【医学类职业资格】内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-6及答案解析.doc

1、内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：46，分数：100.00)1.患者男性，67 岁。因发热 1 周入院，诊断为肺炎，目前出现烦躁、出冷汗、血压下降、四肢厥冷。不正确的护理措施是（分数：2.00）A.迅速建立静脉通道B.输液速度不宜过快C.监测血压D.密切观察尿量E.应用热水袋保暖2.某患者在确诊时已为癌症末期，在医院内进行姑息治疗。当患者出现重度疼痛或无法缓解时，考虑应用的镇痛药为（分数：2.00）A.阿司匹林B.可待因C.曲马多D.布桂嗪E.吗啡3.患者男性，69 岁。有 27 年吸烟史，咳嗽 12 年，近 2

2、 个月左胸痛，反复痰中带血，后确诊为小细胞癌，进行化疗与放疗联合治疗。下列说法正确的是（分数：2.00）A.放疗结束后可以将皮肤上的标志擦去B.皮肤照射部位贴上胶布予以保护C.照射部位避免阳光照射或冷热刺激D.洗澡时可以用碱性肥皂E.照射部位可以用碘酊、红汞涂擦消毒4.患者女性，22 岁。低热、消瘦、闭经、偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验 72 小时测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的（分数：2.00）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和

3、抗结核治疗5.患者女性，67 岁。因肺心病急诊入院。急诊室护士送患者入病房途中哪项是错误的（分数：2.00）A.护送中注意保暖B.安置合适卧位C.注意安全D.注意观察病情E.暂停输液、吸氧6.患者女性，50 岁。右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞。下一步治疗应首选（分数：2.00）A.气管内给药B.体位引流C.经纤维支气管镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术7.患者男性，65 岁。吸烟史 40 年，近来右胸痛，咳血丝痰，X 线胸片显示右肺门增大。最适当的检查应是（分数：2.00）A.肺门切层B.肺部 CTC.纤维支气管镜检查D.痰找结核菌E.支气管

4、造影8.患者女性，29 岁。患支气管扩张 10 年，咳嗽、咳脓性痰，痰量每天 500ml。下列处理不当的是（分数：2.00）A.体位引流B.加强营养C.长期应用抗生素D.给予祛痰剂E.给予雾化吸入9.某女性患者，诊断为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰，气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 62mmHg。应给予患者（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化给氧10.患者女性，68 岁。因咳嗽、咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查

5、阴性。进一步检查首选（分数：2.00）A.经皮穿刺肺活检B.MRI 检查C.纤维支气管镜检查D.CT 扫描E.核素扫描11.某肺结核患者，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约 1000ml，但突然血痰停止，患者极度紧张，双手乱抓。其最可能的原因是（分数：2.00）A.气管挛缩B.失血过多C.休克D.窒息E.心脏停搏12.患者女性，27 岁。患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，患者表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救（分数：2.00）A.肺梗死B.窒息C.休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭13.患者男性，66 岁。诊断为小

6、细胞肺癌，拟订治疗方案准备化疗。下列说法不正确的是（分数：2.00）A.患者最好住单间，每日进行空气消毒B.化疗期间要少量多餐，忌辛辣、粗糙饮食C.化疗前后 2 小时避免进餐D.化疗时患者常出现口干，应嘱其多饮水E.要注意保护和合理使用静脉血管14.某患者做完胸腔闭式引流 5 天，在翻身时，胸腔插管不慎滑出胸腔，此时最紧急的处理措施为（分数：2.00）A.通知医生B.嘱患者呼气，立即用凡士林将伤口覆盖C.按原孔重新插入体腔内D.迅速用止血钳夹闭引流管E.患者取平卧位15.患者女性，67 岁。因呼吸衰竭入院，入院后急查动脉血气分析：PaO 2 40mmHg，PaCO 2 65mmHg，血 K +

7、 3.1mmol/L，血 Na + 130mmol/L。双下肢水肿。不正确的处理措施是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.低浓度吸氧C.纠正电解质失衡D.抗感染治疗E.尽早重度脱水，预防脑疝发生16.患者男性，52 岁。诊断左侧大量胸腔积液，需要进行胸腔穿刺，术中患者出现心悸、冷汗、面色苍白。此时护士首先进行的抢救措施是（分数：2.00）A.迅速皮下注射肾上腺素 0.5mlB.迅速将患者送回病房C.准备抢救车D.使患者平卧、保暖、吸氧，防止休克E.准备气管插管包和呼吸机17.患者女性，32 岁。哮喘急性发作入院，查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似。此时最好的鉴别方法是（分数：2.00）

