【医学类职业资格】临床执业助理医师-66-3及答案解析.doc

1、临床执业助理医师-66-3 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：19，分数：19.00)1.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C乳房结核D乳癌E积乳囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一居民区同饮一井水，近 3天内，居民区有 300人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.李某因患炭疽死亡，依据传染病防治法的规定。对其尸体应A立即进行卫生处理，就近火化B必要时可将尸体卫生处理

2、后火化C立即进行消毒处理后火化D必要时可将尸体消毒处理后火化E在指定场所卫生处理后火化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，22 岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内侧约 2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能的诊断是A急性心包炎B病毒性心肌炎C感染性心肌炎D扩张型心肌病E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于A0.01mg/LB003rag/LC0.05mg/LD0.3mg/LE0.5mg/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.冠心病患者

3、，突感心悸，胸闷，血压为 90/60mmHg，心率 170次/分，节律不齐，心尖部第 1心音强弱不等。心电图检查心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒，并可见室性融合波，诊断为A多发性室性期前收缩B心房颤动C心房扑动D室上性阵发性心动过速E室性阵发性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，39 岁。身体健康，后因妻出车祸，家庭经济状况不好，工作下岗等多种原因出现精神委靡，身体不佳，问此患者由于环境哪些影响因素而导致疾病A社会环境因素B行为生活方式C人类生物因素D医疗卫生服务E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，25 岁，1 型糖尿

4、病患者。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高 160cm，体重 41kg，皮肤弹性差。空腹血糖 22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳性，CO 2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A饮食控制B饮食控制+磺脲类药物C饮食控制+双胍类药物D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，56 岁。患高血压性心脏病 6年。近 1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，38 岁双

5、肾上腺手术后 5年，病理为增生，近 3年消瘦进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体 CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为 Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A血皮质醇高B血 促脂素高C 血糖低D血 N-POMC高E血 ACTH明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，60 岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率 150次/分。查体心左界大，无杂音。人院后静注毛花苷 C 0.4mg，10 分钟后心率为 75次/分，最可能为A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一家 3口人，吃了自家制作

6、的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是A变形杆菌B肉毒毒素C沙门菌属D蜡样芽胞杆菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，38 岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A冠状动脉先天性畸形B冠状动脉粥样硬化C冠状动脉炎D冠状动脉血栓形成E冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，50 岁。右乳房外上象限内扪及 1.5cm1.5cm肿块，与皮肤及胸肌无粘连，右腋淋巴结不肿

7、大，诊断右乳癌，按 TNM分期为AT 1N0M0BT 1N2M0CT 2N1M0DT 3N1M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮。到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了 CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A医生诊断水平不高B医生对高新技术手段过度迷信C市场经济对医学服务的负面影响D生物医学模

8、式对医生的负面影响E医院管理不到位（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷人院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A脑出血B脑肿瘤C脑膜炎D脑梗死E迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，20 岁，1 型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为A乳酸性酸中毒B尿毒症酸中毒C呼吸性碱中毒D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病高渗昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男64 岁。冠心病 10年。心率 50次/分心电图、aVF 深宽的

9、 Q波，最有可能病变的血管为A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C左冠状动脉主干D右冠状动脉E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：10，分数：10.50)A增加胰岛素用量B减少胰岛素用量C停胰岛素改口服降糖药D加用二甲双胍E加用格列吡嗪（分数：1.00）(1).胰岛素治疗的糖尿病患者，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗血糖 3.2mmol/L，应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰岛素治疗的 1型糖尿病患者经治疗后血糖不稳定，波动大时应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A饥饿时疼痛并伴有夜间痛B反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放

10、射至背部，不能被制酸剂缓解C突然发生剧烈上腹痛迅速延及全腹D餐后 1/21 小时出现疼痛，在下次餐前自行消失E以上都不是（分数：1.00）(1).十二指肠球部溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡急性穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.A感受器B传人神经C中枢D传出神经E效应器（分数：1.50）(1).骨骼肌、平滑肌、心肌和腺体属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤黏膜的游离神经末梢属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).躯体运动神经属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A0 个/1000mlB0 个/100mlCDE（分数：1.00）(1)

11、.生活饮用水修订标准对总大肠菌群的要求是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).生活饮用水修订标准对细菌总数的要求是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A硝酸甘油B普萘洛尔C地尔硫革D硝苯地平E维拉帕米（分数：1.00）(1).连续应用最易产生耐受性的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不宜用于变异型心绞痛的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A黄帝内经B宋国宾医业伦理学C孙思邈备急千金要方D希波克拉底希波克拉底誓言E帕茨瓦尔医学伦理学（分数：1.00）(1).医学伦理学作为学科出现的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).奠定西方医学人道传统的文献

12、是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理B注意克服人一物一人的物化趋势C维护和尊重患者的知情同意权D正确处理同行关系E不能以医谋私（分数：1.00）(1).由生物医学模式转到生物一心理一社会医学模式，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E.A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病 1型E甲状腺功能亢进（分数：1.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血糖正常，尿糖(+

