【医学类职业资格】临床执业医师（其他相关）-试卷22及答案解析.doc

1、临床执业医师（其他相关）-试卷 22 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.甲状腺切除术术后拆线的时间（分数：2.00）A.45 天B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天2.不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.干燥综合征3.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗力有一定缺陷E.组织内的有氧环境4.某患者突起畏寒、寒战，体温 39，这种体温升高是由于（分数

2、：2.00）A.产热中枢抑制B.散热中枢抑制C.皮肤血管收缩D.调定点上移E.体温调节功能障碍5.高压蒸气灭菌法通常在 1034kPa 的压力下维持时间为（分数：2.00）A.15 分钟B.610 分钟C.1520 分钟D.3040 分钟E.5560 分钟6.Kussmaul 呼吸常见于哪种情况（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.以上答案均不正确7.关于第一和第二心音的判定，错误的是（分数：2.00）A.S 1 音调较 S 2 低B.S 1 至 S 2 的距离较 S 2 至下一心搏 S 1 的距离短C.桡动脉的向外搏动与 S 1 同步或几乎同步

3、D.S 2 在心底较响E.S 1 时限较 S 2 长8.第二心音分裂的描述，错误的是（分数：2.00）A.生理性分裂在青少年中更常见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损9.通常只在部分青少年可昕到的心音是（分数：2.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音(额外心音)10.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象（分数：2.00）A.立位B.卧位C.坐位或半坐位D.侧卧位E.以上都不对11.支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（分数

4、：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能12.急性乳腺炎最常发生在产后（分数：2.00）A.第 3 个月B.第 4 个月C.第 5 个月D.第 1 个月E.第 2 个月13.风湿热诊断标准中不属于次要表现的是（分数：2.00）A.血沉增快B.ASO 升高C.CRP 阳性D.发热E.关节痛14.提示系统性红斑狼疮病情活动的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA 抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性15.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（分数：2.00）A.类风湿因子阳性可诊断类

5、风湿因子关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性D.类风湿因子属于抗核抗体E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，20 岁。被手榴弹炸伤右侧大腿 3h 来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是（分数：2.00）A.彻底清创后，缝合伤口B.彻底清创，切开深筋膜减压C.清洗伤口，消毒、包扎D.彻底清创后，开放伤口引流E.彻底清创后，放置引流、缝合伤口17.男，25 岁。烧伤后 2h 入院，度烧伤面积共约 40，体

6、重约 60kg。第一个 24h，应输入的液体总量约为（分数：2.00）A.2400mlB.3400mlC.4600mlD.5600mlE.6500ml18.男，50 岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层E.皮肤及皮下组织19.男，47 岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（分数：2.00）A.脑功能B.肾功能C.循环功能D.肝功能E.呼吸功能20.男，8 岁。右手烧伤，有水疱、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（分数：2.00）A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮(安定)C.肌

7、注哌替啶(度冷丁)D.抽吸水疱E.将手浸人冷水中21.男性患者，发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎22.女性，45 岁。右乳 15cm10cm 肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 2 N 1 M 0C.T 1 N 2 M 0D.T 2 N 2 M 0E.T 1 N 3 M 023.男，23 岁。发热 5 天

8、，最高温度 396。发热前有寒战，无咳嗽、咳痰。腹痛、腹泻，尿量减少。入院查体：T386，心率 108 次分，BP8060mmtg。实验室检查：WBC23610 9 L，N86，可见中、晚幼粒细胞，Hb78gL。以下做法不正确的是（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.给予广谱抗生素C.应用糖皮质激素D.输注生理盐水E.输注氯化钾24.女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 l 刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30 分钟。血白细胞 3210 9 L，血小板 8310 9 L，24h 尿蛋白定量 19g，血沉 48mm第 1h 末，血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降。最可能的诊断是（

9、分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎25.女，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失出院，2 月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.肝性脑病D.中毒迟发脑病E.中间综合征三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，8 岁。右足底被铁锈钉刺伤 12 天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰阴性大肠埃希菌B.革兰阴性厌氧拟杆

10、菌C.革兰阴性变形杆菌D.革兰阳性厌氧芽胞杆菌E.革兰阳性梭形芽胞杆菌(2).这种菌感染发病率约占污染者的百分比()（分数：2.00）A.0102B.0304C.0506D.0708E.1020(3).对病人威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染(2).观察 8 小时如果仍然

11、有高热，应采取的措施是（分数：2.00）A.肠外营养液中增加胰岛素B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管E.咽拭子细菌培养(3).如果 24h 后发热仍不退，应采取（分数：2.00）A.用抗生素B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外营养D.气管切开E.增加胰岛素用量临床执业医师（其他相关）-试卷 22 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.甲状腺切除术术后拆线的时间（分数：2.00）A.45 天 B.67 天C.79 天D.1012 天E.14 天解析：解析：切口缝线拆除：头、面、颈部在术后 45 天拆线；下腹及会阴部 67 天；

