【医学类职业资格】临床执业医师-52及答案解析.doc

1、临床执业医师-52 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.能单独应用化疗治愈的肿瘤是 A.肾母细胞瘤 B.霍奇金病 C.绒毛膜上皮癌 D.颗粒细胞白血病 E.早期直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对球后溃疡的正确描述是U /U。 A.多发生在距幽门 23cm 以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是U /U。 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.类风湿关节炎 E.骨

2、性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确 A.腹部巨大包块是本病的主要特点 B.多于 3 岁以前发病 C.也偶发于成年人 D.常见发热和高血压 E.常见明显血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胺碘酮 A.延长 APD，阻滞 Na+内流 B.缩短 APD，阻滞 Na+内流 C.延长 ERP，促进 K-外流 D.缩短 APD，阻断 受体 E.缩短 ERP，阻断 受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.地尔硫革 E.戈洛帕米（分数：1.00）A.B.C

3、.D.E.7.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病 A.1:1000 B.1:10000 C.1:2000 D.1:20000 E.1:100（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢粒病人有哪条染色体改变 A.t(15:17) B.t(9:22)(q34:q11) C.t(8:14) D.t(11:8)(q34:q11) E.16 号染色体结构异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.短效口服避孕药含 A.雌激素 B.孕激素 C.雌激素+雄性激素 D.孕激素+雄性激素 E.雌激素+孕激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于 Ig 的描述，正确的是 A.具有抗原性

4、 B.IgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体 C.IgM 中不含分泌片 D.Ig 有 和 两类重链 E.可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Fc 段（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肱骨外上髁炎诊断依据是 A.Mills 征阳性 B.Dugas 征阳性 C.Thomas 征阳性 D.Lasegue 试验阳性 E.Finkelstein 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脾肿大最显著的疾病是U /U。 A.急性

5、粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的 A.清醒能够合作 B.呼吸道里有大量脓痰 C.血流动力学稳定 D.不需要气管插管保护 E.能耐受鼻/面罩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为 A.氯霉素 B.四环素 C.青霉素 D.环丙沙星 E.头孢菌素类（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是 A.组织结构紊乱 B.胞浆嗜碱性 C.浸润周围组织 D.细胞核多形性 E.出血坏死（分

6、数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A.右侧膈下脓肿 B.左侧膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的U /U。 A.互补 B.师承 C.控制 D.离心 E.合作（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.刺激肥大细胞释放组胺的成分是 A.Clq B.C2b C.C4b D.C5a E.C3b（分数：1.00

7、）A.B.C.D.E.21.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.体重减轻 E.肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.分泌女性激素的卵巢肿瘤是 A.无性细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.畸胎瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.属于骨折晚期并发症的是 A.肝脾破裂 B.血管损

8、伤 C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤 E.创伤性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.子宫腺肌病多发生于： A.4050 岁 B.3545 岁 C.3040 岁 D.3050 岁 E.3045 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.78，诊断首先考虑为U /U。 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C

9、.D.E.27.男，46 岁。右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有黏连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属 A.B B.A C.B D.A E.B（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，39 岁，KUBIVP 检查发现左输尿管下段结石直径 0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行 A.ESWL B.保守疗法 C.开放手术 D.输尿管肾镜取石术 E.经皮肾镜取石术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3 个月

10、前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A.胰腺假性囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.肝囊肿 E.胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.70 岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为U /U。 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，25 岁，月经周期为 30 天，其末次月经是 2002 年 4 月 18 日，其排卵日期大约在 5

11、 月 A.2 日 B.4 日 C.6 日 D.8 日 E.10 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是U /U。 A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，26 岁，蛋白尿 2 月，血压 18/9kPa，尿蛋白，红细胞，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中 C4降低及多种血身抗体阳性，可确诊为 A.狼疮性肾小球肾炎 B.IgA 肾病 C.过敏性紫癜肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分

12、数：1.00）A.B.C.D.E.34.夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因足U /U。 A.血管容积减少，相对循环血量增多 B.颈动脉窦受到牵拉刺激 C.颈动脉体受到牵拉刺激 D.颈动脉窦内压力降低 E.颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_36.女，3

13、0 岁，因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病 A.子宫性闭经 B.月经期子宫内膜 C.先兆流产 D.月经失常 E.输卵管妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶 1 支，半小时后昏睡，呼吸 10 次/分，可能原因 A.术后伤口感染 B.腹腔感染 C.严重鼓肠 D.麻醉剂过量 E.休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是 A.热盐水浸泡患指 B.抗菌药物静脉注射 C.肌注度冷丁 2

