【医学类职业资格】临床执业助理医师-23及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-23 及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.50)1.某受体被激动后，引起支气管平滑肌松弛，此受体为A 受体B 1受体C 2受体DM 受体EN 2受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有排卵型功能失调性子宫出血多见于A青春期B生育期C更年期D绝经期E老年期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胰岛索的药理作用不包括A促进糖原合成B抑制脂肪分解C促进蛋白质合成D促进糖原异生E促进 K+进入细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A2mmB23mmC35mmD5mmE1cm（分

2、数：1.00）A.B.C.D.E.5.脑损伤后 6 小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取A意识清楚，故回家观察B观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C作头颅 CT 检查D对症处置E向家属交代有迟发性颅内血肿可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列关于血液组成的叙述，错误的是A血液由血浆和血细胞组成B血浆中水分的含量约占 90%C血浆中电解质含量与组织液基本相同D血浆中蛋白质浓度高于组织液E与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对四环素不敏感的病原体是A革兰阳性球菌B结核杆菌C革兰阴性菌D肺炎支原体E立克次体（

3、分数：1.00）A.B.C.D.E.A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E“钻顶样”绞痛（分数：1.50）(1).肝内胆管结石的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆道蛔虫病的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.抗结核的用药原则，错误的是A足量 B早期C规律 D全程E联合（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温是指A体温低于 26，腋肛温差为零或正值B体温低于 28，腋肛温差为零或正值C体温低于 30，腋肛温差为零D体温高于 30，腋肛

4、温差为零或正值E体温高于 32，腋肛温差为负值（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肺炎并发脓胸的常见病原体是A肺炎链球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.十二指肠球部溃疡的 X 线征象哪项最有意义A球部变形B球部激惹征象C球部龛影存在D幽门痉挛征象E局部占位征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是( )A呼吸性碱中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.风湿性心内膜炎

5、好发于( )A主动脉瓣B二尖瓣C心内膜D肺动脉瓣E三尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.引起胰岛素急性耐受的诱因哪一项是错误的?A酮症酸中毒B严重创伤C手术D糖尿病并发感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A12 个月以后B34 个月以后C56 个月以后D78 个月以后E910 个月以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性失血，患者出现血压降至 80/

6、 60mmHg，脉率 130 次/分，则估计出血量达A600800mlB8001500mlC15002000mlD20002500mlE2500ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肾盂肾炎最常见的感染途径是( )A上行感染B血行感染C淋巴道感染D外伤直接感染E肾周围器官感染蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.属于抗代谢的药物 A乙胺嘧啶 B环丙沙星 C利福平 D氟尿嘧啶 E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.溃疡性结肠炎的主要症状是A腹泻B腹胀C食欲不振D发热E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.属于骨折晚期并发症的是( )A直肠损伤B

7、脂肪栓塞C骨生长异常D骨折处感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A治疗量的膜稳定作用B扩张血管，减轻心脏负荷C消除精神紧张D加快心率和传导E阻断心脏的 受体，降低自律性，减慢心率（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.男，30 岁，腹部撞伤 7 小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC1110 9/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是A肝破裂B脾破裂C小肠破裂

8、D肾损伤E胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，47 岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用?A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝苯地平D普萘洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，55 岁。2 天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A心肌梗死后综合征B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂

9、D心室膨胀瘤E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多 2 年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10 岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A先天性血小板功能异常B获得性血小板功能异常C血友病D维生素 C 缺乏E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.28 岁初产妇，36 周妊娠。阴

10、道流水 2 小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH 大于 7，胎心率 140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重 2600 克。以下处理错误的是A卧床休息，放置会阴消毒垫B破膜 12 小时给予抗生素C破膜 24 小时后不临产，则给予缩宫素静点D注意羊水性状，观察胎心音变化E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C慢性腰肌劳损D棘问韧带损伤E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性

11、，30 岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约 3 个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明A囊肿破裂B囊肿恶变C囊肿蒂扭转D囊内感染E囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.夏季，3 岁小儿突然高热，体温 40，惊厥一次。查体：神清、面色红、咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。最可能的诊断是A高热惊厥B中毒性痢疾C流行性脑膜炎D结核性脑膜炎E脑脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女孩，8 岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第 3 至第 4 肋间可闻及第 3 至第 4 级收缩期杂

12、音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.58 岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是A腕关节脱位B腕舟骨骨折C屈曲型桡骨下端骨折DSmiths 骨折EColles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT 3、TT 4均处在正常范围高值，T 3抑制试验抑制率50%，最可能的是A甲状腺腺瘤B单纯性甲状腺肿

13、CGraves 病DT 1型甲亢E甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT 检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.宫内孕 8 周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织 2 周，近 1 周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40 天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该A立即行清宫术B口服己烯雌酚 5mg 每日 3 次，共 5 天C抗生素