12、胸部、上腹部、背部和臀部 79 天；四肢部 10 一 12 天(近关节部位可延长一些时间)；减张缝线 14 天拆除(尤其二次缝合者)。2.不属于弥漫性结缔组织病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎 E.干燥综合征解析：解析：强直性脊柱炎和弥漫结缔组织病都属于风湿免疫病。3.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析：4.某患者突起畏寒、寒战，体温 39，这种体温升高是由于（分数：2.00）A.产热中枢抑制B.散热中枢抑制C.

13、皮肤血管收缩D.调定点上移 E.体温调节功能障碍解析：解析：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 05)，称为发热。5.高压蒸气灭菌法通常在 1034kPa 的压力下维持时间为（分数：2.00）A.15 分钟B.610 分钟C.1520 分钟 D.3040 分钟E.5560 分钟解析：6.Kussmaul 呼吸常见于哪种情况（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.以上答案均不正确解析：解析：Kussmaul 呼吸即深大呼吸，见于代谢性酸中毒。7.关于第一和第二心音的判定，错误的是（分数：2.00）A.S 1 音调较 S 2

14、 低B.S 1 至 S 2 的距离较 S 2 至下一心搏 S 1 的距离短C.桡动脉的向外搏动与 S 1 同步或几乎同步 D.S 2 在心底较响E.S 1 时限较 S 2 长解析：8.第二心音分裂的描述，错误的是（分数：2.00）A.生理性分裂在青少年中更常见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损解析：解析：反常分裂见于完全性左束支传导阻滞。9.通常只在部分青少年可昕到的心音是（分数：2.00）A.第一心音B.第二心音C.第三心音 D.第四心音E.第五心音(额外心音)解析：解析：部分青少年可以听到第三心音，

15、第四心音属于病理性。10.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象（分数：2.00）A.立位B.卧位C.坐位或半坐位 D.侧卧位E.以上都不对解析：11.支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞C.癌转移致心包积液D.癌转移致胸腔大量积液E.以上均有可能解析：解析：支气管肺癌可以压迫上腔静脉，造成上腔静脉堵塞。12.急性乳腺炎最常发生在产后（分数：2.00）A.第 3 个月B.第 4 个月C.第 5 个月D.第 1 个月 E.第 2 个月解析：解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇，

16、发病常在产后 34 周。13.风湿热诊断标准中不属于次要表现的是（分数：2.00）A.血沉增快B.ASO 升高 C.CRP 阳性D.发热E.关节痛解析：解析：风湿热的主要表现包括心肌炎、多发性游走性关节炎、Sydenham 舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现包括关节痛、发热。实验室检查急性期反应物质增加，包括血沉增快、C 反映蛋白阳性；心电图示 PP 间期延长。14.提示系统性红斑狼疮病情活动的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA 抗体阳性 D.抗核抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性解析：解析：抗双链 DNA(dsDNA)抗体对系统性红斑狼疮诊断的特异性较高

17、，但阳性率较低，为4075，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降。15.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（分数：2.00）A.类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性 D.类风湿因子属于抗核抗体E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型解析：解析：类风湿因子是类风湿关节炎血清中针对 IgGFc 片段上抗原表位的一类自身抗体，约 90类风湿关节炎(RA)患者的 RF 呈阳性，lgMRF 与骨质破坏有关，早期 IgA-RF 升高常提示病情严重，预后不良；IgE-RF 升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病

18、，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE 等患者都有较高的阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现 RF。IgM 型 RF阳性率为 6078。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，20 岁。被手榴弹炸伤右侧大腿 3h 来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是（分数：2.00）A.彻底清创后，缝合伤口B.彻底清创，切开深筋膜减压C.清洗伤口，消毒、包扎D.彻底清创后，开放伤口引流 E.彻底清创后，放置引流、缝合伤口解析：解析：战伤：清创后开放引流。17.男，2

19、5 岁。烧伤后 2h 入院，度烧伤面积共约 40，体重约 60kg。第一个 24h，应输入的液体总量约为（分数：2.00）A.2400mlB.3400mlC.4600mlD.5600ml E.6500ml解析：18.男，50 岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层 C.真皮深层D.皮肤全层E.皮肤及皮下组织解析：解析：皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为真皮浅层。19.男，47 岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（分数：2.00）A.脑功能B.肾功能C.循环功能 D.肝功能E.呼吸功能解析：解析：电击初期

