【医学类职业资格】内科学-5及答案解析.doc

1、内科学-5 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.男性；25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有( ) A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是 ( ) A甲泼尼龙冲击 B环磷酰胺冲击 C强化血浆置换疗法 D抗凝药物 E抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，28 岁。低热

2、，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm，化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L，骨髓象原始粒细胞 3%，ph染色体阳性，正确治疗应为 ( ) ADA 方案 BCHOP 方案 C羟基脲 DVP 方案 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，29 岁，查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查( ) A心肌酶学 B心电图 C运动负荷试验 D超声心动图 E胸部 X 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏

3、膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( ) A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，30 岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已 5 年，伴乏力、头痛。查：血压 180/110mmHg (24/146kPa)；血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，尿红细胞 68 个/HP 为明确诊断，对患者应首选的检查项目是( ) A尿蛋白定量 B血 K+、Na +、Cl -、Ca 2+ C血 BUN、Cr D肾 B 超 E肾活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，32 岁，打球后突发头痛、

4、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫癎半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是( ) ACT BMRI C脑电图 D经颅超声多普勒 E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查，肾功能示：BUN30.5mmol/L， Cr768mol/L，血钾 6.8mmol/L，血钠 138mmol/ L，血氯 105mmol/L，最恰当的治疗方法是 ( ) A限制钾的摄入

5、B使用大剂量利尿剂 C急诊血液透析 D采取止吐等对症处理 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，40 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清 1 天住院。查血钾 2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物 102mmol/L，血氨 140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗 ( ) A7-氨酪酸 B谷氨酸钠 C谷氨酸钾 D盐酸精氨酸 E复方氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，40 岁，近 10 年血压升高，血压最高为 21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规 (-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室肥大

6、，应考虑诊断( ) A急进型高血压 B高血压病期 C高血压病期 D高血压危象 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，40 岁。间歇性浮肿 10 年，恶心、呕吐 1 周。查血压 20/13.3kPa(150/130mmHg)， Hb80g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/L，Cr760mol/L，血钾 5.5mmo/ L，最适宜的首选治疗是( ) A降压治疗 B利尿剂 C纠正贫血 D饮食治疗 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是( ) A

7、急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是( ) A出血性卒中 B洋地黄中毒 C癫癎 D缺血性卒中 E骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是( ) A脾大 B右侧胸水 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，48 岁，血压 160/100mmHg 空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白(-)

8、。该患者降压应首选( ) A利尿剂 B钙拮抗剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，50 岁，6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为( ) A支气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D肺结核 E肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，50 岁，胃溃疡病史 25 年，饭后突发上腹剧痛 2 小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是( ) A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.

9、18.男性，52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为( ) A充血型心肌病 B病毒性心肌炎 C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D心包积液 E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V3，V 4导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。该患者最可能的诊断为( ) A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性高侧壁心肌梗死 E急性正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，2 天前发生急性心肌

10、梗死，1 小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检： BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是( ) A心肌梗死后综合征 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心室膨胀瘤 E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.010 12/L。WBC8.210 9/L，PLT310 10 9/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是 ( ) A腹部 B

11、 超 B血清铁蛋白 C尿常规 D大便隐血 E骨髓检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/ 90mmHg)已 10 年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V 5、V 6导联ST 段水平型压低 0.1mV， T 波倒置，应首先考虑诊断( ) A隐匿型冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，56 岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R 间期在相继的心动周期

12、中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能是( ) A二度型房室传导阻滞 B二度 I 型房室传导阻滞 C心房颤动 D一度房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性,60 岁，2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为( ) A内囊 B额叶 C小脑 D脑室 E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压

13、180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是( ) A袢利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制入液量，停止补钾 E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，67 岁，身高 170cm，体重 60kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是( ) A饮食控制 B服双胍类降血糖药物 C服磺脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗（分数：1.0

14、0）A.B.C.D.E.27.男性，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音， P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 ( ) A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为 ( ) A利尿剂 B钙拮抗剂 CA

