法。20.维持躯体姿势的最基

26、本方式是 A屈肌反射 B对侧伸肌反射 C腱反射 D肌紧张反射 E翻正反射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 A垂体后叶素水剂 B油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C去氨加压素(弥凝) D双氢克尿塞 E氯磺丙脲（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.临终关怀的根本目的是为了A节约卫生资源B减轻家庭的经济负担C提高临终患者的生存质量D缩短患者的生存时间E防止患者自杀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.苯丙酮尿症的临床表现中最突出的特点是A智力低下B抽搐发作C腱反射亢进D脑性瘫痪E毛发黄褐色（分数：1.00）A. B.C

27、.D.E.解析：24.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在A骨关节B肠道C肝D肺E胰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。25.中心性发绀常具有下列哪项特点A常出现在肢体末梢B见于严重休克时C见于右心衰竭时D伴有皮肤温度降低E见于发绀型先天性心脏病时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性；还应做

28、的检查是A肝功能BHBV DNACHBcAgD肝脏 B 型超声E肝脏 MBI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.一男青年发热休克。3 日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温 41，血压 70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第 3 天死亡。血培养发现 G 双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是A乙型溶血性链球菌B脑膜炎球菌C侵袭性大肠杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取( )。A.意识清，故回家观察B.观察意识，瞳孔，生命征等变

29、化C.作头颅 CT 检查D.对症处置E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.男性，60 岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4 级，近端肌力正常其病变部位为A神经根B神经丛C末梢神经D脊髓E脑干（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/考虑诊断为 A癫痫 B化脓性脑膜炎 C低血糖 D低钙惊厥 E高热惊厥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：

30、31.男性 35 岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温 37.5，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音()，血淀粉酶以温氏单位，白细胞 14.8109/L，中性 80%，诊断为A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性胰腺炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.24 岁，女性，病程 6 年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多

31、而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者的诊断为A精神分裂症B情感障碍(躁狂型)C脑器质性精神障碍D人格障碍E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅内压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是A中脑受压，脑脊液循环受阻B严重脑缺氧C严重脑水肿D呼吸循环紊乱E延髓受压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.男，59 岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A肺结核 B肺炎 C肺

32、脓肿 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.65 岁，有糖尿病史 15 年，近月来浮肿，血压 154/90mmHg，血糖 7mmol/L，尿蛋白 5g/L，血 BUN 12mmol/L，Crel84mol/L，最重要的治疗是A皮质激素B非甾类消炎药CACEI+胰岛素D胰岛素治疗E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热，查血糖 3.2mmol/L，血钙 6.5mg/dl，血镁lmg/dl，血磷 12mg/d1。其确切的诊断应是 A低血糖症 B婴儿痉挛症 C维生素 D 缺乏性佝偻病 D维

33、生素 D 缺乏性手足搐搦症 E低镁血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 31012/L，考虑为A营养不良度B营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.0

34、24，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男性，38 岁，3 周来乏力、纳差。近 3 天发热、呕吐、尿黄，血 ALT 800 U/L、总胆红素 248mol/L体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示 HBsAg (+)、HBeAg(+)、抗 HBc-IgM (+)，AFP(-)，血清胆固醇 1.9mmol/L 凝血酶原时间20%。诊断应考虑

35、为A急性乙型肝炎B急性重症肝炎C慢性重症肝炎D亚急性重症肝炎E慢性乙型肝炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A羟基脲 B三代头孢C脾切除 DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形

36、。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A肺水肿B心力衰竭C肾衰竭D脑水肿E脑死亡（分数：1.0

37、0）A.B.C.D. E.解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。45.女性，48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF()，IgG 和补体升高，最可能的诊断是A多肌炎 B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎 D干燥综合征E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.女性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理方法是A肌注安定 10 毫克B下腹部热敷C口服止痛药D下腹部按摩E留置导尿管（分数

38、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：青壮年患者，初次发病，病史 10 天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，A、B、C、D 项均可用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经过严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方考虑手术治疗。48.患者 25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道

39、前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A葡萄胎B侵袭性葡萄胎C双胎妊娠D妊娠合并子宫肌瘤E先兆流产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.张某注册登记的执业类别是妇产科医师。张某应一朋友请求，在张某家中为其做了人流手术。张某可能受到的行政处罚不包括A罚款B没收药品C吊销执业证书D赔偿患者损失E没收违法所得（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.葡萄胎清官术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是( )。A葡萄胎残留 B先兆流产C异位妊娠 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：