【医学类职业资格】临床执业医师2001年真题(二)-(4)及答案解析.doc

1、临床执业医师 2001 年真题(二)-(4)及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型选择题(总题数：13，分数：32.00)男，X 岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温 39.1，脉搏 96 次/分，呼吸 24 次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性 0.90（分数：2.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是： A痰培养加药敏试验 B心电图检查 C腹部超声波检查 D血沉、肝功检查 E胸部 X 线正侧位摄片（分数：1.00）A.

2、B.C.D.E.(2).该患者的中等湿啰音产生原理是 A气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次份，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂

3、音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（分数：3.00）(1).根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选检查为 AX 线胸片 B心电图 C超声心动图 D血清心肌酶 E心肌核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首选治疗方案应为 A-受体阻滞剂预防室性心律失常 B抗生素控制感染 C洋地黄类药物 D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E吗啡和利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困

4、难加重，心率 110 次/分，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。（分数：3.00）(1).患者近 2 周出现的病情变化，提示 A肾功能不全 B心脏压塞 C右心功能不全 D肝硬化 E粘液性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病人还存在具有诊断价值的体征是A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D重搏脉 E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗措施是 A毛花甙丙(西地兰) B呋塞米(速尿) C抗生素 D心包穿刺 E体外反搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，51 岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸

5、频率 38 次/分，心率 108 次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34Pa0 250mmHg， PaC0230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A肺梗死 B急性左心衰竭 C自发性气胸 D肺不张 E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气 B持续气道正压通气(CAPA) C呼气末正压通气(PEEP) D高浓度吸氧 E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对输液的要求是 A入量出量(500ml)

6、B入量出量(600ml1000ml) C入量=出量 D入量出量(500ml1000ml) E不限制胶体溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年，3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 A外源性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C慢性喘息性支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(COPD) E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).表明气道阻塞具有可逆性的是 A一秒钟用力呼气容积(FEVl)60% B最大呼气流量(PEF)60% C

7、吸入沙丁胺醇后 FEV：增加率15% D吸入二丙酸倍氯米松后 FEVl 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血 B十二指肠溃疡并发出血 C胃癌出血 D卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).药物治疗首选 A质子泵阻滞剂 B硫糖铝 C生长抑素制剂 D胶体次枸橼酸铋

8、 E米索前列醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐 8 小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A急性肠梗阻 B急性阑尾炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E消化性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首选的检查是 A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C血脂肪酶 D腹部超声 E腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，30 岁。咽疼、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量 1000m

9、l/24h，体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化验：尿蛋白+，红细胞 50-60/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：3.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B急性肾盂肾炎 C过敏性紫癜 D系统性红斑狼疮 E急性肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗，下列不妥的是 A控制血压 B消肿 C低盐饮食 D抗生素 E补充白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是 A清洁中段尿培养 B肾穿刺活检 C肾

10、脏 ECT D肾脏 B 型超声 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，20 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性红白血病 D急性单核细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜的化疗方案是 ADA 方案 BHA 方案 CHOAP 方案 DVDP 方案 ECHOP 方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细

11、胞，应加用的治疗是 A脾切除术 B输血小板悬液 C控制感染 D白细胞去除术 E鞘内注射甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿 2 周，近 2 天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸 34 次/分，心率 108 次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病性神经病变 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A血电解质+BUN、Cr B糖基化

12、血红蛋白+BUN、Cr C血气分析+BUN、Cr D血酮体+血气分析 E血乳酸+血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最主要的治疗措施是 A抗感染 B肾上腺皮质激素 C口服降血糖药 D小剂量胰岛素及补液 E补充碱性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，发热 10 天，高达 39.6，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏 64 次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数 3.2 109/L，中性粒细胞 0.67，淋巴细胞 0.33，胸片未见异常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A系统性红斑

13、狼疮 B淋巴瘤 C恶性组织细胞病 D伤寒 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对上述病例，首选治疗药物是 A青霉素 B利福平 C喹诺酮类药物 D头孢菌素类药物 E磺胺类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2 日来诊，腹泻 2 天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg，化验检查：大便镜检白细胞 0-2/HP，血红蛋白 160pdL，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10

14、。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A菌痢 B急性肠炎 C细菌性食物中毒 D霍乱 E轮状病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本例治疗的关键环节是 A抗菌治疗 B抗病毒治疗 C补充液体和电解质 D低分子右旋糖酐扩容 E选升压药，纠正低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A系统性硬化症 B骨关节炎 C痛风 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于确定诊断的是 A关节影像检查 B滑液检查 C抗核抗体

15、DESR ECRP（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2001 年真题(二)-(4)答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型选择题(总题数：13，分数：32.00)男，X 岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温 39.1，脉搏 96 次/分，呼吸 24 次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性 0.90（分数：2.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是： A痰培养加药敏试验 B心电图检查 C腹部超声波检查 D血沉、肝

