【医学类职业资格】临床执业助理医师-4及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-4 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.引起血氨浓度升高的最主要原因是( )A肠道吸收氨增加B蛋白质摄入过多C肝功能严重受损D肾衰竭E脑组织供能不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅B左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅C眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅D左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常E眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪种药物不属于二氢吡啶类钙拮抗药A尼莫地平B尼可地尔C非洛地平

2、D伊拉地平E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液，胆汁和小肠液的分泌 A脂肪酸 B氨基酸 C甘油 D盐酸 E乳酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，20 岁，被刀刺伤，当赶到现场见患者神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第 7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是( )A吸氧B输液C用无菌敷料包扎伤口D立即行胸腔闭式引流E胸腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.新生儿窒息复苏时最根本的是A触觉刺激B尽量吸尽呼吸道内黏液C胸外按压心脏D复苏器加压给氧E喉镜下经口气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.丙

3、米嗪禁用于A高血压B糖尿病C溃疡病D癫痫E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A贫血B营养不良C佝偻病D先天性心脏病E低出生体重儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是ACO 2BH +CO 2DN 2ENaHCO 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.磺胺类药物的抗菌机制是A抑制二氢叶酸合成酶B改变细菌细胞膜通透性C破坏细菌细胞壁的合成D抑制二氢叶酸还原酶

4、E抑制细菌 DNA螺旋酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.滴虫性阴道炎，典型的临床表现是A白色豆渣样白带，奇痒B血性白带，奇痒难忍C脓性白带，阴道热痛D黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒E稀薄乳白色白带，无瘙痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.马斯洛需要层次论中最低层次的需要是A生理需要B安全需要C尊重需要D爱与归属需要E自我实现需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.支气管哮喘最有意义的临床表现特点是A呈反复发作，持续不能缓解B呈发作性，可缓解C呈进行性加重D有肺气肿体征E有哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列均为大气污染对健康的直接损害，除外A急性中毒

5、B机体免疫力下降C儿童佝偻病的发生增加D变态反应E致癌作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.下列关于心前区震颤的说法，恰当的是A震颤的发生机制与杂音不同B震颤只发生于心尖部C震颤只发生于舒张期D触到震颤就能听到杂音E听到杂音就能触到震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性乳房炎多见于A中年孕妇B妊娠期C青年妇女D初产哺乳妇女E多胎分娩妇女哺乳期（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.葡萄胎清官术后

6、避孕方法首选A口服避孕药B针剂避孕药C皮下埋植剂D阴茎套E宫内节育器（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，17 岁。糖尿病 2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g，血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择A控制饮食 B加强运动C胰岛素 D双胍类降糖药E磺酰脲类降糖药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.确诊慢性胃炎的主要依据是A胃液分析BX 线钡剂检查C大便潜血试验D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞 B肠壁血运障碍 C肠壁穿孔、坏死 D肠系膜扭转 E肠

7、腔高度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎 B溃疡穿孔C胆囊穿孔 D肝硬化腹腔感染E手术污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于排卵，正确的是A排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右B妇女自青春期开始周期性规律排卵C在 FSH作用下黄体形成D每个月经周期中，每侧卵巢排出 1个卵子E卵巢排出卵子直接进入输卵管（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，22 岁，右侧胸痛、低热、盗汗 1周来院门诊。查体：T38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 ( )A右肺癌B右肺结核C右侧胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧干

8、性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性儿童 10岁，身高 1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍A生长激素B甲状腺激素C肾上腺皮质激素D胰岛素E性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，73 岁，因不自主震颤 8年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，20 岁。右胸撞伤后疼痛，R20

9、/ min，P85/min，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 5最恰当的处理是A胸膜腔穿刺抽气B胸腔闭式引流C镇痛观察D输液E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，30 岁。溃疡病出血，急行胃大部切除，血压 16/10kPa，脉搏 90次/分，血糖 8.5mmol/L，尿糖(+)、GPT 100U/L，最合适的麻醉方法是A局部麻醉B腰麻C硬膜外麻醉D乙醚麻醉E氟烷麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.晚期肺癌病人刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但 2周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院

10、起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，其右肘不能靠近胸壁。首先应考虑的诊断是A肩关节脱位B肩锁关节脱位C锁骨骨折D肩关节周围炎E肩部骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.

