【医学类职业资格】临床执业医师-7-3及答案解析.doc

1、临床执业医师-7-3 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为 A子宫肌瘤 B子宫肌腺病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕（分数：1.00）A.B.C.D.

2、E.3.男童，2 岁，发热，咳嗽 4天，咳喘加重 1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，24 岁，因气促 1周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3指，移动性浊音 (

3、-)，最可能的诊断是 A冠心病 B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，40 岁，胸痛、反酸、心灼热、暖气 2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A上消化道气钡双重造影 B 13C尿素呼气试验 C24 小时胃食管 pH监测 D腹部 B超 E24 小时心电监测（分数：1.00）A

4、.B.C.D.E.8.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1: 5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO 3水 D生理盐水 E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯 3月。血常规示 Hb 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清 VitB6测定 B血清 VitB12测定 C血清乙酸测定 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制

5、，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：10.50) A早期减速 B晚期减速 C变异减速 D基线胎心率有变异 E周期性胎心率加速（分数：1.00）(1).过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颈部和锁骨上窝 B左腋下和肩胛下区 C胸骨左缘和心底部 D胸骨左缘和心尖部 E心尖部下列各心脏病变所产生的杂

6、音可以传导至（分数：1.00）(1).二尖瓣后叶关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35周，子痫，抽搐控制 6小时，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).轻度妊高征初产妇，孕 39周，临产，宫口开全 1小时，LOA，S+3，胎心 10 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的

7、病变大多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. AAFP20g/L BAFP100g/L CAFP2006/L 持续 6周 DAFP200g/L 持续 8周 EAFP500g/L 持续 2周（分数：1.00）(1).胆管细胞癌时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝细胞癌时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A卡托普利 B双嘧达莫(潘生丁) C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：1.00）(1).有可能引起高钾血症的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).

8、必须监测出凝血状况的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B原发性肾病综合征 C紫癜性，肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是（分数：1.50）(1).男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见 70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，19 岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院，体梭：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140mol/L，血清补体 C3减少，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA抗体阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，15 岁。上呼吸道感染

9、后 10余天出现皮肤紫癜，腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(+)、红细胞 1520 个/HP，肾功能及血清补体正常（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过氧化酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（分数：1.50）(1).急性早幼粒细胞白血病。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肩关节外展受限 B肩部疼痛、无

10、活动受限 C肘关节外侧疼痛 D肘关节活动受限 EFinkelstein 试验阳性（分数：1.50）(1).肩关节周围炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颈椎病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)患儿 15个月，因发热 3天就诊，体温较高，达 39，有阵咳，体格检查，可见烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及湿性啰音，血白细胞数为 3500/mm3，胸部 X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。（分数：2.00）(1).该患儿最可能诊断为（分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.支原

11、体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.嗜酸细胞性肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2).如何对其病原进行快速诊断（分数：1.00）A.病毒分离B.血清抗体检查C.免疫荧光法D.血培养E.痰培养23岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴细胞 10%；PLT 48 109/L。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症(2).住院 2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷

12、，脉搏细弱，BP: 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（分数：1.00）A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主患儿 3岁，近 1年多，哭时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：3.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(2).此患儿如决定手术必须做的检查是（分数：1.00）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.

13、超声心动图(3).此患儿如出现了永久性青紫，说明（分数：1.00）A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征C.合并了肺水肿D.静脉系统淤血E.合并了心力衰竭男，35 岁，头痛、头晕 1年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb 65g/L，PLT14810 9/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞 35/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887 mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm 4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。（分数：3.00）(1).该患者诊断可能为（分数：

14、1.00）A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎(2).该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（分数：1.00）A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒(3).该患者最佳的治疗措施是（分数：1.00）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化男，28 岁，受寒后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：T 39.1，P 96次/分，R 24 次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15

15、109/L，中性粒细胞 0.90。（分数：2.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部 X线正侧位摄片(2).该患者的中等湿啰音产生原理是（分数：1.00）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治

16、疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是（分数：1.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检查是（分数：1.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.X线胸片D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查男，30 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼

17、睑水肿，尿量 1000ml/24h。查体：全身皮肤未见皮疹，血压 150/ 100mmHg。化验：尿蛋白+，红细胞 50 60/HP，血清蛋白(血白蛋白)32g/L，血肌酐123mol/L。（分数：2.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死(2).该患者的治疗，下列不妥的是（分数：1.00）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白成年男性，3 月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 T8下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进，Babi

18、nski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。（分数：3.00）(1).可能的诊断为（分数：1.00）A.T8附近脊髓髓内病变B.左 T8附近脊髓髓外病变C.右 T8附近脊髓髓外病变D.T8附近脊髓休克性病变E.右 T8附近脊髓髓内病变(2).病变脊髓处，MRI 表现为（分数：1.00）A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D.脊髓外高信号肿块E.中央管扩大呈空腔(3).该脊髓损害为（分数：1.00）A.脊髓半切综合征B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害临床执业医师-7-3 答案解析(总分：40.50，做题时间：9

19、0 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为 A子宫肌瘤 B子宫肌腺病 C子宫肥大 D子宫内膜异位症 E早孕（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男童，2 岁，发热，咳嗽 4天，咳喘加重

20、 1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A开瓣音 BS 2固定分裂 C钟摆律 DS 1增强 EP 2增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，24 岁，因气促 1周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3指，移动性浊音 (-)，最可能的诊断是 A冠心病

21、B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，40 岁，胸痛、反酸、心灼热、暖气 2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A上消化道气钡双重造影 B 13C尿素呼气试验 C24 小时胃食管 pH监测 D腹部 B超 E24 小时心电监测（分数：1.00）A.B.C. D.

