【医学类职业资格】临床执业助理医师-65-2及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-65-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.特发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要发病机制是A脾脏吞噬血小板增多B骨髓巨核细胞生成减少C骨髓巨核细胞成熟障碍D激素抑制血小板生成E有抗血小板抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原尿中水的重吸收主要发生在A近曲小管B髓袢降支C髓袢升支薄壁段D髓袢升支厚壁段E远曲小管和集合管（分数：1.00）A.B.C.D.3.新生儿甲状腺功能减低症常见于A早产儿B足月儿C小于胎龄儿D过期产儿E低出生体重儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于滴虫性阴道炎的治疗

2、正确的是A治疗需全身用药B哺乳期不可应用甲硝唑C无须进行性伴侣治疗D单独局部用药治疗疗效优于全身用药E治疗期间可以性交（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A腺病毒B诺沃克病毒C轮状病毒D埃可病毒E柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是A运动障碍B感觉障碍C血钠改变D血钾改变E脑脊液改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.尿毒症患者贫血的主要原因是A失血B促红细胞生成素减少C缺铁D低蛋白血症E恶心呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关节脱位的特有体征是A疼痛与压痛

3、B反常活动C运动消失D关节面外露E弹性固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间A生后 15 天至 1 个月B生后 12 个月C生后 23 个月D生后 34 个月E生后 45 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急进型肾小球肾炎主要的临床表现是A高度水肿B大量蛋白尿C肉眼血尿D重症贫血E病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.骨巨细胞瘤的 X 线表现是A外生性，可见明显骨破坏B偏心性，位于骨端，溶骨性破坏、肥皂泡样改变C位于干骺端，可见有分格D骨破坏，可见 Codman 三角E骨质破坏

4、，可见片状钙化（分数：1.00）A.B.C.D.12.侵蚀性葡萄胎与绒癌均多发生于A自然流产后B人工流产后C葡萄胎排空后D足月分娩后E引产术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：38，分数：38.00)13.7 岁男孩，持续发热两周，体温 39，腹泻 35 次/日，稀便，肝大肋下 2.0cm，脾大肋下 1.0cm，血白细胞 1.5109/L，中性 60%，杆状 10%，淋巴 30%，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，ALT 210U(正常40U)，最可能的诊断为A乙型肝炎B疟疾C伤寒D钩端螺旋体病E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿

5、 1 岁。男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近 1 个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.510 12/L，应首选哪项措施A硫酸亚铁口服B肌注右旋糖酐铁C增加富含铁质的食品D抗感染治疗E输血（分数：1.00）A.B.C.D.15.男性，65 岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮呜音及湿性哕音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为A支气管哮喘B过敏性肺炎C心源性哮喘D喘息型慢性支气管炎E支气管肺癌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X 线检查：右肺上叶前段有 2cm2.

6、5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者 18 岁，呼吸道感染 2 天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA 肾病，主要依据是A肾小球系膜区有免疫复合物沉积B肾小球系膜区有以 IgA 为主的颗粒沉积C临床上以低热为主D临床上无诱因的突发血尿E。肾小球系膜区有系膜细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，

7、有空洞，最可能的诊断是A左下肺炎B左下肺脓肿C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，18 岁，一年来逐渐出现面色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010q/L，血清铁8mol/L，最可能的诊断是A感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.手术患者一般在术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是A让胃肠道适当休息B防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染D防止术后腹胀E减少术后排便（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，32 岁，

8、消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕 2 年，继发闭经 1 年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均为阳性，诊断应为A肾上腺皮质功能低下B糖尿病 1 型C卵巢功能早衰D糖尿病 2 型E自身免疫性内分泌多腺体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某患者，足月产后 3 天，体温 37.8，白细胞计数 18109/L，选用何项处理正确A严密观察B选用广谱抗感染药物C做血培养D尿培养E给予解热镇痛剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小儿，5 个月，2 个月前出现面部晦暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可

9、闻及级左右的收缩期喷射音，X 线显示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.青年男性，发热 38%，周身不适，3 天后好转。1 周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸 6 水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈试验通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B急性硬脊膜外脓肿C急性横贯性脊髓炎D脊髓出血E脊椎转移瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛，颈、肩部见蜘蛛痣，肝肋下