14、控制感染后刮宫D边抗炎边用缩宫素E应用缩宫素待残留组织自然排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查B心电图检查C超声心动图D免疫学检查E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56 分钟后，意识逐渐清醒。可能是A癔症B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.初产妇，25 岁，妊娠 32 周，头痛 5 天，经检查血压 150/100mm

15、Hg，治疗 3 天无效，今晨 5 时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆流产E妊娠合并急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B口服大剂量雌激素C口服大量甲羟孕酮(安宫黄体酮)D口服甲基睾丸素E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压 135/80mmHg，无浮肿，24 小时尿蛋白定量0.30.7g/d，血肌酐

16、116mol/L，最好的药物治疗是A低分子肝素B血管紧张素转换酶抑制剂C钙离子拮抗剂D糖皮质激素E细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，40 岁，低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，初步诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A抗生素B非甾体抗炎药C柳氮磺胺吡啶D糖皮质激素E免疫抑制剂（

17、分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，55 岁，进食哽噎、烧灼感 2 个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑A食管炎B食管癌C食管憩室D贲门失弛缓症E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下 4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是A冠心病B心肌炎C风心病二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.5

18、岁，男孩。驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选A病灶清除术B胸部石膏固定C局部制动D冷脓肿穿刺E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，42 岁，上腹痛 12 小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U(Somogyi)，最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-23 答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1

19、 型题(总题数：23，分数：23.50)1.某受体被激动后，引起支气管平滑肌松弛，此受体为A 受体B 1受体C 2受体DM 受体EN 2受体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.有排卵型功能失调性子宫出血多见于A青春期B生育期C更年期D绝经期E老年期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.胰岛索的药理作用不包括A促进糖原合成B抑制脂肪分解C促进蛋白质合成D促进糖原异生E促进 K+进入细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A2mmB23mmC35mmD5mmE1cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.脑损伤后 6

20、小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取A意识清楚，故回家观察B观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C作头颅 CT 检查D对症处置E向家属交代有迟发性颅内血肿可能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.下列关于血液组成的叙述，错误的是A血液由血浆和血细胞组成B血浆中水分的含量约占 90%C血浆中电解质含量与组织液基本相同D血浆中蛋白质浓度高于组织液E与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血浆。血清是不加抗凝剂的血液凝固后，血块收缩挤出的液体部分。7.对四环素

21、不敏感的病原体是A革兰阳性球菌B结核杆菌C革兰阴性菌D肺炎支原体E立克次体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵发性加剧D持续闷胀痛E“钻顶样”绞痛（分数：1.50）(1).肝内胆管结石的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性胆囊炎疼痛是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胆道蛔虫病的疼痛是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2003 年考试真题)8.抗结核的用药原则，错误的是A足量 B早期C规律 D全程E联合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺结核化学治疗

22、的原则是早期、规律、全程、适量(而非足量)、联合。(1)早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。(2)规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。(3)全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。(4)适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。(5)联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。9.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温是指A体温低于 26，

23、腋肛温差为零或正值B体温低于 28，腋肛温差为零或正值C体温低于 30，腋肛温差为零D体温高于 30，腋肛温差为零或正值E体温高于 32，腋肛温差为负值（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.肺炎并发脓胸的常见病原体是A肺炎链球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。11.十二指肠球部溃疡的 X 线征象哪项最有意义A球部变形B球部激惹征象C球部龛影存在D幽门痉挛征象E局部占位征象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：龛影是消化性溃疡 X 线钡餐检查时的直接

24、X 线征象。激惹、变形等均为间接征象，间接征象只提示，但不能作为确诊溃疡的证据。12.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是( )A呼吸性碱中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒是重症哮喘时最多见的酸碱失衡。因此本题的正确答案为E。(2000 年考试真题)13.风湿性心内膜炎好发于( )A主动脉瓣B二尖瓣C心内膜D肺动脉瓣E三尖瓣（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 风湿性心内膜炎以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时

25、受损。早期，瓣膜结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死，并有风湿小体形成和炎细胞浸润，使瓣膜肿胀。因此本题的正确答案为 B。(2006 年考试真题)14.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.引起胰岛素急性耐受的诱因哪一项是错误的?A酮症酸中毒B严重创伤C手术D糖尿病并发感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A12 个月以后B34 个月以后C56 个月以后D78 个月以后E910 个月以后（分数：1

26、.00）A.B.C. D.E.解析：17.急性失血，患者出现血压降至 80/ 60mmHg，脉率 130 次/分，则估计出血量达A600800mlB8001500mlC15002000mlD20002500mlE2500ml 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：通常在迅速失血超过全身总血量的 20%时，即出现休克。此病人已出现中度休克，估计出血量达8001500ml。18.肾盂肾炎最常见的感染途径是( )A上行感染B血行感染C淋巴道感染D外伤直接感染E肾周围器官感染蔓延（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染或者是逆行感染。因此本题的