13、)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.A白细胞数降低B甲状腺功能减退C出血，感染D肝功损害E发热（分数：1.00）(1).Graves病，手术治疗最常见的并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A对确诊急性胰腺炎有帮助B对急性胰腺炎确诊和预后判定有帮助C可抑制或减少胰液分泌D可镇痛E是激素使用适应证（分数：1.00）(1).禁食及胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).生长抑素（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：4，分

14、数：5.00)男性，34 岁。因气急。尿少 1周人院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率 134次分，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。肝肋下两指，伴有腹腔积液。拟诊心功能不全原因待查。（分数：1.00）(1).本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管A肾上腺素B卡托普利C多巴酚丁胺D硝苯地平E洋地黄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本例心房颤动，首选哪种药物治疗A维拉帕米(异搏定)B毛花苷 CC毒毛花苷 KD普罗帕酮(心律平)E奎尼丁（分数：0.50）A.B.C.D.E.男 55岁，因高热一天来诊，查体精神委靡，四肢末梢凉。T 36.9，

15、BP 80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻哕音，右上腹触诊腹痛不明显。（分数：1.50）(1).考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).须即刻做的是A病情危重，向家属交代预后不良B静点高效、广谱低毒抗生素C采血验血白细胞和分类、肾功能等D静点血管活性药物并补液E床头摄胸部 X线片，做肝胆 B超（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类B氨基苷类C喹诺酮类D三代头孢菌素E氨基苷类+青霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者 30

16、岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌+，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。（分数：1.00）(1).应考虑以下哪种情况A诊断无误B肺内可能合并感染C合并肺外结核D同时患有其他发热性疾病E抗结核药量相对不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者需要进行下列哪项处置A加用糖皮质激素B加大抗结核药物剂量C进行其他疾病相关的检查D继续目前治疗不变E牛黄安宫丸每日 1次口服（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，间断性上腹痛 10余天，晨起突然呕血 400ml，并排柏油便 4次，自觉头晕心悸。人院测血压 13/8kPa(98/

17、60mmHg)，心率 108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10 年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近 3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃黏膜病变D食管贲门黏膜撕裂症E胃癌出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上例患者应立即采取的有效治疗措施是A急诊内镜下止血B输新鲜血C给予快速补液D口服止血药E外科手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).上例患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是A大便隐血试验BB 超检查C胃镜检

18、查DX 线钡餐检查E肝功能化验（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-66-3 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：19，分数：19.00)1.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A乳房囊性增生病B纤维腺瘤C乳房结核D乳癌E积乳囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.一居民区同饮一井水，近 3天内，居民区有 300人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.李某因患炭疽死亡，依据

19、传染病防治法的规定。对其尸体应A立即进行卫生处理，就近火化B必要时可将尸体卫生处理后火化C立即进行消毒处理后火化D必要时可将尸体消毒处理后火化E在指定场所卫生处理后火化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男性，22 岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内侧约 2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能的诊断是A急性心包炎B病毒性心肌炎C感染性心肌炎D扩张型心肌病E急性心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于A0.01mg/LB003rag/LC0

20、.05mg/LD0.3mg/LE0.5mg/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.冠心病患者，突感心悸，胸闷，血压为 90/60mmHg，心率 170次/分，节律不齐，心尖部第 1心音强弱不等。心电图检查心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒，并可见室性融合波，诊断为A多发性室性期前收缩B心房颤动C心房扑动D室上性阵发性心动过速E室性阵发性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者，男，39 岁。身体健康，后因妻出车祸，家庭经济状况不好，工作下岗等多种原因出现精神委靡，身体不佳，问此患者由于环境哪些影响因素而导致疾病A社会环境因素B行为

21、生活方式C人类生物因素D医疗卫生服务E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女，25 岁，1 型糖尿病患者。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高 160cm，体重 41kg，皮肤弹性差。空腹血糖 22.2mmol/L，尿糖(+)，酮体强阳性，CO 2CP 18mmol/L。应采用下列何组治疗方案A饮食控制B饮食控制+磺脲类药物C饮食控制+双胍类药物D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，56 岁。患高血压性心脏病 6年。近 1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短

22、、休息后好转。判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女，38 岁双肾上腺手术后 5年，病理为增生，近 3年消瘦进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体 CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为 Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A血皮质醇高B血 促脂素高C 血糖低D血 N-POMC高E血 ACTH明显升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性，60 岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率 150次/分。查体心左界大，无杂音。人院后静注毛花苷 C 0.4mg，10 分钟后心率为 75次/分，最可能为

23、A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.一家 3口人，吃了自家制作的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是A变形杆菌B肉毒毒素C沙门菌属D蜡样芽胞杆菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男，38 岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A冠状动脉先天性畸形B冠状动脉粥样硬化C冠状动脉炎D冠状动脉血

24、栓形成E冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性，50 岁。右乳房外上象限内扪及 1.5cm1.5cm肿块，与皮肤及胸肌无粘连，右腋淋巴结不肿大，诊断右乳癌，按 TNM分期为AT 1N0M0BT 1N2M0CT 2N1M0DT 3N1M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A系统脱敏法B生物反馈法C放松训练法D暴露疗法E厌恶疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮。到某医院就医

