【医学类职业资格】临床执业助理医师-66-2及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-66-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.淡漠型甲亢的早期诊断，下列哪项描述是错误的A多见于老年人B甲状腺肿及高代谢综合征均不明显C主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦D有时仅有腹泻、畏食EFT 3、FT 4的测定值正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝硬化的特征性病变是A纤维化B肝表面呈细颗粒状或小结节状C假小叶形成D门静脉高压E肝功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在A室间隔B右心室C左心室侧壁D左心室前壁近心尖处E左室后壁（分数：1.00）A.B.

2、C.D.E.4.大环内酯类对下述哪类细菌无效A革兰阳性菌B革兰阴性球菌C大肠埃希菌、变形杆菌D军团菌E衣原体和支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A亮氨酸B异亮氨酸C苯丙氨酸D缬氨酸E蛋氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.希波克拉底誓言中提出了A不伤害原则、为患者利益原则和保密原则B不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则C尊重原则、为群众利益原则和保密原则D尊重原则、为患者利益原则和保密原则E不伤害原则、尊重原则和保密原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.食物中毒的流行病学特点不包括A原因分布特点B季节性分布特点C食品种类分布特点D空间分布

3、特点E地区性分布特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.发挥自己的潜能，实现自己的理想与抱负属于A生理需要B安全需要C爱与被爱的需要D尊重的需要E自我实现的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胃溃疡病的好发部位是A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪一项不是生态系统的功能A能量交换B物质的循环转移C信息传递D相互依存、相互制约E吸取所需营养物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为A意识模糊B肝臭C行为异常，欣快D定向力障碍E意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.12.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的A本病可发生于任何年龄，以青年人多见B病情多反复发作C病变侵及大肠全层D男女发病率相近E我国发病率较欧美为低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者的道德义务不包括A提供病情与有关信息B在医师的指导下与医师积极配合C遵守医院各项规章制度D在住院期间协助护士做好环境管理工作E支持医学生的实习和医学发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性胃炎的活动期判定根据是A胃黏膜有糜烂B胃黏膜有出血C胃黏膜中性粒细胞增多D胃黏膜主要是淋巴细胞和浆细胞E胃黏膜有“肠化生”（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常

5、见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性期前收缩C房性期前收缩D心房颤动E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是A细胞核溶解消失B电镜下细胞器广泛破坏C细胞内琥珀酸脱氢酶丧失D病变组织周围有无炎症反应E是否保持组织轮廓（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行造影C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.男性，25 岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，

6、同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPA，P100 次/分。最主要的处置是A补液B升压剂C强心D利尿E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，55 岁。左腹部隐痛 2 个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)，决定行左半结肠癌根治切除术，该手术前肠道准备不包括哪项措施A甲硝唑溶液直肠内灌洗 IB术前 2 日进流质饮食C肠道杀菌剂的应用D术前清洁洗肠E术前饮用甘露醇溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养阴性。X 线钡剂灌肠检查显

7、示结肠袋消失管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大A克罗恩病B溃疡性结肠炎C结肠过敏D肠结核E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，16 岁。人学体检检出心律不齐，吸气时心率快、呼气时慢。心电图：窦性心律，吸气时 P-P 间距小，呼气时 P-P 间距长。该患者心律不齐是A预激综合征B窦性心律不齐C阵发性室上速D心房纤颤E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.6 岁患儿，8 月 2 日突然高热，发病 5 小时后反复抽搐，四肢凉，血压偏高，血白细胞 21109/L，最可能的诊断为A流行性脑脊髓膜炎B恶性疟疾C流行性乙型脑炎D病毒性脑膜炎

8、E中毒性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步的诊断，下述何者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予。肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.李某在某医疗单位医师注册后 2 年多，始终没有上班。单位向上级卫生行政部门报告注销注册。其理由

9、是A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.48 岁，女性突然胸闷痛，心悸心电图示 V 卜。有深而宽的波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩。二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A三度房室传导阻滞B心室颤动C心脏停搏D心房颤动E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，体重 50kg，血清钠为 162mmol/L，按公式计算，其补液量为A2500mlB3000mlC3500mlD4000mlE4500ml（分数：1.00）A.B

