【医学类职业资格】内分泌代谢疾病(二)及答案解析.doc

1、内分泌代谢疾病(二)及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+)，下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性 A夜间胰岛素作用不足 B黎明现象 CSomogyi 现象 D胰岛素剂量太大 E胰岛素抗药性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为

2、A垂体促激素及靶腺激素水平均低 B垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低 C垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常 D垂体促激素水平及靶腺激素水平均高 E垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力。化验：Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟68mg/24h，尿游离皮质醇

3、250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是 A放射治疗 B口服溴隐亭 C应用化疗 D手术切除 EOPDDD 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例患者预后估计是 A继续用抗甲状腺药治疗可痊愈 B应加用 -受体阻滞剂可治愈 C放射碘治疗可治愈 D加用糖皮质激素可以治疗 E药物治疗复发率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胰岛素由下列哪个部位分泌 A胰腺腺泡 B胰岛 A 细胞

4、C胰岛 B 细胞 D胰岛 D 细胞 E胰岛 PP 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于 A眼球后组织水肿 B眼球后组织炎症 C神经紧张 D眼肌张力增高 E眼外肌肿胀增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在糖尿病分型时，最有价值的检查是 A血糖+尿糖 B葡萄糖耐量+胰岛素释放实验 C尿糖+餐后 2 小时血糖 D空腹血糖+胰岛素 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.1 型糖尿病人的主要死亡原因是 A酮症酸中毒 B严重感染 C高渗性非酮症糖尿病昏

5、迷 D心脑血管病变 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 ATSH 不增高 BTGA、TMA 增可阳性 CT3 抑制试验抑制率50% DTRH 兴奋试验不被兴奋 ETRAb(TSAb)多阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一名 30 岁女子，明显肥胖皮肤紫纹 1 年，经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT 见双侧肾上腺明显增大，垂体 MRI 未见肿瘤，其最可能的病因诊断为 A库欣综合征 B垂体 ACTH 微腺瘤 C双侧肾上腺腺瘤 D不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变 E异位 A

6、CTH 分泌综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是 A虚脱 B休克 C甲亢危象 D神经宫能症 E上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是 A心绞痛 B神经官能症 C更年期 D胰岛素瘤 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列何种病变与糖尿病无关 A视神经萎缩 B白内障 C虹膜睫状体病变 D青光眼 E视网膜剥离（

7、分数：1.00）A.B.C.D.E.14.糖尿病的主要特征是 A长期血糖增高 B胰岛素绝对或相对不足 C糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱 D水、电解质代谢紊乱 E“三多一少“（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是 A实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合物 B结果异常即可诊断糖尿病 C血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验 D有“三多一少“而空腹血糖正常者 E使用于空腹血糖略高，无“三多一少“者（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜

8、干燥。P 118 次/分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+)，酮体()，血糖206mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L，K+ 48mmol/L。血气分析：Ph 7.38，PCO2 42mmHg，HCO324mmol/L。首先开始哪项治疗 A长效胰岛素皮下注射 B经鼻饲管服降糖药 C0.9%氯化钠液，静脉滴注 D3%氯化钠液，静脉滴注 E5%重碳酸盐，静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U

9、NPH 胰岛素及 6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖 38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗 A早晨增加摄食 B晚上减少 NPH 胰岛素用量 C增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量 D每天控制早餐 E减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为 A肾上腺皮质肿瘤 B库欣综合征 C异位

10、ACTH 综合征 D异位 CRF 综合征 E肾上腺结节性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，23 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是 A浸润性突眼 B胫前黏液性水肿 C弥漫性甲状腺肿 D周期性麻痹 E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一名 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括 A呼吸深大 B口唇干裂 C口唇呈樱桃红色 D呼吸有烂苹果味 EpH 734（分数：1

