【医学类职业资格】临床执业助理医师-20-1及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-20-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.胆管癌的主要临床表现是 A厌食、恶心呕吐 B腹痛、黄疸 C腹痛、黄疸和寒战、高热 D无痛性黄疸 E体重明显减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高血压患者伴有隐性糖尿病，不宜选用哪种药物 A卡托普利 B利血平 C氢氯噻嗪 D硝普钠 E氯沙坦（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪种心律失常用利多卡因无效 A室上性心动过速 B室性期前收缩 C心室颤动 D心肌梗死引起的室性早搏 E强心苷引起的室性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.不能异

2、生为糖的是 A甘油 B乳酸 C脂肪酸 D氨基酸 E丙酮酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胃酸的生理作用不包括 A激活胃蛋白酶原 B杀死进入胃内的细菌 C促进胰液和胆汁分泌 D促进维生素 B12吸收 E促进铁和钙的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.乳腺癌最常见的病理组织学类型是 A鳞状细胞癌 B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌 D髓样癌 E湿疹样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的 A40%49% B50%59% C60%69% D70%79% E80%89%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.癌与肉瘤的主要区别是 A发生的部位不

3、同 B肿瘤的颜色不同 C肿瘤的质地不同 D发生的年龄不同 E组织来源不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列生理过程中，属于正反馈调节的是 A减压反射 B排尿反射 C体温调节 D血糖浓度的调节 E甲状腺激素分泌的调节（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.影响骨折愈合的全身因素是 A年龄 B发热 C休克 D血压 E肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗急性肺水肿宜选用的药物是 A氢氯噻嗪 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心室肌的后负荷是指 A大动脉血压 B心房压 C收缩末期心室内压 D舒张末期心室内压 E快速充盈

4、期心室内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.烧伤最常见的死亡原因是 A休克 BARDS C肾功能衰竭 D感染 E心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 A抑制剂与酶非共价结合 B抑制剂与底物结构相似 C当抑制剂存在时 Km值变大 D抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 E增加底物浓度也不能达到最大反应速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是 ACO 2 BH + CO 2 DN 2 ENaHCO 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.反密码子 UAG 识别的 mRNA 上的密码子是 A

5、GTC BATC CAUC DCTA ECUA（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为 A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E白线疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A浸润型 B溃疡型 C肿块型 D浸润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性胰腺炎发病 12 小时以内，下列哪一项改变明显 A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肌肉收缩的初长度取决于 A前负荷 B后负荷 C前负荷与后负荷之差 D前负荷与后负荷之和 E肌质

6、网内 Ca2+含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下药物连续应用最易产生耐受性的是 A地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.22.生命活动中能量的直接供体是o A葡蓟糖o B脂肪酸o C氨基酸o D磷酸肌酸o E三磷酸腺苷（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于自体输血，下列哪项说法是错误的o A自体输血可减少输血反应和疾病传播o B当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输o C脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血o D预存式自体输血可于术前 1 个月开始采血o E胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.24.渗透性利尿的机制是o A血浆晶体渗透压升高o B血浆胶体渗透压升高o C肾小管液溶质浓度升高o D肾小管液晶体渗透压降低o E血浆晶体渗透压降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.细胞膜在静息状态下，对下列离子通透性最大的是o ANa +o BK +o CCa2+o DMg2+o ECl-（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.启动外源性凝血途径的物质是o A因子o B因子o C血小板因子 3o DCa2+o E凝血酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝硬化特征性病理表现是o A肝细胞坏死o B假小叶形成o C炎细胞浸润o D肝细胞浊肿变性

8、o E肝细胞脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.I 型胃溃疡的最佳手术方式是o A胃大部切除胃十二指肠吻合术o B胃大部切除胃空肠吻合术o C高选择性迷走神经切断术o D胃窦切除、选择性迷走神经切断术o E迷走神经干切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.火器伤清创后，伤口缝合应在清创后o A立即缝合o B12 天后缝合o C35 天后缝合o D1 周后缝合o E2 周后缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对生长素的叙述，错误的是o A是腺垂体分泌的激素o B对躯体生长发育有重要作用o C其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节o D可促进蛋白质合成

9、o E可促进脂肪合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是o AB 超o BCTo C核素扫描o D磁共振o E针吸涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.直肠指检不易发现的病变是o A肛瘘o B直肠息肉o C内痔o D肛管直肠癌o E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.来自下肢深静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是o A脑o B肺o C肝o D心o E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.蛋白质二级结构是指分子中o A氨基酸的排列序列o B局部主链的空间构象o C亚基间相对的空间位置o D每一

10、原子的相对空间位置o E每一氨基酸侧链的空间构象（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某药的 t1/2 为 2 小时，定时定量给药后，按一级动力学消除，需经多少小时达稳态血药浓度o A约 5 小时o B约 10 小时o C约 15 小时o D约 20 小时o E约 25 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肾炎时，毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于o A急性弥漫性增生性肾小球肾炎o B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎o C弥漫性膜性增生性肾小球肾炎o D弥漫性硬化性肾小球肾炎o E弥漫性新月体性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.反射弧中最易出现疲劳的部位是o A

