【医学类职业资格】临床执业医师2001年真题(四)-(4)及答案解析.doc

1、临床执业医师 2001 年真题(四)-(4)及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：28.00)女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A子宫颈癌 B老年性子宫内膜炎 C子宫内膜息肉 D老年性阴道炎 E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊的最佳方法是A宫腔涂片细胞学检查 B宫颈管细胞学检查 C宫颈活检 D官腔镜检查 E子宫分段诊刮（分数：1.00）A

2、B.C.D.E.经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：2.00）(1).痛经逐渐加重的原因，最可能的是A功能性痛经 B子宫腺肌病 C子宫内膜结核 D子宫内膜癌 E子宫粘膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本例确诊后的处置应选择A镇痛药物治疗 B雌激素治疗 C化学药物治疗 D手术治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见

3、右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：2.00）(1).可能的诊断是 A异位妊娠 B不全流产 C月经失调 D侵蚀性葡萄胎 E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选处理应为 A刮宫术 B后穹隆穿刺术 C子宫全切术 D化学药物治疗 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度80（分数：3.00）(1).本例的骨盆诊断是 A扁平骨盆 B中骨盆狭窄 C漏斗骨盆 D均小骨盆 E畸形骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本例估计胎儿体重 370

4、0g，其分娩方式应为 A等待自然分娩 B试产 C剖宫产 D产钳助产 E胎头吸引（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 A持续性枕后位 B估计胎儿体重 2800g C胎儿窘迫 D完全臀先露 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm（分数：2.00）(1).出现以上情况最可能的是 A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭

5、窄 E胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此病例最适宜的处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉点滴催产素 5U D肌注度冷丁 100mg E观察 2 小时后再决定（分数：1.00）A.B.C.D.E.人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白（分数：2.00）(1).应考虑诊断为 A人工流产综合征 B子宫穿孔 C栓塞 D漏吸 E吸宫不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).处理方法应是 A输液 B肌注催产素 C立即剖腹探查 D静注阿托品 E不应停止操作（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛

6、奶喂养（分数：2.00）(1).每日所需水份是 A850ml B750ml C650ml D550ml E450ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该婴儿每天需 8%糖牛奶量及另需补充的水分为 8%糖牛奶(ml)另补水分(ml) A 350 100 B 450 150 C 550 200 D 650 250 E 750 300（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，1 岁。体重 9kg因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差， 眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。（分数：2.00）(1).扩容应输注的液体组成是 A0.9%氯化钠 60ml，1.4%碳酸氢钠 120ml B0.

7、9%氯化钠 80ml，1.4%碳酸氢钠 100ml C0.9%氯化钠 100ml，1o4%碳酸氢钠 80ml D0.9%氯化钠 120ml，1.4%碳酸氢钠 60ml E0.9%氯化钠 140ml，1.4%碳酸氢钠 40ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重A57ml B8-10ml C11-13ml D14-16ml E17-19ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，9 个月，8kg。发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mm

8、ol/L，（分数：3.00）(1).水电解质紊乱的类型是 A轻度脱水 B中度脱水 C重度脱水 D中度脱水伴酸中毒 E重度脱水伴酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).第一天补液种类应选择 A2:1 液 B2:3:1 液 C维持液 D1.4%碳酸氢钠 E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).第一天补液总量和张力应为 A720ml，1/2 张 B1040ml，1/2 张 C1100ml，2/3 张 D1200ml，1/2 张 E1400ml，2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨

9、左缘第 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。（分数：2.00）(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成 A主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 E肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A支气管肺炎 B充血性心力衰竭 C低钙惊厥 D脑血栓，脑脓肿 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，2 岁。自幼牛乳

10、喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：3.00）(1).此患儿目前最可能的主要诊断应是A营养性缺铁性贫血 B先天性甲状腺功能减低症 C营养不良 D婴幼儿腹泻 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A急性心力衰竭 B低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C重度脱水伴休克 D低钙血症引起的喉痉挛 E自发性低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该

11、情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为A给予呼吸兴奋剂 B输液纠正脱水 C立即测血糖，静注高渗葡萄糖 D立即测血钙，补充钙剂 E立即给强心剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.对已确证患有乳腺癌的 1000 名妇女和未患乳腺癌的 1000 名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有 900 名为阳性结果，后者有 100 名为阳性结果。（分数：3.00）(1).该试验的灵敏度是 A90% B30% C25% D12% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该试验的假阳性率是 A90% B30% C25% D2% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、3).该试验的特异度是 A90% B30% C25% D12% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2001 年真题(四)-(4)答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：12，分数：28.00)女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A子宫颈癌 B老年性子宫内膜炎 C子宫内膜息肉 D老年性阴道炎 E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).

