【医学类职业资格】临床执业助理医师（症状、体征与实践综合）-试卷2及答案解析.doc

1、临床执业助理医师（症状、体征与实践综合）-试卷 2及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：86.00)1.下列哪项属于非感染性发热（分数：2.00）A.风湿热B.大叶性肺炎发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝脓疡发热E.普通感冒发热2.体温在 39以上，24 小时内波动3 个B.镜下血尿是指 1小时尿排泄红细胞10 万个C.镜下血尿是指 12小时尿红细胞计数50 万个D.尿中含血量达 1mlL 时称肉眼血尿E.血尿多为生理性14.少尿的定义是 24小时尿量（分数：2.00）A.3 个B.镜下血尿是指 1小时尿排泄红细胞10 万个C.镜下血尿是指 1

2、2小时尿红细胞计数50 万个D.尿中含血量达 1mlL 时称肉眼血尿E.血尿多为生理性 解析：解析：血尿多为病理性，而非生理性。A、B、C、D 是关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。14.少尿的定义是 24小时尿量（分数：2.00）A.100mlB.150mlC.300mlD.400ml E.600ml解析：解析：少尿的定义为 24小时尿量400ml。24 小时尿量少于 100ml为无尿，24 小时尿量多于2500ml称为多尿。15.无尿是指成人 24小时尿量不足（分数：2.00）A.150mlB.100ml C.80mlD.50mlE.10ml解析：16.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为（分

3、数：2.00）A.偏头痛B.癫痫C.椎一基底动脉供血不足D.神经功能性头痛E.颅内高压 解析：解析：A、B、C、D、E 均可引起头痛。但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。偏头痛多无伴随症状。17.蜘蛛痣不应出现的部位是（分数：2.00）A.面部B.肩部C.上胸部D.腹部 E.颈部解析：解析：蜘蛛痣常出现在上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸及肩部等。18.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（分数：2.00）A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原B.通常出现于上腔静脉分布

4、的区域C.妊娠期妇女及健康人不出现 D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关解析：解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。19.颈淋巴结结核肿块特征不包括（分数：2.00）A.红热，有波动感B.融合成团，不易推动C.质硬，无痛，可推动

5、D.形成窦道或溃疡E.破溃后流出稀薄粪臭味脓液 解析：解析：淋巴结结合肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发，质稍硬，可相互或与周围组织粘连，若发生干酪样坏死，可触及波动感，晚期破溃形成瘘管，愈合后形成瘢痕，无臭。20.触觉语颤增强主要见于（分数：2.00）A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞C.胸腔积液D.胸腔积气E.肺泡内炎症性浸润 解析：解析：触觉语颤的强弱主要取决于气管，支气管是否通畅，胸壁传导是否良好，触觉语颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，

6、则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。21.触觉语音震颤增强主要见于（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿解析：解析：触觉语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；压迫性肺不张。A、B、D、E 可使触觉语音震颤减弱或消失。22.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音 E.实音解析：解析：正常肺部叩诊音为清音。23.出现呼吸音增强的疾病是（分数：2.00）A.重症肌

7、无力B.贫血 C.胸膜炎D.膈肌瘫痪E.急性弥漫性腹膜炎解析：解析：肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。发生原因有：机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。24.支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（分数：2.00）A.胸骨上窝B.喉头附近C.在背部第 1、2 胸椎附近D.在正常肺泡呼吸音的部位 E.在背部第 6、7 颈椎附近解析：解析：正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第 1、2 胸椎和第 6、7 颈椎附近听到支气

8、管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。25.以下是干哕音的特点，除了（分数：2.00）A.是呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显C.持续时间较长D.性质和部位固定不变 E.音调较高解析：解析：干哕音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音，音调较高(仅鼾音的音调低)，持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显。干哕音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上的干哕音，有时不用听诊器亦可闻及。26.关于干哕音特点的阐述，下列不正确的是（分数：2.00）A.有时不用听诊器亦可闻及B.是一种持