15、CEI D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，70 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急 5 天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断( ) A肺炎球菌肺炎 B肺脓肿 C克雷伯杆菌肺炎 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分，肝脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/I，RB

16、C 2.8210 12/L， MCV78f1，WBC 5.0109/L，血小板 220 109/L，首先考虑( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.脑出血的确诊依据是( ) A争吵后头痛、呕吐 B偏瘫、偏盲、偏身感觉 C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶 E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.脑栓塞的临床表现不正确的是( ) A患者较年轻 B多有风湿性心瓣膜病史 C起病急骤 D多有脑膜刺激征 E可有偏瘫失语（分数：1.00）A.B.C

17、.D.E.33.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是 ( ) A抽烟史 B蛛网膜下隙出血史 C脑出血史 D短暂脑缺血发作史 E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.能使 90%95%的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是( ) A口服硫脲类药物治疗 B甲状腺大部分切除术 C口服碘剂治疗 D饮食治疗 E硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.能抑制血管紧张素转换酶的抗高血压药是 ( ) A酚妥拉明 B卡托普利 C硝酸甘油 D肼屈嗪 E硝酸异山梨酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.能引起急性胰腺炎的药物是( ) A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C肾

18、上腺糖皮质激素 D葡萄糖酸钙 E青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.能引起肾病综合征的疾病是( ) A隐匿性肾炎 B间质性肾炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.尿毒症症状加重最常见的诱因是( ) A心衰 B感染 C脱水 D肾毒性药物 E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板113109/L,WBC10109/L，Hbl10g/L，凝血时间正常，应首先考虑( ) A特发性血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D

19、再生障碍性贫血 E血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应( ) A加大激素用量 B加用免疫抑制剂 C加抗疟药 D雷公藤 E加利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，22 岁，2 年来痰中反复带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X 线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是( ) A风心病二尖瓣狭窄 B慢性支气管炎 C支气管扩张症 D支气管肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，26 岁。双腕双踝关节痛伴高热 1 个月。近 1 周来心悸气促，心脏彩超

20、提示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及血小板下降，尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑( ) A结核菌感染 B肾小球肾炎急性发作 C系统性红斑狼疮 D再生障碍性贫血 E恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，28 岁，因发热 3 天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温 38.5，血压 100/ 80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是( ) AALT BAST C血胆红素测定 D血清蛋白质测定 ECK（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰

21、 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 8109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 ( ) A上呼吸道感染 B急性支气管炎 C肺炎球菌肺炎 D急性肺脓肿 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 ( ) A非甾体抗炎药 B抗生素 C免疫抑制剂 D糖皮质激素 E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，32 岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛

22、，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个/HP，最可能的诊断是( ) A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作 D慢性肾盂肾炎隐匿型 E急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是( ) A大便常规和隐血试验 B血清转氨酶 C尿常规 D血清淀粉酶检查 E上消化道钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，39 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常

23、，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是 ( ) A脑出血 B脑栓塞 C脑血栓形成 D蛛网膜下隙出血 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，42 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经常大于 10.8mmoL/L。近 2 个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压：160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为( ) A糖尿病肾病 B高血压病 C糖尿病合并肾盂肾炎 D肾小球肾炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，46 岁，糖尿病史 3 年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 8.6mmo

24、l/L，尿糖(+)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应( ) A用胰岛素治疗 B增加二甲双胍剂量 C改用格列吡嗪 D加用格列吡嗪 E加用葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女，50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是( ) A风湿性关节炎 B痛风 C强直性脊柱炎 D骨关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科学-5 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.男性；25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强

25、的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有( ) A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 哮喘严重发作时最常见并发症为气胸。因此本题的正确答案为 B。(2003 年考试真题)2.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是 ( ) A甲泼尼龙冲击 B环磷酰胺冲击 C强化血浆置换疗法 D抗凝药物 E抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 型急进性肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。因此本题的正确答案为 C。 (1

26、999 年考试真题)3.男性，28 岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm，化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L，骨髓象原始粒细胞 3%，ph染色体阳性，正确治疗应为 ( ) ADA 方案 BCHOP 方案 C羟基脲 DVP 方案 E脾切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 慢粒首选羟基脲。因此本题的正确答案为 C。(2003 年考试真题)4.男性，29 岁，查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查( ) A心肌酶学 B心电图 C运动负荷试验 D超声心动图 E胸部 X 线（分数：1.00）A.