11、.00）A.B.C.D.E.21.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确 A大量胰岛素，静滴 B都应静滴低渗盐水 C大量补液+小剂量胰岛素，静滴 D血糖13.7mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水 E大量补液+补大量胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的 A冠心病 B肾小球毛细血管间硬化症 C严重高脂血症、高血压 D下肢坏疽 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性 23 岁，2 天来神志蒙胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则 A中枢

12、兴奋剂、胰岛素 B中枢兴奋剂、纠正酸中毒 C补充液体和电解质、小剂量胰岛素 D纠正酸中毒、补充液体和电解质 E纠正酸中毒、足量胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一老年毒性弥漫性甲状腺肿并发甲亢性心脏病患者，白细胞记数正常，无突眼，治疗应首选 A甲状腺次全切除术 B131I C普萘洛尔(心得安) D抗甲状腺药物+甲状腺素制剂 E复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于胰岛素的生理作用错误的是 A抑制糖原分解 B促进蛋白质合成 C抑制酮体生成 D抑制脂肪动员 E抑制 K+进入靶组织细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.12 岁，女孩，发现高血压三月，体重

13、稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大 A垂体瘤 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH 综合征 E双侧肾上腺结节性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是 A发作时血钾降低 B发作时尿钾排出增加 C甲亢控制后，本病发作减少或消失 D年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 E大量糖的摄人或静脉注射可诱发（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一名 23 岁女

14、性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查 A血清 TT3、TT4 B血清 FT3、FT4 C甲状腺摄 131 碘率 D血清 TSH E测定 TSI（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.26 岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺 I肿大，T3 34nmol/L正常值(182.9) nmol/L，T4 110nmol/L正常值(65150)nmol/L，适宜的治疗是 A马上手术切除甲状腺 B加用糖皮质激素治疗 C不需治疗，门诊随诊 D应用放射性碘照射 E加大硫脲类抗甲状腺药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，58 岁，刚测的糖化血红蛋白，

15、结果为 8.6%，它反映了多长时间以来的体内血糖水平 A3 天 B2 周 C4 周 D6 周 E2 月（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪项错误 A多见于 40 岁以上中年人和老年人 B常可发现血浆胰岛素增高 C常超重或肥胖 D易发生酮症酸中毒 E“三多一少“症状相对较轻或缺如（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，38 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标是 A血 rT3(反 T3)测定 BTSAb 测定 C血清总 T3、T4 测定 D血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定 E甲状腺吸 131I

16、 率测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 A玻璃体出血 B晶体渗透压改变 C已有白内障 D合并青光眼 E视网膜微血管病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 1 型糖尿病是 AB 细胞功能的遗传缺陷 B胰岛素作用的遗传缺陷 C胰腺外分泌病变 D胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏 E胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，

17、下面首先应该进行 A外科切除肿块 BCT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查 C双侧肾上腺插管 D一年内 CT 重复扫描 E肾上腺皮质、髓质功能检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是 A心得安 B131I C抗甲状腺药 D美吡达 E经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是 A甲亢+上呼吸道感染 B甲亢+急性肺炎 C甲亢 D甲状腺危象 E甲状腺

18、危象前期（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.1 型与 2 型糖尿病最主要的区别是 A发病年龄不同 B对胰岛素的敏感性不同 C发生酮中毒的倾向不同 D胰岛素基础水平不同与释放曲线不同 E血糖稳定性不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重 70kg，下列最适宜的治疗是早饭前 午餐前 晚餐前 A26NPH+14Reg 10NPH+10Reg B20WPH+10Reg 20WPH+10Reg C18NPH+7R

19、eg 5NPH+5Reg D40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg E20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是 A降低血糖高峰 B增加胰岛素释放 C减慢糖的吸收 D减少糖的吸收 E降低血脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的 A微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状 B起病大都缓慢而隐潜 C可出现高泌乳素血症 D头痛为第二常见症状 E激素分泌异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该

