【医学类职业资格】临床执业医师-53-2及答案解析.doc

1、临床执业医师-53-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.乙甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是 A术中出血过多 B术中过多挤压甲状腺 C术前准备不充分 D精神紧张 E术中补液不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在 A发热开始时 B寒战开始时 C发热高峰时 D寒战结束时 E预计寒战发热发生前（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.术后早期下床活动的好处，不包括 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C减少伤口感染 D有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生 E有利于膀胱功能恢

2、复，减少尿潴留发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项是错误的 A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 C尿淀粉酶测定值如 160IU(索氏法) 有诊断意义 D坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.形成脑疝的根本条件是 A剧烈频繁呕吐 B过量过快补液 C高压灌肠 D腰椎穿刺 E颅内各分区压力不均衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B小脓肿可采用非手术治疗 C脓肿较大时，须手术治

3、疗 D可采用经腹腔排脓 E已婚妇女可采用后穹窿途径排脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.直肠指检不易发现的病变是 A肛瘘 B直肠息肉 C内痔 D肛管直肠癌 E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.头皮裂伤的处理原则哪项正确 A干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延期缝合 B由于头皮易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，延迟缝合 C单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延期缝合 D如有脑脊液漏，一期缝合头皮即可 E伤口已达 24 小时，没有明显感染征象，仍应清创一期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.引起肛瘘的最常见原因是 A直肠肛管周围脓肿 B内痔 C结核

4、 D肛裂 E肠道炎性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A先恶心，后低烧，再右下腹痛 B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 C先呕吐，随即发烧，腹痛 D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E没有明确的顺序（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应 A立即手术，切除阑尾 B立即手术，切除肿块 C立即手术，腹腔引流 D暂不手术，用广谱抗生素治疗 E不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.WHO 推荐使用的口服补液盐的张力为 A1/5 张 B2/5 张

5、C3/5 张 D 1/3 张 E2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCl 减少 B粘液减少 C内因子减少 D HCO3减少 E胃蛋白酶活性减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.因腹部消化道恶性肿瘤转移最早受累的是 A肺 B肾 C肝 D脾 E胰（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A疝块的形状 B疝块是否进入阴囊 C回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出 D是否易嵌顿 E单侧或双侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.粘液血便，右下腹扪到直径为 6cm 的大包块，质硬，不规则

6、，应首选哪项检查 A胃肠钡餐透视 B灌肠气钡双重对比造影 CCT D B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A疝块有否压痛 B疝块不能回纳的时间长短 C有无木克表现 D有无肠梗阻表现 E疝内容物有无血循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.甲状腺未分化癌的治疗为 A内分泌治疗 B外放射治疗 C 131I D手术 E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胃癌诊断的主要依据是 A线钡餐 B胃镜活检 C胃冲洗液细胞学检查 D CT E核磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床

7、表现 A阵发性腹部绞痛 B腹部压痛甚轻或无 C腹痛的同时肠鸣音亢进 D全身情况比较轻且慢 E有轻度腹膜炎表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.腹部平片中胆囊的阳性结石多为 A胆色素结石 B胆固醇结石 C混合性结石 D以上都是 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断 A空腔脏器破裂 B后腹膜血肿 C前腹壁血肿 D实质脏器破裂 E误穿入腹腔血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列不应预防性应用抗生素的手术是 A甲状腺癌根治手术 B腹外疝修补术 C门静脉高压症分流术 D结肠癌根治术 E主动脉瘤切除血管移植术（分数：1.00）

8、A.B.C.D.E.24.幽门梗阻可发生哪项代谢改变 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E代氯高钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝外伤后胃肠道出血是由于 A应激性溃疡 B消化性溃疡的激活 C合并肠损伤 D合并胆道损伤，血管与胆管相通 E低凝血酶原水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.“熊猫眼”征可见于 A颅前窝骨折 B开放性骨折 C线形骨折 D生长性骨折 E颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.破伤风最初的症状是 A呼吸困难 B张口困难 C四肢抽搐 D角弓反张 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.乳房发生

9、乳腺癌最常见的部位是 A乳头部位 B内上部位 C外上部位 D内下部位 E外下部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 A甲状腺癌 B胃癌 C肝癌 D胰腺癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对股疝最常用的手术方法是 A巴西尼(Bassini)法 B内环修补法 C麦克凡(McVay)法 D佛格逊 (Ferguson)法 E单纯疝囊高位结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是 A大便常规镜检 B肛门直肠指检及直肠镜检查 C乙状结肠镜 D纤维结肠

10、镜 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是 A血管造影 B腰椎伸屈位平片 C肌电图检查 D腰椎 CT E足背功脉和胫后动脉触诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成 A肠系膜上静脉和脾静脉 B肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉 C肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉 D肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 E肠系膜下静脉和脾静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，40 岁，黄疸、纳差 2 个月。检查：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化

11、验：血胆红素171 mol/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶 30U(金氏法)，其他肝功能正常。提示为 A先天性溶血性黄疸 B急性病毒性肝炎 C壶腹周围肿瘤 D胆道蛔虫症 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，30 岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压 120/80mmHg，脉搏 98 次/ 分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有一片烧伤区，大小约病人的 3 个并指掌面，呈白色，无水泡，不痛。此病人属 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E特轻烧伤（分数：1.00）A.B.C

12、.D.E.36.女性患者，15 岁，因急性阑尾炎住院准备手术治疗，其术前准备错误的是 A禁食 B禁饮 C备皮，包括会阴部 D低压灌肠 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，30 岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温 39，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断为 A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性出血性胰腺炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆

13、线。拆线后还应对病人作如下哪种处理 A口服碘剂 B口服甲状腺片 C再次手术清除患侧淋巴结 D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除 E颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁，因 “原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后 6 小时，患者感呼吸困难。检查：面发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，可能性大的是 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛休息后缓解，考虑诊断为 ABuerger 病局

14、部缺血期 BBuerger 病营养障碍期 CBuerger 病坏疽期 D右下肢动脉粥样硬化 E雷诺综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男 43 岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为 1.57kPa(16cmH2O)，应采取下列哪一措施 A属于正常，不需采取任何措施 B将输液速度加快 C将输液速度减慢 D给予强心剂，同时加快输液速度 E给予强心剂，加强心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.40 岁男性患者，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是 A气胸 B肝破裂 C脾破裂 D胃破裂 E结肠破裂（分数：1.00）A.B

15、.C.D.E.43.女性，51 岁，近 2 天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B急性黄疸性肝炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎，胆结石 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为 A手术损伤膈神经 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者进行性吞咽困难 5 个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约 6cm，欲了解肿瘤外侵情况，哪一种方法较好 A食管镜检查

16、B胸部线 C放射性核素检查 D B 超检查 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发 A肺水肿 B心力衰竭 C肾衰竭 D脑水肿 E脑死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，60 岁，体重 60kg，体温 40，每天输液时需多补充多少液体 A500800ml B10001500ml C15002000ml D 20002500ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿

17、冷。血压110/94mmHg，脉搏 98 次/ 分。应判断为 A尚未发生休克 B休克失代偿期 C轻度休克 D中度休克 E重度休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，20 岁，因车祸送到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/ 分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输 A葡萄糖盐水 B葡萄糖溶液 C平衡盐溶液 D全血 E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于 AT 2N1M0 BT 1N1M0 CT 3N2M0 D T3N3M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-53-2 答案解析