25、。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了 CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A医生诊断水平不高B医生对高新技术手段过度迷信C市场经济对医学服务的负面影响D生物医学模式对医生的负面影响E医院管理不到位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.某患者，急性重度一氧化碳中毒昏迷人院，经高压氧治疗数日后，症状缓解出院，一个月后，患者神情呆滞，四肢轻度震颤，你认为该患者最可能发生了哪一种疾病A脑出血B脑肿瘤C脑膜炎D脑梗死E迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.女性，20 岁，1 型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷

26、，最可能的诊断为A乳酸性酸中毒B尿毒症酸中毒C呼吸性碱中毒D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病高渗昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男64 岁。冠心病 10年。心率 50次/分心电图、aVF 深宽的 Q波，最有可能病变的血管为A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C左冠状动脉主干D右冠状动脉E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B 型题(总题数：10，分数：10.50)A增加胰岛素用量B减少胰岛素用量C停胰岛素改口服降糖药D加用二甲双胍E加用格列吡嗪（分数：1.00）(1).胰岛素治疗的糖尿病患者，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗血糖 3.2mmol/L，应

27、选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胰岛素治疗的 1型糖尿病患者经治疗后血糖不稳定，波动大时应选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A饥饿时疼痛并伴有夜间痛B反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸剂缓解C突然发生剧烈上腹痛迅速延及全腹D餐后 1/21 小时出现疼痛，在下次餐前自行消失E以上都不是（分数：1.00）(1).十二指肠球部溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).溃疡急性穿孔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A感受器B传人神经C中枢D传出神经E效应器（分数：1.50）(1).骨骼肌、平滑肌、心肌和腺

28、体属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).皮肤黏膜的游离神经末梢属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).躯体运动神经属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A0 个/1000mlB0 个/100mlCDE（分数：1.00）(1).生活饮用水修订标准对总大肠菌群的要求是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).生活饮用水修订标准对细菌总数的要求是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A硝酸甘油B普萘洛尔C地尔硫革D硝苯地平E维拉帕米（分数：1.00）(1).连续应用最易产生耐受性的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析

29、：(2).不宜用于变异型心绞痛的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A黄帝内经B宋国宾医业伦理学C孙思邈备急千金要方D希波克拉底希波克拉底誓言E帕茨瓦尔医学伦理学（分数：1.00）(1).医学伦理学作为学科出现的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).奠定西方医学人道传统的文献是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理B注意克服人一物一人的物化趋势C维护和尊重患者的知情同意权D正确处理同行关系E不能以医谋私（分数：1.00）(1).由生物医学模式转到生物一心理一社会医学模式，要求临床医师（分数：0.50）A. B

30、.C.D.E.解析：(2).为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病 1型E甲状腺功能亢进（分数：1.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).血糖正常，尿糖(+)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A白细胞数降低B甲状腺功能减退C出血，感染D肝功损害E发热（分数：1.00）(1).Graves病，手术治疗最常见的并发症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(

31、2).Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A对确诊急性胰腺炎有帮助B对急性胰腺炎确诊和预后判定有帮助C可抑制或减少胰液分泌D可镇痛E是激素使用适应证（分数：1.00）(1).禁食及胃肠减压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).生长抑素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：5.00)男性，34 岁。因气急。尿少 1周人院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率 134次分，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。肝肋下两指，伴有腹腔积液。拟诊心功能不全原因待查。（分数：1.00）(

32、1).本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管A肾上腺素B卡托普利C多巴酚丁胺D硝苯地平E洋地黄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).本例心房颤动，首选哪种药物治疗A维拉帕米(异搏定)B毛花苷 CC毒毛花苷 KD普罗帕酮(心律平)E奎尼丁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男 55岁，因高热一天来诊，查体精神委靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻哕音，右上腹触诊腹痛不明显。（分数：1.50）(1).考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E

33、休克原因待查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).须即刻做的是A病情危重，向家属交代预后不良B静点高效、广谱低毒抗生素C采血验血白细胞和分类、肾功能等D静点血管活性药物并补液E床头摄胸部 X线片，做肝胆 B超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).应为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类B氨基苷类C喹诺酮类D三代头孢菌素E氨基苷类+青霉素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性患者 30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌+，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。（分数：1.00）(1).应考虑以下哪种情况A诊断

34、无误B肺内可能合并感染C合并肺外结核D同时患有其他发热性疾病E抗结核药量相对不足（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者需要进行下列哪项处置A加用糖皮质激素B加大抗结核药物剂量C进行其他疾病相关的检查D继续目前治疗不变E牛黄安宫丸每日 1次口服（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁，间断性上腹痛 10余天，晨起突然呕血 400ml，并排柏油便 4次，自觉头晕心悸。人院测血压 13/8kPa(98/60mmHg)，心率 108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10 年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近 3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃黏膜病变D食管贲门黏膜撕裂症E胃癌出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上例患者应立即采取的有效治疗措施是A急诊内镜下止血B输新鲜血C给予快速补液D口服止血药E外科手术治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).上例患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是A大便隐血试验BB 超检查C胃镜检查DX 线钡餐检查E肝功能化验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：