【医学类职业资格】内科学-6及答案解析.doc

1、内科学-6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是( ) A血胆碱酯酶活力 B血气分析 C血糖测定 D血 CO 测定 E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，18 岁，患上呼吸道感染 1 周后，感心悸、气短、乏力。心率 98 次/分，心电图示 P-R 间期为0.22 秒，应诊断为( ) A窦性心动过速 B窦性心律不齐 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，18 岁，心慌、怕热、多汗

2、、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首先要检查( ) A甲状腺摄 131率 B血 TSH、FT 3、FT 4 C抗甲状腺抗体 TG Ab、TIPO Ab D甲状腺 B 型超声 E甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，20 岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/乙最可能的诊断是( ) A卵巢囊肿 B结核性腹膜炎 C肝硬化腹水 D缩窄性心包炎 E门静脉血栓形

3、成（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L， WBC2.010 9/L，RBC1510 9/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑( ) A急性再生障碍性贫血 B慢性再生障碍性贫血 C急性白血病 D血小板减少性紫癜 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，22 岁，就诊前 40 分钟口服敌百虫 400，该患者洗胃不宜用( ) A清水 B1:5000 高锰酸钾 C0.9%氯化钠溶液 D5%葡萄糖液 E2%碳酸氢钠溶液（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.7.女性，22 岁，不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白 (+)，红细胞 10 个/HP，ESR40mm/h，血 ANA 1/160(+)，首先考虑的诊断是( ) A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D关节型过敏性紫癜 E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，22 岁，右侧胸痛、低热、盗汗 1 周来院门诊。查体：T38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 ( ) A右肺癌 B右肺结核 C右侧胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E

5、.9.女性，25 岁，10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5 10 9/L，PLT2010 9/L。下列对诊断无帮助的是( ) A白细胞分类 B血小板抗体 C骨髓穿刺 D骨髓细胞组化染色 E骨髓活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑( ) A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.

6、女性，26 岁，服“农药”约 20ml 后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26 次/分，血压 14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予( ) A洗胃 B吸入经酒精湿化的高浓度氧气 C毛花苷丙静脉注射 D静脉注射阿托品 E氨茶碱静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，27 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.210 9/L，尿蛋白 0.

7、69/d，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是( ) A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，28 岁，反复发作性肉眼血尿 2 年余，此次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 120/80mmHg，尿常规示蛋白+，红细胞+。为明确诊断，最有意义的检查项目是( ) A肾超声 B肾活检 C肾 CT D静脉肾盂造影 E中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在患者感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话

8、，张口瞪目，应采取的抢救措施是( ) A口对口人工呼吸 B高压给氧 C垂体后叶素静脉推注 D检查口腔并清除血凝块 E使呈头低足高位、拍背（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，28 岁，月经量多 1 年。近 10 日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细胞10109/L，血小板 30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D溶血性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，30 岁，腹胀，便秘 8 个月，低热 4 个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音

9、活跃。X 线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是 ( ) A克罗恩病 B慢性阑尾炎 C阿米巴性结肠炎 D增生型肠结核 E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛 0.25mg、双氢克尿塞 25mg，1 个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率 68 次/分，室性期前收缩二联律，治疗应( ) A改用毒毛花苷 K B停地高辛，给氯化钾 C停地高辛，给呋塞米 D增加地高辛用量 E电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，34 岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋

10、白 70g/I，白细胞 810g/L,血小板 110109/L,血清铁 300g/L，治疗首选( ) A输血 B硫酸亚铁口服 C维生素 B12肌内注射 D右旋糖酐铁肌注 E肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，37 岁。反复发作性干咳、喘息 5 年，再发加重 6 天入院。入院查体：T37、 P120 次/分；R36次/分、BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、 PaCO 229.6mmHg、PaO 248mmHg、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，38 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已

11、 5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查：T38，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B 超：右肾 11cm5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。最可能的诊断是( ) A肾结核 B肾结石 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是( ) A骨性关节炎 B痛风 C银屑病关节炎 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

12、2.女性，50 岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，1 天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此患者最可能的诊断是 ( ) A急性胃炎 B急性十二指肠炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，50 岁。双腕及指间关节反复痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+)，对确诊最有价值的检查项目是( ) A抗链球菌溶血素“O”测定 B血沉 C影像学 DC 反应蛋白 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。 5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和

13、咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为( ) A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并肾小球肾炎 C合并主动脉瓣狭窄 D出现了右心衰竭 E二尖瓣钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，56 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是( ) A不需用药、定期观察 B多食含碘丰富的食物 C忌用含碘食物或药物 D长期服甲状腺素 E核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，57 岁，高血压、冠心病患