14、5 毫克 D.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 A.肾活检 B.骨髓穿刺 C.核素骨扫描 D.全身 X 线骨摄片 E.血清蛋白电泳（分数

15、：1.00）A.B.C.D.E.41.有一名颅内压增高的患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是 A.头颅 CT，明确病变的性质和部位 B.安静卧床，头高 30 C.保持便通 D.20%甘露醇 250ml，一日 2 次，静点 E.限制水、盐入量（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血 磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A.脑积水，脑发育不良

16、B.低血糖 C.癫癎 D.低钙惊厥 E.高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，23 岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 A.系统脱敏 B.厌恶治疗 C.生物反馈 D.自由联想 E.梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是 A.胆囊癌 B.胰头癌 C.壶腹部癌 D.胆总管

17、结石 E.肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.40 岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的U /U。 A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡腆细胞瘤 E.透明细胞癌（分数：1.00）A.B.

18、C.D.E.47.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是 A.清除尚未吸收的毒物 B.排除已吸收的毒物 C.使用解毒剂 D.对症治疗 E.立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，27 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 U /U。 A.左额颞硬膜下血肿并脑疝 B.左额颞硬膜外血肿并脑疝 C.左枕头皮血肿并右额颞硬腆外血肿 D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E.右额颞硬膜下血肿并脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，70 岁，圃急

19、腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为U /U。 A.DIC B.ARF C.MODS D.ARDS E.Curlirtg 溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物粘膜红肿。下列何种疾病可能最大( )。 A.念珠菌阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道炎 D.淋病性阴道炎 E.沙眼衣原体阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-52 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1

20、.能单独应用化疗治愈的肿瘤是 A.肾母细胞瘤 B.霍奇金病 C.绒毛膜上皮癌 D.颗粒细胞白血病 E.早期直肠癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.对球后溃疡的正确描述是U /U。 A.多发生在距幽门 23cm 以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血 D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，症状如同 DU，但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血，内科治疗效果差。3.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是U /U。 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.类风湿关节炎 E.

21、骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确 A.腹部巨大包块是本病的主要特点 B.多于 3 岁以前发病 C.也偶发于成年人 D.常见发热和高血压 E.常见明显血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.胺碘酮 A.延长 APD，阻滞 Na+内流 B.缩短 APD，阻滞 Na+内流 C.延长 ERP，促进 K-外流 D.缩短 APD，阻断 受体 E.缩短 ERP，阻断 受体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.地尔硫革 E.戈洛帕米（

22、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病 A.1:1000 B.1:10000 C.1:2000 D.1:20000 E.1:100（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.慢粒病人有哪条染色体改变 A.t(15:17) B.t(9:22)(q34:q11) C.t(8:14) D.t(11:8)(q34:q11) E.16 号染色体结构异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.短效口服避孕药含 A.雌激素 B.孕激素 C.雌激素+雄性激素 D.孕激素+雄性激素 E.雌激素+孕激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.

23、 解析：10.关于 Ig 的描述，正确的是 A.具有抗原性 B.IgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体 C.IgM 中不含分泌片 D.Ig 有 和 两类重链 E.可被胃蛋白酶水解成 Fab 和 Fc 段（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肱骨外上髁炎诊断依据是 A.Mills 征阳性 B.Dugas 征阳性 C.Thomas 征阳性 D.Lasegue 试验阳性 E.Finkelstein 试验阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固定压痛（分数：1

24、.00）A. B.C.D.E.解析：13.脾肿大最显著的疾病是U /U。 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。其临床特点之一是脾明显肿人，常呈巨脾。14.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的 A.清醒能够合作 B.呼吸道里有大量脓痰 C.血流动力学稳定 D.不需要气管插管保护 E.能耐受鼻/面罩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为 A.氯霉

25、素 B.四环素 C.青霉素 D.环丙沙星 E.头孢菌素类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是 A.组织结构紊乱 B.胞浆嗜碱性 C.浸润周围组织 D.细胞核多形性 E.出血坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。17.胃十二指肠急性穿孔最易形成 A.右侧膈下脓肿 B.左侧膈下脓肿 C

