【医学类职业资格】临床执业助理医师-62-2及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-62-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.人工流产综合征主要是由于 A吸宫不全 B羊水栓塞 C精神过度紧张 D术中出血过多 E机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的 A基底层是孕卵种植的部分 B子宫内膜有功能层和基底层 C雌激素使子宫内膜呈增生期变化 D孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 E功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，应除外 A控制肠道内外

2、感染 B长期应用广谱抗生素 C纠正水、电解质紊乱 D调整和适当限制饮食 E加强护理，防止并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断最可靠的指标是 A烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状 B日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史 C血 25-(OH)-VD3与 1，25-(OH) 2-VD3水平下降 D血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 E长骨 X 线检查异常及骨骼畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 A多见于 27 岁体质较好小儿 B临床分型：休克型、脑型、混合型 C本病的发生与患儿特异性体质有关 D未腹泻前即出现严重的感

3、染中毒症状 E由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素入血循环所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.生后 24 小时内出现黄疸者，应首先考虑 A 败血症 B胆道闭锁 C新生儿溶血病 D母乳性黄疸 E新生儿肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对于阴道炎的治疗，下列哪项是错误的 A阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗 B老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长 C念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病 D滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈 E阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染（分

4、数：1.00）A.B.C.D.E.8.营养性缺铁性贫血临床特征性症状是 A异食癖 B记忆力减退 C头晕、乏力 D皮肤黏膜苍白 E脾轻度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项是正常产褥期的表现 A产后脉搏一般偏快 B产后第 1 天宫底达脐平 C产后 24 小时体温超过 38 D产后 2 周恶露开始转为浆液性 E产后 24 小时白细胞应恢复至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是 A血常规 BC 反应蛋白 C冷凝集试验 D血清嗜异凝集反应 E血清病毒抗体滴定（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.法洛四联征其青紫的轻重和出现的

5、早晚取决于 A室间隔缺损的大小 B肺动脉狭窄的程度 C主动脉骑跨的程度 D有无右心室明显增大 E以上全是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项提示胎儿宫内窘迫 A胎心率 130 次/分 B头位，羊水胎粪污染度 C雌激素/肌苷(E/C)值15 D孕妇尿雌三醇值 15mg/24h E妊娠近足月时，胎动20 次/24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕妇血容量增加达高峰的时间是 A孕 1220 周 B孕 2028 周 C孕 2832 周 D孕 3234 周 E孕 3638 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确 A青春期宫颈宫体之比

6、为 1:2 B宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能 C宫颈峡部下端是组织学内口 D子宫颈分为阴道上部和阴道部 E宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.功能失调性子宫出血是指 A青春期子宫异常出血 B更年期子宫异常出血 C生育年龄的子宫异常出血 D生殖器无器质性病变的出血 E伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 A疾病的影响 B皮肤接触日光中紫外线较少 C婴儿生长快，钙、磷需要量大 D食物中维生素 D 含量不足 E婴儿食物中钙、磷含量少（分数：1.00）A.B.C

7、.D.E.17.高渗性脱水补液应选择 A5%葡萄糖 B1/2 张含钠液 C1/3 张含钠液 D2/3 张含钠液 E等张含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.1 岁以内婴儿基础代谢时所消耗的热量，每日每公斤约需 A30kcal B44kcal C55kcal D66kcal E80kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者 A1 年 B1 年半 C2 年 D3 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.确认宫颈癌最可靠的方法是 A碘试聆 B阴道镜检查 C分段诊刮 D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及颈管活

8、体组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对 21-三体综合征最有确诊价值的是 A通贯手 B肌张力低下 C智力低下 D特殊面容 E染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.新生儿能从母体通过胎盘获得的免疫球蛋白是 AIgA BIgE CIgG DIgM EIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：28，分数：28.00)23.女性，45 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排。气 5 天。2 年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，最可能的诊断是 A机械性

9、肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D低位小肠梗阻 E高位小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.30 岁男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，呼吸音正常，Hb 为 100g/L，白细胞 9.8109/L，中性：70%，GPT：50U，TP：52g/L，A/G：23/30，腹水常规：浅黄色，比重 1.018，Revalta(+)，细胞数560106/L，淋巴细胞 74%，诊断最大可能是 A肝硬化并肝癌 B腹膜恶性肿瘤 C肝硬化并结核性腹膜炎 D肝硬化并自发性腹膜炎 E原发性肝癌腹膜转移

10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，40 岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿 8 小时，抬入病房，查：BP110/70mmHg，P90 次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛明显，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳的治疗选择是 A留置导尿管 B尿道会师术 C膀胱造瘘术 D急行尿道修补术 E输血补液下探查尿道缝合或会师术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经规律。查体：宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法 AB 超 B听胎心 C尿 HCG 测定 D基础体温测定 E放射

11、免疫测定 B-HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，50 岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 A骨囊肿 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨纤维异样增殖症 E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

