【医学类职业资格】临床执业医师2004年真题-(9)及答案解析.doc

1、临床执业医师 2004 年真题-(9)及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为A急性子宫内膜炎 B急性子宫肌炎 C急性盆腔结缔组织炎 D急性盆腔腹膜炎 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，45 岁，血性白带 2 个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是Ab 期 Bc 期 Ca 期 Db 期

2、Ea 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是AB 超 B宫颈刮片 C腹腔镜 D分段诊刮 E血清肿瘤标志物检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A密切观察 B急查盆腔磁共振成像 C抗生素治疗 D急查血清 CA125、甲胎蛋白 E剖腹探查或腹腔镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，64 岁，绝经

3、 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征()，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤 B粘液性囊腺瘤 C皮样囊肿 D卵泡膜细胞瘤 E透明细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，28 岁，足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是A产褥感染 B肌瘤恶性变 C肌瘤玻璃样变 D肌瘤囊性变 E肌瘤红色样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.34 岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈

4、，双附件未扪及。易选择的避孕方法是A口服短期避孕药 B阴茎套 C安全期避孕 D宫内节育器 E体外排精（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，28 岁，已婚，生育 1 子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是A月经来潮第 5 天服 1 片，12 天后再服 1 片 B月经周期第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 天 C性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探亲结束次晨加服 1 片 D性交后即服 1 片，次晨加服 1 片 E探亲当日中午含服 1 片，以后每次性交后服 1 片（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一小儿体重

5、 7kg，身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A9 个月 B8 个月 C7 个月 D6 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 0.3cm，该小儿的营养状况属A正常 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E极重度营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和 O 形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是A营养不良 B维生素 D 缺乏性

6、佝偻病 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D抗维生素 D 佝偻病 E软骨营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.36 周男婴，出生体重 1.5kg，生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A31 B32 C33 D34 E35（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A45，XX，14，21，+t(14q21q) B45，XX，15，21，+t(15q22q) C46，XX D46，XX，14，+t(14q21q) E46，XX，21，+t(14q21q)（分数

7、：1.00）A.B.C.D.E.14.2 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图 B血钙测定 C尿三氯化铁试验 D尿甲苯胺蓝试验 E血镁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.2 岁女孩，突发喘息 1 天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分 B3 分 C4 分 D5 分 E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐

8、渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是A法洛四联征 B动脉导管未闭 C肺动脉狭窄 D室间隔缺损 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.5 岁男孩，颜面狮子浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。

9、该患儿最可能的诊断是A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.6 岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充A钠盐 B钾盐 C钙剂 D镁剂 E维生素 B1（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发 B脑膜炎后遗症 C脑脓肿 D脑水肿 E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，32 岁，

10、有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（分数：2.00）(1).听诊的发现最可能是A房性早搏 B室性早搏 C窦性心率不齐 D心房颤动 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步检查心律失常性质应首选A心电图检查 B超声心动图 CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 1

11、10 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿（分数：5.00）(1).该病例最适当的诊断应为A慢性支气管炎 B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢性阻塞性肺疾病 E慢支+肺气肿+心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首选的检查是A胸部 X 线检查 B心电图检查 C动脉血气分析 D痰培养及药敏试验 E血胆固醇和甘油三脂测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).主要治疗措施为A控制感染与改善呼吸功能 B祛痰与止咳 C解痉与平喘 D低浓度持续吸氧 E给予利尿剂和强心剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较

12、前减弱，应立即进行的检查是A胸部 X 线 B心电图 C动脉血气分析 D肺功能 E胸腔 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为AARDS B脑出血 C肺性脑病 D感染中毒性脑病 E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影（分数：2.00）(1).体检不会出现的体征是A右上肺扣诊浊音 B气管向左侧偏移 C右上肺语颤增强 D急

13、性病容 E脉率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断为A胸膜增厚 B肺脓肿 C肺结核 D大叶性肺炎 E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死（分数：5.00）(1).支持诊断的心电图改变为A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 BV 1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C、aVL 出现肺性 P 波 D频发实性早搏 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此时最具特征性的实验室改变是A血清

14、 LDH 上升 B血清 GOT 上升 C血清 GPT 上升 D血清 CKMB 上升 E血清肌红蛋白下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是A静推西地兰 B口服美西律 C静脉注射利多卡因 D口服普鲁卡因胺 E口服妥卡尼（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用A主动脉内气囊反搏术 B静注速尿 C静滴多巴胺 D静滴多巴酚丁胺 E皮下注射低分子肝素（分数：1.00）A.

