【医学类职业资格】内科主治医师相关专业知识-4-1及答案解析.doc

1、内科主治医师相关专业知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，30 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性，OGTT 试验结果：空腹血糖：68 mmol/L，2h 血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是 A妊娠糖尿病 B肾性糖尿 C糖耐量异常 D糖尿病合并妊娠 E继发性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.高血压脑病最适合的有效治疗是 A硝普钠静脉应用 B硝普钠和 20%甘露醇静脉应用 C20%甘露醇静脉应用 D肌注苯巴比妥 E口服利血平（分数：1.00）A.B.

2、C.D.E.3.患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管钡剂 X 线检查 B反复便常规+隐血检查 C24h 食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性白血病的首发症状常见的是 A出血 B发热 C贫血 D骨痛 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.810

3、9/L，血沉 25mm/1h，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C感染性心内膜炎 D隐匿型冠心病 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是 A金制剂 B柳氮磺吡啶 C羟基氯喹 D青霉胺 E美洛昔康（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150/min，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 A心功能不全 B呼吸衰竭 C肺不张 D自发性气胸 E休克（分数：1.00）A.B.C.

4、D.E.8.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是 A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药 B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素 C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除 D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药 E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.人感染肺吸虫是通过 A吃进肺吸虫卵 B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺 C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤 D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物 E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述哪项不符合 ARDS 病理生理 A肺顺应性增加 B肺间质水肿 C肺内分流增加 D肺泡萎陷 E

5、肺透明膜形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 810次，发热，腹胀。查体：体温 38.2，脉搏 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白 78g/L，血沉 42mm/1h，白蛋白 25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是 A轻型 B中型 C重型 D慢性复发型 E急性暴发型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左

6、下腹可以触及一 3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸部 X 线片正常，结核菌素试验(一)，腹水化验：细胞数 350106/L，比重 1.012，白蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为 A肝硬化并发腹水 B结核性腹膜炎 C结肠癌 D腹膜间皮瘤 E血吸虫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.氨茶碱的安全有效血药浓度是 A14g/ml B45g/ml C615g/ml D2025g/ml E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.幽门螺杆菌根除疗效的监

7、测方法首选 A快速尿素酶试验 B组织学检查 C 13C-或 14C-尿素呼气试验 D血清学检查 E微需氧培养和聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.胰腺癌治疗首选的方法是 A手术治疗 B放疗 C化疗 D免疫治疗 E基因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.结核性腹膜炎常见的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C肠梗阻 D肠瘘 E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmo1/L(正常2.12.6mmo1/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要 A血磷 B血 PT

8、H C尿钙 D血清碱性磷酸酶 E尿 cAMP（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A0.1U/(kgh) B0.2U/(kgh) C0.3U/(kgh) D0.4U/(kgh) E0.5U/(kgh)（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列激素不是下丘脑分泌的激素的是 ACRH BTRH CLRH DTSH EGnRH（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲状腺功能亢进症治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是 A甲硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 C放射性 131I 治疗 D手术次全切除甲状腺 E丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者

9、女性，40 岁，以“双手遇冷发白、疼痛 3 年伴乏力 3 个月”来诊，不考虑的检查是 A血常规 B尿常规 C血抗核抗体检测 DHLA-B 27测定 E胸 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.流行性出血热是属于 A蚊传性出血热 B蜱传性出血热 C动物源性出血热伴肾病综合征 D动物源性出血热不伴有肾病综合征 E传播途径不明的出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义 A有无风湿热病史 B肺部有啰音 C心电图 P 波形态 D胸部 X 线检查 E心脏杂音的强度（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期

10、左心功能不全 A心尖部舒张期奔马律 B肝大、下肢水肿 C室性期前收缩 D心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 E左心室扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，28 岁，血压持续升高达 25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B 超与腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断 A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B快速联系静脉肾盂造影 C肾动脉造影 D反复多次尿培养及肾功能检查 E肾区计算机断层 X 线摄影（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁

11、淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.快速心房颤动患者，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是 A停用洋地黄 B阿托品 C异丙基肾上腺素 D维拉帕米 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Crohn 病主要侵袭肠壁 A黏膜层 B全层 C肌层 D浆膜层 E黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170/ 100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇测定 B24h 尿 1