14、者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 150/ 100mmHg(20/13.3kPa)，心电图示胸痛发作时相关导联 ST 段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜( ) A洋地黄 B硝苯地平 C利多卡因 D-受体阻断剂 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为( ) A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.28

15、.女性，58 岁患者。反复咳嗽、咳痰 15 年，气短 5 年，近 1 周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2 亢进，心率 110次/分，可闻及早搏(3 次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下 4。5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是( ) A有效控制感染 B快速推注强心剂 C快速推注强利尿剂 D快速纠正心律失常 E快速静滴扩血管药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后

16、为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞 20109/L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是( ) A肺炎球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D干酪性肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，62 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是( ) A静脉用抗生素 B静脉用呼吸兴奋剂 C静脉用甘露醇 D高压氧治疗 E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(0.25mg/

17、d)和速尿(40mg/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是( ) A左心衰竭 B右心衰竭 C洋地黄中毒 D急性心肌梗死 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.判定肺结核临床类型的主要依据是( ) A肺部体征 B痰菌检查 C结核菌素试验 D全身中毒症状 E胸部 X 线征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.贫血伴黄疸最可能的诊断是( ) A溶血性贫血 B急性失血性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E营养不良性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是( ) A出现低钾

18、血症 B常规应用 C二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH 7.1 D出现严重心律失常 E合并严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是( ) A血红蛋白上升 B网织红细胞增高 C面色红润 D血清铁恢复正常 E红细胞平均体积增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.缺铁性贫血的治疗中错误的是( ) A口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服 B铁剂宜加服维生素 C C铁剂不宜与浓茶同服 D口服铁剂后 2 周血红蛋白上升 E血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是 ( )

19、A肝脾肿大 B淋巴结肿大 C舌乳头萎缩 D指甲变薄变脆 E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 ( ) A血沉检查 BX 线检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验 E血清结核抗体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.确诊肺结核最可靠的依据是( ) A痰菌阳性 B血沉增快 CPPD 皮试阳性 D低热、盗汗 E结核接触史（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 ( ) A血培养 B血白细胞计数 C血红细胞计数 D尿蛋白检测 E血沉检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.确诊急进性肾小球，肾炎

20、的依据是( ) AB 型超声及腹部 x 线平片均提示双肾增大 B血清抗肾小球基膜抗体阳性 C血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 D血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E50%以上肾小球囊内有新月体形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.确诊慢性胃炎的主要依据是( ) A胃液分析 BX 线钡餐检查 C粪便潜血试验 D病史和临床表现 E胃镜及胃黏膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为 ( ) A糜烂 B溃疡 C空洞 D窦道 E瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.上消化道出血最常见的原因是( ) A胃癌 B消化性溃疡 C胃黏膜脱垂 D急性糜烂出

21、血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.少尿的定义是 24 小时尿量( ) A100ml B150ml C300ml D400ml E600ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.社区感染性肺炎最常见的病原菌是( ) A肺炎球菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯杆菌 E大肠埃希菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.神经系统的白血病细胞浸润多见于( ) A急性单核细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性粒细胞性白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肾病综合征常见并发症是

22、( ) A感染和电解质紊乱 B严重的循环充血 C高血压脑病 D肾衰竭 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肾病综合征最基本的表现是( ) A尿蛋白定量3.5g/24h B尿颗粒管型 C血浆白蛋白35g/L D高度浮肿 E高脂血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肾盂肾炎最常见的感染途径是( ) A上行感染 B血行感染 C淋巴道感染 D外伤直接感染 E肾周围器官感染蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科学-6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助

23、的检查是( ) A血胆碱酯酶活力 B血气分析 C血糖测定 D血 CO 测定 E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 口唇樱桃红色，提示 CO 中毒，应首选血 COHb 测定。因此本题的正确答案为 D。 (2005 年考试真题)2.女性，18 岁，患上呼吸道感染 1 周后，感心悸、气短、乏力。心率 98 次/分，心电图示 P-R 间期为0.22 秒，应诊断为( ) A窦性心动过速 B窦性心律不齐 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 P-R 间期延长超过 0.20 秒，诊断为一度房室传导阻

24、滞。因此本题的正确答案为 E。(2003 年考试真题)3.女性，18 岁，心慌、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首先要检查( ) A甲状腺摄 131率 B血 TSH、FT 3、FT 4 C抗甲状腺抗体 TG Ab、TIPO Ab D甲状腺 B 型超声 E甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 考虑为甲亢。因此本题的正确答案为 B。(2005 年考试真题)4.女性，20 岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈

25、静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/乙最可能的诊断是( ) A卵巢囊肿 B结核性腹膜炎 C肝硬化腹水 D缩窄性心包炎 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 为渗出液，符合结核病特点。因此本题的正确答案为 B。(2000 年考试真题)5.女性，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L， WBC2.010 9/L，RBC1510 9/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑( ) A急性再生障碍性贫血 B慢性再生障碍性贫血 C

26、急性白血病 D血小板减少性紫癜 E过敏性紫癜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释点评 全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，考虑急性再障。因此本题的正确答案为 A。(2005 年考试真题)6.女性，22 岁，就诊前 40 分钟口服敌百虫 400，该患者洗胃不宜用( ) A清水 B1:5000 高锰酸钾 C0.9%氯化钠溶液 D5%葡萄糖液 E2%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 敌百虫中毒时忌用 2%碳酸氢钠溶液洗胃。因此本题的正确答案为 E。(2005 年考试真题)7.女性，22 岁，不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、浮肿，

27、皮肤有瘀斑，化验尿蛋白 (+)，红细胞 10 个/HP，ESR40mm/h，血 ANA 1/160(+)，首先考虑的诊断是( ) A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D关节型过敏性紫癜 E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 注意“首先”为常考点，提醒大家注意。(2002 年考试真题)8.女性，22 岁，右侧胸痛、低热、盗汗 1 周来院门诊。查体：T38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 ( ) A右肺癌 B右肺结核 C右侧胸腔积液 D右侧大叶性肺炎 E右侧干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评

28、胸腔积液体征。结核中毒症状，有胸膜结核的可能性大。因此本题的正确答案为 C。(2001 年考试真题)9.女性，25 岁，10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5 10 9/L，PLT2010 9/L。下列对诊断无帮助的是( ) A白细胞分类 B血小板抗体 C骨髓穿刺 D骨髓细胞组化染色 E骨髓活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。因此本题的正确答案为 B。 (2001年考试真题)10.女性，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸

29、，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑( ) A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 急性心包炎主要表现为心前区疼痛。风湿性心脏病起病前多有反复发作链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎受体有急性风湿热及大关节损害。病毒性心肌炎约半数发病前 13 周有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本患者符合。因此本题的正确答案为 C。 (1999 年考试真题)11.女性，26 岁，服“农药”约 20ml 后咳嗽、出汗多，继

30、之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸 26 次/分，血压 14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率 80 次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予( ) A洗胃 B吸入经酒精湿化的高浓度氧气 C毛花苷丙静脉注射 D静脉注射阿托品 E氨茶碱静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 瞳孔针尖大小，有大蒜味，有机磷中毒点。治疗药物为阿托品。因此本题的正确答案为 D。(1999 年考试真题)12.女性，27 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压

31、痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.210 9/L，尿蛋白 0.69/d，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是( ) A风湿性关节炎 B类风湿关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 系统性红斑狼疮诊断标准：颧颊部红斑；盘状狼疮；光敏感；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；癫痼发作或精神病；胸膜炎或心包炎；溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体或狼疮细胞阳性；(11)荧光抗核抗体阳性。以上符合四项即可诊断。因此本题的正确答案为 D。(2003 年

32、考试真题)13.女性，28 岁，反复发作性肉眼血尿 2 年余，此次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 120/80mmHg，尿常规示蛋白+，红细胞+。为明确诊断，最有意义的检查项目是( ) A肾超声 B肾活检 C肾 CT D静脉肾盂造影 E中段尿培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 最有意义的检查为肾活检。直接证据。因此本题的正确答案为 B。(2005 年考试真题)14.女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在患者感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目，应采取的抢救措施是( ) A口对口人工呼吸 B高

33、压给氧 C垂体后叶素静脉推注 D检查口腔并清除血凝块 E使呈头低足高位、拍背（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 大气道阻塞表现；治疗应首先通畅呼吸道。因此本题的正确答案为 E。(2004 年考试真题)15.女性，28 岁，月经量多 1 年。近 10 日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细胞10109/L，血小板 30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为( ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D溶血性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 慢性特发性血小板减少

34、性紫癜：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。因此本题的正确答案为 C。(2001 年考试真题)16.女性，30 岁，腹胀，便秘 8 个月，低热 4 个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X 线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是 ( ) A克罗恩病 B慢性阑尾炎 C阿米巴性结肠炎 D增生型肠结核 E溃疡型肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 肠结核好发于青壮年，女性略多于男性。增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及回肠末段。因此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)17.女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、

35、下肢浮肿，每日口服地高辛 0.25mg、双氢克尿塞 25mg，1 个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率 68 次/分，室性期前收缩二联律，治疗应( ) A改用毒毛花苷 K B停地高辛，给氯化钾 C停地高辛，给呋塞米 D增加地高辛用量 E电复律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 服用双氢克尿噻，可能存在低血钾。洋地黄中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性早搏。为洋地黄中毒，需停用地高辛。因此本题的正确答案为 B。(2004 年考试真题)18.女性，34 岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/I，白细胞 810g/L,血小板 110109/L,