10、4cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4.8109/L，中性 60%，GPT 60U，-GT 为 400U，AKP：350U(正常 35150U)，最大可能是A肝炎后肝硬化B肝脓肿C慢性活动性肝炎D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢性肾炎患者，有肾功能不全，高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒，应给予药物纠正酸中毒，最好用A11.2%乳酸钠B10%葡萄糖C10%葡萄糖酸钙D7.28%三羟甲基氨基甲烷E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.59 岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次/分，有多发房性期前收缩，血

11、气分析，PaO255mmHg，PaO 275mmHg，pH7.2，纠正心律失常最重要的措施是A普萘洛尔B维拉帕米C胺碘酮D毛花苷 CE5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，40 岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A腰部肌筋膜炎B慢性腰部损伤C强直性脊柱炎D劳累性腰痛E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.23 岁，男性，1 个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，

12、是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，以为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著病理征，该患者的诊断是A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D心因性精神障碍E神经症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A肝、脾、淋巴结有否肿大B网织红细胞多少C骨髓增生程度及原始细胞多少D皮肤、黏膜有无浸润E巨核细胞多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒

13、而咳嗽、咳痰，一周后发生气短伴喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干哕音，心脏无显著改变，请问原发病是什么A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一贫血女患者，34 岁，妊娠 6 个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.31012/L，网织红细胞 2%，血清铁 6.0mol/L，总铁结合力 46mol/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能诊断为A失血性贫血B妊娠期巨幼红细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁幼粒细胞

14、性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，40 岁，1 日前晨起后感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是A右侧脑血栓B右侧面神经炎C三叉神经麻痹D左侧面神经炎E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天。查体：体温 37.5，呼吸 68 次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1

15、.00）A.B.C.D.E.35.男性，50 岁，活动后胸闷痛，疑心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变A窦性心动过速BST 段下移CST 段抬高呈单向曲线DT 波高尖E左室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，48 岁，5 年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查A胸 CTB支气管碘油造影C血沉D结核菌素试验E右肺门 X 线断层（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，2 岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指(趾)，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间闻及

16、粗糙收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制为A主动脉瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C室间隔缺损D肺动脉瓣狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是A前列腺增生B尿道狭窄C输尿管结石D膀胱结石E尿道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.62 岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时 5 分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于A左颈内动脉B右颈内动脉C左大脑中动脉D右大脑中动脉E右大脑后动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩

17、小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大ACO 中毒B巴比妥类药物中毒C中暑D阿托品中毒E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.初孕，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口 3 小时无进展，诊断为A原发性子宫收缩无力B假临产C子宫收缩过强D继发宫缩无力E不协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，72 岁。排尿困难 2 年，有终末排尿痛，1 个月前因尿潴留，留置导尿管 7 天，拔除导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心、肝功好

18、，其最佳治疗为A耻骨后膀胱外前列腺切除术B经膀胱前列腺切除术C膀胱造瘘D前列腺尿道支架网置入E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.妊娠 14 周，行钳刮术时破膜后突然出现烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施A阿托品静脉注射B输鲜血C地塞米松静注D立即剖宫探查E注射升压药间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度 O 形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，20 岁，近一周咳

19、嗽，咳痰，2 天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A急性左心衰竭B喘息型慢性支气管炎C肺炎球菌性肺炎D支气管哮喘重症发作E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.40 岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，50 岁。3 个月来反复出

20、现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白(+)，红细胞(+)，膀胱镜检查与腹部 X 线片未见异常，静脉肾盂造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为A肾盂肾炎B肾结核C肾结石D肾盂癌E肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，20 岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法A清创术，吻合肱动脉B清创术，肱骨钢板内固定C吻合肱动脉，钢板内固定D清创术吻合动脉，内固定E清创术吻合动脉，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患儿 4 岁，自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度

21、75%，此例可能的诊断是A原发性肺动脉高压症B肺动脉狭窄C艾森曼格综合征D较大型室间隔缺损E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能的诊断是A细菌性痢疾B病毒性肠炎C肠伤寒D霍乱E食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-65-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.特发性血小板减少性紫癜(ITP)的主要发病机制是

22、A脾脏吞噬血小板增多B骨髓巨核细胞生成减少C骨髓巨核细胞成熟障碍D激素抑制血小板生成E有抗血小板抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.原尿中水的重吸收主要发生在A近曲小管B髓袢降支C髓袢升支薄壁段D髓袢升支厚壁段E远曲小管和集合管（分数：1.00）A.B.C.D.解析：3.新生儿甲状腺功能减低症常见于A早产儿B足月儿C小于胎龄儿D过期产儿E低出生体重儿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.关于滴虫性阴道炎的治疗正确的是A治疗需全身用药B哺乳期不可应用甲硝唑C无须进行性伴侣治疗D单独局部用药治疗疗效优于全身用药E治疗期间可以性交（分数：1.00）A. B.C.D.E.