12、7-羟、17-酮测定 C24h 尿 VMA 测定 D0GTT E血 ACTH 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.心肌梗死的最基本病因是 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎症 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉先天性畸形 E冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑粪 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史 10 年。查体：血压 100/ 70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及

13、，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A血管升压素 B生长抑素 C内镜下治疗 D三腔二囊管压迫 E外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为 A胸部 X 线片示大片状阴影内有空洞，液平 B胸部 X 线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布 C胸部 X 线片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平 D两肺纹理增强呈卷发样阴影 E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，34 岁，上腹痛伴腹泻 5 年，辅助检查

14、：BAO 19mmol/L，MAO 66mmOl/L。最可能的诊断为 A卓-艾综合征 B胃溃疡 C复合性溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是 A液气胸患者可选腋前线第 4-5 肋间，或在 X 线透视下选择适当部位 B插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间 C导管另一端应置于水封瓶水面下 12cm D水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管 E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.抗中性粒细胞胞浆抗体对下列疾病的诊断有帮助的是 A类风湿关节炎 B干燥综

15、合征 C皮肌炎 D系统性硬化病 E血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是 A尿量增加 B血白蛋白上升 C食欲增加 D体重下降 E尿蛋白减少或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.40 岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3型 E急性粒细胞白血病 M5型（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确 A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见 B常为单发 C坐位时下叶后基底段多

16、见 D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发 E右侧位时右上叶前段多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比例失调 D肺间质水肿 E肺泡群萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A白色 B红色 C黑色 D棕色 E黄色（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者女性，32 岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约半小时来院。当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。回家后约 15d 病人出

17、现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断为 A末梢神经炎 B有机磷中毒迟发性脑病 C低钾血症 D急性脑血管病 E急性骨髓病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10 多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部 X 线片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 18 109/L，诊断是 A右下肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C阿米巴肺脓肿 D支气管扩张，继发肺脓肿 E肺结核继发肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.Crohn 病特异的 X 线检查表现为 AX 线钡影跳跃征 B双轨征 C鸟嘴征

18、 D线样征 E铅管征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是错误的 A70%80%的患者可经历一次或多次肺棘球蚴肺炎 B因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎 C临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀 D多数患者肺部能闻及哕音 E肺部 X 线征为间质性肺炎，但无特异性（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是 A库蚊 B蠛蠓 C伊蚊 D蝙蝠 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 A食管测压 B24h 食管 pH 监测 C内镜检查 D食管钡剂

19、X 线检查 E滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A垂体后叶素试验 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部 MRI E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.甲状腺功能亢进症的主要，临床表现是 A突眼、心率增快，基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大 D甲状腺肿大、基础代谢率高 E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者女性，46 岁，双手腕、掌指、近端指间关节肿 5 个半月，化验 RF 920U/L，很少出现的临床表现是 A鹰嘴

20、突附近触到质如橡皮样的结节 B尿常规检查尿蛋白 3+ C免疫球蛋白增高 D血清肌酶正常 EX 线平片提示关节端骨质疏松（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.我国法定传染病中甲类传染病包括 A天花和鼠疫 B狂犬病和天花 C霍乱和副霍乱 D鼠疫和霍乱 E艾滋病与霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，30 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性，OGTT 试验结果：空腹血糖：68 mmol/L，2h 血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史

21、，母患糖尿病。最可能的诊断是 A妊娠糖尿病 B肾性糖尿 C糖耐量异常 D糖尿病合并妊娠 E继发性糖尿病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.高血压脑病最适合的有效治疗是 A硝普钠静脉应用 B硝普钠和 20%甘露醇静脉应用 C20%甘露醇静脉应用 D肌注苯巴比妥 E口服利血平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管钡剂 X 线检查 B反复便常规+隐血检查 C24h 食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B

22、.C. D.E.解析：4.急性白血病的首发症状常见的是 A出血 B发热 C贫血 D骨痛 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.810 9/L，血沉 25mm/1h，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C感染性心内膜炎 D隐匿型冠心病 E心内膜下心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.下列药物中不属于慢作

23、用抗风湿药的是 A金制剂 B柳氮磺吡啶 C羟基氯喹 D青霉胺 E美洛昔康（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者男性，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150/min，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 A心功能不全 B呼吸衰竭 C肺不张 D自发性气胸 E休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是 A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药 B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素 C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除 D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药 E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除（分