11、某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术治疗，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，21 岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家罩娇惯，4 个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A急性应激反应B创伤后应激障碍C恐怖症D癔症E焦虑症（分数：1.00）A.B

12、.C.D.E.34.男，56 岁，颈肩痛 1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A颈椎病B肩周炎C肩袖综合征D臂丛神经炎E颈部劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，38 岁，劳累后心悸、气促 3年，查体：BP135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG 示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肥厚型心肌病D肺动脉瓣关闭不全E冠心病心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，60 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 20小时，1 年前行开腹胆囊切除术。能提示应立即手术的最主要的

13、指标是A体温 38.5B明显腹胀C频繁呕吐D金属性肠鸣音E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，17 岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振半年，近 2周不能平卧，周身水肿。查体：BP 90/60mmHg，P 120 次/分，T 37.6。颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，腹膨满，双下肢高度水肿。UCG：心包中等量积液，脏壁层纤维隔形成。该患者可能的诊断是A慢性心肌炎B系统性红斑狼疮C慢性克山病D慢性缩窄性心包炎E亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.临产 4小时，宫缩 2535 秒，间隔 45 分钟，胎心 140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开

14、1指，下列哪项处理不当A立即听胎心B记录破膜时间C卧床，抬高臀部D超过 12小时尚未分娩，加用抗生素E鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.县张某系艾滋病患者，在 B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，37 岁，慢性腹泻 2年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊

15、为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A泼尼松口服B氟哌酸口服C甲硝唑保留灌肠D氢化可的松保留灌肠E5-氨基水杨酸口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，35 岁，因上消化道大出血入院，入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验：血清钾 3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血 pH 7.4，最可能的诊断是A高钾血症B低钾血症C高钙血症D低钙血症E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，55 岁，进食后有胸骨后烧灼感 3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵

16、硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是A食管裂孔疝B食管囊肿C食管癌D食管平滑肌瘤E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5 肋间 2/6级收缩期杂音，P 2亢进分裂； X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.初产妇，妊娠 29周，自述下腹痛及阴道流血已 3小时，检查：血压 150/100

17、mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱，168 次/分。本例最先考虑的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D不协调性子宫收缩乏力E协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56 分钟后，意识逐渐清醒。可能是A癔症B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，50 岁，因反复呕吐 5天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.

18、D.E.47.女性，30 岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞 90%。该患者最大可能是A结核性腹膜炎B肝硬化腹水C腹膜转移癌D胃癌E多发性浆膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，72 岁。排尿困难 2年，有终末排尿痛，1 个月前因尿潴留，留置导尿管 7天，拔除导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心、肝功好，其最佳治疗为A耻骨后膀胱外前列腺切除术B经膀胱前列腺切除术C膀胱造瘘D前列腺尿道支

19、架网置入E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，35 岁，停经 3个月，阴道不规则流血 3天，妇科检查子宫如 4个月妊娠大小，B 超显示官腔内落雪征。首先考虑A自然流产B双胎妊娠C妊娠合并子宫肌瘤D葡萄胎E羊水过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，60 岁，胃大部切除术后 2年，术后经常感觉全身乏力，面色苍白，食欲差，这些症状的出现提示患者可能发生了A营养性并发症B残胃癌C倾倒综合征D吻合口出血E脂肪泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-4 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1

20、.引起血氨浓度升高的最主要原因是( )A肠道吸收氨增加B蛋白质摄入过多C肝功能严重受损D肾衰竭E脑组织供能不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血氨来源：(1)主要来源：来自体内氨基酸的脱氨基作用。(2)消化道：肠道细菌的腐败产物；扩散入肠道的尿素，经细菌脲酶水解产生。(3)来自肾小管上皮细胞：量很少，由谷氨酰胺水解产生。因此本题的正确答案为 C。 (2003 年考试真题)2.左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅B左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅C眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅D左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常E眼睑闭合正常，露齿

21、时左侧鼻唇沟浅（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.下列哪种药物不属于二氢吡啶类钙拮抗药A尼莫地平B尼可地尔C非洛地平D伊拉地平E硝苯地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液，胆汁和小肠液的分泌 A脂肪酸 B氨基酸 C甘油 D盐酸 E乳酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，20 岁，被刀刺伤，当赶到现场见患者神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第 7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是( )A吸氧B输液C用无菌敷料包扎伤口D立即行胸腔闭式引流E胸腔穿刺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解

22、析 确定为开放性气胸。原则为尽快封闭伤口，转为闭合性伤，再按闭合性胸外伤处理。因此本题的正确答案为 C。(2002 年考试真题)6.新生儿窒息复苏时最根本的是A触觉刺激B尽量吸尽呼吸道内黏液C胸外按压心脏D复苏器加压给氧E喉镜下经口气管插管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.丙米嗪禁用于A高血压B糖尿病C溃疡病D癫痫E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A贫血B营养不良C佝偻病D先天性心脏病E低出生体重儿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼

23、吸困难C喘息D发绀E心悸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是ACO 2BH +CO 2DN 2ENaHCO 3（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一定水平的 PaCO2是维持正常呼吸与呼吸中枢兴奋的必要条件。CO 2可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径影响呼吸。11.磺胺类药物的抗菌机制是A抑制二氢叶酸合成酶B改变细菌细胞膜通透性C破坏细菌细胞壁的合成D抑制二氢叶酸还原酶E抑制细菌 DNA螺旋酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.滴虫性阴道炎，典型的临床表现是A白色豆渣样白带，奇痒B血性白带，奇痒难忍

24、C脓性白带，阴道热痛D黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒E稀薄乳白色白带，无瘙痒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒；白色豆渣样白带、奇痒是霉菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。13.马斯洛需要层次论中最低层次的需要是A生理需要B安全需要C尊重需要D爱与归属需要E自我实现需要（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.支气管哮喘最有意义的临床表现特点是A呈反复发作，持续不能缓解B呈发作性，可缓解C呈进行性加重D有肺气肿体征E有哮鸣音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列均为大气污染对健康的直

25、接损害，除外A急性中毒B机体免疫力下降C儿童佝偻病的发生增加D变态反应E致癌作用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.下列关于心前区震颤的说法，恰当的是A震颤的发生机制与杂音不同B震颤只发生于心尖部C震颤只发生于舒张期D触到震颤就能听到杂音E听到杂音就能触到震颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 震颤是触诊时感知的两种微细的震动感，其发生机制与杂音相同，既可发生于舒张期，也能发生于收缩期；既可发生于心尖部，也可发生于其他心脏瓣膜听诊区。只要触到震颤就能听到杂音，但有杂音存在不一定都能触及震颤，因听觉对频率较高的声波较敏感，而触觉则对频率较低者较为敏感，如发生声波频

26、率较高，超过触觉可能触及的上限时，则可能听到杂音而不能触及震颤。17.急性乳房炎多见于A中年孕妇B妊娠期C青年妇女D初产哺乳妇女E多胎分娩妇女哺乳期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题是个临床关于腹股沟直、斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而形成不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位的绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容不再突出者为斜疝，继续

27、突出者为直疝，所以正确答案是 E。19.葡萄胎清官术后避孕方法首选A口服避孕药B针剂避孕药C皮下埋植剂D阴茎套E宫内节育器（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，17 岁。糖尿病 2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g，血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择A控制饮食 B加强运动C胰岛素 D双胍类降糖药E磺酰脲类降糖药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胰岛素的适应证：1 型糖尿病；2 型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩

28、；合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病变，神经病变，急性心肌梗死，脑血管意外；外科围手术期；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。21.确诊慢性胃炎的主要依据是A胃液分析BX 线钡剂检查C大便潜血试验D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞 B肠壁血运障碍 C肠壁穿孔、坏死 D肠系膜扭转 E肠腔高度扩张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎 B溃疡穿孔C胆囊穿孔 D肝硬化腹腔感染E手术污染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是有关

29、原发和继发性腹膜炎的概念理解和分析鉴别的题。根据继发性腹膜炎多发生于腹腔内脏损伤、炎症后穿孔或病变蔓延至腹腔所引起，而原发性腹膜炎则腹腔内没有原发病灶，是细菌经血源引起的腹膜炎，因此 A、B、C、E 都属继发性腹膜炎，唯独不包括 D。24.关于排卵，正确的是A排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右B妇女自青春期开始周期性规律排卵C在 FSH作用下黄体形成D每个月经周期中，每侧卵巢排出 1个卵子E卵巢排出卵子直接进入输卵管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.女性，22 岁，右侧胸痛、低热、盗汗 1周来院门诊。查体：T38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 (

30、 )A右肺癌B右肺结核C右侧胸腔积液D右侧大叶性肺炎E右侧干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸腔积液体征。结核中毒症状，有胸膜结核的可能性大。因此本题的正确答案为 C。(2001年考试真题)二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性儿童 10岁，身高 1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍A生长激素B甲状腺激素C肾上腺皮质激素D胰岛素E性激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.女，73 岁，因不自主震颤 8年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细

31、碎、拖地状。最可能的诊断是A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男，20 岁。右胸撞伤后疼痛，R20/ min，P85/min，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩 5最恰当的处理是A胸膜腔穿刺抽气B胸腔闭式引流C镇痛观察D输液E吸氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，30 岁。溃疡病出血，急行胃大部切除，血压 16/10kPa，脉搏 90次/分，血糖 8.5mmol/L，尿糖(+)、GPT 100U/L，最合适的麻醉方法是A局部麻醉B腰麻C硬膜外麻醉D乙醚麻醉E氟烷麻醉（分数：1.00）A.

