【医学类职业资格】内科护理学同步练习试卷7及答案解析.doc

1、内科护理学同步练习试卷 7 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.引起肝硬化的病因不包括（分数：2.00）A.甲型肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.营养障碍E.血吸虫病2.在我国，与原发性肝癌关系最密切的是（分数：2.00）A.饮酒B.进食霉变食物C.寄生虫感染D.病毒性肝炎E.饮用水污染3.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是（分数：2.00）A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白4.上消化道出血最常见的原因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张C.急性胃黏膜损害D.胃

2、癌E.慢性胃炎5.肝硬化腹水产生的最主要原因是（分数：2.00）A.血清白蛋白降低B.门静脉压力增高C.肾功能不全D.脾功能亢进E.便秘6.自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（分数：2.00）A.红细胞遭到破环B.药物不良反应C.缺乏叶酸D.影响铁的吸收E.维生素 B 12 吸收不良7.引起肝性脑病最常见的原因是（分数：2.00）A.门体分流手术B.原发性肝癌C.妊娠急性脂肪肝D.肝硬化E.严重胆道感染8.下列对慢性胃炎分型无意义的是（分数：2.00）A.血清促胃液素测定B.胃镜及活组织检查C.上消化道造影D.血清壁细胞抗体测定E.胃液分析9.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（分数：2.00）A.血

3、液传播B.经口感染C.呼吸道传播D.生殖道传播E.体液感染10.患者男性，47 岁。昨晚饮白酒 400ml 后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体:血压100/60mmHg，脉搏 95 次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜损伤11.上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（分数：2.00）A.吸氧B.头低脚高位C.迅速补充血容量D.应用止血药物E.紧急胃镜检查明确病因12.患者男性，67 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往

4、多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（分数：2.00）A.卧床休息B.灌肠导泻,清除肠道积血C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗13.患者女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意（分数：2.00）A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜14.患者男性，35 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体:痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了（

5、分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔E.肠梗阻15.患者男性，52 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体:血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，脉搏细弱。HbA.300600mlB.600800mlC.8001000m1D.10001500m1E.1500ml16.患者男性，52 岁。2 小时前无明显诱因突然呕血约 1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体:血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.卧床休息头偏向一侧B.积极补充血容量C.给予大量

6、止血药物D.手术治疗E.紧急内镜检查明确出血原因17.蛛网膜下腔出血的特征性表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征B.动眼神经麻痹C.呕吐D.偏瘫E.剧烈头痛18.重症肌无力最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物B.血浆置换法C.淋巴细胞置换法D.免疫抑制剂E.胸腺肿瘤切除二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A. 抑制肠道产尿素酶的细菌 B. 被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 pH 值 C. 与游离氨结合使氨失去毒性 D. 增加尿素合成而降低血氨 E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成（分数：4.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A

7、.B.C.D.E.(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 缩小 B. 不变 C. 较前扩大 D. 极度放大 E. 缩小，濒死时放大（分数：4.00）(1).阿托品化的瞳孔表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿托品中毒的瞳孔表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男性，52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。（分数：6.00）(1).插管至胃后，应向胃囊注气约（分数：2.00）A.50mIB.50100mlC.100150mlD.15

8、0200mlE.250300m1(2).使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（分数：2.00）A.食管囊注气过多B.胃囊注气过多C.牵引不紧D.胃囊阻塞咽喉部E.胃囊进入食管下端挤压心脏(3).拔管前让患者口服液状石蜡 2030ml 的意义是（分数：2.00）A.清洁食管和胃壁B.减轻黏膜水肿C.润滑食管和胃壁黏膜,防止再出血D.使黏膜与管外壁润滑,防止粘连E.缓解食管和胃底的压力慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。（分数：4.00）(1).若患者尿蛋白A.B.C.D.E.(2).若患者血肌酐A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转化酶抑制剂E. 受体阻滞剂内科护理学同步练习

9、试卷 7 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.引起肝硬化的病因不包括（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.酒精中毒C.胆汁淤积D.营养障碍E.血吸虫病解析：解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项 B、C、D、E 均是肝硬化的病因。2.在我国，与原发性肝癌关系最密切的是（分数：2.00）A.饮酒B.进食霉变食物C.寄生虫感染D.病毒性肝炎 E.饮用水污染解析：解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中 HBV 的检出率为

10、90%，HCV 为 10%20%，部分患者为 HBV、HCV 混合感染。国外则以酒精中毒居多。3.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是（分数：2.00）A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白 D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白解析：解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为 70%90%，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项 A、B、D、E 均无特异性。4.上消化道出血最常见的原因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.慢性胃炎解析：解析：在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡

11、引起的约占 50%，在各类原因中所占比例最高。选项 B、C、D、E 也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。5.肝硬化腹水产生的最主要原因是（分数：2.00）A.血清白蛋白降低B.门静脉压力增高 C.肾功能不全D.脾功能亢进E.便秘解析：解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力10mmHg，是腹水形成的基本条件)，大量液体流到 Disse 间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。选项 A 血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原