10、.C.D.E.27.男性，14 岁，自幼身材矮小，近 3 年增长ALaron 侏儒B垂体性侏儒C克汀病性侏儒D体质性侏儒E青春期延迟（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，32 岁，1 个月前出现腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音，为明确诊断应立即检查A血肝功B腹水常规C腹水细菌培养D血沉E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示A并发先天性心脏病B并发高血压性心脏病C并发甲亢性心脏病D并发早期肺心病E并发风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性20 岁，反复出现咯血

11、1 周进行性少尿 5 天，血压 160/100mmHg，尿蛋白+，红细胞满视野。人院后病情进行性恶化，出现。肾衰竭，急需采取的治疗是A应用止血药物B降低血压C纠正酸中毒D应用泼尼松E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性18 岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近 4 天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是A左下大叶性肺炎B支原体肺炎C化脓性胸膜炎D渗出性胸膜炎E左下干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，38 岁，间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然呕

12、血 500ml，继而排黑便 200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是A胃癌B消化性溃疡C慢性胃炎D急性胃黏膜病变E食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，43 岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战、高热、恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39，脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC1510 9/L，中性 80%，血清总胆红素 50mol/L，本例首选A抗休克、抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性63 岁

13、，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1 天前突然出现剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，有病理性 Q 波，诊断为A心绞痛B急性心包炎C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，38 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列哪种治疗措施不合适A限制蛋白饮食B弱酸性溶液洗肠C弱碱性溶液洗肠D乳果糖口服E精氨酸静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，35 岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5，脉搏 120 次/分，血压 1

14、10/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音消失，血淀粉酶 64U(温氏法)，白细胞 14.8109/L，中性 80%，诊断可能是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.左心衰竭患者，血压 80/60mmHg，呼吸浅表，神志不清，下列治疗中哪一项是错误的A氧气吸人B哌替啶肌内注射C多巴胺静脉滴注D丁拉明静脉注射E毛花苷 C 静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，43 岁，上腹不适 5 年，近 1 个月来食后饱胀感，嗳气，近 3 日来粪潜血+，胃酸正常，血清抗壁细胞抗

15、体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A浅表性胃窦炎B浅表性胃窦炎合并出血C慢性胃体炎D慢性萎缩性胃窦炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，60 岁。溃疡穿孔单纯修补术后 7 天体温 38右上腹痛肝区叩痛右肺下野呼吸音弱，X 线示右膈升高可能并发A右下肺炎B急性胆囊炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断。下述何

16、者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如正常人。检查无发热，无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中

17、性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予A增加晚餐前胰岛素用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早饭前胰岛素剂量E减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁。右下腹包块多年，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进人阴囊，确诊直疝，应首选AFerguson 法BBassini 法CMcva

18、yr 法DHalsted 法E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，1 个月来发热伴心悸、气急来诊超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 2.53cm 液性暗区。此时体检下列哪项体征是不会存在的A心绝对浊音界向两侧增大B吸气时脉搏增强C背部左肩胛下角呈浊音语颤增强D胸骨右缘等 36 肋间叩诊呈实音E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，50 岁，2 年来上腹部胀满感，半年来有食欲缺乏，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断为A慢性浅表性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎CA 型胃炎D早期胃癌E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.

19、D.E.47.男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，56 岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗 2 年后症状缓解停药，3 个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A甲状腺次全切除B甲状腺全切除C抗甲状腺药物长程治疗D 131I 治疗E复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症

20、状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白+、颗粒管型少许，尿糖+。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，45 岁。因腹股沟斜疝要求手术，一般情况尚好，血压 18.6/12.69kPa(140/90mmHg)，针对血压偏高的处理选择下列哪项A用降血压药物，使血压下降至正常B可以不用降血压药物C用降血压药物使血压稍有下降D用降血压药物使血压明显下降E用降血压药物使血压降至略低于正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助

21、理医师-66-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.淡漠型甲亢的早期诊断，下列哪项描述是错误的A多见于老年人B甲状腺肿及高代谢综合征均不明显C主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦D有时仅有腹泻、畏食EFT 3、FT 4的测定值正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.肝硬化的特征性病变是A纤维化B肝表面呈细颗粒状或小结节状C假小叶形成D门静脉高压E肝功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在A室间隔B右心室C左心室侧壁D左心室前壁近心尖处E左室后壁（分数：1.00）A.