8、A.拍摄 X 线胸片B.测定 RV、TLC，测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLCD.高分辨 CTE.支气管镜检查18.患者女性，25 岁，已妊娠 5 个月。突然大咯血，胸片示右上浸润型肺结核。下列哪种药不能用（分数：2.00）A.垂体后叶素B.安络血C.6-氨基己酸D.止血芳酸E.普鲁卡因19.患者男性，25 岁。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛 1 周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布。临床选择用药为（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.诺氟沙星D.庆大霉素E.头孢菌类20.患者男性，72 岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严

9、重并呈端坐呼吸。为警惕患者肺性脑病的发生，护理人员观察此患者时应注意观察（分数：2.00）A.体温B.饮食状况C.姿势和步态D.意识状态E.皮肤、黏膜21.患者女性，38 岁。因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴。快速静脉注射氨茶碱后常见的副作用是（分数：2.00）A.口干和皮疹B.心律失常和低血压C.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视物模糊22.患者女性，24 岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为（分数：2.00）A.高压氧治疗B.鼻导管低浓度、低流量吸氧C.体位引流D.机械吸痰E.湿化呼吸道23.患者男性，22 岁。突起畏寒、高热(

10、39.8)，伴咳嗽、胸痛 1 天，胸片见右上肺大片状阴影，WBC 2110 9 /L。神清，BP 11.5/6.9kPa(86/52mmHg)，HR 100 次/分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.休克型肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎链球菌肺炎24.患者男性，30 岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO 2 降至 6kPa(45mmHg)。诊断为 ARDS。其低氧血症产生是由于（分数：2.00）A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少25.患者男性，67 岁。患

11、慢性支气管炎和肺气肿 10 年，合并高血压病，后者药物控制良好，1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊。其最可能的原因是（分数：2.00）A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭26.患者男性，27 岁。外伤休克纠正后 1 天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO 2 5.33 kPa(40mmHg)，PaCO 2 7.99kPa(60mmHg)。诊断为 ARDS，给予辅助呼吸。此时最好的通气方式为（分数：2.00）A.高频通气B.压力支持通气C.同步刺激辅助通气(SIMV)D.控制呼吸及呼吸末正压(PEEP)E.吸气时

12、正压，呼气时负压通气模式27.某肺结核患者，近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失。但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失。可能是（分数：2.00）A.胸膜肥厚B.胸腔积气C.胸腔积液D.胸壁肥厚E.皮下气肿28.患者男性，18 岁。自诉半月前吃花生时发生呛咳，此后间断咳嗽，近期加重，偶有痰液咳出，X 线检查无异常。为进一步明确诊断，首先需要做哪项检查（分数：2.00）A.胸部 B 超B.肺功能C.肺 CTD.气管镜E.血气分析29.患者女性，37 岁。无明显诱因出现发热，体温最高 39，并出现憋气，进行性呼吸困难。监护显示：HR 125 次/分，SPO 2

13、90%，吸氧 4L/min。既往体健。患者首先需要进行的检查是（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 CTC.超声心动D.血气分析E.气管镜30.患者女性，40 岁。右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（分数：2.00）A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐药性E.发生并发症31.患者女性，15 岁。秋游后低热、乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血 WBC 9.810 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎32.患者

14、男性，72 岁。有吸烟史 40 余年，反复咳嗽、咳痰 20 余年，伴有活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查 FEV 1 /FVC 为 60%，FEV 1 为 55%。该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.慢性支气管炎B.COPDC.支气管哮喘D.支气管扩张症E.特发性肺间质纤维化33.患者男性，16 岁。平素体健，每于剧烈运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.运动性哮喘B.支气管扩张C.急性支气管炎D.慢性支气管炎E.咳嗽变异性哮喘34.患者女性，40 岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色

15、，患者突然哮喘发作。主要的护理措施应是（分数：2.50）A.休息B.湿化呼吸道C.氧气吸入D.使用支气管舒张E.心理护理35.患儿，4 岁。发热、咳脓痰 2 周，体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（分数：2.50）A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌36.患者男性，62 岁。有高血压病史，于夜间发作阵发性呼吸困难伴哮喘，并咳粉红色泡沫样痰。应考虑为（分数：2.50）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.气管异物D.肺气肿E.呼吸衰竭37.患者男性，27 岁。突然畏寒、发热伴胸痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎链球