15、B.C.D.E.(5).起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A肺结核 B尿毒症 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎（分数：2.00）(1).判断该患者炎症活动的客观依据是 A胃粘膜肠上皮化生 B胃粘膜出血 C胃粘膜内中性粒细胞增多 D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E胃粘膜纤维组织增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者如考虑为 A 型胃炎，正确的是 A壁细胞抗体阴性 B胃酸升高 C不出现厌食，体重下降 D不出现恶性贫

16、血 E主要位于胃体部（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，25 岁，低热，便秘腹泻交替 3 年，查：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛（分数：2.00）(1).最具诊断意义的检查是 A血沉 B血常规 C结肠镜检查 DX 线钡剂透视 E诊断性腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有可能的是 A结肠癌 B肠结核 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E肠血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 U/日，共 5 天，近日来觉尿量有所减少约700800 日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100

17、g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mmol/L（分数：3.00）(1).该例最可能的诊断是 A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 C急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能损害 E急性间质性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于诊断的进一步检查是 A肾脏 B 超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最应采取的治疗手段是 A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射 C按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 D限制入水量 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D

18、.E.男性，26 岁，5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白 55g，白细胞 10.0109/L，血小板 16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性（分数：3.00）(1).诊断考虑 A急性早幼粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞性白血病急变 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本患者临床容易出现 A巨脾 BDIC C严重感染 D中枢神经系统受侵犯 E齿龈肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).本患者治疗首选 ADA 方案 B全反式维 A 酸 C羟基尿 D

19、VP 方案 E骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，糖尿病 12 年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前 30 单位，晚餐前 24 单位，每日进餐规律，主食量 300g。近来空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖 7.69.0mmol/L。（分数：3.00）(1).为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 A多次测定空腹血糖 B多次测定餐后血糖 C测定糖化血红蛋白 D夜间血糖监测 E口服葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的情况是Asomogyi 或黎明现象 B晚餐主食过多或过少 C未加口服降糖药物 D餐后血糖控制不住 E存在胰岛素抵抗（

20、分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).较为合适的处理是 A调整进餐量 B胰岛素调整剂量 C加磺脲类降糖药物 D加双胍类降糖药物 E改用口服降糖药（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，32 岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A原发性干燥综合征 B系统性红斑狼疮 C原发性血管炎 D类风湿关节炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选治疗的药物是 A非甾体抗炎药 B镇痛剂，如：扑热息痛 C小剂量糖皮质激素 D免疫抑制剂 E糖皮质激素联合免疫

21、抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2004 年真题-(9)答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为A急性子宫内膜炎 B急性子宫肌炎 C急性盆腔结缔组织炎 D急性盆腔腹膜炎 E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，45 岁，血性白带 2 个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌

22、，其分期是Ab 期 Bc 期 Ca 期 Db 期 Ea 期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是AB 超 B宫颈刮片 C腹腔镜 D分段诊刮 E血清肿瘤标志物检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，30 岁，1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A密切观察 B急查盆腔磁共振成像 C抗生素治疗 D急查血清 CA125、甲胎蛋白 E剖腹探查或腹腔

23、镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征()，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤 B粘液性囊腺瘤 C皮样囊肿 D卵泡膜细胞瘤 E透明细胞癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女性，28 岁，足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是A产褥感染 B肌瘤恶性变 C肌瘤玻璃样变 D肌瘤囊性变 E肌瘤红色样变（分数：1.00）A.

24、B.C.D.E. 解析：7.34 岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。易选择的避孕方法是A口服短期避孕药 B阴茎套 C安全期避孕 D宫内节育器 E体外排精（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，28 岁，已婚，生育 1 子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是A月经来潮第 5 天服 1 片，12 天后再服 1 片 B月经周期第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 天 C性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探亲结束次晨加服 1 片 D性交后即服 1 片，次晨加服 1 片 E探亲

25、当日中午含服 1 片，以后每次性交后服 1 片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.一小儿体重 7kg，身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A9 个月 B8 个月 C7 个月 D6 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 0.3cm，该小儿的营养状况属A正常 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E极重度营养不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟

26、和 O 形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是A营养不良 B维生素 D 缺乏性佝偻病 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D抗维生素 D 佝偻病 E软骨营养不良（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.36 周男婴，出生体重 1.5kg，生后 3 天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A31 B32 C33 D34 E35（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A45，XX，14，21，+t(14q21q) B45，XX

27、，15，21，+t(15q22q) C46，XX D46，XX，14，+t(14q21q) E46，XX，21，+t(14q21q)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.2 岁男孩，出生时正常，3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图 B血钙测定 C尿三氯化铁试验 D尿甲苯胺蓝试验 E血镁测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.2 岁女孩，突发喘息 1 天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分 B3 分 C4

28、 分 D5 分 E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A普通型 B轻型 C重型 D中毒型 E慢性型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是A法洛四联征 B动脉导管未闭 C肺动脉狭窄 D室间隔缺损 E房间隔缺损（分数：1.00）A.