20、强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是 A避免使用糖皮质激素 B妊娠中期以后逐减胰岛素用量 C积极预防、控制感染 D避免饮食失调 E注意和避免应激状态的发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是 A甲亢平(卡比马唑) B心得安(普萘洛尔) C复方碘溶液 D他巴唑(甲巯咪唑) E丙基硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列何种激素与神经系统发育有关 A生长激素 B甲状腺素 C肾上腺素 D胰岛素 E性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则 A手术切

21、除 B放射治疗 C替代疗法 D化疗 E以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用 A足量抗生素 B速效胰岛素 C充分补液 D物理降温 E纠正水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于 2 型糖尿病的叙述，错误的是 A必须依赖胰岛素维持生命 B多见于 40 岁以上中年人和老年人 C肥胖者多见 D“三多一少“症状相对较轻或缺如 E口服降糖药一般有效（分数

22、：1.00）A.B.C.D.E.48.一名 48 岁男性，身高 174cm，体重 80kg，既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8.2mmol/1，餐后2 小时血糖 11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是 A胰岛素治疗 B优降糖治疗 C二甲双胍治疗 D饮食疗法 E运动疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是 A糖尿病酮症 B脑血管意外 C糖尿病非酮症性高渗昏迷 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病肾病，尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.28 岁，未产妇，

23、停经 2 年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素 116ng/ml(116g/L)，血清甲状腺素 95nmol/L(7.4g/dl)，促甲状腺激素 2.0U/ml(2.0mU/L)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最好的治疗方法是 A经蝶骨手术治疗 B垂体直线加速器放射治疗(4500rad) C周期性随访检查，再确诊 D左旋甲状腺素 0.1mg/d，口服 E溴隐亭口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286mol/L(正常值 88.4176mol/L)，Na+ 140mmol/L(正常值 135

24、145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L)，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项 A夜尿多 BBP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg) C尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d) D尿蛋白 3.2g/d E血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl)（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服他巴唑 30mg/d，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0.810 9/L，中性粒细胞 5

25、%。处理措施哪项为错误的 A立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服 B应用糖皮质激素 C应用广谱抗生素 D应用“利血平、鲨肝醇“等升白细胞药物 E输新鲜血或白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.关于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是错误的 A受 CRF 调节 B受血皮质醇浓度的负反馈 C有早低晚高的昼夜节律 D分泌有波动性 E应激时分泌明显增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.某甲状腺肿大病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其诊断为 A毒性弥漫性甲状腺肿 B地方性甲状腺肿 C单纯性甲状腺肿 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.

26、D.E.55.目前主张糖尿病病人“高糖饮食“，其中碳水化合物应占总热量的比例为 A60%左右 B50% C40% D30% E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述错误的是 A可无弥漫性甲状腺肿大 B可伴突眼 CTSH 下降 D发病高峰在 40 岁以上 E胃纳亢进而体重反而下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.内分泌代谢疾病(二)答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：56，分数：56.00)1.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，

27、尿糖如下：上半夜(+)，(+)，下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性 A夜间胰岛素作用不足 B黎明现象 CSomogyi 现象 D胰岛素剂量太大 E胰岛素抗药性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为 A垂体促激素及靶腺激素水平均低 B垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低 C垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常 D垂体促激素水平及靶腺激素水平均高 E垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.36

28、 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力。化验：Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是 A放射治疗 B口服溴隐亭 C应用化疗 D手术切除 EOPDDD 治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.24

29、岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例患者预后估计是 A继续用抗甲状腺药治疗可痊愈 B应加用 -受体阻滞剂可治愈 C放射碘治疗可治愈 D加用糖皮质激素可以治疗 E药物治疗复发率高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.胰岛素由下列哪个部位分泌 A胰腺腺泡 B胰岛 A 细胞 C胰岛 B 细胞 D胰岛 D 细胞 E胰岛 PP 细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生