16、菌肺炎。若患者 T 40.5，脉搏细弱，BP 90/60mmHg。在观察病情中特别警惕发生（分数：2.50）A.晕厥B.昏迷C.心律失常D.休克E.惊厥38.患者男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊。禁忌进行的检查是（分数：2.50）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查39.某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达 130 次/分。考虑发生了下列哪种情况（分数：2.50）A.急性肺炎B.自发性气胸C.渗出性胸膜炎D.肺不张

17、E.心肌梗死40.某患者，有慢性支气管炎肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难。为避免其用力排便时再次出现以上情况，宜给予患者（分数：2.50）A.少渣饮食B.高蛋白饮食C.高热量饮食D.低盐饮食E.粗纤维饮食41.患者男性。65 岁。慢性咳嗽 20 多年，有肺气肿史，1 周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀。血气分析：pH 7.31，PaO 2 6.66kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.99kPa(60mmHg)。应如何改善缺氧（分数：2.50）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.持续低流量吸氧D.低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加

18、氧浓度E.立即用过氧化氢静脉注射42.患者男性，25 岁。患支气管哮喘，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀。首先应考虑的是（分数：2.50）A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死43.某肺结核患者，已患病 1 年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血。为了解疾病情况以便对症治疗，应当做何种检查（分数：2.50）A.咯血量B.MRIC.CTD.透视E.胸片44.患者男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴发绀入院，未吸氧。下列血气分析结果与之相符的是（分数：2.50）A.PaO2 降低，PaCO2 升高B.PaO2 正常，PaCO2 升高C

19、.PaO2 升高，PaCO2 正常D.PaO2 升高，PaCO2 升高E.PaO2 正常，PaCO2 降低45.患者女性，60 岁。慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 2 周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是（分数：2.50）A.COPDB.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎46.患者女性，38 岁。咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天。全胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（

20、分数：2.50）A.肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：46，分数：100.00)1.患者男性，67 岁。因发热 1 周入院，诊断为肺炎，目前出现烦躁、出冷汗、血压下降、四肢厥冷。不正确的护理措施是（分数：2.00）A.迅速建立静脉通道B.输液速度不宜过快 C.监测血压D.密切观察尿量E.应用热水袋保暖解析：2.某患者在确诊时已为癌症末期，在医院内进行姑息治疗。当患者出现重度疼痛或无法缓解时，考虑应用的镇痛药为（分数：2.00）A.阿司匹林B

21、.可待因C.曲马多D.布桂嗪E.吗啡 解析：3.患者男性，69 岁。有 27 年吸烟史，咳嗽 12 年，近 2 个月左胸痛，反复痰中带血，后确诊为小细胞癌，进行化疗与放疗联合治疗。下列说法正确的是（分数：2.00）A.放疗结束后可以将皮肤上的标志擦去B.皮肤照射部位贴上胶布予以保护C.照射部位避免阳光照射或冷热刺激 D.洗澡时可以用碱性肥皂E.照射部位可以用碘酊、红汞涂擦消毒解析：4.患者女性，22 岁。低热、消瘦、闭经、偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验 72 小时测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的（分数：2.00）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提

22、示结核病可能，应进一步寻找病灶 C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗解析：5.患者女性，67 岁。因肺心病急诊入院。急诊室护士送患者入病房途中哪项是错误的（分数：2.00）A.护送中注意保暖B.安置合适卧位C.注意安全D.注意观察病情E.暂停输液、吸氧 解析：6.患者女性，50 岁。右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞。下一步治疗应首选（分数：2.00）A.气管内给药B.体位引流C.经纤维支气管镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术 解析：7.患者男性，65 岁。吸烟史 40 年，近来右胸痛

23、，咳血丝痰，X 线胸片显示右肺门增大。最适当的检查应是（分数：2.00）A.肺门切层B.肺部 CTC.纤维支气管镜检查 D.痰找结核菌E.支气管造影解析：8.患者女性，29 岁。患支气管扩张 10 年，咳嗽、咳脓性痰，痰量每天 500ml。下列处理不当的是（分数：2.00）A.体位引流B.加强营养C.长期应用抗生素 D.给予祛痰剂E.给予雾化吸入解析：9.某女性患者，诊断为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰，气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 62mmHg。应给予患者（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度