36、血清铁 300g/L，治疗首选( ) A输血 B硫酸亚铁口服 C维生素 B12肌内注射 D右旋糖酐铁肌注 E肾上腺糖皮质激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。因此本题的正确答案为B。(2005 年考试真题)19.女性，37 岁。反复发作性干咳、喘息 5 年，再发加重 6 天入院。入院查体：T37、 P120 次/分；R36次/分、BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、 PaCO 229.6mmHg、PaO 248mmHg、 （分数：1.00）A. B.

37、C.D.E.解析：解释点评 喘息型支气管炎多见于中、老年人，一般有咳嗽、咳痰。因此本题的正确答案为 A。(2002 年考试真题)20.女性，38 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已 5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查：T38，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B 超：右肾 11cm5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。最可能的诊断是( ) A肾结核 B肾结石 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释点评 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(1

38、999 年考试真题)21.女性，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是( ) A骨性关节炎 B痛风 C银屑病关节炎 D类风湿关节炎 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 类风湿关节炎(RA)好发于女性，晨僵、小关节肿胀、疼痛。因此本题的正确答案为 D。(2005 年考试真题)22.女性，50 岁，B 超健康查体发现胆囊内多发小结石，1 天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此患者最可能的诊断是 ( ) A急性胃炎 B急性十二指肠炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.

39、B.C. D.E.解析：解释点评 急性胆囊炎典型临床表现。因此本题的正确答案为 C。(2003 年考试真题)23.女性，50 岁。双腕及指间关节反复痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+)，对确诊最有价值的检查项目是( ) A抗链球菌溶血素“O”测定 B血沉 C影像学 DC 反应蛋白 E血常规（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 类风湿关节炎诊断标准：晨僵持续至少 1 小时(每天)，病程至少 6 周；有 3 个或 3 个以上的关节肿；腕、掌指、近指关节肿至少 6 周；对称性关节肿至少 6 周；皮下结节；手 X线片改变；类风湿因子阳性(

40、滴度)1:20。有上述中四项者即可诊断。因此本题的正确答案为C。(1999 年考试真题)24.女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。 5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为( ) A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并肾小球肾炎 C合并主动脉瓣狭窄 D出现了右心衰竭 E二尖瓣钙化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 右心排血量减少，肺循环血量减少，呼吸困难可减轻。因此本题的正确答案为 D。 (2000 年考试真题)25.女性，56 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺度肿大，

41、多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是( ) A不需用药、定期观察 B多食含碘丰富的食物 C忌用含碘食物或药物 D长期服甲状腺素 E核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 单纯性结节性甲状腺肿多由碘缺乏引起。因此本题的正确答案为 B。(2001 年考试真题)26.女性，57 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 150/ 100mmHg(20/13.3kPa)，心电图示胸痛发作时相关导联 ST 段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜( ) A洋地黄 B硝苯地平

42、 C利多卡因 D-受体阻断剂 E利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释点评 变异性心绞痛治疗以钙通道阻滞剂疗效最好。因此本题的正确答案为 B。(2002 年考试真题)27.女性，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为( ) A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 变异型心绞痛为冠脉痉挛，运动试验可阴性，心绞痛发作时心电图 ST 段抬高。因

43、此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)28.女性，58 岁患者。反复咳嗽、咳痰 15 年，气短 5 年，近 1 周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2 亢进，心率 110次/分，可闻及早搏(3 次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下 4。5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是( ) A有效控制感染 B快速推注强心剂 C快速推注强利尿剂 D快速纠正心律失常 E快速静滴扩血管药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解释点评 治疗首选抗感染。因此本

44、题的正确答案为 A。(2002 年考试真题)29.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞 20109/L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是( ) A肺炎球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D干酪性肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释点评 肺炎球菌肺炎好发于原先健康的青年或老年人。克雷伯杆菌肺炎胸片可见叶间隙下坠。肺脓肿胸片可见液平。干酪性肺炎多好发于肺尖、锁骨上下。金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病者。因此本题的正确答案为

45、C。(2004 年考试真题)30.女性，62 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是( ) A静脉用抗生素 B静脉用呼吸兴奋剂 C静脉用甘露醇 D高压氧治疗 E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解释点评 诊断为一氧化碳中毒，最佳治疗方法为高压氧舱治疗。因此本题的正确答案为 D。 (1999 年考试真题)31.女性，72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是( ) A左心衰竭 B右心衰竭 C洋地黄中毒 D急性心肌梗死 E心律失常