16、功检查 E胸部 X 线正侧位摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者的中等湿啰音产生原理是 A气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/7

17、0mmHg，心率 120 次份，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（分数：3.00）(1).根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).首选检查为 AX 线胸片 B心电图 C超声心动图 D血清心肌酶 E心肌核素扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).首选治疗方案应为 A-受体阻滞剂预防室性心律失常 B抗生素控制感染 C洋地黄类药物 D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E吗啡和利尿剂（分数：1.00）A.B.C

18、.D.E. 解析：男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率 110 次/分，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。（分数：3.00）(1).患者近 2 周出现的病情变化，提示 A肾功能不全 B心脏压塞 C右心功能不全 D肝硬化 E粘液性水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).病人还存在具有诊断价值的体征是A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D重搏脉 E短绌脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).首选的治疗措施是 A毛花甙丙(西地兰) B呋塞米(速尿) C抗生素 D心包穿刺 E体外反搏（分数：1.0

19、0）A.B.C.D. E.解析：男，51 岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率 38 次/分，心率 108 次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34Pa0 250mmHg， PaC0230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A肺梗死 B急性左心衰竭 C自发性气胸 D肺不张 E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气 B持续气道正压通气(CAPA) C呼气末正压通气(PEEP) D高浓度

20、吸氧 E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).对输液的要求是 A入量出量(500ml) B入量出量(600ml1000ml) C入量=出量 D入量出量(500ml1000ml) E不限制胶体溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷 2 年，3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音（分数：2.00）(1).最可能的诊断为 A外源性支气管哮喘 B内源性支气管哮喘 C慢性喘息性支气管炎 D慢性阻塞性肺疾病(COPD) E心源性哮喘（分数

21、：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).表明气道阻塞具有可逆性的是 A一秒钟用力呼气容积(FEVl)60% B最大呼气流量(PEF)60% C吸入沙丁胺醇后 FEV：增加率15% D吸入二丙酸倍氯米松后 FEVl 增加率15% E支气管激发试验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血 B十二指肠溃疡并发出血 C胃癌出血 D卓-艾(Zollinger-Elliso

22、n)综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).药物治疗首选 A质子泵阻滞剂 B硫糖铝 C生长抑素制剂 D胶体次枸橼酸铋 E米索前列醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐 8 小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A急性肠梗阻 B急性阑尾炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E消化性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断，首选的检

23、查是 A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C血脂肪酶 D腹部超声 E腹部平片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，30 岁。咽疼、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量 1000ml/24h，体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化验：尿蛋白+，红细胞 50-60/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐 123mol/L。（分数：3.00）(1).上述临床表现最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B急性肾盂肾炎 C过敏性紫癜 D系统性红斑狼疮 E急性肾小管坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者的治疗，下列不妥的是 A控制血压 B消肿 C低盐饮食

24、 D抗生素 E补充白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是 A清洁中段尿培养 B肾穿刺活检 C肾脏 ECT D肾脏 B 型超声 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，20 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性红白血病 D急性单核细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E

25、. 解析：(2).最适宜的化疗方案是 ADA 方案 BHA 方案 CHOAP 方案 DVDP 方案 ECHOP 方案（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 A脾切除术 B输血小板悬液 C控制感染 D白细胞去除术 E鞘内注射甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男，70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿 2 周，近 2 天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸 34 次/分，心率 108 次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：3.00）(1

26、).最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病性神经病变 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A血电解质+BUN、Cr B糖基化血红蛋白+BUN、Cr C血气分析+BUN、Cr D血酮体+血气分析 E血乳酸+血气分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).最主要的治疗措施是 A抗感染 B肾上腺皮质激素 C口服降血糖药 D小剂量胰岛素及补液 E补充碱性药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁，发热 10 天，高达 39.6，伴头痛，无咳嗽，无

27、呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏 64 次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数 3.2 109/L，中性粒细胞 0.67，淋巴细胞 0.33，胸片未见异常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A系统性红斑狼疮 B淋巴瘤 C恶性组织细胞病 D伤寒 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对上述病例，首选治疗药物是 A青霉素 B利福平 C喹诺酮类药物 D头孢菌素类药物 E磺胺类药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2 日来诊，腹泻 2 天，为水样便带少量粘液，量多，日

28、十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg，化验检查：大便镜检白细胞 0-2/HP，血红蛋白 160pdL，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A菌痢 B急性肠炎 C细菌性食物中毒 D霍乱 E轮状病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本例治疗的关键环节是 A抗菌治疗 B抗病毒治疗 C补充液体和电解质 D低分子右旋糖酐扩容 E选升压药，纠正低血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A系统性硬化症 B骨关节炎 C痛风 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最有助于确定诊断的是 A关节影像检查 B滑液检查 C抗核抗体 DESR ECRP（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：