24、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.人感染肺吸虫是通过 A吃进肺吸虫卵 B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺 C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤 D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物 E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下述哪项不符合 ARDS 病理生理 A肺顺应性增加 B肺间质水肿 C肺内分流增加 D肺泡萎陷 E肺透明膜形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.患者男性，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 810次，发热，腹胀。查体：体温 38.2，脉搏 96/min，

25、腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：血红蛋白 78g/L，血沉 42mm/1h，白蛋白 25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是 A轻型 B中型 C重型 D慢性复发型 E急性暴发型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者男性，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一 3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸部 X 线片正常，结核菌素试验(一)，腹水化验：细胞数 350106/L，比重

26、 1.012，白蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为 A肝硬化并发腹水 B结核性腹膜炎 C结肠癌 D腹膜间皮瘤 E血吸虫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.氨茶碱的安全有效血药浓度是 A14g/ml B45g/ml C615g/ml D2025g/ml E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A快速尿素酶试验 B组织学检查 C 13C-或 14C-尿素呼气试验 D血清学检查 E微需氧培养和聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.胰腺癌治疗首选的方

27、法是 A手术治疗 B放疗 C化疗 D免疫治疗 E基因治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.结核性腹膜炎常见的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C肠梗阻 D肠瘘 E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者女性，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmo1/L(正常2.12.6mmo1/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要 A血磷 B血 PTH C尿钙 D血清碱性磷酸酶 E尿 cAMP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A0.1U/(kgh) B0.2U/

28、(kgh) C0.3U/(kgh) D0.4U/(kgh) E0.5U/(kgh)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列激素不是下丘脑分泌的激素的是 ACRH BTRH CLRH DTSH EGnRH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.甲状腺功能亢进症治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是 A甲硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 C放射性 131I 治疗 D手术次全切除甲状腺 E丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者女性，40 岁，以“双手遇冷发白、疼痛 3 年伴乏力 3 个月”来诊，不考虑的检查是 A血常规 B尿常规 C血抗核抗体检测 DHLA-B

29、 27测定 E胸 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.流行性出血热是属于 A蚊传性出血热 B蜱传性出血热 C动物源性出血热伴肾病综合征 D动物源性出血热不伴有肾病综合征 E传播途径不明的出血热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.在肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义 A有无风湿热病史 B肺部有啰音 C心电图 P 波形态 D胸部 X 线检查 E心脏杂音的强度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全 A心尖部舒张期奔马律 B肝大、下肢水肿 C室性期前收缩 D心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 E左

30、心室扩大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者女性，28 岁，血压持续升高达 25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B 超与腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断 A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B快速联系静脉肾盂造影 C肾动脉造影 D反复多次尿培养及肾功能检查 E肾区计算机断层 X 线摄影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.快速心房颤动患者，在用洋地黄治疗过程中

31、，心率变慢而整齐，最好的处理是 A停用洋地黄 B阿托品 C异丙基肾上腺素 D维拉帕米 E胺碘酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.Crohn 病主要侵袭肠壁 A黏膜层 B全层 C肌层 D浆膜层 E黏膜下层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170/ 100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇测定 B24h 尿 17-羟、17-酮测定 C24h 尿 VMA 测定 D0GTT E血 AC

32、TH 测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.心肌梗死的最基本病因是 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎症 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉先天性畸形 E冠状动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者男性，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑粪 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史 10 年。查体：血压 100/ 70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A血管升

33、压素 B生长抑素 C内镜下治疗 D三腔二囊管压迫 E外科手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为 A胸部 X 线片示大片状阴影内有空洞，液平 B胸部 X 线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布 C胸部 X 线片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平 D两肺纹理增强呈卷发样阴影 E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者男性，34 岁，上腹痛伴腹泻 5 年，辅助检查：BAO 19mmol/L，MAO 66

34、mmOl/L。最可能的诊断为 A卓-艾综合征 B胃溃疡 C复合性溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是 A液气胸患者可选腋前线第 4-5 肋间，或在 X 线透视下选择适当部位 B插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间 C导管另一端应置于水封瓶水面下 12cm D水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管 E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.抗中性粒细胞胞浆抗体对下列疾病的诊断有帮助的是 A类风湿关节炎 B干燥综合征 C皮肌炎 D系统性硬化病 E血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是 A尿量增加 B血白蛋白上升 C食欲增加 D体重下降 E尿蛋白减少或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.40 岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是 A急性淋巴细胞白血病