20、复苏转入 ICU 观察，首选检查为循环系统。20.男，8 岁。右手烧伤，有水疱、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（分数：2.00）A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮(安定)C.肌注哌替啶(度冷丁)D.抽吸水疱E.将手浸人冷水中 解析：21.男性患者，发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性淋巴结炎解析：解析：高出皮缘红斑选丹毒。22.女性，45 岁。右乳 15cm10cm 肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未

21、扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 2 N 1 M 0C.T 1 N 2 M 0 D.T 2 N 2 M 0E.T 1 N 3 M 0解析：解析：乳腺癌的临床分期： T：T 0 ：原发癌瘤未查出； Tis：原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)； T 1 ：癌瘤长径2cm； T 2 ：癌瘤长径大于 2cm，5cm； T 1 ：癌瘤长径5cm； T 4 ：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)。炎性乳癌亦属之。 N： N 0 ：同侧腋窝无肿大淋巴结； N 1 ：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动； N 2

22、：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周 围组织相连； N 3 :有同侧胸骨旁淋巴结转移。 M： M 0 ：无远处转移； M 1 ：有锁骨上淋巴结转移或远处转移； 根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0 期：TisN 0 M 0 ； I 期：T 1 N 0 M 0 ； 期：T 0-1 N 1 M 0 ，T 2 N 0-1 M 0 ，T 3 N 0 M 0 ； 期：T 0-2 N 2 M 0 ，T 3 N 1-2 M 0 ，T4 任何 NM 0 ，任 何 TN 3 M 0 ； 期：包括 M 1 的任何 TN。23.男，23 岁。发热 5 天，最高温度 396。发热前有寒战，无咳嗽、咳痰。腹

23、痛、腹泻，尿量减少。入院查体：T386，心率 108 次分，BP8060mmtg。实验室检查：WBC23610 9 L，N86，可见中、晚幼粒细胞，Hb78gL。以下做法不正确的是（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.给予广谱抗生素C.应用糖皮质激素 D.输注生理盐水E.输注氯化钾解析：解析：患者为全身感染，应给予抗感染治疗。未提及低钾，无需补钾。应用糖皮质激素提高机体耐受力。24.女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 l 刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30 分钟。血白细胞 3210 9 L，血小板 8310 9 L，24h 尿蛋白定量 19g，血沉 48mm第 1h 末，血抗

24、核抗体阳性，补体 C3 轻度下降。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮 D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎解析：解析：系统性红斑狼疮可有指、腕、膝关节疼痛，晨僵；三系减少；狼疮性肾炎时可有蛋白尿，尿中出现红细胞和管型。类风湿关节炎的关节疼痛常为对称性，以近端指关节为重，肘部伸侧常可以触及大小不一的皮下结节(类风湿结节)，质硬，无压痛，双侧对称出现。25.女，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失出院，2 月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.肝性脑病D.中毒迟发脑病

25、E.中间综合征解析：解析：一氧化碳中毒治疗后症状消失，于第 260 日左右出现意识障碍，且无高血压及脑血管病史，最可能的诊断是中毒迟发脑病。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，8 岁。右足底被铁锈钉刺伤 12 天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰阴性大肠埃希菌B.革兰阴性厌氧拟杆菌C.革兰阴性变形杆菌D.革兰阳性厌氧芽胞杆菌 E.革兰阳性梭形芽胞杆菌解析：解析：典型的破伤风表现，致病菌为革兰阳性厌氧芽胞杆菌。革兰阳性梭形芽胞杆菌是气性坏疽的致病菌。(2

26、).这种菌感染发病率约占污染者的百分比()（分数：2.00）A.0102B.0304C.0506D.0708E.1020 解析：解析：革兰阳性厌氧芽胞杆菌感染发病率约占污染者的 1020。(3).对病人威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛 解析：解析：破伤风发作期的表现：1224h 后出现典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作

27、持续数秒至数分钟，病人面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，乃至死亡。病人神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症 E.咽喉部感染解析：解析：经颈内静脉插管滴入肠外营养液时常可致导管性脓毒症，表现为突然出现寒战、高热。此病人无咳嗽、咳痰，所以不考虑肺部感染。(2).观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的措施是（分数：2.00）A.肠外营养液中增加胰岛素B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管 E.咽拭子细菌培养解析：解析：发生导管性脓毒症后，观察一段时间如症状不缓解，则应该拔除中心静脉导管，以防病情进一步恶化。(3).如果 24h 后发热仍不退，应采取（分数：2.00）A.用抗生素 B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外营养D.气管切开E.增加胰岛素用量解析：解析：发生导管性脓毒症者如果拔除中心静脉导管后症状仍不缓解，则应使用抗生素治疗感染。