27、B.C.D. E.解析：解释点评 超声心动图可了解心脏结构，瓣膜情况。因此本题的正确答案为 D。(2002 年考试真题)5.男性，30 岁，上腹隐痛 2 年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( ) A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 中度不典型增生属癌前病变密切随诊。因此本题的正确答案为 E。(2002 年考试真题)6.男性，30 岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已 5 年，伴乏力、头痛。

28、查：血压 180/110mmHg (24/146kPa)；血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，尿红细胞 68 个/HP 为明确诊断，对患者应首选的检查项目是( ) A尿蛋白定量 B血 K+、Na +、Cl -、Ca 2+ C血 BUN、Cr D肾 B 超 E肾活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 肾活检明确类型。直接证据。因此本题的正确答案为 E。(2000 年考试真题)7.男性，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫癎半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和

29、氯化物正常。为明确病因最佳的检查是( ) ACT BMRI C脑电图 D经颅超声多普勒 E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)8.男性，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查，肾功能示：BUN30.5mmol/L， Cr768mol/L，血钾 6.8mmol/L，血钠 138mmol/ L，血氯 105mmol/L，最恰当的治疗方法是 ( ) A限制钾的摄入 B使用大剂量利尿剂 C急诊血液透析 D采取止吐等对症处理 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C

30、. D.E.解析：解释点评 急性肾衰，血液透析。因此本题的正确答案为 C。(2003 年考试真题)9.男性，40 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清 1 天住院。查血钾 2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物 102mmol/L，血氨 140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗 ( ) A7-氨酪酸 B谷氨酸钠 C谷氨酸钾 D盐酸精氨酸 E复方氨基酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 谷氨酸钾有升高血钾作用。谷氨酸钠适于血氯、钠低。因此本题的正确答案为 C。 (1999 年考试真题)10.男性，40 岁，近 10 年血压升高，血压最高为 21.3/14

31、.5kPa(160/110mmHg)，尿常规 (-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室肥大，应考虑诊断( ) A急进型高血压 B高血压病期 C高血压病期 D高血压危象 E高血压脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 考察高血压诊断标准。因此本题的正确答案为 B。(2001 年考试真题)11.男性，40 岁。间歇性浮肿 10 年，恶心、呕吐 1 周。查血压 20/13.3kPa(150/130mmHg)， Hb80g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/L，Cr760mol/L，血钾 5.5mmo/ L，最适宜的首选治疗是( ) A降

32、压治疗 B利尿剂 C纠正贫血 D饮食治疗 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 慢性肾衰尿毒症期，且患者出现尿毒症症状，为透析指征。因此本题的正确答案为 E。(2004 年考试真题)12.男性，42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是( ) A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 暴饮暴食后可以出现胰腺炎，弯腰可减轻腹痛。因此本题的正确答案为 C。(2001 年考试真题)13.男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5

33、年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是( ) A出血性卒中 B洋地黄中毒 C癫癎 D缺血性卒中 E骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 心房颤动最易并发血栓形成，脑血管病考虑为脑栓塞。因此本题的正确答案为 D。 (2003 年考试真题)14.男性，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是( ) A脾大 B右侧胸水 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张。因此本题的正确答案为 D。(2005 年考试真题)15.男性，48 岁，血压 160/100

34、mmHg 空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选( ) A利尿剂 B钙拮抗剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 血糖增高，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。因此本题的正确答案为 C。(2001 年考试真题)16.男性，50 岁，6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为( ) A支气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D肺结核 E肺结节病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以上并

