【医学类职业资格】临床执业助理医师-2-3及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-2-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1:5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO 3水 D生理盐水 E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重

2、1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某护士在给一位乙型肝炎病毒 (HBV)携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是 A注射抗生素 B注射丙种球蛋白 C注射乙型肝炎疫苗 D注射 HBIg E注射 -干扰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，26 岁，低热，腹泻 3 个月，近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及 4cm5cm 肿块，不易推动。化验

3、：ESR 60mm/h，PPD 皮试硬结直径为 18mm。最可能的疾病是 A结核性腹膜炎 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾周围脓肿 E阑尾类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D

4、漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 A阴道前后壁修补术 B子宫切除+阴道前后壁修补术 C曼氏(Manchester)手术 D阴道纵隔形成术 E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，40 岁，间歇性上腹痛 3 年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3 次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B十二指肠淤滞症 C胃癌 D急

5、性单纯性胃炎 E神经性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是 A受者的免疫细胞功能活跃 B移植物的免疫细胞功能活跃 C移植物已失去了免疫原性 D受者对移植物发生了免疫耐受 E移植物对受者发生了免疫耐受（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) AK +内流 BCl -内流 CNa +内流 DK +外流 ECa 2+内流（分数：1.50）(1).神经细胞动作电位上升支是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨骼肌细胞动作电位下降支是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).动作电位到达运动神经末梢时引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，

7、宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 10 次分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿（分数：1.50）(1).泌尿系结核的血尿特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).泌尿系肿瘤的血尿特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).泌

8、尿系结石的血尿特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B 超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）(1).重度肺气肿患者可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A近曲小管上皮细胞中含脂滴 B系膜细胞及系膜基质弥漫增生 C

9、毛细血管壁广泛增厚呈现双轨征 D基底膜弥漫增厚 E毛细血管节段性硬化（分数：1.50）(1).膜性肾病病理特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微小病变性肾炎病理特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).系膜毛细血管性肾炎病理特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌下列各例的诊断最可能是（分数：1.50）(1).女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，24 岁。低热、

10、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mm/h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin sign)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/h，钡餐检查：回肠末段有 3 段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：9.50)男患者 35 岁。活动后心悸气短半年，2 月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心

11、界向左下扩大，心率 105 次/分，胸骨左缘 3 肋间叹息样舒张期杂音，心尖部收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿。（分数：1.50）(1).该患者水肿是 132（分数：0.50）A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿D.甲减性水肿E.特发性水肿(2).该患者临床诊断是（分数：0.50）A.风心病，二尖瓣关闭不全B.肺源性心脏病C.感染性心内膜炎，主动脉瓣损害D.心包炎E.贫血性心脏病(3).治疗方案较佳的是（分数：0.50）A.利尿、减盐限水B.抗炎C.手术换瓣D.封堵术E.PTCA+支架术男性，46 岁。患风心病双瓣膜病变 10 年，近 5 年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心

12、衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹腔积液，下肢轻度水肿。（分数：1.50）(1).本例右侧胸腔积液产生的机制是（分数：0.50）A.营养不良，血浆蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D.钠水潴留E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高(2).在慢性充血性心衰的诱因中最常见的是（分数：0.50）A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快(3).本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（分数：

13、0.50）A.血浆清蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高40 岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉素 800 万 U，每日 2 次静点， 3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：1.50）(1).可能为哪种情况（分数：0.50）A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.有肺外感染D.用药不当E.药品质量差(2).应当立即做下列哪项丁作（分数：0.50）A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸 B 超、心脏 B 超确定有否心包积液或胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物(3).治疗方面下列哪项有误（分数：0.50

14、）A.青霉素可继续应用B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程 57 天女婴，5 个月，生后很少哭，头发黄干，易被激惹，大哭不止，尿有霉臭味，5 小时前突然抽搐一次来诊。查体：T 36，表情呆板，皮肤白，毛发黄，心肺正常，四肢肌张力增高。（分数：1.50）(1).为了明确诊断，下述哪项检查最有帮助（分数：0.50）A.染色体核型分析B.血 T3、T 4测定C.脑电图D.血、钙、磷、碱性磷酸酶测定E.尿三氯化铁试验(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.手足搐搦症B.呆小病C.21-三体综合征D.苯丙酮尿症E.低钙抽搐(3).本病采取的治疗措施是（分

15、数：0.50）A.口服甲状腺素片B.静脉输入 10%葡萄糖酸钙C.口服碘化锌D.暂不处理，观察病情变化E.限制苯丙氨酸摄入量男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽郎充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性血小板减少忭紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是（分数：0.50）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音患者，女

16、，45 岁。车祸头部受伤，伤后立即昏迷，1 小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征 (+)。（分数：1.50）(1).首先采取的措施是（分数：0.50）A.给予止血药物B.20%甘露醇 250ml 静点C.给予抗生素预防感染D.地塞米松 20mg 静点E.给予呼吸兴奋剂(2).应采取的检查是（分数：0.50）A.X 线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT(3).根本治疗措施为（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术男，25 岁，曾因肛周脓肿行脓肿切开引流术，术后 3 个月，直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块

17、，挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌(2).应如何处置（分数：0.50）A.切除B.坐浴C.栓塞D.抗炎E.挂线疗法临床执业助理医师-2-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1:5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO 3水 D生理盐水 E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，65 岁，患急性胰腺炎入院

18、，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男童，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.某护士在给一位乙型肝炎病毒 (HBV)携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是 A注射