22、B.C.D. E.解析：4.大环内酯类对下述哪类细菌无效A革兰阳性菌B革兰阴性球菌C大肠埃希菌、变形杆菌D军团菌E衣原体和支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A亮氨酸B异亮氨酸C苯丙氨酸D缬氨酸E蛋氨酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.希波克拉底誓言中提出了A不伤害原则、为患者利益原则和保密原则B不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则C尊重原则、为群众利益原则和保密原则D尊重原则、为患者利益原则和保密原则E不伤害原则、尊重原则和保密原则（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.食物中毒的流行病学特点不包括A原因分布特点B季节性

23、分布特点C食品种类分布特点D空间分布特点E地区性分布特点（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.发挥自己的潜能，实现自己的理想与抱负属于A生理需要B安全需要C爱与被爱的需要D尊重的需要E自我实现的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.胃溃疡病的好发部位是A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列哪一项不是生态系统的功能A能量交换B物质的循环转移C信息传递D相互依存、相互制约E吸取所需营养物质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为A意识模糊B肝臭C

24、行为异常，欣快D定向力障碍E意识模糊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的A本病可发生于任何年龄，以青年人多见B病情多反复发作C病变侵及大肠全层D男女发病率相近E我国发病率较欧美为低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者的道德义务不包括A提供病情与有关信息B在医师的指导下与医师积极配合C遵守医院各项规章制度D在住院期间协助护士做好环境管理工作E支持医学生的实习和医学发展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.慢性胃炎的活动期判定根据是A胃黏膜有糜烂B胃黏膜有出血C胃黏膜中性粒细胞增多D胃黏膜主要是淋巴细胞和浆细

25、胞E胃黏膜有“肠化生”（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性期前收缩C房性期前收缩D心房颤动E心室颤动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是A细胞核溶解消失B电镜下细胞器广泛破坏C细胞内琥珀酸脱氢酶丧失D病变组织周围有无炎症反应E是否保持组织轮廓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行造影C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定（分数：1.00）A.B.

26、C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)18.男性，25 岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPA，P100 次/分。最主要的处置是A补液B升压剂C强心D利尿E抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.女性，55 岁。左腹部隐痛 2 个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)，决定行左半结肠癌根治切除术，该手术前肠道准备不包括哪项措施A甲硝唑溶液直肠内灌洗 IB术前 2 日进流质饮食C肠道杀菌剂的应用D术前清洁洗肠E术前饮用甘露醇溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.女性，2

27、9 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养阴性。X 线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大A克罗恩病B溃疡性结肠炎C结肠过敏D肠结核E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，16 岁。人学体检检出心律不齐，吸气时心率快、呼气时慢。心电图：窦性心律，吸气时 P-P 间距小，呼气时 P-P 间距长。该患者心律不齐是A预激综合征B窦性心律不齐C阵发性室上速D心房纤颤E室性期前收缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.6 岁患儿，8 月 2

28、 日突然高热，发病 5 小时后反复抽搐，四肢凉，血压偏高，血白细胞 21109/L，最可能的诊断为A流行性脑脊髓膜炎B恶性疟疾C流行性乙型脑炎D病毒性脑膜炎E中毒性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步的诊断，下述何者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予。肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌

29、氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.李某在某医疗单位医师注册后 2 年多，始终没有上班。单位向上级卫生行政部门报告注销注册。其理由是A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.48 岁，女性突然胸闷痛，心悸心电图示 V 卜。有深而宽的波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩。二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A三度房室传导阻滞B心室颤动C心脏停搏D心房颤动E室性心动过速（分数：1.00）A.B. C.