11、感受器o B传入神经o C反射中枢内的突触o D传出神经o E效应器（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.深静脉血栓形成最常见于o A上肢深静脉o B上腔静脉o C下腔静脉o D门静脉o E下肢深静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是o A白细胞趋化o B使血管扩张和通透性增高o C引起疼痛o D导致发热o E造成组织损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是o A改善肝功能o B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血o C治疗腹水o D治疗肝性脑病o E治疗脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D

12、.E.41.对青霉素过敏的支气管肺炎患者应选用o A四环素o B氯霉素o C红霉素o D头孢唑啉o E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是o A毛细血管内皮细胞o B肌纤维母细胞o C炎性细胞o D成纤维细胞o E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.组成核酸分子的碱基主要有o A2 种o B3 种o C4 种o D5 种o E6 种（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为o A四肢无力o B腱反射减低或消失o C腹胀、肠蠕动亢进o D反常性酸性尿

13、o E心电图 T 波低平或倒置，ST 段降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.抗炎作用强，作用持续时间最短的糖皮质激素是o A地塞米松o B氟轻松o C甲泼尼龙o D可的松o E曲安西龙（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.耐药金黄色葡萄球菌感染可选用o A头孢呋辛o B头孢唑啉o C头孢他定o D头孢噻肟o E头孢哌酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列氨基酸在体内可以转化为 -氨基丁酸(GABA)的是o A天冬氨酸o B谷氨酸o C色氨酸o D蛋氨酸o E苏氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.幽门梗阻的典型特征是o A剧烈上腹痛o B呕吐宿食o C停

14、止排便排气o D空腹时呕吐更为严重o E喷射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.丹毒的致病菌是o A梭状芽胞杆菌o B乙型溶血性链球菌o C金黄色葡萄球菌o D白色念珠菌o E表皮葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关o A溶酶体o B线粒体o C高尔基体o D内质网o E核糖体（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-20-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.胆管癌的主要临床表现是 A厌食、恶心呕吐 B腹痛、黄疸 C腹痛、黄疸和寒战

15、、高热 D无痛性黄疸 E体重明显减轻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%95%的病人出现。伴用道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为扑特异性体征。2.高血压患者伴有隐性糖尿病，不宜选用哪种药物 A卡托普利 B利血平 C氢氯噻嗪 D硝普钠 E氯沙坦（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：噻嗪类药物(氢氯噻嗪)是常用的降压药，对代谢的影响可导致高血糖和高脂血症。可能是其抑制了胰岛素的分泌及减少组织对葡萄糖的利用，并可使血清胆固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血压伴隐性糖尿病、高血脂患者慎用。

16、3.以下哪种心律失常用利多卡因无效 A室上性心动过速 B室性期前收缩 C心室颤动 D心肌梗死引起的室性早搏 E强心苷引起的室性心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：利多卡因抑制 Na+内流，促进 K+外流，仅对希-浦纤维系统有作用，如降低浦肯野纤维自律性，改善传导性，缩短浦肯野纤维及心室肌的动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，故对室上性心动过速无效。4.不能异生为糖的是 A甘油 B乳酸 C脂肪酸 D氨基酸 E丙酮酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脂肪酸不能异生为糖，甘油

17、、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可异生为糖。5.胃酸的生理作用不包括 A激活胃蛋白酶原 B杀死进入胃内的细菌 C促进胰液和胆汁分泌 D促进维生素 B12吸收 E促进铁和钙的吸收（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由胃腺壁细胞分泌的内因子可以促进维生素 B2吸收，而不是胃酸。A、B、C 和 E 项都是胃酸的生理作用。6.乳腺癌最常见的病理组织学类型是 A鳞状细胞癌 B浸润性导管癌 C浸润性小叶癌 D髓样癌 E湿疹样癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳腺癌根据其是否浸润可分为非浸润癌(原位癌)及浸润性癌。浸润性癌又可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型癌(髓样癌、粘液癌等)。浸

18、润性导管癌，是乳腺癌最常见的类型，占浸润性乳腺癌的 59%。浸润性导管癌由导管内原位癌发展而来，癌组织突破导管基底膜后即称浸润性导管癌，多为单个结节状，质硬与周围组织无明显界限。切面灰白，癌组织侵入周围组织呈明显星状或蟹足状。晚期，由于真皮淋巴管被瘤栓阻塞而发生水肿，毛囊、汗腺处的皮肤因受皮肤附件牵引而相对下陷，使乳房表面皮肤呈橘皮样。当癌组织侵犯大导管又伴有大量纤维组织增生时，由于纤维组织收缩可使乳头下陷。7.直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的 A40%49% B50%59% C60%69% D70%79% E80%89%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：直肠指检是诊断直肠癌的重