29、 B.C.D.E.解析：18.5 岁男孩，颜面狮子浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.6 岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充A钠盐 B钾盐 C钙剂 D镁剂 E维生素 B1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转

30、，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发 B脑膜炎后遗症 C脑脓肿 D脑水肿 E硬膜下积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（分数：2.00）(1).听诊的发现最可能是A房性早搏 B室性早搏 C窦性心率不齐 D心房颤动 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为进一步检查心律失常性质应首选A心电图检查 B超声心动图 CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊（分数：1

31、.00）A. B.C.D.E.解析：女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿（分数：5.00）(1).该病例最适当的诊断应为A慢性支气管炎 B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢性阻塞性肺疾病 E慢支+肺气肿+心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断首选的检查是A胸部 X 线检查 B心电图检查 C动脉血气分析 D痰培养及药敏试验 E血胆固醇和甘油三脂测定（分数：1.00）A.

32、 B.C.D.E.解析：(3).主要治疗措施为A控制感染与改善呼吸功能 B祛痰与止咳 C解痉与平喘 D低浓度持续吸氧 E给予利尿剂和强心剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A胸部 X 线 B心电图 C动脉血气分析 D肺功能 E胸腔 B 超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为AARDS B脑出血 C肺性脑病 D感染中毒性脑病 E脑栓塞（分

33、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影（分数：2.00）(1).体检不会出现的体征是A右上肺扣诊浊音 B气管向左侧偏移 C右上肺语颤增强 D急性病容 E脉率增快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最可能的诊断为A胸膜增厚 B肺脓肿 C肺结核 D大叶性肺炎 E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死（分数：5.00）(1).支持

34、诊断的心电图改变为A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 BV 1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C、aVL 出现肺性 P 波 D频发实性早搏 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).此时最具特征性的实验室改变是A血清 LDH 上升 B血清 GOT 上升 C血清 GPT 上升 D血清 CKMB 上升 E血清肌红蛋白下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是A静推西地兰 B口服美西律 C静脉注射利多卡因 D口服普鲁卡因胺 E口服妥卡尼（分数：1.00）

35、A.B.C. D.E.解析：(4).住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用A主动脉内气囊反搏术 B静注速尿 C静滴多巴胺 D静滴多巴酚丁胺 E皮下注射低分子肝素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(5).起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A肺结核 B尿毒症 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎（分数：

36、2.00）(1).判断该患者炎症活动的客观依据是 A胃粘膜肠上皮化生 B胃粘膜出血 C胃粘膜内中性粒细胞增多 D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E胃粘膜纤维组织增生（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者如考虑为 A 型胃炎，正确的是 A壁细胞抗体阴性 B胃酸升高 C不出现厌食，体重下降 D不出现恶性贫血 E主要位于胃体部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，25 岁，低热，便秘腹泻交替 3 年，查：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛（分数：2.00）(1).最具诊断意义的检查是 A血沉 B血常规 C结肠镜检查 DX 线钡剂透视 E诊断性腹腔穿刺

37、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最有可能的是 A结肠癌 B肠结核 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E肠血吸虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 U/日，共 5 天，近日来觉尿量有所减少约700800 日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mmol/L（分数：3.00）(1).该例最可能的诊断是 A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 C急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能损害 E急性间质性肾炎（分数：1

38、.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最有助于诊断的进一步检查是 A肾脏 B 超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最应采取的治疗手段是 A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射 C按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 D限制入水量 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，26 岁，5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白 55g，白细胞 10.0109/L，血小板 16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性（分数：3.00）(

39、1).诊断考虑 A急性早幼粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞性白血病急变 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).本患者临床容易出现 A巨脾 BDIC C严重感染 D中枢神经系统受侵犯 E齿龈肿胀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).本患者治疗首选 ADA 方案 B全反式维 A 酸 C羟基尿 DVP 方案 E骨髓移植（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，38 岁，糖尿病 12 年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前 30 单位，晚餐前 24 单位，每日进餐规律，主食量 300g。近来空腹血

40、糖 12.5mmol/L，餐后血糖 7.69.0mmol/L。（分数：3.00）(1).为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 A多次测定空腹血糖 B多次测定餐后血糖 C测定糖化血红蛋白 D夜间血糖监测 E口服葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最可能的情况是Asomogyi 或黎明现象 B晚餐主食过多或过少 C未加口服降糖药物 D餐后血糖控制不住 E存在胰岛素抵抗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).较为合适的处理是 A调整进餐量 B胰岛素调整剂量 C加磺脲类降糖药物 D加双胍类降糖药物 E改用口服降糖药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，32 岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A原发性干燥综合征 B系统性红斑狼疮 C原发性血管炎 D类风湿关节炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).首选治疗的药物是 A非甾体抗炎药 B镇痛剂，如：扑热息痛 C小剂量糖皮质激素 D免疫抑制剂 E糖皮质激素联合免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：