30、D.E.解析：26.男性，体重 50kg，血清钠为 162mmol/L，按公式计算，其补液量为A2500mlB3000mlC3500mlD4000mlE4500ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性，14 岁，自幼身材矮小，近 3 年增长ALaron 侏儒B垂体性侏儒C克汀病性侏儒D体质性侏儒E青春期延迟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女性，32 岁，1 个月前出现腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音，为明确诊断应立即检查A血肝功B腹水常规C腹水细菌培养D血沉E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.肺气肿患者，如剑

31、突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示A并发先天性心脏病B并发高血压性心脏病C并发甲亢性心脏病D并发早期肺心病E并发风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.男性20 岁，反复出现咯血 1 周进行性少尿 5 天，血压 160/100mmHg，尿蛋白+，红细胞满视野。人院后病情进行性恶化，出现。肾衰竭，急需采取的治疗是A应用止血药物B降低血压C纠正酸中毒D应用泼尼松E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性18 岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近 4 天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音

32、减弱，以至消失，最可能的诊断是A左下大叶性肺炎B支原体肺炎C化脓性胸膜炎D渗出性胸膜炎E左下干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，38 岁，间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然呕血 500ml，继而排黑便 200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是A胃癌B消化性溃疡C慢性胃炎D急性胃黏膜病变E食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.女性，43 岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战、高热、恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39，脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏

33、右腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC1510 9/L，中性 80%，血清总胆红素 50mol/L，本例首选A抗休克、抗感染治疗B胆囊切除，腹腔引流术C胆囊造口术D胆总管减压引流E溃疡病穿孔缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性63 岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1 天前突然出现剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，有病理性 Q 波，诊断为A心绞痛B急性心包炎C急性肺动脉栓塞D急性心肌梗死E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，38 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列哪种治疗

34、措施不合适A限制蛋白饮食B弱酸性溶液洗肠C弱碱性溶液洗肠D乳果糖口服E精氨酸静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.男性，35 岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛 12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音消失，血淀粉酶 64U(温氏法)，白细胞 14.8109/L，中性 80%，诊断可能是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.左心衰竭患者，血压 80/60mmHg，呼吸

35、浅表，神志不清，下列治疗中哪一项是错误的A氧气吸人B哌替啶肌内注射C多巴胺静脉滴注D丁拉明静脉注射E毛花苷 C 静脉注射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男性，43 岁，上腹不适 5 年，近 1 个月来食后饱胀感，嗳气，近 3 日来粪潜血+，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A浅表性胃窦炎B浅表性胃窦炎合并出血C慢性胃体炎D慢性萎缩性胃窦炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.男，60 岁。溃疡穿孔单纯修补术后 7 天体温 38右上腹痛肝区叩痛右肺下野呼吸音弱，X 线示右膈升高可能并发A右下肺炎B急性胆囊

36、炎C再穿孔D右膈下脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男，29 岁，持续反复发作黏液脓血便 1 年。2 年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断。下述何者为正确A本病可确诊为溃疡性结肠炎B应给予肾上腺皮质激素治疗C应给予免疫抑制剂治疗D应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转

37、不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如正常人。检查无发热，无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖

38、，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予A增加晚餐前胰岛素用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早饭前胰岛素剂量E减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男性，65 岁。右下腹包块多年，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进人阴囊，确诊直疝，应首选AFerguson 法BBassini 法CMcvayr 法DHalsted 法E疝成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，30 岁，1 个月来发热伴心悸、气急来诊超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 2.53cm 液性暗区。此时体检下列哪项体征是不会存在的A心绝对浊音界向两侧增大B吸气时脉搏增强

39、C背部左肩胛下角呈浊音语颤增强D胸骨右缘等 36 肋间叩诊呈实音E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.男性，50 岁，2 年来上腹部胀满感，半年来有食欲缺乏，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断为A慢性浅表性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎CA 型胃炎D早期胃癌E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸

40、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.男，56 岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗 2 年后症状缓解停药，3 个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A甲状腺次全切除B甲状腺全切除C抗甲状腺药物长程治疗D 131I 治疗E复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白+、颗粒管型少许，尿糖+。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男性，45 岁。因腹股沟斜疝要求手术，一般情况尚好，血压 18.6/12.69kPa(140/90mmHg)，针对血压偏高的处理选择下列哪项A用降血压药物，使血压下降至正常B可以不用降血压药物C用降血压药物使血压稍有下降D用降血压药物使血压明显下降E用降血压药物使血压降至略低于正常