9、续时间较长的带乐音的呼吸附加音C.音调较高D.部位不易变，较恒定 E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显解析：27.右心室肥大心尖搏动的位置为（分数：2.00）A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位 解析：解析：左心肥大，心尖向左下移位；右心肥大，心尖向左移位；全心肥大，心尖向左下移位；右位心，心尖波动位于右侧胸壁。28.下列关于震颤的叙述错误的是（分数：2.00）A.震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的B.触到震颤可肯定心脏有器质性病变C.震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比D.狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤E.听到心脏杂音，一定可触到震颤 解析：解析：震

10、颤与心脏的杂音有相同的发生机制，触诊有震颤者，一般均可听到杂音，但能听到杂音者，不一定能触及震颤，如瓣膜关闭不全时，有杂音而较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤。A、B、C、D 均正确。29.靴形心脏常见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄解析：解析：主动脉瓣关闭不全时左心室增大，心界向左下扩大而心腰不大，因而心界似靴形。二尖瓣狭窄时左心房增大或合并肺动脉段扩大，心腰消失，呈梨形心。30.第二心音听诊的特点是（分数：2.00）A.音调较低B.强度较响C.历时较长D.不如第一心音清脆E.心底部听诊最清楚 解析：解

11、析：第二心音听诊特点为音调较高而脆，强度较 S，弱，历时较短(约 008s)，在心底部最响。31.关于第二心音分裂的描述错误的是（分数：2.00）A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄解析：解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，可见于主动脉瓣狭窄和完全性左束支传导阻滞。32.胸骨左缘第 2肋间听到 36 级收缩期杂音，P，固定分裂，见于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.肺动脉狭窄D.主动脉瓣狭窄E.生理性杂音解析：解

12、析：房间隔缺损可有胸骨左缘第 2肋间听到 36 级收缩期杂音，P 2 固定分裂。33.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析：二尖瓣狭窄心脏杂音较局限不易传导；二尖瓣关闭不全杂音向左腋下、左肩胛下区传导；主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉、胸骨左下区传导；主动脉关闭不全杂音向胸骨左缘传导；肺动脉瓣狭窄杂音可传导至颈部，整个心前区，甚至背部。34.胸骨左缘第 2肋间闻及收缩期杂音应考虑为（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭解析：解析：胸骨

13、左缘第 2肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时常可在此区听及收缩期杂音，杂音呈喷射性，粗糙，强度在 36 级以上，常伴有震颤且 P 2 减弱。35.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉关闭不全E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，并向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导；二尖瓣狭窄可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全可在心尖区闻及收缩期高调吹风样杂音；主动脉关闭不全可在胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期高调吹风样杂音；肺动脉瓣关闭不全可在胸骨左缘第 2肋间闻

14、及舒张期吹风或叹气样杂音。36.心脏 Austin-flint杂音见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄。D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全解析：解析：主动脉瓣关闭不全时，重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，即 Austin-Flint杂音。二尖瓣狭窄晚期肺动脉高压，肺动脉扩张时可闻及 Graham-steell杂音。37.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析：二尖瓣狭窄时，心尖部听到隆隆样舒张期杂音，若伴第一心音亢进，提示前

15、叶柔顺，活动度好。38.心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征性杂音呈（分数：2.00）A.收缩期吹风样B.舒张期隆隆样 C.叹气样D.机器样E.乐音样解析：39.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Graham-steell杂音B.Austin-Flint杂音C.Ewart征 D.动脉枪击音E.毛细血管搏动征解析：解析：心包积液的体征是 Ewart征(大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现)。Graham-Steell 杂音主要见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压；Austin-Flint杂音主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全并左室增大；动脉枪击音

16、主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲亢、严重贫血；毛细血管搏动征主要见于脉压增大的疾病，主动脉瓣重度关闭不伞、甲亢。40.肝颈静脉回流征阳性，常见于（分数：2.00）A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全解析：解析：右心衰竭主要出现体循环瘀血的体征，表现为颈静脉怒张、肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性等。41.内脏痛的主要特点是（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对切割刺激敏感C.定位不精确 D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感解析：解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续，定位不清楚，对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但并非必有。42.查体时发现肝浊音界消失可见于（分数：2.00）A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔 D.肝脓肿E.急性胆囊炎解析：解析：肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。43.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml 解析：解析：当腹水超过 1000ml时，体检可发现移动性浊音。