35、排除其他疾患时诊断慢性支气管炎。因此本题的正确答案为 C。(2000 年考试真题)17.男性，50 岁，胃溃疡病史 25 年，饭后突发上腹剧痛 2 小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是( ) A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X 线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 出现消化道穿孔，首选立位腹部 X 线平片检查。因此本题的正确答案为 B。(2005 年考试真题)18.男性，52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为( ) A充血型心肌病

36、 B病毒性心肌炎 C风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D心包积液 E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 为心包积液表现。因此本题的正确答案为 D。(2003 年考试真题)19.男性，52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V3，V 4导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。该患者最可能的诊断为( ) A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性高侧壁心肌梗死 E急性正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 V 3，V 4反映心室前间壁心肌电活动。因此本题的正确答案为 B。(2002 年考试真题)20.男性，

37、55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检： BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是( ) A心肌梗死后综合征 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心室膨胀瘤 E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)21.男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.010 12/L。WBC8.210 9/L，PLT

38、310 10 9/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是 ( ) A腹部 B 超 B血清铁蛋白 C尿常规 D大便隐血 E骨髓检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血。因此本题的正确答案为D。(2004 年考试真题)22.男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/ 90mmHg)已 10 年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V 5、V 6导联ST 段水平型压低 0.1mV， T 波倒置，应首先

39、考虑诊断( ) A隐匿型冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 高血压危象及心力衰竭因患者无相应症状和体征，也可排除。心肌梗死表现为持续性胸痛，隐匿型冠心病无临床症状。因此本题，的正确答案为 C。(2001 年考试真题)23.男性，56 岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能是( ) A二度型房室传导阻滞 B二度 I 型房室传导阻滞 C心房颤动 D一度房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C

40、.D.E.解析：解释点评 二度型房室传导阻滞表现为 P-R 间期恒定，QRS 波群脱漏。二度 I 型房室传导阻滞表现为 P-R 间期逐渐延长，直到 QRS 波群脱漏。因此本题的正确答案为 B。(2005 年考试真题)24.男性,60 岁，2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为( ) A内囊 B额叶 C小脑 D脑室 E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 枕叶出血表现视野缺损，均少有昏迷及抽搐。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和

41、平衡障碍，双侧瞳孔散大。额叶出血表现为偏瘫、摸索、失语；大量脑室出血可出现昏迷、针尖样瞳孔、去大脑僵直发作等，与本患者符合。因此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)25.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是( ) A袢利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制入液量，停止补钾 E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.

42、C.D.E. 解析：解释点评 出现急性肾衰，并已达透析指征。因此本题的正确答案为 E。(2000 年考试真题)26.男性，67 岁，身高 170cm，体重 60kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是( ) A饮食控制 B服双胍类降血糖药物 C服磺脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 应激反应应用胰岛素降糖。因此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)27.男性，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜

43、间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音， P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 ( ) A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 病史，肺气肿体征及肺动脉高压征可诊断。因此本题的正确答案为 B。(2001 年考试真题)28.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为 ( ) A利尿剂 B钙拮抗剂 CACEI D 受体阻滞

44、剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 血管紧张素转换酶抑制剂，有降低尿蛋白，减缓肾损害作用。因此本题的正确答案为C。(2000 年考试真题)29.男性，70 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急 5 天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断( ) A肺炎球菌肺炎 B肺脓肿 C克雷伯杆菌肺炎 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 克雷伯杆菌渗出液黏稠、重，叶间隙下坠。因此本题的正确答案

45、为 C。，(1999 年考试真题)30.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102 次/分，肝脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/I，RBC 2.8210 12/L， MCV78f1，WBC 5.0109/L，血小板 220 109/L，首先考虑( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释点评 为小细胞低色素贫血。因此本题的正确答案为 A。(2004 年考试真题)31.脑出血的确诊依据是( ) A争吵后头痛、呕吐 B偏瘫、偏盲、偏身感觉 C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶 D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶 E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 注意“依据”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)32.脑栓塞的临床表现不正确的是( ) A患者较年轻