19、要方法。中国人直肠癌近 75%为低位直肠癌。能在直肠指检时触及。8.癌与肉瘤的主要区别是 A发生的部位不同 B肿瘤的颜色不同 C肿瘤的质地不同 D发生的年龄不同 E组织来源不同（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：癌与肉瘤在发病年龄、发病率以及组织学特点等方面可以有些不同，但其主要区别是组织来源的不同。癌来自上皮组织，免疫组化检查上皮细胞标记物(如角蛋白、上皮细胞膜抗原等)阳性。肉瘤来自间叶组织，免疫组化检查间叶组织标记物(如波形蛋白、结蛋白等)阳性。9.下列生理过程中，属于正反馈调节的是 A减压反射 B排尿反射 C体温调节 D血糖浓度的调节 E甲状腺激素分泌的调节（分数：1.00）A

20、.B. C.D.E.解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息加强控制部分的活动，使其活动更加强。体内正反馈控制不多，排尿反射为典型的正反馈控制，尿液通过尿道时，对尿道感受器的刺激信息返回到排尿中枢可加强膀胱逼尿肌的收缩，使膀胱进一步收缩，直到尿液排尽。A、C、D、E 均属负反馈调节。10.影响骨折愈合的全身因素是 A年龄 B发热 C休克 D血压 E肥胖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：影响骨折的全身因素是年龄和全身健康状况。新生儿股骨干骨折 2 周即可坚固愈合，而成人一般需3 个月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、营养不良症等，骨折愈合时间明显延长。B、C、D、E 均不影响骨折愈合。11

21、.治疗急性肺水肿宜选用的药物是 A氢氯噻嗪 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：呋塞米为高效利尿药，静脉注射本药后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。12.心室肌的后负荷是指 A大动脉血压 B心房压 C收缩末期心室内压 D舒张末期心室内压 E快速充盈期心室内压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心室肌后负荷是指心肌射血过程中的负荷，也就是心室射血时遇到的阻力，即大动脉血压。13.烧伤最常见的死亡原因是 A休克 BARDS C肾功能衰竭 D感染 E心功能衰竭（分数

22、：1.00）A.B.C.D. E.解析：感染是救治烧伤中的突出问题，据我国部分医疗单位 9329 例烧伤病例统计，烧伤死亡病例中感染居首位(51.8%)。国外某烧伤中心统计，大面积烧伤死亡病例中，死于感染者占 75%。感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。14.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 A抑制剂与酶非共价结合 B抑制剂与底物结构相似 C当抑制剂存在时 Km值变大 D抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 E增加底物浓度也不能达到最大反应速度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即 Vmax

23、不变。15.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是 ACO 2 BH + CO 2 DN 2 ENaHCO 3（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一定水平的 PaCO2是维持正常呼吸与呼吸中枢兴奋的必要条件。CO 2可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径影响呼吸。16.反密码子 UAG 识别的 mRNA 上的密码子是 AGTC BATC CAUC DCTA ECUA（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：反密码子 5-UAG-3识别密码子 5-CUA-3。17.自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为 A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E白线疝（分数

24、：1.00）A.B. C.D.E.解析：Hesselbach 三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围薄弱，故易发生疝。由此处突出的疝称腹股沟直疝，此三角又称直疝三角。18.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A浸润型 B溃疡型 C肿块型 D浸润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。19.急性胰腺炎发病 12 小时以内，下列哪一项改变明显 A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之

25、一。在发病 34 小时后，血清淀粉酶即可高于正常，24 小时达高峰，45 天后逐渐恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，24 小时后才开始增高，48 小时达高峰，12 周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病 24 小时以后，检查方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上很少用。一般非出血性坏死性重症胰腺炎，血钙、血糖的改变不明显。20.肌肉收缩的初长度取决于 A前负荷 B后负荷 C前负荷与后负荷之差 D前负荷与后负荷之和 E肌质网内 Ca2+含量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷，它使肌肉在收缩之前被拉长到一定的长度，即初长度。因此初长度取决于前负荷。21.以下药物连

26、续应用最易产生耐受性的是 A地尔硫 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用 23 周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性。可能是该类药物在细胞内生成 NO 的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药 12 周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。22.生命活动中能量的直接供体是o A葡蓟糖o B脂肪酸o C氨基酸o D磷酸肌酸o E三磷酸腺苷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三磷酸腺苷是生命活动中能量的直接供体。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为 ATP 才可利用，而磷酸肌酸是二

27、磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。23.关于自体输血，下列哪项说法是错误的o A自体输血可减少输血反应和疾病传播o B当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输o C脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血o D预存式自体输血可于术前 1 个月开始采血o E胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理

28、去除血浆和有害物质后，得到 HCT 达 50%65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过 4 小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前 1 个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量 34 倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采 8001000ml 血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于 25%、白蛋白 30g/L 以上、血红蛋白 100g/L 左右为限。采血速度为每 5 分钟 200ml。稀释的血液不会影

29、响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。24.渗透性利尿的机制是o A血浆晶体渗透压升高o B血浆胶体渗透压升高o C肾小管液溶质浓度升高o D肾小管液晶体渗透压降低o E血浆晶体渗透压降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，就会妨碍水的重吸收，结果尿量增多。这种利尿方式称为渗透性利尿。25.细胞膜在静息状态下，对下列离子通透性最大的是o ANa +o BK +o CCa2+o DMg2+o ECl-（分数：1.00）A.B. C.