32、B.C. D.E.解析：30.晚期肺癌病人刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但 2周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.一成年男性，右肩部摔伤

33、活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，其右肘不能靠近胸壁。首先应考虑的诊断是A肩关节脱位B肩锁关节脱位C锁骨骨折D肩关节周围炎E肩部骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术治疗，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：青壮年患者，初次发病，病史 10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，A、B、C、D 四选项都可

34、用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。33.女，21 岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家罩娇惯，4 个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A急性应激反应B创伤后应激障碍C恐怖症D癔症E焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男，56 岁，颈肩痛 1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A颈椎病B肩周炎C肩袖综合征D臂丛神经炎E颈部劳

35、损（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.女，38 岁，劳累后心悸、气促 3年，查体：BP135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG 示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肥厚型心肌病D肺动脉瓣关闭不全E冠心病心绞痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男，60 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 20小时，1 年前行开腹胆囊切除术。能提示应立即手术的最主要的指标是A体温 38.5B明显腹胀C频繁呕吐D金属性肠鸣音E血压下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性，17 岁。低热，

36、盗汗，乏力，食欲不振半年，近 2周不能平卧，周身水肿。查体：BP 90/60mmHg，P 120 次/分，T 37.6。颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，腹膨满，双下肢高度水肿。UCG：心包中等量积液，脏壁层纤维隔形成。该患者可能的诊断是A慢性心肌炎B系统性红斑狼疮C慢性克山病D慢性缩窄性心包炎E亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.临产 4小时，宫缩 2535 秒，间隔 45 分钟，胎心 140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开 1指，下列哪项处理不当A立即听胎心B记录破膜时间C卧床，抬高臀部D超过 12小时尚未分娩，加用抗生素E鼓励产妇在宫缩时，运用

37、腹压力加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.县张某系艾滋病患者，在 B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女，37 岁，慢性腹泻 2年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A泼尼松口服B氟哌酸口服C甲硝唑保留灌肠D氢化可的松保留灌肠E5-氨基水杨酸

38、口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.男性，35 岁，因上消化道大出血入院，入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验：血清钾 3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血 pH 7.4，最可能的诊断是A高钾血症B低钾血症C高钙血症D低钙血症E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，55 岁，进食后有胸骨后烧灼感 3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是A食管裂孔疝B食管囊肿C食管癌D食管平滑肌瘤

39、E食管憩室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5 肋间 2/6级收缩期杂音，P 2亢进分裂； X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.初产妇，妊娠 29周，自述下腹痛及阴道流血已 3小时，检查：血压 150/100 mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱，168

40、 次/分。本例最先考虑的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D不协调性子宫收缩乏力E协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56 分钟后，意识逐渐清醒。可能是A癔症B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男性，50 岁，因反复呕吐 5天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，30 岁，常感低热、乏力，近一周

41、明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞 90%。该患者最大可能是A结核性腹膜炎B肝硬化腹水C腹膜转移癌D胃癌E多发性浆膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：病人为年轻女性，有结核中毒症状，查血沉快，且腹水为渗出液，特别是腹水白细胞分类淋巴细胞高达 90%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方呈渗出液改变，且此病人无病史可询。其他几种疾病虽腹水也呈渗出液改变，但应以多形核细胞为优势。48.男，72 岁。排尿困难 2年，有终末排尿痛，1 个月前因尿潴留，留置导尿管 7天

42、，拔除导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心、肝功好，其最佳治疗为A耻骨后膀胱外前列腺切除术B经膀胱前列腺切除术C膀胱造瘘D前列腺尿道支架网置入E留置导尿管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.女，35 岁，停经 3个月，阴道不规则流血 3天，妇科检查子宫如 4个月妊娠大小，B 超显示官腔内落雪征。首先考虑A自然流产B双胎妊娠C妊娠合并子宫肌瘤D葡萄胎E羊水过多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.男，60 岁，胃大部切除术后 2年，术后经常感觉全身乏力，面色苍白，食欲差，这些症状的出现提示患者可能发生了A营养性并发症B残胃癌C倾倒综合征D吻合口出血E脂肪泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：