12、9.女性，24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37.5，血压 75/50mmHg，脉搏 100 次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块，边缘不清，压痛。查：白细胞 10109/L，中性：0.70，最准确的诊断是 A急性阑尾炎 B人工流产不全 C宫颈粘连 D右输卵管妊娠破裂 E流产后右附件炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为 A淋巴瘤 B慢淋白血病 C急淋

13、白血病 D慢粒白血病 E急粒白血病 M3型（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是 A美尼尔病 B脊髓肿瘤 C体位性眩晕 D椎动脉型颈椎病 E脊髓型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男婴，第 1 胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后 48 小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素 160mol/L，结合胆红素 20mol/L。最可能诊断为 A新生儿生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿败血症合并化脓性脑

14、膜炎 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 A脾切除术 B脾肾静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除，贲门周围血管离断术 E肠系膜上静脉-下腔静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，20 岁，气喘半日入院。既往每年春秋季有类似发作。体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞 7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B过敏性肺炎 C急性

15、支气管炎 D急性左心衰竭 E慢性喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.初产妇，孕 38 周，头痛、呕吐，伴自觉胎动减少 1 天入院。血压 180/110mmHg，尿蛋白(+)，尿E3：20.82mol/24h(10mg/24h)，胎心 130 次/分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比容 0.41，最适合的处理是 A破膜+静滴催产素引产 B积极药物治疗同时立即剖宫产 C静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 D硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 E积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，35 岁，2 小时前劳

16、动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是 A绞窄性肠梗阻 B胆囊穿孔腹膜炎 C胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎 D急性出血性胰腺炎 E阑尾穿孔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，18 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是 A鼻骨骨折 B颅底前凹骨折 C颅底中凹骨折 D颅底后凹骨折 E颅顶骨凹陷性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，60 岁，高血压病史 10 年，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。查体：昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 A蛛网膜下腔出血 B颈内

17、动脉血栓形成 C脑出血，左颞叶钩回疝 D脑出血，右颞叶钩回疝 E脑出血，小脑扁桃体疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，58 岁，被诊断为睾丸肿瘤，病理检验后确诊为精原细胞瘤，对其应采取的治疗方法是 A腹股沟淋巴结清除术 B后腹膜淋巴结清除术 C抗肿瘤药物治疗 D深部放射治疗 E性激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药持续注入法 E放射疗法（分数：1.0

18、0）A.B.C.D.E.41.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白450mg/L，氯化物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 A脑膜炎复发 B硬脑膜下积液(脓) C脑水肿 D脑脓肿 E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，24 岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞2030 个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 A血行感染 B逆行感染 C直接感染

19、D淋巴道感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是 A左侧睾丸鞘膜积液 B左侧交通性鞘膜积液 C左侧斜疝 D左侧睾丸肿瘤 E左侧附睾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.4 岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，该患儿可能的诊断为 A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿关节炎 D原发性肺结核 E川崎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，50 岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，

20、尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 A伴发肾石症 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤 D肾静脉血栓形成 E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，40 岁，突发上腹痛 10 小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是 A单纯穿孔修补 B全胃切除术 C毕式胃大部切除 D毕式胃大部切除 E胃大部切除术后胃空肠 Y 吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，58 岁，因子宫癌入院，准备行全子宫切除术，患者曾有输血并出

21、现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用 A新鲜全血 B洗涤红细胞 C浓缩红细胞 D红细胞悬液 E红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40 mg/d)，近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，EGG 示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是 A心律失常 B左心衰竭 C右心衰竭 D洋地黄中毒 EAMI（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，20 岁，被他人发现颈部肿物 2 天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬

22、，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是 A甲状腺腺瘤 B甲状腺癌 C恶性淋巴瘤 D颈淋巴结炎 E颈淋巴结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，38 岁，因反复上腹疼痛做胃镜检查，诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适 A法莫替丁+抗生素 B奥美拉唑+阿托品 C前列腺素+硫糖铝 D奥美拉唑+CBS+抗生素 E硫糖铝+阿托品+抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-62-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.人工流产综合征主要是由

23、于 A吸宫不全 B羊水栓塞 C精神过度紧张 D术中出血过多 E机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的 A基底层是孕卵种植的部分 B子宫内膜有功能层和基底层 C雌激素使子宫内膜呈增生期变化 D孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 E功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，应除外 A控制肠道内外感染 B长期应用广谱抗生素 C纠正水、电解质紊乱 D调整和适当限制饮食 E加强护理，防止并发症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

24、：4.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断最可靠的指标是 A烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状 B日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史 C血 25-(OH)-VD3与 1，25-(OH) 2-VD3水平下降 D血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 E长骨 X 线检查异常及骨骼畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 A多见于 27 岁体质较好小儿 B临床分型：休克型、脑型、混合型 C本病的发生与患儿特异性体质有关 D未腹泻前即出现严重的感染中毒症状 E由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素入血循环所致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.生后 24 小