19、抗生素 B注射丙种球蛋白 C注射乙型肝炎疫苗 D注射 HBIg E注射 -干扰素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女，26 岁，低热，腹泻 3 个月，近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及 4cm5cm 肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD 皮试硬结直径为 18mm。最可能的疾病是 A结核性腹膜炎 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾周围脓肿 E阑尾类癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 A神经衰弱 B焦虑症

20、 C抑郁症 D疑病症 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 A阴道前后壁修补术 B子宫切除+阴道前后壁修补术 C曼氏(Manchester)手术 D阴道纵隔形成术 E子宫悬

21、吊术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，40 岁，间歇性上腹痛 3 年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐 3 次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B十二指肠淤滞症 C胃癌 D急性单纯性胃炎 E神经性呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是 A受者的免疫细胞功能活跃 B移植物的免疫细胞功能活跃 C移植物已失去了免疫原性 D受者对移植物发生了免疫耐受 E移植物对受者发生了免疫耐受（分数

22、：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用 A硝普钠 B呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) AK +内流 BCl -内流 CNa +内流 DK +外流 ECa 2+内流（分数：1.50）(1).神经细胞动作电位上升支是由于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨骼肌细胞动作电位下降支是由于（分数：0.50）A.

23、B.C.D. E.解析：(3).动作电位到达运动神经末梢时引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 10 次分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：0.5

24、0）A.B.C.D.E. 解析：(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿（分数：1.50）(1).泌尿系结核的血尿特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).泌尿系肿瘤的血尿特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).泌尿系结石的血尿特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B 超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎应选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析

25、：(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）(1).重度肺气肿患者可发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A近曲小管上皮细胞中含脂滴 B系膜细胞及系膜基质弥漫增生 C毛细血管壁广泛增厚呈现双轨征 D基底膜弥漫增厚 E毛细血管节段性硬化（分数：1.50）(1).膜性肾病病理特征是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).微小病变性肾炎

26、病理特征是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).系膜毛细血管性肾炎病理特征是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌下列各例的诊断最可能是（分数：1.50）(1).女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mm/h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(Stierlin si

27、gn)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/h，钡餐检查：回肠末段有 3 段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：9.50)男患者 35 岁。活动后心悸气短半年，2 月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率 105 次/分，胸骨左缘 3 肋间叹息样舒张期杂音，心尖部收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿。（分数：

28、1.50）(1).该患者水肿是 132（分数：0.50）A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿 D.甲减性水肿E.特发性水肿解析：(2).该患者临床诊断是（分数：0.50）A.风心病，二尖瓣关闭不全B.肺源性心脏病C.感染性心内膜炎，主动脉瓣损害 D.心包炎E.贫血性心脏病解析：(3).治疗方案较佳的是（分数：0.50）A.利尿、减盐限水B.抗炎C.手术换瓣 D.封堵术E.PTCA+支架术解析：男性，46 岁。患风心病双瓣膜病变 10 年，近 5 年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次/分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动

29、脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹腔积液，下肢轻度水肿。（分数：1.50）(1).本例右侧胸腔积液产生的机制是（分数：0.50）A.营养不良，血浆蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 D.钠水潴留E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高解析：(2).在慢性充血性心衰的诱因中最常见的是（分数：0.50）A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染 D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快解析：(3).本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（分数：0.50）A.血浆清蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高 解析：40

30、 岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉素 800 万 U，每日 2 次静点， 3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：1.50）(1).可能为哪种情况（分数：0.50）A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.有肺外感染 D.用药不当E.药品质量差解析：(2).应当立即做下列哪项丁作（分数：0.50）A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸 B 超、心脏 B 超确定有否心包积液或胸腔积液 E.加用抗革兰阴性杆菌的药物解析：(3).治疗方面下列哪项有误（分数：0.50）A.青霉素可继续应用B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗

31、D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程 57 天 解析：女婴，5 个月，生后很少哭，头发黄干，易被激惹，大哭不止，尿有霉臭味，5 小时前突然抽搐一次来诊。查体：T 36，表情呆板，皮肤白，毛发黄，心肺正常，四肢肌张力增高。（分数：1.50）(1).为了明确诊断，下述哪项检查最有帮助（分数：0.50）A.染色体核型分析B.血 T3、T 4测定C.脑电图D.血、钙、磷、碱性磷酸酶测定E.尿三氯化铁试验 解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.手足搐搦症B.呆小病C.21-三体综合征D.苯丙酮尿症 E.低钙抽搐解析：(3).本病采取的治疗措施是（分数：0.50）A.口服甲状腺素片B.静脉输入

32、 10%葡萄糖酸钙C.口服碘化锌D.暂不处理，观察病情变化E.限制苯丙氨酸摄入量 解析：男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽郎充血，扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性血小板减少忭紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析：(2).体检中应特别注意的体征是（分数：0.50）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析：患者，女，45 岁。车祸头部

33、受伤，伤后立即昏迷，1 小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征 (+)。（分数：1.50）(1).首先采取的措施是（分数：0.50）A.给予止血药物B.20%甘露醇 250ml 静点 C.给予抗生素预防感染D.地塞米松 20mg 静点E.给予呼吸兴奋剂解析：(2).应采取的检查是（分数：0.50）A.X 线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CT E.ECT解析：(3).根本治疗措施为（分数：0.50）A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术 解析：男，25 岁，曾因肛周脓肿行脓肿切开引流术，术后 3 个月，直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块，挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.痔B.肛瘘 C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌解析：(2).应如何处置（分数：0.50）A.切除B.坐浴C.栓塞D.抗炎E.挂线疗法 解析：