30、主要由于 A眼球后组织水肿 B眼球后组织炎症 C神经紧张 D眼肌张力增高 E眼外肌肿胀增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.在糖尿病分型时，最有价值的检查是 A血糖+尿糖 B葡萄糖耐量+胰岛素释放实验 C尿糖+餐后 2 小时血糖 D空腹血糖+胰岛素 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.1 型糖尿病人的主要死亡原因是 A酮症酸中毒 B严重感染 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D心脑血管病变 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 ATSH 不增高 BTGA、TMA 增可阳性 CT3 抑制试验

31、抑制率50% DTRH 兴奋试验不被兴奋 ETRAb(TSAb)多阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.一名 30 岁女子，明显肥胖皮肤紫纹 1 年，经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT 见双侧肾上腺明显增大，垂体 MRI 未见肿瘤，其最可能的病因诊断为 A库欣综合征 B垂体 ACTH 微腺瘤 C双侧肾上腺腺瘤 D不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变 E异位 ACTH 分泌综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，

32、应想到的诊断是 A虚脱 B休克 C甲亢危象 D神经宫能症 E上呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是 A心绞痛 B神经官能症 C更年期 D胰岛素瘤 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.下列何种病变与糖尿病无关 A视神经萎缩 B白内障 C虹膜睫状体病变 D青光眼 E视网膜剥离（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.糖尿病的主要特征是 A长期血糖增高 B胰岛素绝对或相对不足 C糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱 D水、电解质

33、代谢紊乱 E“三多一少“（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是 A实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合物 B结果异常即可诊断糖尿病 C血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验 D有“三多一少“而空腹血糖正常者 E使用于空腹血糖略高，无“三多一少“者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P 118 次/分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+)，酮体()，血糖206mmol/L(372mg/dl

34、)。Na+ 128mmol/L，K+ 48mmol/L。血气分析：Ph 7.38，PCO2 42mmHg，HCO324mmol/L。首先开始哪项治疗 A长效胰岛素皮下注射 B经鼻饲管服降糖药 C0.9%氯化钠液，静脉滴注 D3%氯化钠液，静脉滴注 E5%重碳酸盐，静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U NPH 胰岛素及 6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖 38mg/dl(2.1m

35、mol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗 A早晨增加摄食 B晚上减少 NPH 胰岛素用量 C增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量 D每天控制早餐 E减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为 A肾上腺皮质肿瘤 B库欣综合征 C异位 ACTH 综合征 D异位 CRF 综合征 E肾上腺结节性增生（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19

36、.男，23 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是 A浸润性突眼 B胫前黏液性水肿 C弥漫性甲状腺肿 D周期性麻痹 E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.一名 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括 A呼吸深大 B口唇干裂 C口唇呈樱桃红色 D呼吸有烂苹果味 EpH 734（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确 A大量胰岛素，静

37、滴 B都应静滴低渗盐水 C大量补液+小剂量胰岛素，静滴 D血糖13.7mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水 E大量补液+补大量胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的 A冠心病 B肾小球毛细血管间硬化症 C严重高脂血症、高血压 D下肢坏疽 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性 23 岁，2 天来神志蒙胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则 A中枢兴奋剂、胰岛素 B中枢兴奋剂、纠正酸中毒 C补充液体和电解质、小剂量胰

38、岛素 D纠正酸中毒、补充液体和电解质 E纠正酸中毒、足量胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.一老年毒性弥漫性甲状腺肿并发甲亢性心脏病患者，白细胞记数正常，无突眼，治疗应首选 A甲状腺次全切除术 B131I C普萘洛尔(心得安) D抗甲状腺药物+甲状腺素制剂 E复方碘溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.关于胰岛素的生理作用错误的是 A抑制糖原分解 B促进蛋白质合成 C抑制酮体生成 D抑制脂肪动员 E抑制 K+进入靶组织细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.12 岁，女孩，发现高血压三月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音

39、较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大 A垂体瘤 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH 综合征 E双侧肾上腺结节性增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是 A发作时血钾降低 B发作时尿钾排出增加 C甲亢控制后，本病发作减少或消失 D年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 E大量糖的摄人或静脉注射可诱发（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.一名 23 岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查