26、.盆腔脓肿 D.肠间脓肿 E.肝脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的U /U。 A.互补 B.师承 C.控制 D.离心 E.合作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。同时，再通过群体之间的互补、帅承和控制，使每个人的潜力得以充分展现，从而使群体产生一种超乎个体能力简单相加的集体力，这种集体力具有任何个体不具备的性质和功能，是一种质的飞跃。19.软组织中出现骨和软骨

27、组织，应考虑是 A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.刺激肥大细胞释放组胺的成分是 A.Clq B.C2b C.C4b D.C5a E.C3b（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：C5a 是过敏毒素，与肥大细胞或嗜碱细胞膜过敏毒素受体结合，刺激释放组胺。21.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.体重减轻 E.肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.分泌女性激素的卵巢肿瘤是 A.无性细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.畸胎

28、瘤 D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.属于骨折晚期并发症的是 A.肝脾破裂 B.血管损伤 C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤 E.创伤性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.子宫腺肌病多发生于： A.4050 岁 B.3545 岁 C.3040 岁 D.3050 岁 E.3045 岁（分数：1.00）A.B.C

29、.D. E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.78，诊断首先考虑为U /U。 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 溃疡穿透至毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。腹痛规律改变，顽固而持续。如穿透入胰，腹痛可放射至背部，血清淀粉酶显著升高。27.男，46 岁。右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗

30、、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有黏连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属 A.B B.A C.B D.A E.B（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，39 岁，KUBIVP 检查发现左输尿管下段结石直径 0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行 A.ESWL B.保守疗法 C.开放手术 D.输尿管肾镜取石术 E.经皮肾镜取石术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4cm 直径结石的治疗，首先考虑保守疗法，即大量饮水，使尿量超过 2500ml/d，适当活动，辅助一些排石解痉药物，90%可排出。直径小于 0.6cm

31、的结石均应先采用保守疗法。29.男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A.胰腺假性囊肿 B.肠系膜囊肿 C.腹膜后囊肿 D.肝囊肿 E.胆总管囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.70 岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为U /U。 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.

32、解析：解析 腹股沟直疝的发病机制：腹股沟直疝是经直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹压增高所致。因疝囊颈宽大，一般直疝不会嵌顿，也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。斜疝与直疝的鉴别诊断见下表：B斜疝与直疝的鉴别/B 要点 斜疝 直疝发病年龄多见于儿童、青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂半球形，底宽柄状压迫深环试验疝回纳后压深环疝块不再突出压深环后疝块仍突出精索与疝囊关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多无或极少31.女，25 岁，月经周期为 30 天，其末次月经是

33、 2002 年 4 月 18 日，其排卵日期大约在 5 月 A.2 日 B.4 日 C.6 日 D.8 日 E.10 日（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是U /U。 A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，26 岁，蛋白尿 2 月，血压 18/9kPa，尿蛋白，红细胞，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中 C4降低及多种血身抗体阳性，可确诊为 A.狼疮性肾小球肾炎 B.IgA

34、 肾病 C.过敏性紫癜肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因足U /U。 A.血管容积减少，相对循环血量增多 B.颈动脉窦受到牵拉刺激 C.颈动脉体受到牵拉刺激 D.颈动脉窦内压力降低 E.颈动脉体内压力降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 压力感受性反射的感受装置是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就增大，压力感受器发放的神经

35、冲动也就增多。在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比。35.女性，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_解析：36.女，30 岁，因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病 A.子宫性闭经 B.月经期子宫内膜 C.先兆流产 D.月经失常 E.输卵管妊

36、娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶 1 支，半小时后昏睡，呼吸 10 次/分，可能原因 A.术后伤口感染 B.腹腔感染 C.严重鼓肠 D.麻醉剂过量 E.休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是 A.热盐水浸泡患指 B.抗菌药物静脉注射 C.肌注度冷丁 25 毫克 D.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活

37、动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 A.肾活检 B.骨髓穿刺 C.核素骨扫描 D.全身 X 线骨摄片 E.血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.有一名颅内压增高的患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是 A.头颅 CT，明确病变的性质和部位 B.安静卧床，头高

38、 30 C.保持便通 D.20%甘露醇 250ml，一日 2 次，静点 E.限制水、盐入量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血 磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖 C.癫癎 D.低钙惊厥 E.高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙

39、惊厥。10 个月婴儿，在高热惊厥发病年龄段，但发作前均有高热，发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。43.男性，23 岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 A.系统脱敏 B.厌恶治疗 C.生物反馈 D.自由联想 E.梦的分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是 A.胆囊癌 B.胰头癌 C.壶腹部癌 D.胆总管结石 E.肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.