23、解析：5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A腺病毒B诺沃克病毒C轮状病毒D埃可病毒E柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是A运动障碍B感觉障碍C血钠改变D血钾改变E脑脊液改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.尿毒症患者贫血的主要原因是A失血B促红细胞生成素减少C缺铁D低蛋白血症E恶心呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.关节脱位的特有体征是A疼痛与压痛B反常活动C运动消失D关节面外露E弹性固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间

24、A生后 15 天至 1 个月B生后 12 个月C生后 23 个月D生后 34 个月E生后 45 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.急进型肾小球肾炎主要的临床表现是A高度水肿B大量蛋白尿C肉眼血尿D重症贫血E病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.骨巨细胞瘤的 X 线表现是A外生性，可见明显骨破坏B偏心性，位于骨端，溶骨性破坏、肥皂泡样改变C位于干骺端，可见有分格D骨破坏，可见 Codman 三角E骨质破坏，可见片状钙化（分数：1.00）A.B. C.D.解析：12.侵蚀性葡萄胎与绒癌均多发生于A自然流产后

25、B人工流产后C葡萄胎排空后D足月分娩后E引产术后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：38，分数：38.00)13.7 岁男孩，持续发热两周，体温 39，腹泻 35 次/日，稀便，肝大肋下 2.0cm，脾大肋下 1.0cm，血白细胞 1.5109/L，中性 60%，杆状 10%，淋巴 30%，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，ALT 210U(正常40U)，最可能的诊断为A乙型肝炎B疟疾C伤寒D钩端螺旋体病E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患儿 1 岁。男性，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近 1 个月来患支气管肺炎，H

26、b40g/L，RBC2.510 12/L，应首选哪项措施A硫酸亚铁口服B肌注右旋糖酐铁C增加富含铁质的食品D抗感染治疗E输血（分数：1.00）A.B.C.D.解析：15.男性，65 岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮呜音及湿性哕音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为A支气管哮喘B过敏性肺炎C心源性哮喘D喘息型慢性支气管炎E支气管肺癌感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X 线检查：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性

27、，诊断首先考虑A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者 18 岁，呼吸道感染 2 天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA 肾病，主要依据是A肾小球系膜区有免疫复合物沉积B肾小球系膜区有以 IgA 为主的颗粒沉积C临床上以低热为主D临床上无诱因的突发血尿E。肾小球系膜区有系膜细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性，38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A左下肺炎B左下肺脓肿C左

28、下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性，18 岁，一年来逐渐出现面色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010q/L，血清铁8mol/L，最可能的诊断是A感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.手术患者一般在术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是A让胃肠道适当休息B防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染D防止术后腹胀E减少术后排便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.女性，32 岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着

29、伴体位性头晕 2 年，继发闭经 1 年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均为阳性，诊断应为A肾上腺皮质功能低下B糖尿病 1 型C卵巢功能早衰D糖尿病 2 型E自身免疫性内分泌多腺体病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.某患者，足月产后 3 天，体温 37.8，白细胞计数 18109/L，选用何项处理正确A严密观察B选用广谱抗感染药物C做血培养D尿培养E给予解热镇痛剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.小儿，5 个月，2 个月前出现面部晦暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级左

30、右的收缩期喷射音，X 线显示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.青年男性，发热 38%，周身不适，3 天后好转。1 周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸 6 水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈试验通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B急性硬脊膜外脓肿C急性横贯性脊髓炎D脊髓出血E脊椎转移瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男性，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛，颈、肩部见蜘蛛痣，