27、正确答案为 A。(2000年考试真题)19.属于抗代谢的药物 A乙胺嘧啶 B环丙沙星 C利福平 D氟尿嘧啶 E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.溃疡性结肠炎的主要症状是A腹泻B腹胀C食欲不振D发热E便秘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溃疡性结肠炎是病变在直肠或结肠的炎症性疾病，病变主要限于粘膜或粘膜下层，所以临床主要症状是腹泻。其他几个症状均为非特异性全身或消化道症状。21.属于骨折晚期并发症的是( )A直肠损伤B脂肪栓塞C骨生长异常D骨折处感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“并发症”为常考点，提醒大家注意。(2

28、005 年考试真题)22.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A治疗量的膜稳定作用B扩张血管，减轻心脏负荷C消除精神紧张D加快心率和传导E阻断心脏的 受体，降低自律性，减慢心率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.男，30 岁，腹部撞伤 7 小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC1110 9/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是A肝破裂B脾破裂C小肠破裂D肾损伤E胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.

29、解析：24.男性，47 岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用?A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝苯地平D普萘洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男，55 岁。2 天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A心肌梗死后综合征B心脏乳头肌断裂C心脏游离壁破裂D心室膨胀瘤E肺动脉栓塞（分数：1.00）

30、A.B. C.D.E.解析：26.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有效的心脏按压可触及颈动脉或股动脉的搏动。用于判断心肺复苏效果更可靠的指标是监测呼气末CO2分压(ETCO 2)。ETCO 2升高表明心排出量增加，肺和组织的灌注改善。27.女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多 2 年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10 岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A先天性血小板功

31、能异常B获得性血小板功能异常C血友病D维生素 C 缺乏E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.28 岁初产妇，36 周妊娠。阴道流水 2 小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH 大于 7，胎心率 140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重 2600 克。以下处理错误的是A卧床休息，放置会阴消毒垫B破膜 12 小时给予抗生素C破膜 24 小时后不临产，则给予缩宫素静点D注意羊水性状，观察胎心音变化E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X

32、 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C慢性腰肌劳损D棘问韧带损伤E腰椎结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.女性，30 岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约 3 个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明A囊肿破裂B囊肿恶变C囊肿蒂扭转D囊内感染E囊内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.夏季，3 岁小儿突然高热，体温 40，惊厥一次。查体：神清、面色红、咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。最可能的诊断是A高热惊厥B中毒性痢疾C流行性脑膜炎D结核性脑膜炎E脑脓

33、肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.女孩，8 岁。近一年来活动后感心悸、气促，牛长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第 3 至第 4 肋间可闻及第 3 至第 4 级收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.58 岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是A腕关节脱位B腕舟骨骨折C屈曲型桡骨下端骨折DSmiths 骨折EColles 骨

34、折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.女性，怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT 3、TT 4均处在正常范围高值，T 3抑制试验抑制率50%，最可能的是A甲状腺腺瘤B单纯性甲状腺肿CGraves 病DT 1型甲亢E甲状腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT 检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.宫内孕 8 周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织 2 周，近

35、 1 周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40 天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该A立即行清宫术B口服己烯雌酚 5mg 每日 3 次，共 5 天C抗生素控制感染后刮宫D边抗炎边用缩宫素E应用缩宫素待残留组织自然排出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查B心电图检查C超声心动图D免疫学检查E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.患者突然意识丧失，全身抽

36、搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56 分钟后，意识逐渐清醒。可能是A癔症B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.初产妇，25 岁，妊娠 32 周，头痛 5 天，经检查血压 150/100mmHg，治疗 3 天无效，今晨 5 时突然出现剧烈腹痛，检查子宫呈板状硬。最可能的诊断是A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D先兆流产E妊娠合并急性阑尾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B

37、口服大剂量雌激素C口服大量甲羟孕酮(安宫黄体酮)D口服甲基睾丸素E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压 135/80mmHg，无浮肿，24 小时尿蛋白定量0.30.7g/d，血肌酐 116mol/L，最好的药物治疗是A低分子肝素B血管紧张素转换酶抑制剂C钙离子拮抗剂D糖皮质激素E细胞毒药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综

38、合征E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.女性，40 岁，低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，初步诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A抗生素B非甾体抗炎药C柳氮磺胺吡啶D糖皮质激素E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男性，55 岁，进食哽噎、烧灼感 2 个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑A食管炎B食管癌C食管憩室D贲门失弛缓症E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 月。查体：B

39、P 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下 4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是A冠心病B心肌炎C风心病二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.5 岁，男孩。驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选A病灶清除术B胸部石膏固定C局部制动D冷脓肿穿刺E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男，42 岁，上腹痛 12 小时持续性腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶 750U(Somogyi)，最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：