12、因；选项 C 肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；选项 D、E 与肝硬化腹水产生无直接关系。6.自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（分数：2.00）A.红细胞遭到破环B.药物不良反应C.缺乏叶酸D.影响铁的吸收E.维生素 B 12 吸收不良 解析：解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素 B 12 吸收不良，维生素 B 12 可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。7.引起肝性脑病最常见的原因是（分数：2.00）A.门体分流手术B.原发性肝癌C.妊娠急性脂肪

13、肝D.肝硬化 E.严重胆道感染解析：解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达 70%。8.下列对慢性胃炎分型无意义的是（分数：2.00）A.血清促胃液素测定B.胃镜及活组织检查C.上消化道造影 D.血清壁细胞抗体测定E.胃液分析解析：解析：选项 B 胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过 A、D、E 鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。9.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（分数：2.00）A.血液传播B

14、.经口感染 C.呼吸道传播D.生殖道传播E.体液感染解析：解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。10.患者男性，47 岁。昨晚饮白酒 400ml 后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体:血压100/60mmHg，脉搏 95 次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（分数：2.00）A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜损伤 解析：解析：根据题干信息，无明显应激源，排除 A；

15、患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除 B、D；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除 C；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为 E。11.上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（分数：2.00）A.吸氧B.头低脚高位C.迅速补充血容量 D.应用止血药物E.紧急胃镜检查明确病因解析：解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选 C。12.患者男性，67 岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便 2 天急诊入院。经补液治疗，病

16、情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取（分数：2.00）A.卧床休息B.灌肠导泻,清除肠道积血 C.预防性使用抗生素D.严格限制蛋白质摄入E.输血、补液治疗解析：解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。选项 C，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；选项 D 在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项 A、E 均不是预防肝性脑病的有效措施。故选 B。13.患者

17、女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意（分数：2.00）A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果E.多吃蔬菜解析：解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎症。14.患者男性，35 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体:痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发

18、生了（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔 E.肠梗阻解析：解析：选项 A 的典型表现是转移性右下腹痛，选项 E 典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符，排除 A、E；根据血清淀粉酶值正常可初步排除选项 B 急性胰腺炎；患者近 2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，选项 C 的主要表现是呕血和黑便，排除 C；选项 D 的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。15.患者男性，52 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体:血压 80

19、/60mmHg，心率 120 次/分，脉搏细弱。HbA.300600mlB.600800mlC.8001000m1D.10001500m1E.1500ml 解析：解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压 80/60mmlHg，心率 120 次/分，脉搏细弱，Hb1500mI。轻度出血指出血量16.患者男性，52 岁。2 小时前无明显诱因突然呕血约 1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体:血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.卧床休息头偏向一侧B.积极补充血容量 C.给予大量止血药物D.手术治疗E.紧急内镜检查明确出血原因解析：解析：患者突

20、然呕血约 1000ml，属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。17.蛛网膜下腔出血的特征性表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征 B.动眼神经麻痹C.呕吐D.偏瘫E.剧烈头痛解析：解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项 B、C、E 均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。18.重症肌无力最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物 B.血浆置换法C.淋巴细胞置换法D.免疫抑制剂E.胸腺肿瘤切除解析：解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜

21、乙酰胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酰胆碱存活时间延长而发挥效应。选项 B、C 疗效较短，选项 D 不良反应较大，选项 E 具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A. 抑制肠道产尿素酶的细菌 B. 被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 pH 值 C. 与游离氨结合使氨失去毒性 D. 增加尿素合成而降低血氨 E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成（分数：4.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).支链氨基酸治疗肝性

22、脑病的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 pH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。A. 缩小 B. 不变 C. 较前扩大 D. 极度放大 E. 缩小，濒死时放大（分数：4.00）(1).阿托品化的瞳孔表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：阿托品化指标包括:瞳孔较前扩大

23、，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿哕音减少或消失、心率加快。故选 C。(2).阿托品中毒的瞳孔表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达 40以上，心率超过 160 次/分，狂躁。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男性，52 岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。（分数：6.00）(1).插管至胃后，应向胃囊注气约（分数：2.00）A.50mIB.50100mlC.100150mlD.150200ml E.250300m1解析：解析：胃囊应注气约 150200ml，至囊

24、内压 50mmHg，方可达到止血效果。(2).使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（分数：2.00）A.食管囊注气过多B.胃囊注气过多C.牵引不紧D.胃囊阻塞咽喉部E.胃囊进入食管下端挤压心脏 解析：解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。(3).拔管前让患者口服液状石蜡 2030ml 的意义是（分数：2.00）A.清洁食管和胃壁B.减轻黏膜水肿C.润滑食管和胃壁黏膜,防止再出血D.使黏膜与管外壁润滑,防止粘连 E.缓解食管和胃底的压力解析：解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。（分数：4.00）(1).若患者尿蛋白A.B.C.D.E.解析：解析：尿蛋白(2).若患者血肌酐A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管紧张素转化酶抑制剂 E. 受体阻滞剂解析：解析：血肌酐