31、肝肋下 4cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4.8109/L，中性 60%，GPT 60U，-GT 为 400U，AKP：350U(正常 35150U)，最大可能是A肝炎后肝硬化B肝脓肿C慢性活动性肝炎D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.慢性肾炎患者，有肾功能不全，高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒，应给予药物纠正酸中毒，最好用A11.2%乳酸钠B10%葡萄糖C10%葡萄糖酸钙D7.28%三羟甲基氨基甲烷E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.59 岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次/分

32、，有多发房性期前收缩，血气分析，PaO255mmHg，PaO 275mmHg，pH7.2，纠正心律失常最重要的措施是A普萘洛尔B维拉帕米C胺碘酮D毛花苷 CE5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者男性，40 岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A腰部肌筋膜炎B慢性腰部损伤C强直性脊柱炎D劳累性腰痛E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.23 岁，男性，1 个月前起病，

33、说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，以为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著病理征，该患者的诊断是A躁狂症B抑郁症C精神分裂症D心因性精神障碍E神经症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A肝、脾、淋巴结有否肿大B网织红细胞多少C骨髓增生程度及原始细胞多少D皮肤、黏膜有无浸润E巨核细胞多少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解

34、析：31.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短伴喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干哕音，心脏无显著改变，请问原发病是什么A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.一贫血女患者，34 岁，妊娠 6 个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.31012/L，网织红细胞 2%，血清铁 6.0mol/L，总铁结合力 46mol/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能诊断为A失血

35、性贫血B妊娠期巨幼红细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.女性，40 岁，1 日前晨起后感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是A右侧脑血栓B右侧面神经炎C三叉神经麻痹D左侧面神经炎E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天。查体：体温 37.5，呼吸 68 次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合

36、胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.男性，50 岁，活动后胸闷痛，疑心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变A窦性心动过速BST 段下移CST 段抬高呈单向曲线DT 波高尖E左室肥厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男性，48 岁，5 年前曾患肺结核，近两个月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查A胸 CTB支气管碘油造影C血沉D结核菌素试验E右肺门 X 线断层（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男性，2 岁。哭闹后颜面及

37、末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指(趾)，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间闻及粗糙收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制为A主动脉瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C室间隔缺损D肺动脉瓣狭窄E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是A前列腺增生B尿道狭窄C输尿管结石D膀胱结石E尿道结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.62 岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时 5 分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于A左颈内动脉B右

38、颈内动脉C左大脑中动脉D右大脑中动脉E右大脑后动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小，皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大ACO 中毒B巴比妥类药物中毒C中暑D阿托品中毒E有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.初孕，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口 3 小时无进展，诊断为A原发性子宫收缩无力B假临产C子宫收缩过强D继发宫缩无力E不协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.男，72 岁。排尿困难 2 年，有终末排尿痛，1 个月前因尿潴留，留

39、置导尿管 7 天，拔除导尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心、肝功好，其最佳治疗为A耻骨后膀胱外前列腺切除术B经膀胱前列腺切除术C膀胱造瘘D前列腺尿道支架网置入E留置导尿管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.妊娠 14 周，行钳刮术时破膜后突然出现烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施A阿托品静脉注射B输鲜血C地塞米松静注D立即剖宫探查E注射升压药间羟胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度 O 形腿

40、，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，20 岁，近一周咳嗽，咳痰，2 天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A急性左心衰竭B喘息型慢性支气管炎C肺炎球菌性肺炎D支气管哮喘重症发作E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.40 岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，

41、皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.男，50 岁。3 个月来反复出现无痛性肉眼血尿，过去无类似发作史，尿液镜检蛋白(+)，红细胞(+)，膀胱镜检查与腹部 X 线片未见异常，静脉肾盂造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为A肾盂肾炎B肾结核C肾结石D肾盂癌E肾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，20 岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法A清创术，吻合肱动脉B清创术，肱骨钢板内固定C吻合肱动脉，钢板内固定D清创术吻合动脉，内固定E清创术吻合动脉，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.患儿 4 岁，自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%，此例可能的诊断是A原发性肺动脉高压症B肺动脉狭窄C艾森曼格综合征D较大型室间隔缺损E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 38.5，化验血常规白细胞 10109/L，S90%，L10%，便常规：脓液(+)，红细胞 6 个/HP，白细胞 10 个/HP，最可能的诊断是A细菌性痢疾