22、E.解析：8.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1: 5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO 3水 D生理盐水 E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯 3月。血常规示 Hb 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清 VitB6测定 B血清 VitB12测定 C血清乙酸测定 D血清铁蛋白测定 E血清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其

23、发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：10.50) A早期减速 B晚期减速 C变异减速 D基线胎心率有变异 E周期性胎心率加速（分数：1.00）(1).过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A颈部和锁骨上窝 B左腋下和肩胛下区 C胸骨左缘和心底部 D胸骨左缘和心尖部

24、E心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至（分数：1.00）(1).二尖瓣后叶关闭不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35周，子痫，抽搐控制 6小时，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).轻度妊高征初产妇，孕 39周，临产，宫口开全 1小时，LOA，S+3，胎心 10 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A空肠 B末段回肠 C回盲部 D

25、全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AAFP20g/L BAFP100g/L CAFP2006/L 持续 6周 DAFP200g/L 持续 8周 EAFP500g/L 持续 2周（分数：1.00）(1).胆管细胞癌时可出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝细胞癌时可出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A卡托普利 B双嘧达莫(潘生丁) C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿

26、)（分数：1.00）(1).有可能引起高钾血症的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).必须监测出凝血状况的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B原发性肾病综合征 C紫癜性，肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是（分数：1.50）(1).男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见 70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).女，19 岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院，体梭：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140mol/L，血清补体 C3

27、减少，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA抗体阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).男，15 岁。上呼吸道感染后 10余天出现皮肤紫癜，腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(+)、红细胞 1520 个/HP，肾功能及血清补体正常（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A过氧化酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（分数：1.50）(1).急性早幼粒细胞白血病。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性单核细

28、胞白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性淋巴细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肩关节外展受限 B肩部疼痛、无活动受限 C肘关节外侧疼痛 D肘关节活动受限 EFinkelstein 试验阳性（分数：1.50）(1).肩关节周围炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).颈椎病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)患儿 15个月，因发热 3天就诊，体温较高，达 39，有阵咳，体格检查，可见烦躁、喘憋，三

29、凹征，肺部可闻及湿性啰音，血白细胞数为 3500/mm3，胸部 X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。（分数：2.00）(1).该患儿最可能诊断为（分数：1.00）A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.嗜酸细胞性肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：(2).如何对其病原进行快速诊断（分数：1.00）A.病毒分离B.血清抗体检查C.免疫荧光法 D.血培养E.痰培养解析：23岁男性农民，11 月份因发热、头痛、呕吐 3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，异型淋巴细胞 10%；PLT 48 109

30、/L。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：1.00）A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症解析：(2).住院 2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP: 80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（分数：1.00）A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主解析：患儿 3岁，近 1年多，哭时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。（分数：3.00）(1).此患儿

31、最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：(2).此患儿如决定手术必须做的检查是（分数：1.00）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图 解析：(3).此患儿如出现了永久性青紫，说明（分数：1.00）A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征 C.合并了肺水肿D.静脉系统淤血E.合并了心力衰竭解析：男，35 岁，头痛、头晕 1年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb 65g/L，PLT14810 9/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞 35

32、/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887 mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm 4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。（分数：3.00）(1).该患者诊断可能为（分数：1.00）A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎解析：(2).该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（分数：1.00）A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症 E.代谢性酸中毒解析：(3).该患者最佳的治疗措施是（分数：1.00）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠

33、透析E.血液净化 解析：男，28 岁，受寒后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：T 39.1，P 96次/分，R 24 次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.90。（分数：2.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是（分数：1.00）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部 X线正侧位摄片 解析：(2).该患者的中等湿啰音产生原理是（分数：1.00）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通

34、过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音解析：男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析：(2).体

35、检中应特别注意的体征是（分数：1.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析：(3).为明确诊断应做的检查是（分数：1.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.X线胸片D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查 解析：男，30 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml/24h。查体：全身皮肤未见皮疹，血压 150/ 100mmHg。化验：尿蛋白+，红细胞 50 60/HP，血清蛋白(血白蛋白)32g/L，血肌酐123mol/L。（分数：2.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾

36、盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死解析：(2).该患者的治疗，下列不妥的是（分数：1.00）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白 解析：成年男性，3 月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 T8下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。（分数：3.00）(1).可能的诊断为（分数：1.00）A.T8附近脊髓髓内病变B.左 T8附近脊髓髓外病变C.右 T8附近脊髓髓外病变D.T8附近脊髓休克性病变E.右 T8附近脊髓髓内病变 解析：(2).病变脊髓处，MRI 表现为（分数：1.00）A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号 D.脊髓外高信号肿块E.中央管扩大呈空腔解析：(3).该脊髓损害为（分数：1.00）A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害解析：