25、时内出现黄疸者，应首先考虑 A 败血症 B胆道闭锁 C新生儿溶血病 D母乳性黄疸 E新生儿肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.对于阴道炎的治疗，下列哪项是错误的 A阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗 B老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长 C念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病 D滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈 E阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.营养性缺铁性贫血临床特征性症状是 A异食癖 B记忆力减退 C

26、头晕、乏力 D皮肤黏膜苍白 E脾轻度肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.下列哪项是正常产褥期的表现 A产后脉搏一般偏快 B产后第 1 天宫底达脐平 C产后 24 小时体温超过 38 D产后 2 周恶露开始转为浆液性 E产后 24 小时白细胞应恢复至正常范围（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是 A血常规 BC 反应蛋白 C冷凝集试验 D血清嗜异凝集反应 E血清病毒抗体滴定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.法洛四联征其青紫的轻重和出现的早晚取决于 A室间隔缺损的大小 B肺动脉狭窄的程度 C主动脉骑跨的程度 D

27、有无右心室明显增大 E以上全是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列哪项提示胎儿宫内窘迫 A胎心率 130 次/分 B头位，羊水胎粪污染度 C雌激素/肌苷(E/C)值15 D孕妇尿雌三醇值 15mg/24h E妊娠近足月时，胎动20 次/24h（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.孕妇血容量增加达高峰的时间是 A孕 1220 周 B孕 2028 周 C孕 2832 周 D孕 3234 周 E孕 3638 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确 A青春期宫颈宫体之比为 1:2 B宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能 C宫颈峡

28、部下端是组织学内口 D子宫颈分为阴道上部和阴道部 E宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.功能失调性子宫出血是指 A青春期子宫异常出血 B更年期子宫异常出血 C生育年龄的子宫异常出血 D生殖器无器质性病变的出血 E伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 A疾病的影响 B皮肤接触日光中紫外线较少 C婴儿生长快，钙、磷需要量大 D食物中维生素 D 含量不足 E婴儿食物中钙、磷含量少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.高渗性脱水

29、补液应选择 A5%葡萄糖 B1/2 张含钠液 C1/3 张含钠液 D2/3 张含钠液 E等张含钠液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.1 岁以内婴儿基础代谢时所消耗的热量，每日每公斤约需 A30kcal B44kcal C55kcal D66kcal E80kcal（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者 A1 年 B1 年半 C2 年 D3 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.确认宫颈癌最可靠的方法是 A碘试聆 B阴道镜检查 C分段诊刮 D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及颈管活体

30、组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.对 21-三体综合征最有确诊价值的是 A通贯手 B肌张力低下 C智力低下 D特殊面容 E染色体核型分析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.新生儿能从母体通过胎盘获得的免疫球蛋白是 AIgA BIgE CIgG DIgM EIgD（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：28，分数：28.00)23.女性，45 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排。气 5 天。2 年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，最

31、可能的诊断是 A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D低位小肠梗阻 E高位小肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.30 岁男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，呼吸音正常，Hb 为 100g/L，白细胞 9.8109/L，中性：70%，GPT：50U，TP：52g/L，A/G：23/30，腹水常规：浅黄色，比重 1.018，Revalta(+)，细胞数560106/L，淋巴细胞 74%，诊断最大可能是 A肝硬化并肝癌 B腹膜恶性肿瘤 C肝硬化并结核性腹膜炎 D肝硬化并自发

32、性腹膜炎 E原发性肝癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，40 岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿 8 小时，抬入病房，查：BP110/70mmHg，P90 次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛明显，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳的治疗选择是 A留置导尿管 B尿道会师术 C膀胱造瘘术 D急行尿道修补术 E输血补液下探查尿道缝合或会师术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经规律。查体：宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法 AB 超 B听胎

33、心 C尿 HCG 测定 D基础体温测定 E放射免疫测定 B-HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，50 岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 A骨囊肿 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨纤维

34、异样增殖症 E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.女性，24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 37.5，血压 75/50mmHg，脉搏 100 次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块，边缘不清，压痛。查：白细胞 10109/L，中性：0.70，最准确的诊断是 A急性阑尾炎 B人工流产不全 C宫颈粘连 D右输卵管妊娠破裂 E流产后右附件炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 9

35、0%，POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为 A淋巴瘤 B慢淋白血病 C急淋白血病 D慢粒白血病 E急粒白血病 M3型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女性，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是 A美尼尔病 B脊髓肿瘤 C体位性眩晕 D椎动脉型颈椎病 E脊髓型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男婴，第 1 胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后 48 小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素 160mol/L，结合胆红素 20mol/L

36、。最可能诊断为 A新生儿生理性黄疸 B新生儿溶血症 C新生儿败血症 D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.男性，40 岁，2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 A脾切除术 B脾肾静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除，贲门周围血管离断术 E肠系膜上静脉-下腔静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，20 岁，气喘半日入院。既往每年春秋季有类似发作。体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞 7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是 A支气管哮喘