24、、低流量持续吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化给氧解析：10.患者女性，68 岁。因咳嗽、咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（分数：2.00）A.经皮穿刺肺活检B.MRI 检查C.纤维支气管镜检查 D.CT 扫描E.核素扫描解析：11.某肺结核患者，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约 1000ml，但突然血痰停止，患者极度紧张，双手乱抓。其最可能的原因是（分数：2.00）A.气管挛缩B.失血过多C.休克D.窒息 E.心脏停搏解析：12.患者女性，27 岁。患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现

25、咯血中止，患者表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救（分数：2.00）A.肺梗死B.窒息 C.休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：13.患者男性，66 岁。诊断为小细胞肺癌，拟订治疗方案准备化疗。下列说法不正确的是（分数：2.00）A.患者最好住单间，每日进行空气消毒B.化疗期间要少量多餐，忌辛辣、粗糙饮食C.化疗前后 2 小时避免进餐D.化疗时患者常出现口干，应嘱其多饮水 E.要注意保护和合理使用静脉血管解析：14.某患者做完胸腔闭式引流 5 天，在翻身时，胸腔插管不慎滑出胸腔，此时最紧急的处理措施为（分数：2.00）A.通知医生B.嘱患者呼气，立即用凡士林将伤口覆

26、盖 C.按原孔重新插入体腔内D.迅速用止血钳夹闭引流管E.患者取平卧位解析：15.患者女性，67 岁。因呼吸衰竭入院，入院后急查动脉血气分析：PaO 2 40mmHg，PaCO 2 65mmHg，血 K + 3.1mmol/L，血 Na + 130mmol/L。双下肢水肿。不正确的处理措施是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.低浓度吸氧C.纠正电解质失衡D.抗感染治疗E.尽早重度脱水，预防脑疝发生 解析：16.患者男性，52 岁。诊断左侧大量胸腔积液，需要进行胸腔穿刺，术中患者出现心悸、冷汗、面色苍白。此时护士首先进行的抢救措施是（分数：2.00）A.迅速皮下注射肾上腺素 0.5mlB.迅

27、速将患者送回病房C.准备抢救车D.使患者平卧、保暖、吸氧，防止休克 E.准备气管插管包和呼吸机解析：17.患者女性，32 岁。哮喘急性发作入院，查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似。此时最好的鉴别方法是（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.测定 RV、TLC，测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC D.高分辨 CTE.支气管镜检查解析：18.患者女性，25 岁，已妊娠 5 个月。突然大咯血，胸片示右上浸润型肺结核。下列哪种药不能用（分数：2.00）A.垂体后叶素 B.安络血C.6-氨基己酸D.止血芳酸E.普鲁卡因解析：19.患者男

28、性，25 岁。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛 1 周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布。临床选择用药为（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素 C.诺氟沙星D.庆大霉素E.头孢菌类解析：20.患者男性，72 岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸。为警惕患者肺性脑病的发生，护理人员观察此患者时应注意观察（分数：2.00）A.体温B.饮食状况C.姿势和步态D.意识状态 E.皮肤、黏膜解析：21.患者女性，38 岁。因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴。快速静脉注射氨茶碱后常见的副作用是（分数：2.00）A.口干和皮疹B.心律失常和低血压 C.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视物模

29、糊解析：22.患者女性，24 岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为（分数：2.00）A.高压氧治疗B.鼻导管低浓度、低流量吸氧C.体位引流D.机械吸痰E.湿化呼吸道 解析：23.患者男性，22 岁。突起畏寒、高热(39.8)，伴咳嗽、胸痛 1 天，胸片见右上肺大片状阴影，WBC 2110 9 /L。神清，BP 11.5/6.9kPa(86/52mmHg)，HR 100 次/分。最可能的诊断是（分数：2.00）A.休克型肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎链球菌肺炎 解析：24.患者男性，30 岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院，

30、经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO 2 降至 6kPa(45mmHg)。诊断为 ARDS。其低氧血症产生是由于（分数：2.00）A.通气不足B.换气功能障碍 C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少解析：25.患者男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，合并高血压病，后者药物控制良好，1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊。其最可能的原因是（分数：2.00）A.自发性气胸 B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭解析：26.患者男性，27 岁。外伤休克纠正后 1 天出现进行性呼吸困难，发绀，