13、确诊的最佳方法是A宫腔涂片细胞学检查 B宫颈管细胞学检查 C宫颈活检 D官腔镜检查 E子宫分段诊刮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：2.00）(1).痛经逐渐加重的原因，最可能的是A功能性痛经 B子宫腺肌病 C子宫内膜结核 D子宫内膜癌 E子宫粘膜下肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).本例确诊后的处置应选择A镇痛药物治疗 B雌激素治疗 C化学药物治疗 D手术治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解

14、析：已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：2.00）(1).可能的诊断是 A异位妊娠 B不全流产 C月经失调 D侵蚀性葡萄胎 E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).首选处理应为 A刮宫术 B后穹隆穿刺术 C子宫全切术 D化学药物治疗 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度80（分数：3.00

15、1).本例的骨盆诊断是 A扁平骨盆 B中骨盆狭窄 C漏斗骨盆 D均小骨盆 E畸形骨盆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为 A等待自然分娩 B试产 C剖宫产 D产钳助产 E胎头吸引（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 A持续性枕后位 B估计胎儿体重 2800g C胎儿窘迫 D完全臀先露 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30

16、 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm（分数：2.00）(1).出现以上情况最可能的是 A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭窄 E胎儿畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).此病例最适宜的处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉点滴催产素 5U D肌注度冷丁 100mg E观察 2 小时后再决定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白（分数：2.00）(1).应考虑诊断为 A人工流产综合征 B子宫穿孔 C栓塞 D漏吸 E吸宫不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

17、2).处理方法应是 A输液 B肌注催产素 C立即剖腹探查 D静注阿托品 E不应停止操作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养（分数：2.00）(1).每日所需水份是 A850ml B750ml C650ml D550ml E450ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该婴儿每天需 8%糖牛奶量及另需补充的水分为 8%糖牛奶(ml)另补水分(ml) A 350 100 B 450 150 C 550 200 D 650 250 E 750 300（分数：1.00）A.B.C. D.

18、E.解析：女，1 岁。体重 9kg因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差， 眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。（分数：2.00）(1).扩容应输注的液体组成是 A0.9%氯化钠 60ml，1.4%碳酸氢钠 120ml B0.9%氯化钠 80ml，1.4%碳酸氢钠 100ml C0.9%氯化钠 100ml，1o4%碳酸氢钠 80ml D0.9%氯化钠 120ml，1.4%碳酸氢钠 60ml E0.9%氯化钠 140ml，1.4%碳酸氢钠 40ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重A57ml B8-10ml C11-1

19、3ml D14-16ml E17-19ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女，9 个月，8kg。发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 132mmol/L，（分数：3.00）(1).水电解质紊乱的类型是 A轻度脱水 B中度脱水 C重度脱水 D中度脱水伴酸中毒 E重度脱水伴酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).第一天补液种类应选择 A2:1 液 B2:3:1 液 C维持液 D1.4%碳酸氢钠 E10%葡萄糖液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).第一天补液总量

20、和张力应为 A720ml，1/2 张 B1040ml，1/2 张 C1100ml，2/3 张 D1200ml，1/2 张 E1400ml，2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。（分数：2.00）(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成 A主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨

21、左心室肥厚 E肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A支气管肺炎 B充血性心力衰竭 C低钙惊厥 D脑血栓，脑脓肿 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：3.00）(1).此患儿目前最可能的主要诊断应是A营养性缺铁性贫血 B先天性甲状腺功能减低症 C营养不良 D婴幼儿腹

22、泻 E心功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A急性心力衰竭 B低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C重度脱水伴休克 D低钙血症引起的喉痉挛 E自发性低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为A给予呼吸兴奋剂 B输液纠正脱水 C立即测血糖，静注高渗葡萄糖 D立即测血钙，补充钙剂 E立即给强心剂治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对已确证患有乳腺癌的 1000 名妇女和未患乳腺癌的 1000 名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有 900 名为阳性结果，后者有 100 名为阳性结果。（分数：3.00）(1).该试验的灵敏度是 A90% B30% C25% D12% E10%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该试验的假阳性率是 A90% B30% C25% D2% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该试验的特异度是 A90% B30% C25% D12% E10%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：