31、血氧进行性下降，血气分析为PaO 2 5.33 kPa(40mmHg)，PaCO 2 7.99kPa(60mmHg)。诊断为 ARDS，给予辅助呼吸。此时最好的通气方式为（分数：2.00）A.高频通气B.压力支持通气C.同步刺激辅助通气(SIMV)D.控制呼吸及呼吸末正压(PEEP) E.吸气时正压，呼气时负压通气模式解析：27.某肺结核患者，近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失。但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失。可能是（分数：2.00）A.胸膜肥厚B.胸腔积气C.胸腔积液 D.胸壁肥厚E.皮下气肿解析：28.患者男性，18 岁。自诉半月前吃花生时发生

32、呛咳，此后间断咳嗽，近期加重，偶有痰液咳出，X 线检查无异常。为进一步明确诊断，首先需要做哪项检查（分数：2.00）A.胸部 B 超B.肺功能C.肺 CTD.气管镜 E.血气分析解析：29.患者女性，37 岁。无明显诱因出现发热，体温最高 39，并出现憋气，进行性呼吸困难。监护显示：HR 125 次/分，SPO 2 90%，吸氧 4L/min。既往体健。患者首先需要进行的检查是（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 CTC.超声心动D.血气分析 E.气管镜解析：30.患者女性，40 岁。右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（分数：2.00）A.未用糖

33、皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐药性E.发生并发症 解析：31.患者女性，15 岁。秋游后低热、乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血 WBC 9.810 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎 解析：32.患者男性，72 岁。有吸烟史 40 余年，反复咳嗽、咳痰 20 余年，伴有活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查 FEV 1 /FVC 为 60%，FEV 1 为 55%。该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.

34、慢性支气管炎B.COPD C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.特发性肺间质纤维化解析：33.患者男性，16 岁。平素体健，每于剧烈运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.运动性哮喘 B.支气管扩张C.急性支气管炎D.慢性支气管炎E.咳嗽变异性哮喘解析：34.患者女性，40 岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，患者突然哮喘发作。主要的护理措施应是（分数：2.50）A.休息B.湿化呼吸道C.氧气吸入D.使用支气管舒张E.心理护理 解析：35.患儿，4 岁。发热、咳脓痰 2 周，体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常

35、见的致病菌是（分数：2.50）A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.肺炎链球菌解析：36.患者男性，62 岁。有高血压病史，于夜间发作阵发性呼吸困难伴哮喘，并咳粉红色泡沫样痰。应考虑为（分数：2.50）A.支气管哮喘B.心源性哮喘 C.气管异物D.肺气肿E.呼吸衰竭解析：37.患者男性，27 岁。突然畏寒、发热伴胸痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎链球菌肺炎。若患者 T 40.5，脉搏细弱，BP 90/60mmHg。在观察病情中特别警惕发生（分数：2.50）A.晕厥B.昏迷C.心律失常D.休克 E.惊厥解析：38.患者男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗

36、、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊。禁忌进行的检查是（分数：2.50）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影 E.血液生化检查解析：39.某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达 130 次/分。考虑发生了下列哪种情况（分数：2.50）A.急性肺炎B.自发性气胸 C.渗出性胸膜炎D.肺不张E.心肌梗死解析：40.某患者，有慢性支气管炎肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难。为避免其用力排便时再次出现以上情况，宜给予患者（分数：2.50）A.少渣

37、饮食B.高蛋白饮食C.高热量饮食D.低盐饮食E.粗纤维饮食 解析：41.患者男性。65 岁。慢性咳嗽 20 多年，有肺气肿史，1 周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀。血气分析：pH 7.31，PaO 2 6.66kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.99kPa(60mmHg)。应如何改善缺氧（分数：2.50）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.持续低流量吸氧 D.低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度E.立即用过氧化氢静脉注射解析：42.患者男性，25 岁。患支气管哮喘，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀。首先应考虑的是（分数：2.50）A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸 D.肺

38、大泡E.心肌梗死解析：43.某肺结核患者，已患病 1 年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血。为了解疾病情况以便对症治疗，应当做何种检查（分数：2.50）A.咯血量B.MRIC.CTD.透视E.胸片 解析：44.患者男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴发绀入院，未吸氧。下列血气分析结果与之相符的是（分数：2.50）A.PaO2 降低，PaCO2 升高 B.PaO2 正常，PaCO2 升高C.PaO2 升高，PaCO2 正常D.PaO2 升高，PaCO2 升高E.PaO2 正常，PaCO2 降低解析：45.患者女性，60 岁。慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 2 周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是（分数：2.50）A.COPDB.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎 解析：46.患者女性，38 岁。咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天。全胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核 D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：